Κρυπτογενής επιληψία με επιληπτικές κρίσεις σε ενήλικες

Σύμφωνα με την τρέχουσα πριν από το περασμένο έτος, η Διεθνής Ταξινόμηση των απομονώνονται συμπτωματική ή δευτερεύουσα, που προκαλείται από βλάβη στο εγκεφαλικές δομές, ιδιοπαθή, πρωτογενείς (ανεξάρτητη, πιθανώς κληρονομική νόσος), και κρυπτογενής επιληψία. Η τελευταία επιλογή σημαίνει ότι τα σύγχρονα διαγνωστικά δεν έχουν καθορίσει τους λόγους για περιοδικές επιληπτικές κρίσεις και δεν έχει εντοπιστεί κληρονομική προδιάθεση. Η ίδια η έννοια του "κρυπτογόνου" μεταφράζεται από την ελληνική ως "άγνωστη προέλευση" (κρύπτη - μυστικό, μυστικό, γένους).

Η επιστήμη δεν στέκεται ακίνητη και, πιθανότατα, θα αποδειχθεί η προέλευση περιοδικών επιληπτικών κρίσεων άγνωστης αιτιολογίας. Οι ειδικοί υποδεικνύουν ότι η κρυπτογενής επιληψία είναι μια δευτερεύουσα συμπτωματική νόσο, η γένεση της οποίας δεν μπορεί να καθοριστεί στο σημερινό επίπεδο διάγνωσης.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Η επιληψία και τα επιληπτικά σύνδρομα είναι πολύ συνηθισμένες νευρολογικές παθολογίες, οι οποίες συχνά οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες. Η εκδήλωση επιληπτικών κρίσεων μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιουδήποτε φύλου και σε οποιαδήποτε ηλικία. Εκτιμάται ότι περίπου το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει υποστεί τουλάχιστον μία κατάσχεση στη ζωή του.

Κάθε χρόνο, η διάγνωση της επιληψίας ή του επιληπτικού συνδρόμου τίθεται κατά μέσο όρο σε κάθε 30-50 κατοίκους των 100 χιλιάδων ανθρώπων που ζουν στη Γη. Οι πιο συχνά επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε βρέφη (από 100 έως 233 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς). Η αιχμή της εκδήλωσης πέφτει στην περιγεννητική περίοδο, κατόπιν η συχνότητα εμφάνισης μειώνεται σχεδόν κατά το ήμισυ. Τα χαμηλότερα ποσοστά σε άτομα από 25 έως 55 ετών - περίπου 20-30 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Στη συνέχεια αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων και από την ηλικία των 70 ετών η επίπτωση κυμαίνεται από 150 περιπτώσεις ή περισσότερο ανά 100.000 άτομα.

Οι αιτίες της επιληψίας εντοπίζονται σε περίπου 40% των περιπτώσεων, οπότε η ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας δεν είναι ασυνήθιστη. Βρεφικοί σπασμοί (Δυτική σύνδρομο) που σχετίζονται με κρυπτογενής επιληψία διαγιγνώσκεται σε τέσσερις έως παιδιά έξι μηνών, και ένα παιδί με ένα τέτοιο διάγνωση βρίσκεται στο μέσο όρο μεταξύ 3200 βρέφη.

[5], [6], [7], [8]

Αιτίες κρυπτογενής επιληψία

Η βάση για τη διάγνωση της επιληψίας είναι επαναλαμβανόμενες κρίσεις προκαλούνται με το να γίνει ασυνήθιστα ισχυρή ηλεκτρική εκκένωση που προκύπτει από τη δραστηριότητα του συγχρονισμού των κυττάρων του εγκεφάλου σε όλες τις ζώνες συχνοτήτων που προς τα έξω εκδηλώνεται με την εμφάνιση αισθητήρια-κινητήρα, νευρολογικών και ψυχικών συμπτωμάτων.

Για την εμφάνιση μιας επιληπτικής κρίσης είναι απαραίτητο να έχουν τα λεγόμενα επιληπτικούς νευρώνες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από δυναμικό ηρεμίας αστάθεια (διαφορά δυναμικού μεταξύ των μη διεγερμένη κυττάρων επί της εσωτερικής και εξωτερικές πλευρές των μεμβρανών του). Ως αποτέλεσμα, το δυναμικό δράσης ενός διεγερμένου επιληπτικού νευρώνα έχει εύρος, διάρκεια και συχνότητα σημαντικά υψηλότερο από το φυσιολογικό, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας επιληπτικής επίθεσης. Πιστεύεται ότι οι κρίσεις εμφανίζονται σε άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση σε τέτοιες μετατοπίσεις, δηλαδή ομάδες επιληπτικών νευρώνων που είναι σε θέση να συγχρονίσουν τη δραστηριότητά τους. Οι επιληπτικές εστίες σχηματίζονται επίσης σε μέρη του εγκεφάλου με αλλοιωμένη δομή λόγω τραυματισμών, λοιμώξεων, δηλητηριάσεων, ανάπτυξης όγκων.

Έτσι, σε ασθενείς που διαγιγνώσκονται με κρυπτογενή επιληψία, οι σύγχρονες μέθοδοι νευροαπεικόνισης δεν αποκαλύπτουν διαταραχές στη δομή της εγκεφαλικής ουσίας και δεν υπάρχουν επιληπτικές ουσίες στο οικογενειακό ιστορικό. Παρόλα αυτά, οι ασθενείς έχουν συχνά συχνές επιληπτικές κρίσεις διαφόρων τύπων, οι οποίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν (ίσως, μόνο επειδή η αιτία τους δεν είναι ξεκάθαρη).

Κατά συνέπεια, οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για επιληπτικές κρίσεις - γενετικές, δομές εγκεφαλική βλάβη, μεταβολικές διαδικασίες στους ιστούς του, δεν μπορεί να ανιχνευθεί τα αποτελέσματα των τραυματισμών στο κεφάλι ή μολυσματικών διαδικασιών σε έρευνες και δημοσκοπήσεις.

Σύμφωνα με τη νέα ταξινόμηση της επιληψίας το 2017, διακρίνονται έξι αιτιολογικές κατηγορίες της νόσου. Αντί για συμπτώματα, συνιστάται πλέον να προσδιοριστεί ο τύπος της επιληψίας για έναν καθορισμένο λόγο: δομικό, μολυσματικό, μεταβολικό, ανοσοποιητικό ή συνδυασμό αυτών. Η ιδεοπαθητική επιληψία προϋπέθετε την ύπαρξη κληρονομικής προδιάθεσης και τώρα αποκαλείται γενετική. Ο όρος "κρυπτογενής" αντικαθίσταται από τον "άγνωστο αιτιολογικό παράγοντα", γιατί η έννοια της διατύπωσης έχει γίνει πιο κατανοητή, αλλά δεν έχει αλλάξει.

Η παθογένεση της επιληψίας φαίνεται δήθεν σαν αυτό: το σχηματισμό της επιληπτικής εστίασης, δηλαδή νευρώνες κοινότητα με μειωμένη δημιουργία ηλεκτρογένεση → στον εγκέφαλο των επιληπτικών συστημάτων (με περίσσεια απελευθέρωση διεγερτικών νευροδιαβιβαστών που ξεκίνησε «γλουταμινικού καταρράκτη», επηρεάζει όλες τις νέες νευρώνες και προωθεί τη δημιουργία νέων epileptogeneza εστίες) → σχηματισμό των παθολογικών συνδέσεις Interneuron → γενίκευση λαμβάνει χώρα επιληψία.

Η κύρια υπόθεση της μηχανισμού επιληψίας ανάπτυξης Υποτίθεται ότι η παθολογική διαδικασία ξεκινά μια διαταραχή της κατάσταση ισορροπίας μεταξύ διεγερτικών νευροδιαβιβαστών (γλουταμινικό, ασπαρτικό) και υπεύθυνη για τις διεργασίες αναστολή (γ-αμινοβουτυρικό οξύ, ταυρίνη, γλυκίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, σεροτονίνη). Τι ακριβώς παραβιάζει αυτή η ισορροπία στην περίπτωσή μας παραμένει άγνωστη. Ωστόσο, τα προσβεβλημένα κυτταρικές μεμβράνες των νευρώνων, διαταραχθεί κινητική της ροής ιόντων - αδρανοποιείται αντλίες ιόντων από την άλλη πλευρά, ενεργοποιημένα κανάλια ιόντων διαταραχθεί ενδοκυτταρική συγκέντρωση των θετικά φορτισμένα ιόντα του καλίου, νατρίου και χλωρίου. Παθολογική αποδομημένο μέσω μεμβράνης ανταλλαγής ιόντων προσδιορίζει τις αλλαγές στην εγκεφαλική ροή αίματος επίπεδο. Δυσλειτουργία του υποδοχέα γλουταμικού και την παραγωγή αυτοαντισωμάτων για να προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Περιοδική Νευρωνικά υπερβολικά έντονο επίπεδο πραγματοποιήθηκε με τη μορφή των επιληπτικών κρίσεων, οι οποίες οδηγούν σε βαθιές διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών σε κύτταρα του εγκεφάλου ουσίας και να προκαλέσει την ανάπτυξη του επόμενου κατάσχεσης.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της διαδικασίας είναι η επιθετικότητα των νευρώνων της επιληπτικής εστίασης σε σχέση με τις αμετάβλητες περιοχές του εγκεφάλου, που τους επιτρέπει να υποτάσσουν νέες θέσεις. Η δημιουργία επιληπτικών συστημάτων συμβαίνει κατά τη διάρκεια του σχηματισμού παθολογικών αλληλεπιδράσεων μεταξύ της επιληπτικής εστίασης και των δομικών συστατικών του εγκεφάλου ικανών να ενεργοποιήσουν τον μηχανισμό της ανάπτυξης της επιληψίας. Σε τέτοιες δομές ανήκουν: ο θάλαμος, το limbic σύστημα, ο δικτυωτός σχηματισμός του μεσαίου τμήματος του εγκεφάλου. Οι αλληλεπιδράσεις που προκύπτουν με την παρεγκεφαλίδα, τον ουρικό πυρήνα του υποκείμενου, τον πρόσθιο τροχιακό φλοιό, αντίθετα, επιβραδύνουν την ανάπτυξη της επιληψίας.

Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου, σχηματίζεται ένα κλειστό παθολογικό σύστημα - ο επιληπτικός εγκέφαλος. Ολοκληρώνει διαταραχή του σχηματισμού, του μεταβολισμού των κυττάρων της και την αλληλεπίδραση των νευροδιαβιβαστών και της εγκεφαλικής ροής του αίματος, αύξηση της εγκεφαλικής ατροφίας των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων, η ενεργοποίηση των αυτοάνοσων διεργασιών ειδικών εγκεφάλου.

[9], [10],

Συμπτώματα κρυπτογενής επιληψία

Η κύρια κλινική εκδήλωση αυτής της νόσου είναι η επιληπτική κρίση. Υποψία της επιληψίας συμβαίνει όταν ο ασθενής έχει δει τουλάχιστον δύο αντανακλαστικές (μη προκληθείσες) επιληπτικές κρίσεις, οι εκδηλώσεις των οποίων είναι πολύ διαφορετικές. Για παράδειγμα, επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από υψηλή θερμοκρασία και δεν εμφανίζονται στην κανονική κατάσταση, επιληψία δεν είναι.

Σε ασθενείς με κρυπτογενή επιληψία, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις διαφορετικών τύπων και αρκετά συχνά.

Τα πρώτα σημάδια της εξέλιξης της νόσου (πριν από την εμφάνιση επιληπτικών επιληπτικών κρίσεων) μπορεί να παραμείνουν απαρατήρητα. Στην ομάδα κινδύνου, οι άνθρωποι που έπασχαν από εμπύρετους σπασμούς στην πρώιμη παιδική ηλικία, με ένα συμπέρασμα για αυξημένη σπασμωδική ετοιμότητα. Στην προδρομική περίοδο, μπορεί να παρατηρηθούν διαταραχές ύπνου, αυξημένη ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια.

Επιπλέον, όχι πάντα οι επιθέσεις λαμβάνουν χώρα σε κλασική γενικευμένη μορφή με πτώση, σπασμούς, απώλεια συνείδησης.

Μερικές φορές τα μόνα πρώιμα σημάδια είναι οι ομιλίες, ο ασθενής στη συνείδηση, αλλά δεν μιλά και δεν απαντά σε ερωτήσεις ή σε περιοδικά βραχύβια ελαττώματα. Αυτό δεν διαρκεί πολύ - λίγα λεπτά, οπότε παραμένει χωρίς προσοχή.

Πιο εύκολα, εμφανίζονται απλές εστιακές ή μερικές (τοπικές, περιορισμένες) κρίσεις, οι εκδηλώσεις των οποίων εξαρτώνται από τη θέση της επιληπτικής εστίασης. Ο ασθενής δεν χάνει τη συνείδηση κατά τη στιγμή του παροξυσμού.

Κατά τη διάρκεια μιας απλής κινητικής επίθεσης, μπορούν να παρατηρηθούν τικ, σπασμοί των άκρων, μυϊκές κράμπες, περιστροφικές κινήσεις του κορμού και του κεφαλιού. Ο ασθενής μπορεί να κάνει εντυπωσιακούς ήχους ή να είναι σιωπηλός, χωρίς να απαντά σε ερωτήσεις, να τσιρίζει, να γλείφει, να κάνει κινήσεις μάσησης.

Οι απλές αισθητικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από παραισθησίες - μούδιασμα διαφόρων τμημάτων του σώματος, ασυνήθιστη γεύση ή οσφρητικές αισθήσεις, συνήθως δυσάρεστες. οπτικές διαταραχές - λάμψεις φωτός, μάτια, μύγες πριν από τα μάτια, όραση σήραγγας.

Βλαστική παροξυσμών συμβεί ξαφνική ωχρότητα ή υπεραιμία του δέρματος, αυξημένη καρδιακή συχνότητα, αρτηριακή πίεση, καρδιακός παλμός, συστολή ή διαστολή των μαθητών, δυσφορία στο στομάχι μέχρι τον πόνο και έμετο.

Οι ψυχικές επιληπτικές κρίσεις εκδηλώνονται με αποκατάσταση / αποπροσωποποίηση, κρίσεις πανικού. Κατά κανόνα, είναι προάγγελοι σύνθετων εστιακών κρίσεων, οι οποίες συνδέονται ήδη με παραβίαση της συνείδησης. Ο ασθενής συνειδητοποιεί ότι έχει μια κατάσχεση, αλλά δεν μπορεί να ζητήσει βοήθεια. Γεγονότα που συνέβησαν μαζί του κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, διαγράφονται από τη μνήμη του ασθενούς. Οι ανθρώπινες γνωσιακές λειτουργίες διαταράσσονται - υπάρχει ένα αίσθημα μη πραγματικότητας του τι συμβαίνει, νέων αλλαγών μέσα στον εαυτό του.

Οι εστιακές επιληπτικές κρίσεις με επακόλουθη γενίκευση ξεκινούν ως απλές (πολύπλοκες), μετατρέποντάς τους σε γενικευμένα τονοκλωνικά παροξυσμικά. Πέρασαν τρία λεπτά και περάσουν σε βαθύ ύπνο.

Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε πιο σοβαρή μορφή και διαιρούνται σε:

• τονωτικό-κλονικό, που εμφανίζεται σε αυτή την αλληλουχία - ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, πέφτει, το σώμα του κάμπτεται και απλώνει ένα τόξο, σπασμωδική συστροφή μυών αρχίζει σε όλο το σώμα. τα μάτια του ασθενούς ανεβαίνουν, οι μαθητές του είναι διασταλμένοι αυτή τη στιγμή. ο ασθενής κραυγές, μετατρέποντας μπλε ως αποτέλεσμα της παύσης της αναπνοής για λίγα δευτερόλεπτα, υπάρχει μια αφρώδη σιελόρροια (αφρός μπορεί να αποκτήσει ένα ροζ απόχρωση λόγω της παρουσίας αίματος σε αυτό, υποδεικνύοντας ότι από τη γλώσσα ή μάγουλο δάγκωμα)? Μερικές φορές υπάρχει ακούσια εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• μυοκλωνική εμφανίζονται ως διαλείπουσα (ρυθμική και σπασμωδικές) σύσπαση των μυών για λίγα δευτερόλεπτα σε ολόκληρο το σώμα ή μεμονωμένα μέρη του σώματος που μοιάζει με ένα χτύπημα ποδιών, καταλήψεις, πιέστε τα χέρια σε γροθιές και άλλες επαναλαμβανόμενες κινήσεις? Η συνείδηση, ιδίως με εστιακές επιληπτικές κρίσεις, επιμένει (συχνότερα παρατηρείται το παιδί).
• απουσίες - μη σπασμωδικές επιληπτικές κρίσεις με μια σύντομη (5-20 δευτερόλεπτα) το σβήσιμο της συνείδησης, η οποία αντανακλάται στο γεγονός ότι ένα άτομο πεθαίνει με ανοιχτά ανέκφραστα μάτια, και δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα που συνήθως δεν πέφτει, έρχονται στον εαυτό του, συνέχισε τη διακοπείσα εργασία, και δεν θυμάται μια τακτοποίηση .
• άτυπα απουσίες συνοδεύεται από πτώση, ακούσια κένωση, πιο επίμονη και εμφανίζονται σε σοβαρές μορφές της νόσου, σε συνδυασμό με νοητική υστέρηση και άλλα συμπτώματα των ψυχικών διαταραχών?
• ατονικές κρίσεις (ακινητική) - ο ασθενής πέφτει απότομα ως αποτέλεσμα της απώλειας του μυϊκού τόνου (με εστιακή επιληψία - μπορεί να είναι ατονία μεμονωμένες μυϊκές ομάδες: προσώπου - χαλάρωση της κάτω γνάθου, το λαιμό - η ασθενής κάθεται ή στέκεται, το κεφάλι του κρέμεται), η διάρκεια μιας επίθεσης λιγότερο από ένα λεπτό? Η ατονία στις απουσίες αρχίζει σταδιακά - ο ασθενής εγκαθίσταται αργά, με απομονωμένες ατονολογικές κρίσεις - πέφτει απότομα.

Στην μεταθανάτια περίοδο ο ασθενής είναι αργός και επιβραδυνόμενος, αν όχι να φρενάρει, κοιμάται (ειδικά μετά από γενικευμένα).

Οι τύποι επιληψίας αντιστοιχούν σε τύπους επιληπτικών κρίσεων. Εστιακή (μερική) επιληπτικές κρίσεις εξελίσσεται κατά τη διάρκεια της τοπικής επιληπτικών εστιών όταν ασυνήθως έντονο απαλλαγή συναντά αντίσταση στις παρακείμενες περιοχές και σβήνει χωρίς εξαπλώνεται και σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Σε τέτοιες περιπτώσεις διαγνωσθεί κρυπτογενής εστιακή επιληψία.

Η κλινική πορεία της νόσου με περιορισμένη επιληπτική εστίαση (εστιακή μορφή) καθορίζεται από τη θέση του εντοπισμού της.

Η πιο συχνά παρατηρούμενη αλλοίωση της χρονικής περιοχής. Το ρεύμα αυτής της μορφής είναι προπομπός, οι κρίσεις συχνά έχουν μεικτό τύπο, συνεχίζουν για αρκετά λεπτά. Η κρυπτογενής χρονική επιληψία έξω από τις επιθέσεις εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, συνεχή ζάλη, ναυτία. Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή εντοπισμού παραπονιούνται για συχνή ούρηση. Πριν από την προσαρμογή, οι ασθενείς αισθάνονται την αύρα-προλήπτη.

Η βλάβη μπορεί να βρίσκεται στο μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου. Οι επιληπτικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από αιφνίδια απουσία προδρομικής αύρας. Ο ασθενής έχει σπρώξιμο στο κεφάλι του, τα μάτια του πέφτουν κάτω από το μέτωπό του και στην άκρη, οι αυτόματες χειρονομίες του είναι πολύ περίπλοκες. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση, πέφτει, έχει τονωτικά-κλωνικούς μυϊκούς σπασμούς σε όλο το σώμα του. Με αυτόν τον εντοπισμό, υπάρχει μια σειρά βραχύβιων κρίσεων, μερικές φορές με τη μετάβαση σε γενικευμένη ή / και επίτροπο. Μπορούν να ξεκινήσουν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η κρυπτογενής μετωπική επιληψία, η ανάπτυξη, προκαλεί ψυχικές διαταραχές (βίαιη σκέψη, απομάκρυνση) και το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Επιληπτικές κρίσεις τύπου αφής (αίσθημα κίνηση του θερμού αέρα στο δέρμα, ελαφρύ άγγιγμα) σε συνδυασμό με ένα σπασμωδικές του μέρη του σώματος, λόγου και κινητικές διαταραχές ατονία, που συνοδεύεται από ακράτεια ούρων.

Ο εντοπισμός του επιληπτικών εστίαση στο μετωπικό περιοχή φαίνεται οσφρητικές ψευδαισθήσεις, σιελόρροια, επιγαστρική δυσφορία, καθώς και - διαταραχές λόγου, βήχα και οίδημα του λάρυγγα.

Εάν οι καταρράκτες ηλεκτρικής υπερδραστηριότητας εξαπλώνονται σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου, αναπτύσσεται μια γενικευμένη κρίση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με κρυπτογενή γενικευμένη επιληψία. Σε αυτή την περίπτωση, οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από ένταση, απώλεια συνείδησης και έχουν ως αποτέλεσμα τον παρατεταμένο ύπνο ενός ασθενούς. Μετά το ξύπνημα, οι ασθενείς παραπονιούνται για κεφαλαλγία, οπτικά φαινόμενα, αδυναμία και καταστροφή.

Συνυπάρχουν επίσης (όταν εμφανίζονται και εστιακές και γενικευμένες κρίσεις) και άγνωστο είδος επιληψίας.

Η κρυπτογενής επιληψία στους ενήλικες θεωρείται, και όχι χωρίς λόγους, δευτερογενής με έναν μη αναγνωρισμένο αιτιολογικό παράγοντα. Χαρακτηρίζεται από την αιφνίδια εμφάνιση κρίσεων. Εκτός από τις εκδηλώσεις κλινικών συμπτωμάτων, οι επιληπτικές έχουν μια ασταθή ψυχή, μια εκρηκτική ιδιοσυγκρασία, μια τάση για επιθετικότητα. Συνήθως η ασθένεια αρχίζει με την εκδήλωση κάποιας εστιακής μορφής. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, οι εστίες της βλάβης εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου, για ένα παραμελημένο στάδιο, η προσωπική υποβάθμιση και οι εκφρασμένες διανοητικές ανωμαλίες είναι χαρακτηριστικές και εμφανίζεται κοινωνική αναντιστοιχία του ασθενούς.

Η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία και τα κλινικά συμπτώματα της επιληψίας ποικίλουν ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της επιληψίας (επιπολασμός της επιληπτικής εστίασης).

[11], [12], [13], [14],

Επιπλοκές και συνέπειες

Ακόμη και σε ήπιες περιπτώσεις εστιακής επιληψίας με μεμονωμένες σπάνιες επιληπτικές κρίσεις, οι νευρικές ίνες έχουν υποστεί βλάβη. Η ασθένεια έχει μια προοδευτική πορεία, όταν μία επίθεση αυξάνει την πιθανότητα του επόμενου και η περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης επεκτείνεται.

Τα γενικευμένα συχνά παροξυσμικά ενεργούν καταστροφικά στον ιστό του εγκεφάλου, μπορούν να εξελιχθούν σε ένα επίθετο με μεγάλη πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος εγκεφαλικού οιδήματος.

Επιπλοκές και επιπτώσεις εξαρτώνται από το βαθμό της καταστροφής των εγκεφαλικών δομών, τη βαρύτητα και τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, συνοδά νοσήματα, την παρουσία των κακών συνηθειών, την ηλικία, την καταλληλότητα της επιλεγείσας πολιτικής θεραπεία και τα μέτρα αποκατάστασης, υπεύθυνη στάση για τη θεραπεία του ασθενούς.

Σε οποιαδήποτε ηλικία, τραυματισμοί ποικίλης σοβαρότητας μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια πτώσεων. Η υπεραλίευση και η τάση να εμελίζουν αντανακλαστικά κατά τη διάρκεια των κρίσεων αυξάνουν τον κίνδυνο να εισέλθουν υγρές ουσίες στο αναπνευστικό σύστημα και την ανάπτυξη πνευμονίας εισπνοής.

Στην παιδική ηλικία λαμβάνει χώρα αστάθεια της διανοητικής και σωματικής εξέλιξης. Οι γνωστικές ικανότητες συχνά υποφέρουν.

Η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση δεν είναι σταθερή - τα παιδιά είναι ευερέθιστα, ιδιότροπα, συχνά επιθετικά ή απαθικά, στερούνται αυτοέλεγχου, δεν προσαρμόζονται καλά στην ομάδα.

Στους ενήλικες, οι κίνδυνοι αυτοί συμπληρώνονται από τραυματισμούς στην εκτέλεση έργων που απαιτούν αυξημένη προσοχή. Κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, υπάρχει ένα δάγκωμα της γλώσσας ή του μάγουλο.

Στις επιληπτικές εξετάσεις, αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης κατάθλιψης, ψυχικών διαταραχών, κοινωνικής αναπροσαρμογής. Τα άτομα που πάσχουν από επιληψία περιορίζονται στη σωματική άσκηση, την επιλογή επαγγέλματος.

[15], [16], [17], [18]

Διαγνωστικά κρυπτογενής επιληψία

Στη διάγνωση της επιληψίας χρησιμοποιούνται πολλές διαφορετικές μέθοδοι για να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση αυτής της νόσου από άλλες νευρολογικές παθολογίες.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να ακούσει τις καταγγελίες του ασθενούς ή των γονέων του, αν είναι παιδί. Καταρτίζονται ιστορία της ασθένειας - Λεπτομέρειες ειδικότητα ροή εκδήλωση (η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, λιποθυμία, σπασμούς και άλλες αποχρώσεις χαρακτήρα), της διάρκειας της νόσου, η παρουσία τέτοιων ασθενειών σε συγγενείς του ασθενούς. Αυτή η έρευνα προτείνει έναν τύπο επιληψίας και τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης.

Εξετάζονται εξετάσεις αίματος και ούρων για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος, η παρουσία παραγόντων όπως μολύνσεις, δηλητηριάσεις, βιοχημικές διαταραχές, για τον προσδιορισμό της παρουσίας γενετικών μεταλλάξεων στον ασθενή.

Εκτελείται νευροψυχολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση των γνωστικών ικανοτήτων και της συναισθηματικής κατάστασης. Η περιοδική παρακολούθηση σάς δίνει τη δυνατότητα να αξιολογήσετε τις επιπτώσεις της νόσου στο νευρικό σύστημα και την ψυχή, προσθέτοντας επίσης τον καθορισμό του τύπου της επιληψίας.

Αλλά πάνω απ 'όλα - ένα διαγνωστικό εργαλείο με το οποίο μπορούμε να υπολογίσουμε την ένταση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου (EEG), η παρουσία στις υπηρεσίες του αγγειακών δυσπλασιών, όγκοι, μεταβολικές διαταραχές, κλπ ...

Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης, δεδομένου ότι δείχνει αποκλίσεις από τον κανόνα της έντασης των εγκεφαλικών κυμάτων ακόμη επίθεση είναι - αυξημένη κατάληψη ορισμένα τμήματα ή σε ολόκληρο τον εγκέφαλο. EEG πρότυπο κρυπτογονικής μερικής επιληψίας - αιχμής κύμα ή σταθερή αργή κύμα δραστηριότητα σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης σχετικά με τις ιδιαιτερότητες του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος, είναι δυνατόν να καθοριστεί ο τύπος της επιληψίας. Για παράδειγμα, με το σύνδρομο Vest, παρατηρούνται ακανόνιστα, σχεδόν μη συγχρονισμένα αρρυθμικά αργά κύματα με ανώμαλα υψηλά πλάτη και ακίδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις το σύνδρομο Lennox-Gastaut elektroentsefallogramme για το ξύπνημα περίοδο αποκάλυψε γενικευμένη ακανόνιστη κορυφή ενεργότητας βραδέων κυμάτων με συχνότητα 1,5-2,5 Hz αποτελεί συχνά πλάτους ασυμμετρία. Κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης για αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την καταγραφή ταχέων ρυθμικών εκκενώσεων με συχνότητα περίπου 10 Ηζ.

Στην περίπτωση της κρυπτογενούς επιληψίας, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιώσουμε την παρουσία της. Παρόλο που υπάρχουν περιπτώσεις που ακόμη και αμέσως μετά από μια σπασματική τοποθέτηση σε ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, δεν έχουν καταγραφεί αλλαγές στη μορφή εγκεφαλικών κυμάτων. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι οι αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα συμβαίνουν στις βαθιές δομές του εγκεφάλου. Μεταβολές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ασθενείς χωρίς επιληψία.

Χρησιμοποιούνται αναπόφευκτα σύγχρονες μέθοδοι νευροαπεικόνισης: υπολογιστής, συντονισμός, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Αυτή η οργανική διάγνωση καθιστά δυνατή την εκτίμηση των αλλαγών στη δομή της εγκεφαλικής ουσίας λόγω τραύματος, συγγενών ανωμαλιών, ασθενειών, δηλητηριάσεων, εντοπισμού νεοπλασμάτων κλπ. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, που ονομάζεται επίσης λειτουργική μαγνητική τομογραφία, βοηθά στον εντοπισμό όχι μόνο δομικών, αλλά και λειτουργικών διαταραχών.

Οι βαθύτεροι θύλακες μη φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας επιτρέπουν την αναγνώριση της τομογραφίας ηλεκτρονικής εκπομπής ενός φωτονίου, η φασματοσκοπία συντονισμού μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες στις βιοχημικές διεργασίες της εγκεφαλικής ουσίας.

Η πειραματική και μη κοινή μέθοδος διάγνωσης είναι μια μαγνητική εγκεφαλογραφία που ανιχνεύει τα μαγνητικά κύματα που εκπέμπονται από τους νευρώνες του εγκεφάλου. Σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τις βαθύτερες δομές του εγκεφάλου, απρόσιτες στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται μετά τις μέγιστες δυνατές μελέτες. Η διάγνωση της κρυπτογενούς επιληψίας γίνεται με τη μέθοδο αποκλεισμού άλλων ειδών και των αιτιών επιληπτικών κρίσεων που αποκαλύφθηκαν κατά τη διάγνωση, καθώς και με την κληρονομική προδιάθεση.

Δεν έχουν όλα τα ιατρικά ιδρύματα το ίδιο διαγνωστικό δυναμικό, οπότε αυτή η διάγνωση προϋποθέτει τη συνέχιση των διαγνωστικών μελετών σε υψηλότερο επίπεδο.

Θεραπεία κρυπτογενής επιληψία

Δεν υπάρχει μία μοναδική μέθοδος για τη θεραπεία της επιληψίας, ωστόσο έχουν αναπτυχθεί σαφή πρότυπα που παρατηρούνται για τη βελτίωση της ποιότητας της θεραπείας και της ζωής των ασθενών.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι δεν έχουν καθοριστεί τα αίτια αυτού του συγκεκριμένου τύπου επιληψίας, τότε τα προληπτικά μέτρα έχουν μια κοινή κατεύθυνση. Ένας υγιής τρόπος ζωής είναι η απουσία κακών συνηθειών, η πλήρης διατροφή, η κινητική δραστηριότητα παρέχει καλή ανοσία και εμποδίζει την ανάπτυξη λοιμώξεων.

Η προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία τους, η έγκαιρη εξέταση και θεραπεία ασθενειών και τραυματισμών αυξάνει επίσης την πιθανότητα αποφυγής αυτής της νόσου.

[25], [26], [27], [28]

Πρόβλεψη

Η κρυπτογενής επιληψία εκδηλώνεται σε οποιαδήποτε ηλικία και δεν έχει συγκεκριμένο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, αλλά εκδηλώνεται με ποικίλους τρόπους - είναι δυνατοί διάφοροι τύποι επιληπτικών κρίσεων και τύποι συνδρόμων. Μέχρι τώρα, δεν υπάρχει ενιαία μέθοδος πλήρους θεραπείας για επιληψία, αλλά η αντιεπιληπτική θεραπεία βοηθά στο 60-80% των περιπτώσεων όλων των ειδών ασθενειών.

Η μέση διάρκεια της νόσου είναι 10 χρόνια, μετά την οποία οι κρίσεις μπορεί να σταματήσουν. Παρ 'όλα αυτά, από 20 έως 40% των ασθενών πάσχουν από επιληψία όλη τη ζωή τους. Περίπου το ένα τρίτο όλων των ασθενών με οποιοδήποτε είδος επιληψίας και πεθαίνουν από τις αιτίες που συνδέονται με αυτό.

Για παράδειγμα, οι κρυπτογενείς μορφές του συνδρόμου Vest είναι προγνωστικά δυσμενείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κινούνται στο σύνδρομο Lennox-Gastaut, ήπιες μορφές οι οποίες προσφέρονται για τον έλεγχο των ναρκωτικών, και γενικευμένη με συχνές και σοβαρές επιληπτικές κρίσεις μπορεί να παραμείνει για μια ζωή και να συνοδεύεται από μια ισχυρή πνευματική υποβάθμιση.

Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ώρα της έναρξης της θεραπείας, όταν αρχίζει στα πρώτα στάδια - η πρόβλεψη είναι πιο ευνοϊκή.

Το αποτέλεσμα της επιληψίας μπορεί να είναι μια δια βίου αναπηρία. Εάν ένα άτομο αναπτύξει μια επίμονη διαταραχή της υγείας ως αποτέλεσμα της ασθένειας, οδηγώντας σε περιορισμό της ζωής, τότε αυτό αποδεικνύεται από ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη. Αποφασίζει επίσης να αναθέσει μια συγκεκριμένη ομάδα αναπηριών. Για να αντιμετωπιστεί αυτό το ζήτημα, θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να επισκεφθεί ο θεράπων ιατρός, ο οποίος θα παρουσιάσει τον ασθενή στην επιτροπή.

[29], [30], [31], [32], [33]