Μεταστατικό μελάνωμα

Το τελευταίο (τέταρτο) στάδιο μίας από τις πιο επιθετικές μορφές καρκίνου, όταν τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και των δευτερογενών όγκων έχουν ήδη επηρεαστεί, εξαπλωθεί όχι μόνο στους πλησιέστερους λεμφαδένες, αλλά και στα απομακρυσμένα, διαγνωσθεί ως μεταστατικό μελάνωμα. Εάν τα ζωτικά όργανα επηρεάζονται ταυτόχρονα, μόνο ένα θαύμα μπορεί να σώσει τον ασθενή.

Τι είναι αυτό;

Στο επιφανειακό στρώμα του δέρματος υπάρχουν κύτταρα που περιέχουν μελανίνη, μια ουσία χρωστικής ουσίας, χάρη στην οποία μαύρισμα όμορφα, έχουμε ένα μοναδικό χρώμα μαλλιών και ματιών, μοναδικές κρεατοελιές και φακίδες στο δέρμα.

Ο ανεξέλεγκτος προοδευτικός πολλαπλασιασμός των μελανοκυττάρων, που συμβαίνει σε ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματος, όχι μόνο στο ανοικτό δέρμα, αλλά και στις βλεννογόνες μεμβράνες, κάτω από το μεταλλαξιογόνο αποτέλεσμα των υπεριωδών ακτίνων (η δόση για κάθε άτομο) - αυτό είναι το μελάνωμα. Εξετάζει την αρχή της διαδικασίας, όταν είναι καλύτερο να το αντιμετωπίσουμε, συχνά ως ένα νέο, συνηθισμένο μοχλό ακανόνιστου σχήματος και δεν δείχνει τίποτα ξεχωριστό. Ως εκ τούτου, αποκαλύπτουν συχνά μελάνωμα σε μεταγενέστερα στάδια, γεγονός που οδηγεί σε απογοητευτικά αποτελέσματα.

Το μελάνωμα προκαλεί μεταστάσεις; Ναι, και αρκετά γρήγορα. Είναι η ικανότητα να μετασταθεί και είναι το καθοριστικό χαρακτηριστικό της επιθετικότητας των κακοήθων όγκων. Σε σύγκριση με άλλες μορφές καρκίνου του δέρματος, που θεραπεύονται και σε σχετικά προχωρημένα στάδια, με μελάνωμα, "ο καθυστερημένος θάνατος είναι σαν".

Επιδημιολογία

Μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων, μία έως τέσσερις περιπτώσεις από εκατό πέφτουν στο μελάνωμα. Πιο συχνά άρρωστοι είναι άνθρωποι της νοτιοευρωπαϊκής φυλής που εκτίθενται συνεχώς σε αυξημένη φυσική ηλιοφάνεια. Άλλοι τύποι καρκίνου του δέρματος βρίσκονται δέκα φορές πιο συχνά, ωστόσο, το μελάνωμα τους ξεπερνά σε περιόδους επιθετικότητας. Περίπου 50 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από το μελάνωμα κάθε χρόνο στον κόσμο (σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας).

Τα υψηλότερα ποσοστά επίπτωσης καταγράφονται μεταξύ λευκών Αυστραλών και Νέας Ζηλανδίας (23-29,8 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους). Μεταξύ των Ευρωπαίων, ο αριθμός αυτός είναι 2-3 φορές χαμηλότερος - κάθε χρόνο περίπου 10 πρωτογενείς αιτήσεις ανά 100.000 κατοίκους. Οι Έλληνες Αφρικανοί και Ασιάτες, ανεξάρτητα από τον τόπο διαμονής τους, πάσχουν από μελάνωμα 8-10 φορές λιγότερο συχνά από την λευκή φυλή. Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο αριθμός των περιπτώσεων κακοήθων νεοπλασμάτων του δέρματος αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών στον πλανήτη με διάγνωση "μελανώματος" κάθε δεκαετία γίνεται διπλάσιος.

Πολύ σπάνια, το μελάνωμα διαγιγνώσκεται στα παιδιά. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η πλειοψηφία των ασθενών αναφέρουν ότι οι περισσότεροι από τους ασθενείς τους υπέβαλαν για πρώτη φορά ένα νεόπλασμα που έχει περάσει μισό αιώνα (το 2008, η μέση ηλικία των αρχικών ασθενών ήταν 58,7 έτη).

Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαύρου δέρματος, όπως ονομάζουν και μελάνωμα, σε ένα φαινομενικά υγιές και καθαρό δέρμα, είναι περίπου ίσος με την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθειας σε υπάρχοντες νέους.

Ο εκφυλισμός των μελανοκυττάρων μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο δέρμα, ωστόσο ο πιο συχνά ο όγκος εντοπίζεται στο δέρμα της πλάτης σε αρσενικούς ασθενείς, στο δέρμα του κάτω ποδιού - θηλυκό και στο πρόσωπο - σε ασθενείς προχωρημένης ηλικίας. Οι γυναίκες ασθενείς με μελάνωμα του δέρματος είναι διπλάσιες από τις γυναίκες.

Η μετάσταση του μελανώματος, όπως λένε οι στατιστικές, στους λεμφαδένες πάντα, χωρίς να υπολογίζονται τα αρχικά στάδια, όταν δεν υπάρχει απλά μεταστάσεις. Αυτό είναι το κύριο όργανο-στόχος. Στη συνέχεια, σε περίπου 60% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις εντοπίζονται στο δέρμα.

Η συχνότητα των μεταστατικών βλαβών των εσωτερικών οργάνων έχει ως εξής: τους πνεύμονες (περίπου 36%), το ήπαρ (περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, μερικές φορές ονομάζεται το πρώτο στοχευόμενο όργανο), ο εγκέφαλος - το ένα πέμπτο των περιπτώσεων των δευτερογενών μελανωμάτων. οστικό ιστό - έως 17%. πεπτικό σύστημα - όχι περισσότερο από 9%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες μεταστατικό μελάνωμα

Οι υπεριώδεις ακτίνες διεγείρουν την παραγωγή μελατονίνης. Η υπερβολική έκθεση στην ακτινοβολία κατηγορείται για την εμφάνιση μεταλλάξεων στα μελανοκύτταρα που ενεργοποιούν τη διαδικασία της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης και αναπαραγωγής τους.

Η προέλευση του υπεριώδους μπορεί επίσης να έχει σημασία. Η έναρξη της ανάπτυξης του μελανώματος είναι φυσικό ηλιακό φως (συνήθως εγκαύματα). Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος είναι ένας ποσοτικός παράγοντας. Οι τεχνητές υπεριώδεις ακτίνες, που έχουν αποκτηθεί σε οποιεσδήποτε από τις πιο σύγχρονες και τοποθετημένες ως ασφαλείς κρεβάτια μαυρίσματος, ανεξάρτητα από τον χρόνο έκθεσης, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης μελανώματος κατά 74%. Αυτό το συμπέρασμα έγινε από Αμερικανούς ογκολόγους από τη Μινεσότα σχετικά με τα αποτελέσματα μιας μελέτης που διεξήχθη για μια περίοδο τριών ετών. Διαπίστωσαν ότι οι οπαδοί των μαυρίσματος αναπτύσσουν μελάνωμα 2,5-3 φορές συχνότερα από όσους δεν το έχουν επισκεφτεί ποτέ.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με δίκαιη επιδερμίδα - ξανθιά, αλμπίνο, κοκκινομάλλα. Φροντίστε εκείνους που έχουν οικογενειακό ιστορικό περιπτώσεων μελανώματος ή πολλαπλών κρεατοελιών στο σώμα. Ένας αυξημένος κίνδυνος για την ανάπτυξη αυτού του νεοπλάσματος σχετίζεται με μια κληρονομική διαταραχή της δραστηριότητας ενός γονιδίου που καταστέλλει τις αλλαγές των κυττάρων του όγκου.

Με την έννοια του κακοήθους μετασχηματισμού, οι νέοι χρωστικές που υπάρχουν ήδη στο δέρμα είναι επικίνδυνες: γιγαντιαία, πολύπλοκη, οριακά, μπλε. Επίσης melanohazardous είναι ο nevus Ota, η μελάνωση του Dubreuil, το ξηρόδερμα χρωστικής.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κακοήθους πολλαπλασιασμού των μελανοκυττάρων περιλαμβάνουν τη διαβίωση σε περιοχές με αυξημένη ραδιενεργή ή ηλιακή ακτινοβολία, που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, περιοδικά και ακόμη και μια φορά καύση στον ήλιο πριν από τις φουσκάλες, τραυματισμό στα σημάδια και μεταβολικές διαταραχές.

Οποιοσδήποτε από τους λόγους που αναφέρθηκαν παραπάνω, συχνά σε συνδυασμό, μπορεί να προκαλέσει την παθογένεση των άτυπων μελανοκυττάρων και τον υπερπολλαπλασιασμό τους. Στην πλειοψηφία των ασθενών με μελάνωμα, ειδικά στο στάδιο της μετάστασης, διαπιστώνεται παραβίαση της κανονικής αλληλουχίας του καταρράκτη σήματος του γονιδίου BRAF, ωστόσο, όχι συνολικά. Αυτός δεν είναι ο μόνος μοριακός στόχος στην παθογένεση του μελανώματος. Άλλοι δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί, ωστόσο, καταβάλλονται σημαντικές προσπάθειες.

Ο μηχανισμός κακοήθειας των ήδη υπαρχόντων nevi περιλαμβάνει τόσο κληρονομικούς όσο και εξωτερικούς παράγοντες - υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία, τραυματισμούς και άλλους.

Στην παθογένεση του μελανώματος διακρίνονται δύο κύριες φάσεις - επιφανειακές ή οριζόντιες, όταν η εξάπλωση εμφανίζεται στο ίδιο επίπεδο με την επιδερμίδα στο επιθήλιο και κάθετη όταν ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται μέσα στα βαθύτερα στρώματα της επιδερμίδας και του υποδόριου λίπους. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται όταν η διαδικασία μεταβαίνει στην κατακόρυφη φάση της κατανομής και φτάνει στα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία. Τα κύτταρα του καρκίνου μεταφέρονται με τη ροή των λεμφαδένων στο κλείσιμο και αργότερα στους μακρινούς λεμφαδένες και με τη ροή του αίματος φτάνουν ακόμη και τα ζωτικά ζωτικά όργανα. Το μελάνωμα με πολλαπλές μεταστάσεις όχι μόνο στους απομακρυσμένους λεμφαδένες αλλά και στα εσωτερικά όργανα έχει την πιο δυσμενή πρόγνωση. Ο κύριος λόγος για τη διάγνωση του "μεταστατικού μελανώματος" είναι η καθυστερημένη διάγνωση. Αντανακλά μια βαθιά ξεκίνησε διαδικασία.

Οι μεταστάσεις μετά την αφαίρεση του μελανώματος εντοπίζονται συχνότερα κατά το πρώτο έτος. Ωστόσο, συμβαίνουν μεταστάσεις και πολύ αργότερα. Η διαδικασία μετάστασης δεν έχει μελετηθεί πλήρως, αλλά είναι γνωστό ότι, ακόμη και διεισδύοντας από την αγγειακή κλίνη στο στοχευόμενο όργανο, τα επαναγεννηθέντα κύτταρα και τα συσσωματώματα τους μπορεί να βρίσκονται σε κλινικά μη ανιχνεύσιμη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα και να εκδηλώνουν την παρουσία τους απροσδόκητα, πολλά χρόνια αργότερα.

Όσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από τη στιγμή της ριζικής θεραπείας, τόσο χαμηλότερος είναι ο εκτιμώμενος κίνδυνος μετάστασης. Μετά από μια περίοδο επτά ετών, φτάνει στο ελάχιστο. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις καθυστερημένης μετάστασης (μετά από διάστημα δέκα ετών χωρίς επανάληψη). Μια μοναδική περίπτωση εμφάνισης δευτερογενούς όγκου σε 24 χρόνια από τη στιγμή της απομάκρυνσης του πρωτεύοντος είναι γνωστή.

[7], [8], [9]

Σε ποιο στάδιο το μελάνωμα δίδει μεταστάσεις;

Οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν πέντε κύρια στάδια μελάνωμα (0-IV), επιπροσθέτως, τα ενδιάμεσα στάδια αναγνωρίζονται, λαμβάνοντας υπόψη το πάχος, το ρυθμό της κυτταρικής διαίρεσης στη βλάβη, την παρουσία εξελκώσεων και διαφορετικούς τύπους μεταστάσεων.

Στο τρίτο στάδιο του μελανώματος, δευτερεύοντες σχηματισμοί βρίσκονται ήδη στους λεμφαδένες, τα αγγεία και / ή τις περιοχές του δέρματος που βρίσκονται πλησιέστερα σ 'αυτό (δορυφόροι). Στα στάδια ΙΙΙΑ και ΙΙΙΒ, η παρουσία αλλαγμένων κυττάρων μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με μικροσκοπία μίας κηλίδας και τρυπής λεμφαδένων, στα στάδια IIIC και IIID, η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων προσδιορίζεται με ψηλάφηση και δερματικές αλλοιώσεις με οπτική εξέταση.

Το στάδιο IV αντιστοιχεί στην εμφάνιση ψηλών δευτερογενών όγκων τουλάχιστον στους λεμφαδένες που βρίσκονται σε απόσταση από την κύρια εστίαση. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να επηρεαστούν οποιαδήποτε απομακρυσμένα μέρη του δέρματος και των μυϊκών ιστών, καθώς και εσωτερικά όργανα. Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία είναι οι πνεύμονες, το ήπαρ, ο εγκέφαλος, τα οστά. Το μεταστατικό μελάνωμα διαγιγνώσκεται όταν ανιχνευθούν μεταστάσεις.

Στο αρχικό (in situ), πρώτο και δεύτερο στάδιο του μελανώματος, δεν μπορεί να ανιχνευθεί η εξάπλωσή του στο πλησιέστερο δέρμα και τους λεμφαδένες, ακόμη και με μικροσκοπία. Ωστόσο, η σύγχρονη ογκολογική έννοια υποδηλώνει ότι με την εμφάνιση ενός κακοήθους όγκου σχεδόν αμέσως υπάρχει μια πιθανότητα μετάστασης. Τα τροποποιημένα κύτταρα απομονώνονται συνεχώς από τον αρχικό σχηματισμό και τα λεμφογενή (αιματογενή) αποστέλλονται σε νέες θέσεις, σταματούν και αναπτύσσονται σχηματίζοντας μεταστάσεις. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη, τα κύτταρα στην αγγειακή κλίνη αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, άλλοι παράγοντες, και οι περισσότεροι από αυτούς πεθαίνουν χωρίς να γίνουν μεταστάσεις. Στην αρχή, η μετάσταση εμφανίζεται αργά και ανεπαίσθητα, αλλά με το μελάνωμα που έχει εξαπλωθεί σε βάθος μεγαλύτερο από 1 mm και αυτό αντιστοιχεί μόνο στο δεύτερο στάδιο, υπάρχει ήδη κίνδυνος ανίχνευσης δευτερογενών όγκων κάποια στιγμή μετά την αφαίρεσή του.

Αυτό το νεόπλασμα ταξινομείται συχνότερα χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση TNM που αναπτύχθηκε από την American Cancer Society, η οποία αντικατοπτρίζει τρεις κατηγορίες:

• T (μεταμόσχευση όγκου: όγκος) - αντικατοπτρίζει το βάθος της εξάπλωσης της διαδικασίας, την παρουσία (απουσία) επιφανειακής βλάβης, τον ρυθμό πυρηνικής διαίρεσης τροποποιημένων κυττάρων (το μεταστατικό μελάνωμα κωδικοποιείται με Τ3-Τ4 με επιστολές).
• N (Λέμφωμα των λεμφαδένων) - αντικατοπτρίζει την παρουσία αλλοιώσεων στους λεμφαδένες, ένας ψηφιακός δείκτης υποδεικνύει τον αριθμό τους, αλφαβητικά, ιδιαίτερα b, υποδεικνύει ότι η λεμφαδενοπάθεια είναι ψηλαφημένη ή ακόμα και ορατή οπτικά.
• M (μεταστάσεις - μεταστάσεις) - μακρινή μετάσταση (υπάρχουν μεταστάσεις M1, M0 - δεν βρέθηκαν).

Το μελάνωμα επηρεάζει κυρίως τους λεμφαδένες που βρίσκονται πολύ κοντά, τον αποκαλούμενο αφιέρωμα. Στο στάδιο της πρόωρης μετάστασης, απομακρύνονται, αυτό το στάδιο της νόσου είναι προγνωστικά σχετικά ευνοϊκό.

Η μετάσταση στο δέρμα, που βρίσκεται σε απόσταση που δεν υπερβαίνει τα 2 cm από τον μητρικό όγκο, ονομάζεται δορυφόρος. Συνήθως υπάρχουν αρκετές από αυτές, είναι συστάδες καρκινικών κυττάρων (προσδιορίζονται με μικροσκόπιο) ή εμφανίζονται ως μικρά ή μεγάλα οζίδια. Βρίσκονται εκτός της ζώνης των δύο εκατοστών, οι δευτερογενείς όγκοι στο δέρμα ονομάζονται μεταστάσεις μετάβασης. Η μετάσταση στο δέρμα, ιδιαίτερα η διέλευση, θεωρείται δυσμενή σημάδι και στα εσωτερικά όργανα.

[10]

Συμπτώματα μεταστατικό μελάνωμα

Για να αποφύγετε τη διάγνωση του «μεταστατικού μελανώματος», θα πρέπει να εξετάζετε περιοδικά τους σκωληκοειδείς όγκους στο σώμα σας και, αν κάποιο από αυτά δημιουργεί αμφιβολίες για την καλοσύνη του, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματο-ογκολόγο.

Τα πρώτα σημάδια που πρέπει να σας προειδοποιούν είναι μια σημαντική αύξηση του μεγέθους του μώλου στο επίπεδο του δέρματος (πάνω από 5 mm) ή / και κάθετα πάνω από αυτό. ασύμμετρη μορφή, ανώμαλα περιθωριακά σύνορα. αισθητές αλλαγές στο σχήμα και στο χρώμα - ασύμμετρες αποχρωματισμένες περιοχές, σημεία και περιοχές διαφορετικών χρωμάτων. Το ανησυχητικό σύμπτωμα δεν είναι συνήθως ένα, η ταχεία ανάπτυξη σημαίνει ότι το mole προστίθεται περίπου ένα χιλιοστό ανά μήνα σε οποιαδήποτε κατεύθυνση.

Αργότερα τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μια αίσθηση κνησμού σε μια δεδομένη τοποθεσία, φλεγμονή του δέρματος γύρω από ένα αμφίβολο mole, αποχρωματισμό, απώλεια μαλλιών που έχει αναπτυχθεί σε αυτό πριν, ξεφλούδισμα της επιφάνειας του mole και εμφάνιση οζιδίων σε αυτό.

Κρόνος, ελκωμένη επιφάνεια ή αιμορραγία, ακριβώς όπως και χωρίς τραυματισμό - δυσμενή συμπτώματα. Μια λακαρισμένη επιφάνεια χωρίς σχέδιο δέρματος είναι η ίδια με μια αισθητηριακή ωρίμανση μιας αλλαγής στην πυκνότητα του σχηματισμού.

Η εμφάνιση στην επιφάνεια του δέρματος που περιβάλλει τους αμφίβολους σκωληκοειδείς δορυφόρους - χρωστικές (σάρκα-ροζ) οζίδια ή κηλίδες, δηλαδή μεταστάσεις στο κοντινό δέρμα, δείχνει ότι το στάδιο του μελανώματος είναι τουλάχιστον IIIC.

Το μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε διάφορες μορφές. Υπάρχουν τα εξής:

• το πιο συνηθισμένο (πάνω από τα 2/3 των περιπτώσεων) είναι επιφανειακά εξαπλωμένο, που μοιάζει με ένα καφέ, σχεδόν επίπεδες επιφάνειες ακανόνιστου σχήματος και ανομοιόμορφου χρώματος (σκοτεινότερες, σωματικά ροζ γκρίζες περιοχές), εντοπισμένες συχνότερα στον κορμό και στα άκρα. με την πάροδο του χρόνου, η επιφάνεια σκουραίνει, γίνεται γυαλιστερή, καταστρέφεται εύκολα, αιμορραγεί, η οριζόντια φάση μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως επτά ή οκτώ χρόνια (είναι πιο προγνωστικά ευνοϊκή). μετά την έναρξη της κάθετης φάσης, ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται προς τα πάνω και προς τα μέσα, εμφανίζεται ταχεία μετάσταση.
• οζώδης (κομβικού) μελανώματος αυξάνεται κατακόρυφα αμέσως (όχι οριζόντια φάση ανάπτυξης) - θολωτό αυξήσεις πάνω από το δέρμα είναι διαφορετική, συχνά - άνιση, μελάγχρωση (μερικές φορές αποχρωματισμένη) σαφή όρια και σχηματίζουν κύκλο ή ένα ωοειδές, τραυματισμένο εύκολα λεία γυαλιστερή επιφάνεια? μερικές φορές μοιάζει με ένα polyp πόδι? έχει ταχεία ανάπτυξη - από έξι μήνες έως ενάμιση χρόνο.
• Φακίδες-μελάνωμα (κακόηθες μελάνωση) - σημεία χωρίς κάποια μορφή και σαφή όρια, που μοιάζουν με μεγάλες φακίδες, οριζόντια ανάπτυξη είναι πολύ αργή 10 με 20 χρόνια, πιο συχνές σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας στα εκτεθειμένα μέρη του σώματος και του προσώπου, η κάθετη φάση φαίνεται από το γεγονός ότι τα όρια είναι ζιγκ-ζαγκ ή κυματιστό, ο λεκές αρχίζει να αυξάνεται πάνω από το δέρμα, οζίδια, εξελκώσεις, ψώρα, ρωγμές εμφανίζονται στην επιφάνειά του - αυτή η φάση είναι γεμάτη με την εμφάνιση μεταστάσεων.
• Το μελανώμα με στίγματα (ακραλικός-φαγούρα) είναι σπάνιος, επηρεάζει κυρίως το σκοτεινό δέρμα, αναπτύσσεται στα δάχτυλα, τις παλάμες, τα πόδια, κάτω από το νύχι (σχηματίζεται μια σκοτεινή ζώνη).

Υψηλή πιθανότητα μετάστασης στα μελανώματα, που αναπτύσσονται σε βλεννογόνους. Συνήθως ανιχνεύονται τυχαία σε εξετάσεις στον οδοντίατρο, τον ωτορινολαρυγγολόγο, τον πρωκτολόγο και τον γυναικολόγο. Η χρώση αυτών των σχηματισμών είναι συνήθως αισθητή και ανομοιογενής.

Το μελανώμα χωρίς χρωστικές ουσίες είναι εξαιρετικά σπάνιο. Συχνά διαγιγνώσκεται στα τελευταία στάδια. Μπορεί να ανήκει σε οποιοδήποτε είδος - επιφανειακό, οζώδες, φακοειδές.

Τα συνήθη συμπτώματα του μεταστατικού μελανώματος, καθώς και όλοι οι καρκίνοι σε μεταγενέστερα στάδια, για να δείξει σταθερή κακουχία, αναιμία, απίσχνανση, ωχρότητα, μειωμένη ανοσία, και ως εκ τούτου - ατελείωτες υποτονική SARS και επιδείνωση των υπαρχόντων χρόνιων παθολογικών καταστάσεων.

[11], [12], [13], [14]

Τι μοιάζουν με μελανώματα;

Ορατοί ορατοί δευτερεύοντες όγκοι στο δέρμα. Οι δορυφόροι μοιάζουν με μικρά πολλαπλά σκοτεινά σημεία ή οζίδια που βρίσκονται κοντά στον όγκο της μητέρας ή στον τόπο της αφαίρεσης. Αυτή η μορφή είναι χαρακτηριστική για τον εντοπισμό της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης στο δέρμα του κορμού ή των άκρων. Δορυφορικές μεταστάσεις στο μελάνωμα που διαδίδονται μέσω των λεμφικών αγγείων εμφανίζονται σε περίπου 36% των περιπτώσεων. Μπορεί να συνδυαστεί με οζιδιακές μεταστάσεις, οι οποίες εμφανίζονται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με μεταστατικό μελάνωμα.

Οι κόμβοι (υποδόριες μεταστάσεις του μελανώματος) που έχουν εξαπλωθεί στη λεμφική ροή συνήθως μοιάζουν με υποδόριους ή ενδοκοιλιακούς όγκους, συχνά με ελκωμένη, αιμορραγική επιφάνεια. Συνήθως περιφερειακά. Οι δευτερεύουσες εστίες κόμβων, οι οποίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αιματογενούς εξάπλωσης, μοιάζουν με πολλαπλούς στρογγυλευμένους ή οβάλ κόμβους διάσπαρτους σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά τα αγαπημένα τους μέρη είναι το στήθος, η πλάτη και η κοιλιά. Το δέρμα πάνω από αυτά είναι άθικτο, σάρκα ή μπλε, όταν συσσωρευμένη μελανίνη λάμπει κάτω από το λεπτό στρώμα του. Το μέγεθος κυμαίνεται συχνότερα από 50mm έως 4cm, με μεγαλύτερα μεγέθη, οι όγκοι μπορούν να συγχωνευθούν, το δέρμα γίνει λεπτότερο, γυαλιστερό, σπάσει η ακεραιότητα του καλύμματος (ρωγμές, πληγές). Με την πρώτη ματιά, οι δευτερογενείς δερματικοί όγκοι μπορεί να μοιάζουν με λιποσώματα, επιδερμοειδείς κύστεις, ουλές, δερματοπάθεια. Οι μεταστάσεις μελανώματος στον υποδόριο λιπώδη ιστό μπορεί να μην είναι εμφανείς κατά την εξωτερική εξέταση, ωστόσο, προσδιορίζονται με ψηλάφηση.

Οι αναπνευστικές μεταστάσεις του δέρματος είναι σπάνιες στο μελάνωμα, σε λιγότερο από το 1,5% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, η διάδοση της επιφάνειας του δέρματος με ελαττωματικά μελανοκύτταρα γίνεται μέσω του λεμφογενούς τρόπου. Χαρακτηρίζεται από τη θέση του μητρικού όγκου στις χρονικές περιοχές του τριχωτού της κεφαλής, τους καρπούς, τα πόδια και το στήθος. Μοιάζουν με εξωτερικά ερυσίπελα - το δέρμα γύρω από τους κύριους πόνους εστίασης, έχει μπλε χροιά και πρήξιμο. Μπορεί να συνδυαστεί με δορυφόρους.

Σπάνια, αλλά κάπως συχνότερα από ένα τρωκτικό (μέχρι 4% των περιπτώσεων, κυρίως με μελάνωμα εντοπισμένο στα κάτω πόδια), υπάρχουν θρομβοφλεβικές δερματικές μεταστάσεις. Οι επώδυνες φώκιες είναι υπεραιτικές, με διατμημένες επιφανειακές φλέβες. Η τοποθεσία είναι περιφερειακή, η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων είναι λεμφογενής.

Τα αποσπασμένα κύτταρα μελανώματος, που εισέρχονται στην λεμφική ροή, προσβάλλουν πρώτα τους λεμφαδένες του δείκτη. Αποτελούν το πρώτο εμπόδιο στην εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων και είναι οι πρώτοι που υποφέρουν. Στην αρχή, μεταστάσεις μελανώματος στους λεμφαδένες ανιχνεύονται με μικροσκοπία του περιεχομένου τους που λαμβάνεται με διάτρηση. Σε μεταγενέστερα στάδια, οι κόμβοι που βρίσκονται πλησιέστερα στον μητρικό όγκο είναι ήδη διευρυμένοι και καλά αισθητοί, και αργότερα ορατοί. Ωστόσο, εφ 'όσον επηρεάζονται οι 2-3 λεμφαδένες του ιχνηθέτη και δεν υπάρχει περαιτέρω εξάπλωση, μπορούν ακόμα να αφαιρεθούν. Εάν οι μεταστάσεις εντοπιστούν στους απομακρυσμένους κόμβους του λεμφικού συστήματος, η θέση του ασθενούς αντιμετωπίζεται πολύ χειρότερα, αν και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον αριθμό και τη θέση τους.

Ο πιο σοβαρός βαθμός βλάβης αντιστοιχεί στην κατάσταση κατά την οποία τα περιπλανώμενα καρκινικά κύτταρα έχουν εγκατασταθεί στα εσωτερικά όργανα. Με αιματογενή τρόπο, εξαπλώνονται σε ολόκληρο το σώμα και μολύνουν ζωτικά όργανα, τα οποία, ή και μέρος του, δεν μπορούν να απομακρυνθούν. Όσον αφορά τη μετάσταση στα εσωτερικά όργανα, η έκφραση "look" δεν είναι σωστή. Εμφανίζονται συμπτωματικά και οραματίζονται με διάφορες μεθόδους - υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ακτίνες Χ και ανιχνεύονται επίσης μέσω εργαστηριακών μελετών.

Οι μεταστάσεις του μελανώματος στον εγκέφαλο είναι συστάδες συνεχώς διαχωρισμένων μελανοκυττάρων σε διάφορα μέρη του, έτσι τα διάφορα συμπτώματα θα εκδηλωθούν. Οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από γενική δυσφορία, μειωμένη όρεξη και βάρος σώματος και φλεγμονώδεις καταστάσεις. Οι εγκεφαλικές εκδηλώσεις μπορούν να εκδηλωθούν από πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο, διαταραχές ύπνου, βάδισμα, συντονισμός κινήσεων, μνήμη, ομιλία και αλλαγές στην προσωπικότητα. Η μετάσταση του μελανώματος στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει ενδοκρανιακή αιμορραγία, σπασμούς, paresis και παράλυση, άλλες νευρολογικές διαταραχές, ανάλογα με τη βλάβη. Για παράδειγμα, οι μεταστάσεις του μελανώματος στην υπόφυση εκδηλώνονται με κεφαλαλγία, οφθαλμοπληγία (παράλυση του οφθαλμοτονωτικού νεύρου) και άλλες ασθένειες όρασης, εκφρασμένη δίψα και πολυουρία (νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο). Οι μαγνητικές ανιχνεύσεις του εγκεφάλου προορίζονται για διάγνωση, αλλά απέχουν πολύ από το να είναι πάντα σε θέση να δώσουν ακριβή απάντηση σχετικά με την προέλευση και την ποιότητα του νεοπλάσματος.

Μεταστατικά μελανώματα στο ήπαρ, εκτός από τα γενικά συμπτώματα αδιαθεσίας, εκδηλώνονται με συνεχή ναυτία και έμετο, ειδικά μετά από κατανάλωση μη διαιτητικών προϊόντων, δυσφορία στο ήπαρ, ίκτερο. Η παλάμη καθορίζεται επίσης από την αύξηση και συμπίεση του σώματος, επιπλέον, υπάρχει splengomegaly. Μια μελέτη υπερήχων δείχνει ότι η επιφάνεια του ήπατος καλύπτεται από πυκνούς μαστούς.

Η βιοχημική σύνθεση του αίματος είναι μειωμένη. Οι ακατόρθωτοι έμετοι που διαρκούν περισσότερο από μία ημέρα, ειδικά με αίμα, μαύρα κόπρανα και οπτικά διευρύνουν την κοιλιά είναι συμπτώματα που απαιτούν επείγουσα προσοχή.

Το μελάνωμα συχνά μετασταίνεται στους πνεύμονες, σε ορισμένες πηγές αυτό το όργανο ονομάζεται πρωταρχικός στόχος, σε άλλα το ήπαρ ή τον εγκέφαλο. Αυτός ο εντοπισμός του δευτερογενούς όγκου εκδηλώνεται, εκτός από τα γενικά συμπτώματα, δύσπνοια, συριγμό, ανομοιόμορφη αναπνοή, συνεχή ξηρό βήχα με κακή πτύελα, μερικές φορές με αίμα, πόνο στο στήθος, μπορεί να υπάρχει υψηλός πυρετός.

Το νεόπλασμα συνήθως απεικονίζεται με μεθόδους ακτινοβολίας. Οι μεταστάσεις μπορεί να είναι εστιασμένες, στρογγυλές. Με μια μικρή εξάπλωση, είναι πιο ευνοϊκές. Έχουν αιματογενή προέλευση. Συχνότερα, το μελάνωμα συνοδεύεται από διηθητικές μεταστάσεις λεμφογενούς προέλευσης, οι οποίες εμφανίζονται στην εικόνα ως τοπική εξασθένιση ή δίχτυ που περιβάλλει τους πνεύμονες. Στην πράξη, υπάρχουν κυρίως μικτές μορφές.

Η μετάσταση του μελανώματος στα οστά εκδηλώνεται με τοπικό, μη τετμημένο πόνο και συχνά κατάγματα. Η εμφάνιση κακοήθων κυττάρων στα οστά και η ανάπτυξη όγκων διαταράσσει την κατάσταση ισορροπίας των μεταβολικών διεργασιών μεταξύ των οστεοβλαστών που συνθέτουν νεαρά κύτταρα της οστικής μήτρας και των οστεοκλαστών που καταστρέφουν τον οστικό ιστό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οστεοκλάστες και η απορρόφηση των οστών ενεργοποιούνται υπό την επίδραση των καρκινικών κυττάρων, εντούτοις η οστεοβλαστική δραστηριότητα επικρατεί μερικές φορές, γεγονός που συμβάλλει στην ανώμαλη συμπίεση των οστών, αν και οι μικτές μορφές είναι συχνότερες.

Το μελάνωμα μετασταίνεται στο οστό λιγότερο συχνά από το ήπαρ, τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν μεταστάσεις μελανώματος στη σπονδυλική στήλη, στη συνέχεια στα νεύρα, στο κρανίο, στα οστά των μηρών και στο στέρνο. Μετά από αυτό, τα καρκινικά κύτταρα διαχέουν τα οστά της λεκάνης (τυπικά για τον εντοπισμό του μητρικού όγκου στη βουβωνική χώρα) και, τέλος, τα οστέινα οστά. Δευτερογενείς όγκοι εντοπίζονται στα μυελώδη μέρη, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη συσσώρευση ασβεστίου, είναι σπογγώδη οστά, καλά εφοδιασμένα με αίμα. Τα σωληνοειδή οστά εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία εξαιρετικά σπάνια, όταν έχουν ήδη ληφθεί όλα τα "αγαπημένα" μέρη.

Οι οστεολυτικές διεργασίες οδηγούν σε υπερασβεστιαιμία, η οποία επηρεάζει αρνητικά την πορεία των διαφόρων διαδικασιών στο σώμα - επηρεάζονται οι νεφροί, το κεντρικό νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα και ο γαστρεντερικός σωλήνας.

Η μετάσταση του μελανώματος στην καρδιά εμφανίζεται στο προχωρημένο στάδιο της νόσου. Με το μελάνωμα, αυτός ο εντοπισμός είναι πιο συνηθισμένος από ότι με άλλες κύριες εστίες. Τα καρκινικά κύτταρα μεταναστεύουν συχνά στην καρδιά από τον πνεύμονα, φθάνουν εκεί τόσο μέσω της λεμφικής οδού όσο και μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις βρίσκονται στο περικάρδιο, στη συνέχεια σε κάθε καρδιακό θάλαμο. Βαλβίδες και ενδοκάρδιο σπάνια υποφέρουν. Οι μεταστατικοί όγκοι στην καρδιά εμφανίζουν παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας, ανιχνεύονται αργά, δεν έχουν καμία επίδραση στον μηχανισμό θανάτου και επιβίωσης.

Εάν η μετάσταση επεκταθεί στα όργανα της γαστρεντερικής οδού, εμφανίζονται συμπτώματα δυσπεψίας. Στο πλαίσιο κοινών εκδηλώσεων δηλητηρίασης από καρκίνο - εξάντληση, αδυναμία, υπάρχει πόνος στην κοιλιά, μετεωρισμός, ναυτία, έμετος. Όταν εντοπιστεί στον οισοφάγο, υπάρχει κυρίως παραβίαση της ικανότητας να καταπιεί. Οι πόνοι εντοπίζονται πίσω από το στέρνο και στην άνω κοιλιακή χώρα, μπορεί να υπάρχει διάτρηση των τοιχωμάτων και αιμορραγία. Οι όγκοι στο στομάχι χαρακτηρίζονται από επιγαστρικό πόνο, ναυτία, εμετό, μαύρες μάζες κοπράνων που μοιάζουν με πίσσα. Ένας δευτερεύων όγκος του παγκρέατος εκδηλώνεται με συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας. Οι μεταστάσεις του μελανώματος στο έντερο είναι εξαιρετικά σπάνιες, ωστόσο, είναι οι πιο κακοήθεις. Η εμφάνιση συμπτωμάτων εντερικής δυσλειτουργίας μπορεί να οδηγήσει σε διατρήσεις μέσω των τοιχωμάτων του ή εντερική απόφραξη.

Πολύ σπάνια, το μελάνωμα ως πρωτογενές νεόπλασμα μπορεί να αναπτυχθεί πάνω στην βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού σωλήνα, πολύ πιο συχνά υπάρχουν δευτερογενείς σχηματισμοί.

Το αχρωματικό, δηλαδή το μη βαμμένο μελάνωμα, βρίσκεται συχνά στα μεταγενέστερα στάδια, όταν έχει ήδη εμφανιστεί η μετάσταση. Χαρακτηρίζεται από τα ίδια κλινικά συμπτώματα, μόνο δεν υπάρχει συγκεκριμένο σκούρο χρώμα, το οποίο, πάνω απ 'όλα, δίνουν προσοχή. Το αχρωματικό (χωρίς χρωστικές ουσίες) μελάνωμα εμφανίζεται σε μια καθαρή περιοχή του δέρματος, το σχήμα του αντιστοιχεί στο συνηθισμένο, το χρώμα του δέρματος με μια κοκκινωπή, ροζ, γκριζωπή απόχρωση. Επίσης, όπως και τα χρωματισμένα, αναπτύσσεται γρήγορα και αλλάζει σχήμα, ασύμμετρα, με ανομοιόμορφα άκρα ή οζώδη, μπορεί να αιμορραγήσει, να φαγουρίσει, να καλυφθεί με ψώρα και πληγές.

Η μετάσταση του μη-χρωματισμένου μελανώματος εξαπλώνεται με τον ίδιο τρόπο και στα ίδια όργανα. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν ότι αυτή η μορφή μελανώματος είναι πιο κακοήθη, πιστεύεται ότι οι μεταστάσεις εμφανίζονται και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα πολύ νωρίτερα από ό, τι με το συνηθισμένο «μαύρο» καρκίνο. Ίσως αυτή η άποψη να δημιουργηθεί επειδή συχνά οι ασθενείς με αχρωματικό όγκο έρχονται στην προσοχή των γιατρών ήδη με έντονες μεταστάσεις, χωρίς να έχουν ένδειξη ότι έχουν μελάνωμα.

Συχνά υπάρχουν πόνες με μελάνωμα με μεταστάσεις, μερικές φορές απαιτούν σταθερή αναισθησία. Οι πιο οδυνηρές είναι οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο και τον οστικό ιστό.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι μεταστάσεις μελανώματος είναι σχεδόν πάντα πολλαπλές, γεγονός που καθιστά πολύ δύσκολη την καταπολέμησή τους. Επιπλέον, το στάδιο μετάστασης έρχεται σε μια εποχή που το σώμα δεν έχει πλέον τη δύναμη να αντισταθεί. Οι δευτερογενείς όγκοι διαταράσσουν τη λειτουργία όλων των ζωτικών οργάνων και οδηγούν στο θάνατο των ασθενών.

Μετά την απομάκρυνση του μελανώματος, ακόμη και σε ένα επιτυχημένο αρχικό στάδιο, ελλείψει ανιχνεύσιμων μεταστάσεων, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι ο όγκος δεν θα υποτροπιάσει. Μέχρι και το 90% αυτών των περιστατικών εμφανίζονται τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη θεραπεία, αλλά συνιστάται να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις από έναν δερματο-ογκολόγο, καθώς υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια εκδηλώνεται μέσω μακροχρόνιας περιόδου χωρίς υποτροπές.

Το μεταστατικό μελάνωμα του δέρματος είναι από μόνο του μια πολύπλοκη μορφή. Επιπλέον, είναι δυνατές οι συνήθεις μετεγχειρητικές επιπλοκές - εξάντληση, μόλυνση, μη ανακουφισμένος πόνος, εντοπισμένος στους χώρους των τομών.

Μεγάλη σημασία στην πρόβλεψη είναι ένας δείκτης όπως ο μιτωτικός δείκτης, ο οποίος αντικατοπτρίζει την ικανότητα των κυττάρων να χωριστούν. Ένας υψηλός μιτωτικός δείκτης υποδεικνύει έντονη κυτταρική διαίρεση και δεδομένου ότι πρόκειται για καρκίνο, το μελάνωμα του φατιού με υψηλό μεταστατικό δείκτη (προφανώς μιτωτικό) έχει μεγαλύτερη πιθανότητα μετάστασης.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Διαγνωστικά μεταστατικό μελάνωμα

Το πιο πρώιμο διαγνωστικό συμβάν είναι η εξωτερική εξέταση του ασθενούς, η ψηλάφηση των λεμφογαγγλίων και η δερματοσκόπηση, ειδικά σε ένα ειδικό περιβάλλον εμβάπτισης, που επιτρέπει την καλή θέα του καυτού στρώματος της επιδερμίδας και τον επαρκώς ακριβή προσδιορισμό του κατά πόσο ένα αμφίβολο σημάδι σηματοδότησης αποτελεί κίνδυνο. Για να γίνει αυτό, αναλύονται οι παράμετροι (σχήμα, μέγεθος, περιγράμματα, ανομοιόμορφη χρωματικότητα, παρουσία μπλε-λευκών δομών) χρησιμοποιώντας τον κανόνα ABCDE. Υπάρχει επίσης ένα πρόγραμμα υπολογιστή που σας επιτρέπει να συγκρίνετε φωτογραφίες μιας αμφιλεγόμενης μοίρας με αυτά που είναι διαθέσιμα στη βάση δεδομένων, αλλά αυτά τα διαγνωστικά δεν έχουν λάβει ακόμη ευρεία χρήση. Παρουσιάζοντας έναν ύποπτο νεύρο, εκτός από την εμπεριστατωμένη εξέταση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων του ασθενούς, πραγματοποιείται ακτινογραφία θώρακος σε δύο προεξοχές (μπροστά και πλάγια), καθώς και υπερηχογράφημα των λεμφογαγγλίων, των οργάνων του περιτόναιου και της μικρής λεκάνης.

Δεν επιτρέπονται επεμβατικές μέθοδοι έρευνας (βιοψία) για την άμεση πρωτοβάθμια εκπαίδευση για το μελάνωμα. Μπορεί να εκτελεστεί μια κυτταρολογική ανάλυση του αποτυπωτικού επιχρίσματος από την επιφάνεια σχηματισμού.

Το τελικό συμπέρασμα για το στάδιο και τη μορφολογία του σχηματισμού γίνεται μετά από μια ιστολογική μελέτη ενός απομακρυσμένου mole, το ακριβές βάθος της βλάστησης του και ο μιτωτικός δείκτης.

Αλλά για την ανίχνευση μικρομεταστάσεων σε sentinel δεν έχει διευρυνθεί οι λεμφαδένες χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο η μέθοδος της βιοψίας βελόνας αναρρόφησης κάτω από την καθοδήγηση υπερήχων, επιτρέποντας εγκαταλείψει τραυματική προφυλακτική λεμφαδενεκτομή.

Η βιοψία χρησιμοποιείται σε μερικές εντοπίσεις μεταστάσεων, για παράδειγμα, στους πνεύμονες.

Πριν από τη λειτουργία, γίνονται τυπικές κλινικές δοκιμές στον ασθενή, επιτρέποντάς του να εκτιμήσει την κατάσταση της υγείας του.

Στην κλινική, υποδεικνύοντας την παρουσία μεταστάσεων στο ήπαρ, πραγματοποιούν δοκιμές ηπατικής λειτουργίας, αξιολογούν το επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH).

Οι μεταστάσεις μελανώματος είναι συνήθως πολλαπλές. Για την αναζήτησή τους, χρησιμοποιούνται σύγχρονα όργανα διαγνωστικά - ακτινοβολία (ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία), τομογραφία mangitoresonance, υπερηχογράφημα, ινωδογαστροσκόπηση, σπινθηρογραφία.

[21], [22], [23], [24], [25]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με μελανο-επικίνδυνο και καλοήθη νευϊ, σύμφωνα με τα στάδια της νόσου, την παρουσία απλών ή πολλαπλών μεταστάσεων. Αυτό έχει μεγάλη σημασία για την επιλογή της τακτικής παροχής της πιο αποτελεσματικής βοήθειας.

Στα αρχικά στάδια, καθώς και στην περίπτωση μοναχικών και μεμονωμένων μεταστατικών όγκων, η χειρουργική θεραπεία είναι θεμελιώδης, ακόμη και παρουσία μικρομεταστάσεων, σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία.

Διακρίνεται το διάσπαρτο μελάνωμα του δέρματος, για το οποίο η χειρουργική θεραπεία δεν είναι πλέον σημαντική, αλλά η παρηγορητική φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται.

Δευτερογενής όγκων διαφοροποιείται από άλλες αλλοιώσεις, συχνά καλοήθεις, π.χ., λίπωμα ή μετάστασης του μελανώματος στον υποδόριο λιπώδη ιστό, μελανωτικό σβάννωμα gasserova εγκεφάλου μεταστατικό μελάνωμα κόμβο ή βάση του μεσαίου κρανιακού βόθρου. Οι καρδιακές μεταστάσεις διακρίνονται από τις κλινικές συνέπειες της χημειοθεραπείας και της έκθεσης στην ακτινοβολία.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Πρόληψη

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Το μελάνωμα είναι γενικά ανίατο στα τελευταία στάδια, τόσο έγκαιρη και σωστή διάγνωση είναι η κύρια πρόληψη της προόδου της νόσου και η εμφάνιση μεταστάσεων, όταν η πρόγνωση για την επιβίωση είναι ήδη λιγότερο αισιόδοξη.

Οι ειδικοί συστήνουν να αφαιρεθεί κάθε σκουλήκι που σας ενοχλεί, ακόμα και το πιο αβλαβές, όχι σε σαλόνια ομορφιάς, αλλά σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα, χρησιμοποιώντας μεθόδους αφαίρεσης που καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή μετέπειτα ιστολογικής εξέτασης των αφαιρεθέντων ιστών.

Η πρόληψη του σχηματισμού μελανώματος είναι η σωστή συμπεριφορά στον ήλιο - αποτρέποντας το ηλιακό έγκαυμα, καίγοντας κόκκινο. Η ηλιοθεραπεία πρέπει να είναι νωρίς το πρωί ή μετά τις 4 μ.μ., όταν οι ακτίνες του ήλιου δεν είναι τόσο επιθετικές. Ο χρόνος που περνάει στον ήλιο αξίζει επίσης να περιοριστεί.

Με την παρουσία κρεατοελιών στο σώμα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να τα προστατεύσετε από τις ακτίνες του ήλιου, να φοράτε καπέλα με ευρυγώνια κλίση, ελαφρά, ελαφρά, φυσικά, αλλά κλειστά, ρούχα σε ηλιόλουστες μέρες, να χρησιμοποιείτε ποιοτικά γυαλιά ηλίου και κρέμες ελαφριάς κρέμας με ελάχιστο SPF15.

Υπό το πρίσμα της νέας έρευνας, είναι προτιμότερο να αρνηθεί κανείς την πλήρη επίσκεψη σε κρεβάτια μαυρίσματος, δεδομένου ότι η τεχνητή υπεριώδης ακτινοβολία, ακόμη και από τις πλέον σύγχρονες και ασφαλείς πηγές και με την τήρηση των συνιστώμενων χρονικών διαστημάτων, δεν είναι εντελώς ακίνδυνη για το δέρμα.

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να είναι διπλά προσεκτικά.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλήρη, αντικαρκινικές ιδιότητες έχουν πολλά προϊόντα - φρέσκα καρότα, μαϊντανός, ντομάτες, κολοκύθα. Οι λάτρεις του καφέ είναι λιγότερο πιθανό να αποκτήσουν καρκίνο του δέρματος, κατέληξαν οι ερευνητές της Βοστώνης. Είναι χρήσιμο να τρώτε τρόφιμα που περιέχουν σελήνιο (κρέας και παραπροϊόντα, μανιτάρια, κρεμμύδια, σκόρδο, μαύρο ψωμί, καρύδια Βραζιλίας) και βιταμίνη Ε (φυτικά έλαια, ηλιόσποροι και περισσότερα καρύδια, μπιζέλια, φασόλια, λάχανο, αυγά).

Μετά την απομάκρυνση του μελανώματος στα πρώιμα στάδια, συνιστάται στους ανθρώπους να υποβληθούν σε θεραπεία με φυτικά φάρμακα που έχουν κυτταροστατική δραστηριότητα και εμποδίζουν την εξάπλωση μεταστατικών βλαβών. Αυτό είναι το μανιτάρι chaga birch, γκέι, βότανα - χρυσή ρίζα, φολαντίνη, κοινή γαϊδουράγκαθο, γκι, σιβηρική λιάνα (πρίγκηπα) και άλλα. Η ομοιοπαθητική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να αποφέρει απτά οφέλη και να αποτρέψει υποτροπές.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Πρόβλεψη

Αν μιλάμε για μεταστατικό μελάνωμα με μακρινές μεταστάσεις, τότε οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση έχουν υψηλό κίνδυνο θανάτου τα πρώτα πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση. Εκτιμάται ότι υπερβαίνει το 80%. Ωστόσο, δεν είναι ακόμα 100%!

Πόσο καιρό ζουν τα άτομα με το μελάνωμα της φάσης IV; Τα στοιχεία είναι απογοητευτικά: με όλες τις προσπάθειες των γιατρών, ακόμη και οι ασθενείς από ερευνητικές ομάδες, κατά μέσο όρο, δεν ζουν ένα χρόνο. Αν και υπάρχουν διάφορες περιπτώσεις, ίσως ακόμη και μια πλήρης θεραπεία, οπότε δεν πρέπει να εγκαταλείψετε.

Ελάχιστα υψηλότερη είναι η πενταετής επιβίωση στην ομάδα ασθενών με ευκολότερο στάδιο μελανώματος. Στο στάδιο ΙΙΙ της νόσου με μεταστατικούς όγκους σε περιφερειακούς λεμφαδένες, καθώς και σε ασθενείς με κατακόρυφη εξάπλωση μελανώματος σε βάθος μεγαλύτερο από 4 mm (II στάδιο b και c) μετά από ριζική θεραπεία, η πιθανότητα υποτροπής υπολογίζεται στο 50-80%.

[41], [42], [43], [44]