Συχνές αιτίες δυσκοιλιότητας

Η δυσκοιλιότητα σημαίνει διαφορετικά πράγματα σε διαφορετικούς ανθρώπους. Για πολλούς ανθρώπους, σημαίνει απλά μια σπάνια καρέκλα. Για άλλους, δυσκοιλιότητα σημαίνει σκληρά κόπρανα, δυσκολία στο πέρασμα του ορθού, ή αίσθηση ατελούς εκκένωσης μετά από μια κίνηση του εντέρου. Οι αιτίες για κάθε έναν από αυτούς τους τύπους δυσκοιλιότητας είναι διαφορετικές και η προσέγγιση της θεραπείας πρέπει να προσαρμοστεί σε κάθε συγκεκριμένο τύπο δυσκοιλιότητας.

Δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να εναλλάσσεται με διάρροια. Αυτό το πρότυπο συμπεριφοράς του σώματος συνήθως ενοχλεί ένα άτομο ως μέρος του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS). Το τελικό αποτέλεσμα είναι η στασιμότητα των μαζών των κοπράνων, μια κατάσταση κατά την οποία τα κόπρανα στερεοποιούνται στο ορθό και δεν εξέρχονται από τον πρωκτό.

Ο αριθμός των κινήσεων του εντέρου συνήθως μειώνεται με την ηλικία. Ενενήντα πέντε τοις εκατό των ενηλίκων εκτελούν κινήσεις του εντέρου τρεις έως 21 φορές την εβδομάδα, και αυτό θα θεωρηθεί φυσιολογικό. Το πιο συνηθισμένο πρότυπο είναι μια κίνηση του εντέρου ανά ημέρα, αλλά αυτό παρατηρείται σε λιγότερο από το 50% των ανθρώπων. Επιπλέον, οι περισσότερες κινήσεις του εντέρου είναι ακανόνιστες και δεν εμφανίζονται καθημερινά.

[1]

Αφαίμαξη και τοξίνες

Από ιατρική άποψη, η δυσκοιλιότητα ορίζεται συνήθως ως μια κατάσταση κάτω των τριών κινήσεων του εντέρου ανά εβδομάδα. Η σοβαρή δυσκοιλιότητα ορίζεται ως μια κατάσταση λιγότερης από μία κίνηση του εντέρου ανά εβδομάδα. Δεν υπάρχει κανένας ιατρικός λόγος για καθημερινή κίνηση εντέρων. η αδυναμία εκκένωσης των εντέρων για δύο ή τρεις ημέρες δεν προκαλεί σωματική δυσφορία, αλλά μόνο ψυχική δυσφορία σε μερικούς ανθρώπους.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι οι «τοξίνες» που συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια της αφόδευσης είναι σπάνιες και επίσης οδηγούν σε δυσκοιλιότητα και καρκίνο.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Δυσκοιλιότητα και επίσκεψη στο γιατρό

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση ανάμεσα στην οξεία δυσκοιλιότητα (τα αποτελέσματα της νόσου) και τη χρόνια δυσκοιλιότητα (παρατεταμένη). Η οξεία δυσκοιλιότητα απαιτεί επείγουσα ιατρική εξέταση και μπορεί να είναι η αιτία κάποιας σοβαρής ασθένειας (για παράδειγμα, ένας όγκος του κόλου). Η δυσκοιλιότητα απαιτεί επίσης άμεση επίσκεψη στο γιατρό εάν συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα, όπως αιμορραγία από το ορθό, κοιλιακό άλγος και κράμπες, ναυτία και έμετο και ακούσια απώλεια βάρους.

Σε αντίθεση με τη μη επίμονη και οξεία, η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να απαιτεί έναν μη επείγοντα χαρακτήρα αναζήτησης ιατρικής φροντίδας, ειδικά αν απλά μέτρα θεραπείας (κλύσμα, καθαρτικό) μπορούν να φέρουν ανακούφιση.

[8], [9]

Οι τρεις πιο συχνές υποκείμενες αιτίες της δυσκοιλιότητας

1. Πάρα πολύ νερό απορροφάται από τα κόπρανα όταν διέρχονται από το ορθό, οδηγώντας σε άκαμπτα, ξηρά κόπρανα.
2. Υπάρχουν αλλαγές στην ικανότητα συντονισμού των συσπάσεων των ορθικών μυών που είναι απαραίτητες για την αποβολή των περιττωμάτων από το ορθό και τον πρωκτό και στη συνέχεια το κόπρανο κολλάει στον πρωκτό
3. Στα έντερα, τα κόπρανα εμποδίζουν κάτι, όπως ένας όγκος.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί ένα από αυτά τα τρία πράγματα και να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα. Συχνές αιτίες της προσωρινής δυσκοιλιότητας - δηλαδή, αυτό που πολλοί άνθρωποι βιώνουν από καιρό σε καιρό περιλαμβάνουν

• Δεν υπάρχει αρκετή ίνα στο μενού.
• Δεν υπάρχει αρκετό πόσιμο νερό και άλλα υγρά.
• Έλλειψη άσκησης
• Ο ασθενής δεν δίδει προσοχή στην ανάγκη να αποδυναμωθεί μέχρι την κατάλληλη στιγμή.
• Συχνή χρήση καθαρτικών, και στη συνέχεια μια ξαφνική διακοπή
• Η χρήση ορισμένων φαρμάκων, συγκεκριμένα, ορισμένων φαρμάκων χημειοθεραπείας και αυτών που χρησιμοποιούνται για να απαλλαγούμε από πόνο (οπιούχα), ναυτία και κατάθλιψη

Δυσκοιλιότητα ως σύμπτωμα του καρκίνου

Όταν το κόπρανο βγαίνει από το παχύ έντερο, φαίνεται να είναι ένα παχύ υγρό που μπορεί να μπλοκαριστεί εν μέρει, αλλά να κολλήσει σε στενές περιοχές. Καθώς το κόπρανο βγαίνει από το ορθό και αφαιρείται περισσότερο νερό από αυτό, τα κόπρανα γίνονται παχύτερα. Αυτό περιορίζει την ικανότητά του να παρακάμπτει όλες τις κάμψεις του ορθού και ειδικά στις στενές περιοχές του. Ένας όγκος στη μέση και στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου ή στην αρχή του ορθού μπορεί να κάνει τη διέλευση των κοπράνων δύσκολη και να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα.

Εάν πάσχετε από χρόνια ή υποτροπιάζουσα δυσκοιλιότητα, τόσο πιο γρήγορα θα δείτε το γιατρό σας για τη διάγνωση, τόσο το καλύτερο. Οι ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου πρέπει να διαγνωστούν πρώτα από γιατρό. Μελέτες δείχνουν ότι εάν διαγνωστεί καρκίνος στα αρχικά του στάδια, η επιβίωση των ασθενών είναι πάνω από 90%. Εάν ο καρκίνος διαγνωστεί αργά και έχει εξαπλωθεί πέρα από το παχύ έντερο, ο ρυθμός επιβίωσης μειώνεται απότομα.

Αν παρατηρήσετε αλλαγές στη συμπεριφορά των εντέρων, συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Σε πολλές περιπτώσεις, θα διαπιστώσετε ότι δεν έχετε καρκίνο του παχέος εντέρου και κάτι λιγότερο σοβαρό σας προκαλεί δυσκοιλιότητα. Αλλά είναι καλύτερο να σφάλεσαι από την πλευρά του μικρότερου κινδύνου παρά να χάσεις το μεγάλο.

Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται όταν το παχύ έντερο απορροφά πάρα πολύ νερό ή αν οι μυϊκές συσπάσεις του ορθού περνούν πολύ αργά και αργά, αναγκάζοντας το κόπρανο να μετακινηθεί πολύ αργά. Ως αποτέλεσμα, τα περιττώματα μπορεί να γίνουν πολύ ξηρά και σκληρά.

[10]

Συνήθεις αιτίες της χρόνιας δυσκοιλιότητας είναι

• Έλλειψη ινών στη διατροφή έλλειψη σωματικής δραστηριότητας (ειδικά σε γήρας)
• Φάρμακα, ειδικά για σκλήρυνση κατά πλάκας και αντικαταθλιπτικά
• Γάλα σε μεγάλες ποσότητες
• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
• Μεταβολές στη ζωή, όπως η εγκυμοσύνη, το γήρας και το ταξίδι σε μια χώρα με διαφορετικό κλίμα
• Λαθαριστική κακοποίηση
• Όταν ένα άτομο δεν δίνει προσοχή στην ανάγκη για αφόδευση
• Αφυδάτωση
• Ειδικές ασθένειες ή καταστάσεις, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο (η πιο κοινή αιτία δυσκοιλιότητας)
• Προβλήματα με την κατάσταση του παχέος εντέρου και του ορθού
• Εντερικά προβλήματα (χρόνια ιδιοπαθή δυσκοιλιότητα)

[11], [12]

Ποια φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα;

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, συμπεριλαμβανομένων

• φάρμακα για τον πόνο (ειδικά φάρμακα)
• αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο και ασβέστιο
• φάρμακα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (αναστολείς διαύλων ασβεστίου)
• αντικαταθλιπτικά
• συμπληρώματα σιδήρου
• διουρητικά
• αντισπασμωδικά
• υπνωτικά χάπια

Προσδιορίστε λεπτομερέστερα τις κύριες αιτίες της δυσκοιλιότητας.

Αλλαγές στη ζωή που προκαλούν δυσκοιλιότητα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να γίνει δυσκοιλιωμένη λόγω ορμονικών αλλαγών ή επειδή η μήτρα συστέλλει τα έντερα. Η γήρανση μπορεί επίσης να επηρεάσει τα πρότυπα της εντερικής λειτουργίας, επειδή ο βραδύτερος μεταβολισμός οδηγεί σε χειρότερη εντερική λειτουργία και λιγότερο ενεργό μυϊκό τόνο. Επιπλέον, οι άνθρωποι συχνά υποφέρουν από δυσκοιλιότητα όταν ταξιδεύουν, επειδή διαταράσσονται η συνηθισμένη διατροφή και η καθημερινή ρουτίνα τους.

[13]

Λαθαριστική κακοποίηση

Η γενική πεποίθηση ότι οι άνθρωποι πρέπει να έχουν καθημερινές κινήσεις του εντέρου οδήγησε στην κατάχρηση των καθαρτικών φαρμάκων. Αν και οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ανακουφισμένοι όταν χρησιμοποιούν καθαρτικά, κατά κανόνα, θα πρέπει να αυξάνουν το χρόνο που περνούν στην τουαλέτα. Ως αποτέλεσμα, καθαρτικά μπορεί να μην χρειάζονται όταν το ίδιο το έντερο ασκεί το ρόλο του.

[14], [15]

Αγνοώντας την επιθυμία να υπάρξει μια κίνηση του εντέρου.

Οι άνθρωποι που αγνοούν την ανάγκη να απολέσουν μπορεί τελικά να επιδεινώσουν την κατάστασή τους, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα. Μερικοί άνθρωποι καθυστερούν τις κινήσεις του εντέρου επειδή δεν θέλουν να χρησιμοποιήσουν την τουαλέτα έξω από το σπίτι. Άλλοι αγνοούν την επιθυμία να ρίξουν κοπριά από τα έντερα λόγω συναισθηματικού στρες ή επειδή είναι πολύ απασχολημένοι. Τα παιδιά μπορεί να έχουν μια εντερική κίνηση λόγω αγχωτικών παρασκευασμάτων τουαλέτας ή επειδή δεν θέλουν να διακόψουν το παιχνίδι.

[16], [17]

Ειδικές ασθένειες ως αιτία δυσκοιλιότητας

Οι ασθένειες που προκαλούν δυσκοιλιότητα περιλαμβάνουν νευρολογικές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές και ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και συστηματικές ασθένειες που προσβάλλουν τα όργανα. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να επιβραδύνουν την κίνηση του κόπρανα μέσω του ορθού ή του πρωκτού.

Οι ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα παρατίθενται παρακάτω.

Νευρολογικές διαταραχές

• σκλήρυνση κατά πλάκας
• Τη νόσο του Πάρκινσον
• χρόνια ιδιοπαθή παραμόρφωση του εντέρου (ψευδο-απόφραξη των περιττωμάτων)
• εγκεφαλικό
• βλάβη του νωτιαίου μυελού

Μεταβολικές και ενδοκρινικές παθήσεις

• διαβήτη
• ουραιμία
• υπερασβεστιαιμία
• χαμηλό γλυκαιμικό έλεγχο
• υποθυρεοειδισμός

Συστηματικές διαταραχές του σώματος

• αμυλοείδωση
• λύκος
• σκληρόδερμα

Προβλήματα με το παχύ έντερο και το ορθό

Η απόφραξη του εντέρου, ιστός ουλής, που ονομάζεται επίσης αδική-εκκολπωματίτιδα (εκκολπωματίτιδα), όγκοι, καρκίνος του παχέος εντέρου, μη φυσιολογικές συστολές του εντέρου και του ορθού μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα.

[18], [19]

Εντερικά προβλήματα

Υπάρχουν δύο τύποι δυσκοιλιότητας: ιδιοπαθής δυσκοιλιότητα και λειτουργική δυσκοιλιότητα. Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), με κυρίαρχα συμπτώματα δυσκοιλιότητας, απομονώνεται ξεχωριστά.

Ο ιδεοπαθητικός τύπος δυσκοιλιότητας είναι η δυσκοιλιότητα άγνωστης προέλευσης - δεν υπόκεινται σε συνήθη θεραπεία.

Λειτουργική δυσκοιλιότητα σημαίνει ότι τα έντερα είναι υγιή, αλλά δεν λειτουργούν σωστά. Η λειτουργική δυσκοιλιότητα είναι συχνά το αποτέλεσμα της κακής διατροφής και των κακών επιλογών τρόπου ζωής. Εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες και είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Προβλήματα με το ορθό και το παχύ έντερο, με καθυστερημένη διέλευση των περιττωμάτων, πυελική δυσλειτουργία είναι ένας τύπος λειτουργικής δυσκοιλιότητας. Αυτά οδηγούν σε εξασθένιση της μυϊκής δραστηριότητας του ορθού. Αυτά τα σύνδρομα μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση ολόκληρου του παχέος εντέρου ή μπορούν να σχετίζονται με το κατώτερο ή σιγμοειδές κόλον, το παχύ έντερο.

Η δυσλειτουργία της πυέλου προκαλείται από την αδυναμία των μυών στην περιοχή της πυέλου γύρω από τον πρωκτό και το ορθό. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτή η ομάδα μυών ελέγχεται εθελοντικά, σε κάποιο βαθμό, η βιοανατροφοδότηση (biofeedback) μπορεί να είναι επιτυχής στην επανεκπαίδευση των μυών για την κανονική τους λειτουργία και τη βελτίωση της ικανότητας απολέπισης.

Η λειτουργική δυσκοιλιότητα σχετίζεται με προβλήματα στη δομή του πρωκτού και του ορθού και είναι γνωστή ως ανορθολογική δυσλειτουργία ή αναισθησία. Αυτές οι διαταραχές έχουν ως αποτέλεσμα την αδυναμία χαλάρωσης του ορθού και του πρωκτικού μυός, οι οποίες επιτρέπουν την κανονική έξοδο της καρέκλας.

Μπορεί η δυσκοιλιότητα να οδηγήσει σε επιπλοκές;

Μερικές φορές η δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορροΐδες που προκαλούνται από την ένταση των μυών στο ορθό για να απολέσουν ή τις ρινικές σχισμές. Εμφανίζονται στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό όταν το σκληρό σκαμνί εκτείνεται στους μύες του πρωκτικού σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από το ορθόν, οπτικά διακριτή ως λαμπερές κόκκινες ρίγες στην επιφάνεια του σκαμνιού.

Η θεραπεία με αιμορροΐδες μπορεί να περιλαμβάνει την τοποθέτηση σε ένα ζεστό μπάνιο, τη συσκευασία πάγου στην περιοχή του πρωκτού και την εφαρμογή μιας ειδικής κρέμας στην περιοχή που έχει προσβληθεί. Η θεραπεία των ρινικών σχισμών μπορεί να περιλαμβάνει την τάνυση των μυών του σφιγκτήρα ή τη χειρουργική απομάκρυνση ιστού στην περιοχή των αιμορροειδών σβώλων.

Μερικές φορές η ένταση του ορθού προκαλεί την απώλεια του μέρους του, όταν η καρέκλα ωθείται έξω από τον πρωκτό. Αυτή η κατάσταση, γνωστή ως πρόπτωση του ορθού, μπορεί να οδηγήσει στην έκκριση της βλέννας από τον πρωκτό.

Συνήθως, για να εξαλείψετε τα αίτια της πρόπτωσης, η οποία εκδηλώνεται ακόμη και όταν ένα άτομο βήχει, χρειάζεστε σοβαρή θεραπεία. Η σοβαρή ή η χρόνια πρόπτωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την ενίσχυση και σύσφιξη των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα ή την κατάθεση του ορθού που έχει προλάβει.

Η δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να προκαλέσει σκληρά κόπρανα που φράζουν τα έντερα και το ορθό τόσο σφιχτά ώστε τα κανονικά ωστικά αποτελέσματα του παχέος εντέρου δεν αρκούν για να αφαιρεθούν τα περιττώματα από αυτό. Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται κοπώδης στασιμότητα, είναι συχνότερη στα παιδιά και τους ηλικιωμένους. Οι μάζες των κοπράνων μπορούν να μαλακώσουν με ορυκτέλαιο, το οποίο ο ασθενής παίρνει είτε στοματικά είτε μέσω κλύσματος.

Μετά το μαλάκωμα του μπλοκαρίσματος του σκαμνιού, ο γιατρός μπορεί να σπάσει και να αφαιρέσει μέρος των περιττωμάτων εισάγοντας ένα ή δύο δάχτυλα στον πρωκτό του ασθενούς.

[20],