Γαστροσκόπηση του στομάχου και κολονοσκόπηση υπό αναισθησία

Η γαστροσκόπηση είναι μία από τις μεθόδους έρευνας των οργάνων της γαστρεντερικής οδού, η οποία συνίσταται στην ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου, του οισοφάγου ή του δωδεκαδακτύλου.

Η διαδικασία ορίζεται εάν είναι απαραίτητη η διάγνωση ασθενειών του πεπτικού συστήματος, η διεξαγωγή βιοψίας ή κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Ενδείξεις για παράπονα μπορεί να είναι ένα στομάχι ή στο έντερο, υπερέκκριση με τη μορφή της καούρας, συχνές ρέψιμο, πόνος στο στομάχι και τα έντερα, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει ένα έλκος, γαστρίτιδα και δωδεκαδακτυλίτιδα, την εμφάνιση των όγκων των διαφόρων αιτιολογιών.

Για τη μελέτη αυτή, είναι απαραίτητη μια γαστροσκόπηση, με την οποία ο ενδοσκόπτης διεξάγει κατάλληλους χειρισμούς. Η γαστροσκόπηση έχει την εμφάνιση ενός σωλήνα που διεισδύει από το στόμα μέσω του οισοφάγου στο στομάχι λόγω της ευελιξίας και του μεγάλου μεγέθους του. Μέσα στην γαστροσκόπηση υπάρχει οπτική ίνα, στο τέλος της συσκευής υπάρχει μια κάμερα που μεταδίδει εικόνες βίντεο ή φωτογραφιών στην οθόνη.

Η ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου γίνεται με διάφορες μεθόδους:

• παραδοσιακή (με αναισθησία ή προκαταρκτική καταστολή).
• ενδοσπονδιογραφία (παραδοσιακή γαστροσκόπηση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα για την ανίχνευση όγκου).
• το καψάκιο (συνίσταται στην κατάποση κάψουλας με βιντεοκάμερα από έναν ασθενή, ο οποίος αργότερα εξέρχεται από το έντερο, η διαδικασία αυτή είναι υψηλού κόστους).
• με καταστολή (ο ασθενής βυθίζεται στον ύπνο, κατά τη διάρκεια του οποίου εκτελούνται οι αναγκαίοι χειρισμοί).
• γαστροσκόπηση με αναισθησία (ενδοσκόπηση με αναισθησία).

[1], [2]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της γαστροσκόπησης υπό αναισθησία είναι:

• την ανάγκη διάγνωσης ενός ασθενούς.
• βιοψία;
• χειρουργική θεραπεία γαστρεντερικών παθολογιών.
• τη διαδικασία για τα μικρά παιδιά.
• που κρατούν ανθρώπους που υποφέρουν από οδυνηρά μια παραδοσιακή διαδικασία, για παράδειγμα, όταν ενεργοποιείται ένα εμετικό αντανακλαστικό ή ο ασθενής μετακινείται απότομα με οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες εμπόδιζαν τον γιατρό να χειριστεί.

[3], [4], [5]

Παρασκευή

Κατά την προετοιμασία για την ενδοσκόπηση του στομάχου θα πρέπει να προετοιμάζονται στην πρώτη θέση ηθικά. Χρειαζόμαστε ψυχολογική στάση και εμπιστοσύνη στην ανάγκη για μια διαδικασία.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μελέτες:

• σχετικά με την ανεκτικότητα της αναισθησίας.
• σε αλλεργικές αντιδράσεις στην αναισθησία.
• μια γενική εξέταση αίματος.
• Δοκιμασία πήξης.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα (για άτομα ηλικίας από 55 ετών).

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης προσδιορίζεται η πιθανότητα ολοκλήρωσης της ενδοσκόπησης.

Την ημέρα πριν από τη διαδικασία θα πρέπει να εγκαταλειφθεί η χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου, εκτός από τα ηρεμιστικά, τα οποία ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει πριν από την γαστροσκόπηση για έλλειψη ενθουσιασμού. Επίσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά σε περίπτωση που ο ασθενής δεν μπορεί να κοιμηθεί από τον ενθουσιασμό πριν από την επικείμενη ενδοσκόπηση του στομάχου.

Το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνει περίπου 12 ώρες πριν από τη διαδικασία. 3 ώρες πριν τη γαστροσκόπηση, δεν μπορείτε να καπνίσετε. Αμέσως πριν από τη διαδικασία, συνιστάται η αφαίρεση γυαλιών και φακών, αν ο ασθενής τα χρησιμοποιεί, στολίδια και πολύτιμα αντικείμενα, οδοντοστοιχίες. Πρέπει επίσης να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.

Στην κλινική είναι επιθυμητό να παίρνετε χαρτοπετσέτες (υγρό και χαρτί). Μπορεί να χρειαστείτε μια προσωπική πετσέτα, αλλά στην περίπτωση αυτή ο ασθενής θα προειδοποιηθεί πριν από τη διαδικασία.

Η προετοιμασία των παιδιών για γαστροσκόπηση με αναισθησία δεν διαφέρει από την εκπαίδευση των ενηλίκων.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για ενδοσκόπηση, δείτε αυτό το άρθρο.

[6], [7], [8]

Τεχνική γαστροσκόπηση υπό αναισθησία

Τέτοιες ενδοσκοπικές διαδικασίες όπως η κολονοσκόπηση και η γαστροσκόπηση υπό γενική αναισθησία εμφανίζονται κυρίως στις περιπτώσεις εκείνες όπου υπάρχει ανάγκη για χειρουργικό χειρισμό. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ οδυνηρή για τον ασθενή, οπότε πρέπει να χρησιμοποιείται αναισθησία. Επίσης, χάρη στην αναισθησία, ο ασθενής δεν θα παρεμβαίνει στα φυσικά αντανακλαστικά του σώματος του γιατρού.

Η γαστροσκόπηση για ένα παιδί κάτω από αναισθησία συμβαίνει απαραίτητα πριν από την ηλικία των 6 ετών, αργότερα δεν μπορείτε να καταφύγετε σε αναισθησία. Λόγω του λεπτού χειρισμού των βλεννογόνων του παιδιού, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ενδοσκόπια με μικρούς σωλήνες (μέχρι 9 mm).

Η γαστροσκόπηση εκτελείται από έναν ενδοσκόπιο σε ένα ειδικό δωμάτιο με τον απαραίτητο εξοπλισμό. Ο συνολικός χρόνος χειρισμού συχνά δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά.

Πρώτον, χρησιμοποιείται αναισθησία. Μπορεί να γίνει:

• γαστροσκόπηση υπό γενική αναισθησία.
• καταστολή (εμβύθιση του ασθενούς σε ένα όνειρο).
• τοπική αναισθησία (πραγματοποιείται με άρδευση της βλεννώδους γλώσσας της γλώσσας με αναισθητικό).

Οι δύο πρώτες μέθοδοι αναγκάζουν τη χρήση ειδικού εξοπλισμού και μπορούν να προκαλέσουν πολλές επιπλοκές. Η τοπική αναισθησία είναι η πλέον κατάλληλη για τη διεξαγωγή της ενδοσκόπησης του στομάχου, καθώς πιθανότατα έχει τη μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών

Μετά την εφαρμογή τοπικής ή γενικής αναισθησίας, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει (ή να το θέτει) στην αριστερή του πλευρά. Τα πόδια θα πρέπει να κάμπτονται στο γόνατο, και η πλάτη ίσια.

Ο ασθενής λαμβάνει ένα στόμιο, το οποίο σφίγγει με τα δόντια του. Αυτό είναι απαραίτητο τόσο για την προστασία των δοντιών όσο και για την προστασία του ίδιου του ενδοσκοπίου, το οποίο ο ασθενής μπορεί να βλάψει με τα δόντια. Στη συνέχεια, ο σωλήνας ενδοσκοπίου εισάγεται στο εσωτερικό και ο ασθενής πρέπει να καταπιεί συνεχώς έτσι ώστε ο σωλήνας να κινείται προς τα κάτω στον οισοφάγο. Μετά από αυτό, ο γιατρός αρχίζει να αφήνει τον αέρα μέσα από το γαστροσκόπιο. Αυτό συμβαίνει όταν έχει ήδη φτάσει στο στομάχι και είναι απαραίτητο για την εξομάλυνση όλων των πτυχών που μπορεί να βρίσκονται στο βλεννογόνο GIT. Σε αυτό το σημείο, απαγορεύεται η κατάποση, το σάλιο συλλέγεται από έναν νοσηλευτή χρησιμοποιώντας έναν εκτονωτή σάλιου.

Χάρη στην αναισθησία, όλες οι ενέργειες θα είναι ανώδυνες για τον ασθενή και θα είναι βολικό για τον γιατρό να το διαχειριστεί.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι αντενδείξεις για την γαστροσκόπηση υπό αναισθησία περιλαμβάνουν τέτοιες καταστάσεις όπως:

• περίοδος κύησης ·
• άσθμα.
• απουσία πήξης αίματος ·
• post-infarction ή post-stroke κατάσταση του ασθενούς.
• ψυχικές διαταραχές.
• δυσανεξία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες από αυτές τις αντενδείξεις μπορούν να ισοπεδωθούν εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση όπου είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση. Για τη διατήρηση της ζωής ενός ατόμου, η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί με κάποιες αντενδείξεις.

[9], [10], [11], [12], [13]

Συνέπειες μετά από τη διαδικασία της γαστροσκόπησης υπό αναισθησία

Τις δύο πρώτες ημέρες μετά από την ενδοσκόπηση του στομάχου μπορεί κάποιος να βιώσει:

• ναυτία;
• συχνή παλινδρόμηση.
• φούσκωμα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυτά τα συμπτώματα δεν προκαλούν ανησυχία. Περιοδικά μπορεί να εμφανιστεί ζάλη.

Εάν αυτά τα συμπτώματα δεν περάσουν μετά από δύο ημέρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

[14], [15], [16]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Εάν η διαδικασία της γαστροσκόπησης υπό αναισθησία διεξάγεται από ειδικευμένο γιατρό, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές επιπλοκές, στην παρουσία των οποίων είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε επειγόντως με το γιατρό. Μεταξύ αυτών:

• πολύ οδυνηρή αίσθηση στην περιοχή του στομάχου.
• υψηλή θερμοκρασία;
• εμετός με αίμα.
• πολύ σκοτεινά και υγρά περιττώματα.
• σοβαρή αναρρόφηση.

Επιπλοκές παρατηρούνται σε 0,001% όλων των περιπτώσεων.

[17], [18], [19]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Πριν από το τέλος της αναισθησίας (1-2 ώρες ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας) ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Επιστροφή στην κανονική διατροφή μετά από τοπική αναισθησία μπορεί να είναι μετά από τη γλώσσα και το μούδιασμα του λαιμού έχει περάσει.

Ο ασθενής πρέπει να συνοδεύεται από ένα στενό άτομο. Περίπου 12 ώρες μετά την ενδοσκόπηση του στομάχου με αναισθησία, δεν μπορείτε να οδηγείτε αυτοκίνητο και να πίνετε αλκοόλ. Για πιο ακριβείς συνθήκες ζωής μετά τη διαδικασία πρέπει να υποδεικνύεται ο γιατρός.

[20], [21]

Κριτικές για τη γαστροσκόπηση υπό αναισθησία

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι με τη διαδικασία της γαστροσκόπησης υπό αναισθησία και θεωρούν ότι είναι αντάξια αντικατάστασης για την παραδοσιακή. Δεδομένου ότι η πιθανότητα επιπλοκών είναι εξαιρετικά χαμηλή, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, μια ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου με αναισθησία είναι μια βολική διαδικασία που ικανοποιεί τόσο τον ειδικό όσο και τον ασθενή στην τεχνική της εκτέλεσης.