Αίμα στο επίχρισμα

Το αίμα στο επίχρισμα μετά από μια γυναικολογική εξέταση μπορεί να είναι φυσιολογικό, αλλά μπορεί να υποδεικνύει μια σοβαρή παθολογία. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των συνθηκών στις οποίες το αίμα σε ένα επίχρισμα μπορεί να είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εξετάσετε όλες τις πιθανές επιλογές και τους λόγους για αυτό το πρόβλημα.

Μορφολογικά χαρακτηριστικά ενός επιχρίσματος αίματος

Οι περισσότερες γυναίκες μετά την εξέταση στον γυναικολόγο λαμβάνουν τα συνήθη αποτελέσματα των επιχρισμάτων, αλλά πολλοί δεν ξέρουν τι να κάνουν με τα αποτελέσματα όταν επιστρέφουν μη φυσιολογικά. Ωστόσο, τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα συνήθως δεν υποδηλώνουν σοβαρή παθολογία. Η γνώση των αιτιών ενός μη φυσιολογικού επιθέματος και η προστασία από τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες σοβαρής παθολογίας της μήτρας.

Τα αίτια της εμφάνισης του αίματος στο επίχρισμα εξαρτώνται από το ποια κύτταρα βρίσκονται σε αυτό το επίχρισμα κυρίως. Μετά από όλα, το αίμα αποτελείται από διαφορετικά κύτταρα, και το καθένα εκτελεί τη λειτουργία του. Συνεπώς, η ανίχνευση κυριαρχικά ενός ή άλλου κυττάρου δεικνύει μία ορισμένη παθολογία.

Τα λευκοκύτταρα στο επίχρισμα του αίματος είναι τα πιο σημαντικά κύτταρα που προστατεύουν το ανθρώπινο σώμα. Όλα τα λευκοκύτταρα έχουν πυρήνες που τα διακρίνουν από τους άλλους. Υπάρχουν πέντε τύποι λευκοκυττάρων. Εντάσσονται σε δύο κύριες κατηγορίες: τα κοκκιοκύτταρα (συμπεριλαμβανομένων των ουδετεροφίλων, των ηωσινοφίλων και των βασεόφιλων) και των αρανο-κυττάρων (συμπεριλαμβανομένων των λεμφοκυττάρων και των μονοκυττάρων). Αυτή η ταξινόμηση εξαρτάται από το κατά πόσον οι κόκκοι μπορούν να απομονωθούν στο κυτταρόπλασμα τους χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο φωτός και συμβατικές τεχνικές χρώσης. Όλα τα λευκοκύτταρα μπορούν να κινούνται σαν αμοιβάδα και μπορούν να μεταναστεύσουν από τα αιμοφόρα αγγεία στους περιβάλλοντες ιστούς.

Το επίπεδο των λευκοκυττάρων είναι συχνά ένας δείκτης της ασθένειας και, συνεπώς, ο υπολογισμός τους είναι ένας σημαντικός δείκτης αίματος. Το φυσιολογικό επίπεδο των λευκοκυττάρων στο επίχρισμα του περιφερικού αίματος είναι συνήθως από 4.000 έως 10.000 λευκοκύτταρα ανά μικρολίτρο αίματος. Αποτελούν περίπου το 1% του συνολικού όγκου αίματος σε έναν υγιή ενήλικα, γεγονός που τα καθιστά σημαντικά λιγότερα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια κατά 40-45%. Αυτό είναι φυσιολογικό όταν αποτελεί μέρος μιας υγιούς ανοσολογικής αντίδρασης που συμβαίνει συχνά. Αυτό είναι μερικές φορές μη φυσιολογικό όταν είναι νεοπλασματικό ή αυτοάνοσο. Μία μείωση κάτω από το κατώτερο όριο ονομάζεται λευκοπενία. Αυτό υποδηλώνει ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα λευκοκύτταρα σε ένα γυναικολογικό επίχρισμα μπορούν επίσης να είναι σε μικρή ποσότητα, αλλά ο αριθμός τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 κύτταρα. Εάν ο αριθμός τους είναι μεγαλύτερος, μπορεί κανείς να σκεφτεί φλεγμονώδεις αλλαγές στον τράχηλο ή τη μήτρα.

Τα αιμοπετάλια στο επίχρισμα του αίματος αποτελούν συστατικό του αίματος, η λειτουργία του οποίου (μαζί με τους παράγοντες της πήξης του αίματος) είναι η διακοπή της αιμορραγίας με την έναρξη της πήξης του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Τα αιμοπετάλια δεν έχουν πυρήνα κυττάρων: είναι θραύσματα του κυτταροπλάσματος, τα οποία λαμβάνονται από τα μεγακαρυοκύτταρα του μυελού των οστών, τα οποία στη συνέχεια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτά τα μη ενεργοποιημένα αιμοπετάλια είναι αμφίκυρτες δισκοειδείς (φακοειδείς) δομές, 2-3 μm στη μεγαλύτερη διάμετρο. Σε ένα λεκιασμένο επίχρισμα αίματος, τα αιμοπετάλια εμφανίζονται ως σκούρα μοβ σημεία, περίπου το 20% της διαμέτρου ερυθροκυττάρων. Ένα επίχρισμα χρησιμοποιείται για να εξετάσει τα αιμοπετάλια για το μέγεθος, το σχήμα, τον αριθμό ποιότητας και τους σβώλους. Η αναλογία αιμοπεταλίων προς ερυθροκύτταρα σε υγιείς ενήλικες κυμαίνεται από 1:10 έως 1:20.

Η κύρια λειτουργία των αιμοπεταλίων είναι η προώθηση της αιμόστασης: η διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας στη θέση του ενδοθηλίου που έχει διακοπεί. Συγκεντρώνονται στη θέση τους και, εάν η διακοπή του σκάφους είναι φυσικά υπερβολικά μεγάλη, κλειδώνουν την τρύπα. Πρώτον, τα αιμοπετάλια συνδέονται με ουσίες εκτός του διακεκομμένου ενδοθηλίου: πρόσφυση. Δεύτερον, αλλάζουν σχήμα, περιλαμβάνουν υποδοχείς και εκκρίνουν χημικούς αγγελιοφόρους: ενεργοποίηση. Τρίτον, συνδέονται μεταξύ τους μέσω γεφυρών υποδοχής: συσσωμάτωση. Ο σχηματισμός του βύσματος των αιμοπεταλίων (πρωτογενή αιμόσταση) που σχετίζεται με την ενεργοποίηση του καταρράκτη της πήξης με προκύπτουσα απόθεση φιμπρίνης και συγκόλληση (δευτερεύον αιμόσταση). Το τελικό αποτέλεσμα είναι ένας θρόμβος.

Η χαμηλή συγκέντρωση αιμοπεταλίων είναι θρομβοπενία και προκαλείται είτε από μείωση της παραγωγής είτε από την αύξηση του κατάγματος. Μία αυξημένη συγκέντρωση αιμοπεταλίων είναι μια θρομβοκυττάρωση και είτε συγγενής είτε λόγω μη ρυθμιζόμενης παραγωγής.

Η συγκέντρωση των αιμοπεταλίων μετράται είτε με το χέρι χρησιμοποιώντας αιμοκυτταρόμετρο είτε με τοποθέτηση αίματος σε έναν αυτοματοποιημένο αναλυτή αιμοπεταλίων. Το φυσιολογικό εύρος αυτών των κυττάρων στο περιφερικό αίμα είναι 150-400 χιλιάδες ανά μικρολίτρο.

Τα ερυθροκύτταρα στο επίχρισμα του αίματος είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αιμοκυττάρων και τα κύρια μέσα για την παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Το κυτταρόπλασμα ερυθροκυττάρων είναι πλούσιο σε αιμοσφαιρίνη, ένα βιομόριο που περιέχει σίδηρο και μπορεί να δεσμεύσει οξυγόνο και είναι υπεύθυνο για το κόκκινο χρώμα των κυττάρων. Η κυτταρική μεμβράνη αποτελείται από πρωτεΐνες και λιπίδια, και αυτή η δομή παρέχει τις απαραίτητες για την φυσιολογική λειτουργία των κυττάρων, όπως είναι η σταθερότητα, όταν διέρχονται από το κυκλοφορικό σύστημα και ιδίως το τριχοειδές δίκτυο ιδιότητες.

Στους ανθρώπους τα ώριμα ερυθροκύτταρα είναι εύκαμπτοι και ωοειδείς αμφίκυρτοι δίσκοι. Δεν έχουν πυρήνα κυττάρων και τα περισσότερα οργανίδια για να φιλοξενήσουν το μέγιστο χώρο για αιμοσφαιρίνη. μπορούν να θεωρηθούν ως σάκοι με αιμοσφαιρίνη. Περίπου 2,4 εκατομμύρια νέα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγονται ανά δευτερόλεπτο σε ενήλικες. Τα κύτταρα αναπτύσσονται στον μυελό των οστών και κυκλοφορούν για περίπου 100-120 ημέρες στο σώμα πριν τα συστατικά τους ανακυκλωθούν από μακροφάγα. Κάθε θεραπεία διαρκεί περίπου 60 δευτερόλεπτα (ένα λεπτό). Περίπου το ένα τέταρτο των κυττάρων του ανθρώπινου σώματος είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια υποβάλλονται σε στρες στα στενά αγγεία, απελευθερώνουν το ΑΤΡ, το οποίο προκαλεί χαλάρωση και επέκταση των τοιχωμάτων των αγγείων για την προώθηση της φυσιολογικής ροής του αίματος. Όταν αποξυγονωμένο μόριο αιμοσφαιρίνης, απελευθέρωση ερυθροκύτταρα S-Νιτροδοθειόλες, οι οποίες επίσης δρουν για να επεκτείνουν τα αιμοφόρα αγγεία, κατευθύνοντας έτσι περισσότερο αίμα στην περιοχή του σώματος, του φτωχού σε οξυγόνο.

Τα ερυθροκύτταρα μπορούν επίσης να συνθέσουν ενζυματικά το νιτρικό οξείδιο, χρησιμοποιώντας L-αργινίνη ως υπόστρωμα, όπως τα ενδοθηλιακά κύτταρα. Η έκθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε φυσιολογικά επίπεδα διατμητικής τάσης ενεργοποιεί συνθάσης νιτρικού οξειδίου και την εξαγωγή του μονοξειδίου του αζώτου, η οποία μπορεί να συνεισφέρει στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Ερυθρά αιμοσφαίρια διαδραματίζουν επίσης ένα ρόλο στην άνοση απόκριση: την λύση των παθογόνων όπως βακτήρια, αιμοσφαιρίνη απελευθερώνει τους ελεύθερες ρίζες οι οποίες καταστρέφουν το κυτταρικό τοίχωμα και τη μεμβράνη του παθογόνου, σκοτώνοντας το.

Οι γυναίκες έχουν περίπου 4-5 εκατομμύρια ερυθροκύτταρα ανά μικρολίτρο (κυβικό χιλιοστό).

Τα δικτυοερυθροκύτταρα στο επίχρισμα του αίματος είναι ανώριμα ερυθροκύτταρα, που συνήθως ανέρχονται στο 1% περίπου των ερυθροκυττάρων στο ανθρώπινο σώμα. Κατά τη διαδικασία της ερυθροποίησης (σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων), τα δικτυοερυθροκύτταρα αναπτύσσονται, και στη συνέχεια κυκλοφορείται γύρω από κατά τη διάρκεια της ημέρας στην κυκλοφορία του αίματος, και στη συνέχεια να αναπτύξουν σε ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ονομάζονται δικτυοερυθροκύτταρα λόγω του δικτυωτού δικτύου του ριβοσωμικού RNA, το οποίο γίνεται ορατό κάτω από ένα μικροσκόπιο με ορισμένες κηλίδες. Τα δικτυοερυθροκύτταρα εμφανίζονται ελαφρώς πιο μπλε από άλλα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η κανονική αναλογία δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα εξαρτάται από την κλινική κατάσταση, αλλά συνήθως κυμαίνεται από 0,5% έως 2,5%. Το ποσοστό αυτό βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος με φυσιολογικό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων. για παράδειγμα, εάν κάποιος είναι αναιμικός, αλλά έχει ποσοστό δικτυοερυθροκυττάρων τόσο χαμηλό όσο 1%, ο μυελός των οστών πιθανώς δεν παράγει νέα αιμοσφαίρια με ρυθμό που θα διορθώσει την αναιμία.

Η ποσότητα των δικτυοερυθροκυττάρων είναι ένας καλός δείκτης της δραστηριότητας του μυελού των οστών, καθώς είναι μια πρόσφατη παραγωγή και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των δικτυοκυττάρων και τον δείκτη παραγωγής των δικτυοκυττάρων. Αυτές οι τιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί αν το πρόβλημα παραγωγής επηρεάζει την αναιμία και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της εξέλιξης της αναιμίας.

Τα μονοπύρηνα κύτταρα σε ένα επίχρισμα αίματος είναι οποιοδήποτε κύτταρο περιφερικού αίματος που έχει στρογγυλό πυρήνα. Αυτά τα κύτταρα αποτελούνται από λεμφοκύτταρα (Τ κύτταρα, Β κύτταρα, κύτταρα ΝΚ) και μονοκύτταρα. Τα μονοπυρηνικά κύτταρα είναι ο μεγαλύτερος τύπος λευκοκυττάρων και μπορούν να διαφοροποιηθούν σε μακροφάγους και μυελοειδείς σειρές δενδριτικών κυττάρων. Στους ανθρώπους, τα λεμφοκύτταρα αποτελούν την πλειοψηφία του μονοπύρηνου πληθυσμού, ακολουθούμενα από μονοκύτταρα και μόνο ένα μικρό ποσοστό δενδριτικών κυττάρων. Τα μονοκύτταρα παράγονται από τον μυελό των οστών από προδρόμους, που ονομάζονται μονοβλάστες, τα δυτικά κύτταρα, τα οποία διαφοροποιούνται από τα αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα. Τα μονοκύτταρα κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος για περίπου μία έως τρεις ημέρες και στη συνέχεια συνήθως μετακινούνται σε ιστούς σε όλο το σώμα, όπου διαφοροποιούνται σε μακροφάγα και δενδριτικά κύτταρα. Αποτελούν το 3 με 8 τοις εκατό των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Περίπου τα μισά από τα μονοκύτταρα του σώματος αποθηκεύονται ως αποθεματικό στον σπλήνα. Τα μονοκύτταρα που μεταναστεύουν από το αίμα σε άλλους ιστούς στη συνέχεια θα διαφοροποιούνται σε μακροφάγα ιστού κατοικίας ή σε δενδριτικά κύτταρα. Οι μακροφάγοι είναι υπεύθυνοι για την προστασία των ιστών από ξένες ύλες, αλλά είναι επίσης ύποπτοι για τη σημασία του σχηματισμού σημαντικών οργάνων όπως η καρδιά και ο εγκέφαλος. Αυτά είναι κύτταρα που έχουν ένα μεγάλο λείο πυρήνα, μια μεγάλη κυτταροπλασματική περιοχή και πολλά εσωτερικά κυστίδια για την επεξεργασία ξένων ουσιών.

Τα μονοπύρηνα κύτταρα εκτελούν τρεις βασικές λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Πρόκειται για φαγοκυττάρωση, παρουσίαση αντιγόνου και παραγωγή κυτοκινών. Η φαγοκυττάρωση είναι η διαδικασία απορρόφησης μικροβίων και σωματιδίων με επακόλουθη διάσπαση και καταστροφή αυτού του υλικού. Μονοκύτταρα μπορεί να εκτελέσει φαγοκυττάρωση χρησιμοποιώντας ενδιάμεσο πρωτεΐνες (οψωνισμού) όπως αντισώματα ή συμπλήρωμα που παλτό το παθογόνο, όπως επίσης και με σύνδεση προς μικρόβιο άμεσα μέσω της αναγνώρισης των εικόνων υποδοχέων που αναγνωρίζουν παθογόνα. Τα μονοκύτταρα είναι επίσης ικανά θανάτωσης μολυσμένων κυττάρων μέσω κυτταροτοξικότητας που εξαρτάται από αντίσωμα-εξαρτώμενη από κύτταρα.

Τα ηωσινόφιλα στο επίχρισμα του αίματος είναι ένα από τα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για την καταπολέμηση των πολυκύτταρων παρασίτων και ορισμένων λοιμώξεων. Αυτά τα κύτταρα είναι ηωσινοφιλικά ή "αγαπημένα με οξύ" λόγω των μεγάλων οξεόφιλων κυτταροπλασματικών κοκκίων τους, που δείχνουν τη συγγένειά τους με οξέα. Μέσα τα κύτταρα περιέχουν μικρούς κόκκους, τα οποία περιέχουν πολλές χημικές μεσολαβητών όπως ηωσινοφίλων υπεροξειδάση, ριβονουκλεάση (RNase), δεοξυριβονουκλεάση (DNase), λιπάση. Αυτοί οι μεσολαβητές απελευθερώνονται με μια διαδικασία που ονομάζεται αποκοκκίωση μετά την ενεργοποίηση των ηωσινοφίλων και είναι τοξικά για τους παρασιτικούς ιστούς.

Τα ηωσινόφιλα αντιπροσωπεύουν περίπου το 1-3% των λευκών αιμοσφαιρίων. Τα ηωσινόφιλα παραμένουν στην κυκλοφορία για 8-12 ώρες και μπορούν να επιβιώσουν στον ιστό για άλλες 8-12 ημέρες απουσία διέγερσης.

Υπάρχουν επίσης ηωσινόφιλα, τα οποία παίζουν ένα ρόλο στην καταπολέμηση ιικών λοιμώξεων, όπως είναι προφανές από την πληθώρα των RNase που περιέχουν εντός κοκκία τους, και την απομάκρυνση της ινώδους κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Τα ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, και μαζί με τα ιστιοκύτταρα είναι σημαντικοί μεσολαβητές αλλεργικών αντιδράσεων και παθογένεση του άσθματος και σχετίζεται με τη βαρύτητα της νόσου.

Αιτίες αίματος στο επίχρισμα

Είναι φυσικό να υπάρχει αίμα σε ένα επίχρισμα μετά από κολπική εξέταση, διότι αν και είναι μια μη τραυματική μέθοδος, μπορεί να υπάρξει ελαφρά βλάβη στον ενδοθηλιακό βλεννογόνο. Αυτό συμβαίνει τόσο με έγκυες γυναίκες όσο και με γυναίκες που δεν είναι έγκυες. Ο τράχηλος και η περιοχή του κόλπου είναι πολύ τρυφερό και έχουν τα κύτταρα του αίματος πολύ κοντά στην επιφάνεια. Κατά τη συνήθη απόσβεση ρουτίνας, ακόμη και ο κανονικός καθαρισμός μπορεί να προκαλέσει ελαφρά αιμορραγία. Συνήθως η αιμορραγία σταματά από μόνη της. Αλλά αν το αίμα στο επίχρισμα σε μια σημαντική ποσότητα και υπάρχουν διαφορετικά αιμοσφαίρια, τότε θα πρέπει να αναζητήσετε την αιτία αυτής της κατάστασης.

Γιατί πραγματοποιείται μια εξέταση επιφανειών σε γυναίκες; Με κάθε προληπτικό έλεγχο, λαμβάνεται ένα στέλεχος για εξέταση. Η ίδια η έννοια της «προληπτικής εξέτασης» υποδηλώνει ότι αυτό γίνεται με σκοπό τον έγκαιρο αποκλεισμό οποιασδήποτε παθολογίας. Ο έλεγχος του τραχήλου της μήτρας είναι η διαδικασία ανίχνευσης μη φυσιολογικού ιστού. Σε μια προσπάθεια ανίχνευσης και αντιμετώπισης της πρώιμης νεοπλασίας, ο έλεγχος στοχεύει στη δευτερογενή πρόληψη. Πολλές μέθοδοι διαλογής είναι μια δοκιμή για Pap (γνωστή και ως Παπανικολάου), κυτταρολογική εξέταση με βάση το υγρό, εξέταση HPV DNA και οπτικό έλεγχο με οξικό οξύ. Οι υποσχόμενες μέθοδοι ανίχνευσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιοχές με χαμηλές πηγές στις αναπτυσσόμενες χώρες εξετάζουν το DNA του HPV και τη μακροσκοπική εξέταση.

Η συνήθης κυτταρολογία επιτρέπει την αποκάλυψη κυττάρων και την υποψία μιας παθολογίας.

Οι αιτίες εμφάνισης αίματος σε γυναικολογικό επίχρισμα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας έχουν ως εξής:

• Ορμονική ανισορροπία.
• Τυφική ή έκτοπη κύηση (κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η ακατάλληλη τοποθέτηση του εμβρύου μπορεί να προκαλέσει μερική ή πλήρη αποκόλληση του πλακούντα και αιμορραγία).
• Η αύξηση του πλακούντα - η εγκυμοσύνη, όταν ο πλακούντας βρίσκεται κοντά ή κοντά στον τράχηλο.
• Το μυόμα της μήτρας (η οζώδης μορφή συχνά αιμορραγεί όταν εξετάζεται).
• Μερικοί τύποι κύστεων και όγκων (για παράδειγμα, οι πολύποδες είναι δακτυλιοειδείς προεξοχές σε σχήμα δακτύλου γεμάτοι με αίμα που μπορεί να αιμορραγήσει).
• Ενδομητρίωση (περιλαμβάνει την τοποθέτηση περιοχών του ενδομητρίου έξω από την κοιλότητα της μήτρας, οι οποίες είναι επιρρεπείς σε περιοδική αιμορραγία).
• Χρήση αντισυλληπτικών (σε μη έγκυες γυναίκες, η αιμορραγία είναι πιο πιθανή εάν πάρετε χάπια ελέγχου της γεννήσεως που αυξάνουν τα επίπεδα των ορμονών και καθιστούν τον τράχηλο πιο ευαίσθητο).
• Ενδομήτριες σπείρες (δημιουργούν κίνδυνο πρόσθετου τραύματος).
•  Λοιμώξεις: Η κολπίτιδα μπορεί να προκληθεί από μαγιά, βακτήρια και τριχομονάδες.

Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι αιτίες εμφάνισης αίματος σε ένα επίχρισμα μπορούν να περιοριστούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η επίδραση της ορμονικής θεραπείας αντικατάστασης.
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ή άλλος εντοπισμός.
• Μερικοί όγκοι (όχι καρκινικοί).
• Ατροφική κολπίτιδα (καθιστά την βλεννώδη μεμβράνη πολύ ξηρή και εύκολα τραυματισμένη).

[1], [2], [3]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αίματος στο επίχρισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότεροι, αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις συχνά δεν προκαλείται από παθολογία. Στις εγκύους, τα αιμοφόρα αγγεία είναι πιο ευαίσθητα και αιμορραγούν ευκολότερα. Οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται ένα επίχρισμα κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων της εγκυμοσύνης, ως μέρος των συνήθων προγεννητικών εξετάσεων.

Κλινικές εκδηλώσεις παθολογιών που συνοδεύονται από μη φυσιολογικό επίχρισμα

Όταν πρόκειται για αυτή ή εκείνη την παθολογία της γυναικείας σεξουαλικής σφαίρας, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να διεξάγετε μια ετήσια εξέταση με μια δοκιμή επιφανειακών εξετάσεων. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν εκδηλώσεις παθολογιών στις οποίες δεν επικεντρώνεται μια γυναίκα.

Το αίμα όταν παίρνετε ένα στυλεό από τον αυχενικό σωλήνα μπορεί να εμφανιστεί όταν η γυναίκα έχει μια εκκριτική φάση του κύκλου και τα αγγεία τοποθετούνται επιφανειακά. Αλλά αν μιλάμε για παθολογία, το αίμα μπορεί να εμφανιστεί στον καρκίνο. Συνδέεται με μη φυσιολογική ανάπτυξη κυττάρων που έχουν την ικανότητα να διεισδύσουν ή να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος. Τα πρώτα σημάδια είναι συνήθως τοπικές αλλαγές, οι οποίες καθορίζονται στο επίχρισμα. Μεταγενέστερα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία, πόνο.

Η μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος προκαλεί περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.

Κολπική αιμορραγία, αιμορραγία επαφής (μία από τις πιο κοινές μορφές αιμορραγίας μετά από συνουσία) ή (σπάνια) κολπική μάζα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία κακοήθειας. Με μια κοινή ασθένεια, μεταστάσεις μπορεί να υπάρχουν στην κοιλιακή κοιλότητα, στους πνεύμονες ή αλλού.

Ένας άλλος λόγος για τον οποίο το αίμα μετά από ένα επίχρισμα για κυτταρολογία, μπορεί να είναι ένας καλοήθης όγκος, το μυό της μήτρας. Το μυόμα της μήτρας είναι ένας κόμβος κυττάρων λείου μυός και ινώδης συνδετικός ιστός που αναπτύσσεται στο τοίχωμα της μήτρας. Τα οζίδια μπορούν να αναπτυχθούν μέσα στο τοίχωμα της μήτρας ή μπορούν να προεξέχουν στην εσωτερική κοιλότητα ή στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας. Τα περισσότερα ινομυώματα βρίσκονται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και είναι σπάνιες στις νεαρές γυναίκες.

Τα πρώτα σημάδια των ινομυωμάτων της μήτρας μπορούν να εμφανιστούν μόνο όταν φτάσουν σε σημαντικές διαστάσεις. Εάν μια γυναίκα δεν εξεταστεί έγκαιρα, τότε το ιώδιο ανιχνεύεται αργά. Τα συμπτώματα των ινομυωμάτων μπορεί να εμφανιστούν ως αιμορραγία μετά τη λήψη ενός επιχρίσματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο κόμβος τραυματίζεται, γεγονός που προκαλεί μικρή αιμορραγία. Παρόλα αυτά, συμβάλλει στην έγκαιρη διάγνωση.

Η ενδομητρίωση είναι μια κοινή αιτία αίματος σε ένα επίχρισμα σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Το όνομα της ενδομητρίωσης προέρχεται από τη λέξη "ενδομήτριο", ένας ιστός που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό της μήτρας. Στην ενδομητρίωση, ένας ιστός που φαίνεται και δρα σαν ενδομητριακός ιστός είναι έξω από τη μήτρα, συνήθως μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Στο τέλος κάθε κύκλου, όταν οι ορμόνες προκαλούν την έκκριση της μήτρας, ο ενδομητρικός ιστός που αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα αιμορραγεί. Οι ιστοί που περιβάλλουν την περιοχή ενδομητρίωσης μπορεί να φλεγμονώσουν ή να διογκωθούν. Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει ουλώδη ιστό γύρω από την περιοχή ενδομητρίωσης.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η αιμορραγία κατά τη λήψη ενός επιχρίσματος. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, ιδιαίτερα υπερβολικές εμμηνόρροπες κράμπες (δυσμηνόρροια), οι οποίες μπορούν να γίνουν αισθητές στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική δραστηριότητα. Η υπογονιμότητα εμφανίζεται στο 30-40% των γυναικών με ενδομητρίωση.

Οι λοιμώξεις είναι ένας από τους λόγους που μπορεί να προκαλέσουν κολπίτιδα ποικίλης σοβαρότητας. Τα χλαμύδια είναι παθογόνα που μπορεί να προκαλέσουν κολπίτιδα. Αυτά τα παράσιτα βρίσκονται μέσα στα κύτταρα, οπότε όταν ερευνάτε ένα επίχρισμα, σπάνια μπορούν να εντοπιστούν. Τα συμπτώματα στις γυναίκες μπορεί να περιλαμβάνουν κολπική απόρριψη, συμπεριλαμβανομένης της αιματηρής. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αυτό το παθογόνο μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Επειδή όμως είναι δύσκολο να ανιχνευθεί σε ένα επίχρισμα από τον κόλπο, υπάρχει ανάγκη να διεξαχθεί μια εξέταση αίματος για τον παθογόνο παράγοντα ακόμη και με αρνητικό κυτταρολογικό επίχρισμα. Όταν υπάρχουν αντισώματα για τα χλαμύδια στο αίμα, δεν υπάρχει επίχρισμα στο επίχρισμα, αυτό δείχνει ότι η γυναίκα έχει μια ενεργή λοίμωξη από χλαμύδια.

Μια παρόμοια κατάσταση με ουρεπλάσμα. Ο αιτιολογικός παράγοντας αναφέρεται επίσης σε ενδοκυτταρικά παράσιτα, οπότε αν υπάρχουν αντισώματα στο ουρεάπλασμα στο αίμα και στο επίχρισμα, εξακολουθεί να υπάρχει λοίμωξη στο σώμα.

Το trypanosome σε ένα επίχρισμα αίματος είναι ένα σύμπτωμα σοβαρής ασθένειας. Το τρυπανόσωμα είναι το γένος μονοκύτταρων παρασιτικών φλεγμονώδη πρωτόζωων. Τα περισσότερα είδη μεταδίδονται με ασπόνδυλα που απορροφούν το αίμα, αλλά υπάρχουν διαφορετικοί μηχανισμοί μεταξύ διαφορετικών ειδών. Τα τρυπανοσώματα μολύνουν πολλούς ξενιστές και προκαλούν διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων ασθενειών. Εάν υπάρχει υποψία για αυτόν τον παθογόνο παράγοντα, διεξάγεται διεξοδική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος. Από τα ενδοκυτταρικά στάδια του κύκλου ζωής του τρυπανοσώματα που βρίσκονται συνήθως σε ανθρώπινα ερυθροκύτταρα, να είστε βέβαιος να ερευνήσει το επίχρισμα, και αν το τρυπανόσωμα στο επίχρισμα, η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

Ο κυτταρομεγαλοϊός αναφέρεται σε ενδοκυτταρικούς επίμονους ιούς σε ανθρώπους. Συχνά, οι γυναίκες πριν σχεδιάσουν την εγκυμοσύνη, υποβάλλοντας σε εξετάσεις για τον εν λόγω ιό, ανησυχούν λόγω των αποτελεσμάτων. Όταν ο κυτταρομεγαλοϊός βρίσκεται στο επίχρισμα και δεν υπάρχει αίμα στο στέλεχος, αυτό δεν δείχνει μια ενεργή λοίμωξη. Μετά από όλα, μπορεί να είναι μέσα στα κύτταρα, όλη τη ζωή του, αλλά η γυναίκα δεν είναι άρρωστη. Επομένως, εάν τα αντισώματα οξείας φάσης (Μ) είναι αρνητικά, μην ανησυχείτε.

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές εξαρτώνται από την παθολογία, η οποία προκάλεσε αιμορραγία ή κακή επίχρωση. Εάν η διαδικασία είναι κακοήθη, τότε οι συνέπειες της μη θεραπευμένης παθολογίας μπορεί να είναι θανατηφόρες.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Θεραπεία

Τι γίνεται αν μια κακή επίχριση για κυτταρολογία; Φυσικά, όλα εξαρτώνται από το ποια κύτταρα προσδιορίζονται. Εάν στην κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας που συνοδεύει το δείγμα, ύποπτα κύτταρα σημειώνονται, το εργαστήριο πρέπει να κάνει μια σύσταση για κολποσκόπηση. Η κολποσκόπηση είναι μια διαδικασία που εξετάζει τη μήτρα αυξάνοντας την υπό μικροσκοπικό γυαλί. Ο γιατρός μπορεί να δει το ενδομήτριο και τα στόμια των σαλπίγγων, τα οποία δεν είναι ορατά κατά τη διάρκεια της ρουτίνας εξέτασης. Αυτή η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και σας επιτρέπει να εξετάσετε απευθείας το ενδομήτριο και να πάρετε ένα δείγμα για βιοψία.

Η θεραπεία πρέπει να είναι κατ 'ανάγκη αιτιολογική. Εάν η αιτία του αίματος σε ένα επίχρισμα επιβεβαιώνεται ο καρκίνος, τότε δεν μπορείτε να καθυστερήσετε με τη θεραπεία σε κάθε περίπτωση. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ραδιοευαίσθητος, η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλα τα στάδια. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει καλύτερα αποτελέσματα από τις ακτινολογικές προσεγγίσεις. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένα στάδια ή σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Το μυόμα της μήτρας δεν αντιμετωπίζεται ενεργά εάν βρίσκεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Ως μέτρο ανάπτυξης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορμονικά συνδυαστικά φάρμακα και όταν φτάσετε σε ένα μεγάλο μέγεθος - χειρουργική θεραπεία.

Παρόλο που δεν υπάρχουν θεραπείες για ενδομητρίωση, υπάρχουν δύο τύποι παρεμβάσεων: η θεραπεία του πόνου και η θεραπεία της υπογονιμότητας που σχετίζεται με την ενδομητρίωση. Σε πολλές γυναίκες, η εμμηνόπαυση (φυσική ή χειρουργική) θα μειώσει αυτή τη διαδικασία. Στις γυναίκες σε αναπαραγωγικά έτη, η ενδομητρίωση ελέγχεται απλά: ο στόχος είναι να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο, να περιορίσει την εξέλιξη της διαδικασίας και να αποκαταστήσει ή να διατηρήσει τη γονιμότητα όταν είναι απαραίτητο. Σε γενικές γραμμές, η διάγνωση της ενδομητρίωσης επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, και αυτή τη στιγμή μπορούν να ληφθούν αποφρακτικά βήματα. Η αφαίρεση της ενδομητρίωσης (καύση και εξάτμιση των βλαβών από ηλεκτρική συσκευή) έδειξε υψηλό ποσοστό βραχυπρόθεσμης υποτροπής μετά τη διαδικασία.

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής.

Οι λοιμώξεις που προκαλούν την εμφάνιση αίματος σε επίχρισμα ή άλλο τύπο εκκρίσεως απαιτούν ιατρική ενεργό θεραπεία. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με το παθογόνο και την ευαισθησία του σε αυτά ή σε άλλα φάρμακα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από ενδοκυτταρικούς παθογόνους παράγοντες, επομένως η πορεία των αντιβακτηριακών φαρμάκων μπορεί να παραταθεί.

Δεν χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας και ομοιοπαθητική, καθώς οι ενεργές μολυσματικές διεργασίες ή οι νεοπλασματικές δεν υπόκεινται σε τέτοιους τύπους θεραπείας. Εάν ένα μεγάλο χρονικό διάστημα για να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές μεθόδους χωρίς φαρμακευτική θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εμφάνισης κακών εξετάσεων στην κυτολογία του επιχρίσματος είναι η διατήρηση της υγείας του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας. Είναι πολύ σημαντικό να υποβάλλονται έγκαιρα σε προληπτικές εξετάσεις, διότι αποτελεί δέσμευση έγκαιρης διάγνωσης της νόσου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις με την εμφάνιση αίματος στο επίχρισμα είναι θετική, επειδή είναι συχνά μια φυσιολογική αντίδραση. Παρουσία παθολογίας, ένα επίχρισμα θα του επιτρέψει να είναι επαρκώς ενημερωτικό για να καθορίσει την εμφάνισή του και να αρχίσει τη θεραπεία εγκαίρως. 

Η εμφάνιση του αίματος σε ένα επίχρισμα στην κυτταρολογική εξέταση κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης μπορεί μερικές φορές να φοβίσει τις γυναίκες. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα τόσο τρομακτικό, γιατί όλα εξαρτώνται από ποια στοιχεία του αίματος βρίσκονται εκεί. Πρέπει πάντα να περιμένετε τα πλήρη αποτελέσματα της εξέτασης και να τα συζητήσετε με τον γιατρό χωρίς να πανικοβληθείτε πριν από το χρόνο και χωρίς αυτοθεραπεία.

[11], [12], [13], [14], [15]