Meningococcus

N. Meningitidis - ο αιτιολογικός παράγοντας της πυώδους εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα - ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1884 από τους Ε Marchiafawa και Ε Chelly, και κατανέμεται το 1887 Α Veykselbaumom.

Ο μηνιγγιόκοκκος είναι αρνητικά κατά gram σφαιρικά κύτταρα με διάμετρο 0,6-0,8 μικρά. Τα επιχρίσματα που παρασκευάζονται από το υλικό που λαμβάνεται από τον ασθενή, είναι υπό τη μορφή κόκκων καφέ, συχνά διατεταγμένα σε ζεύγη ή σε τετράδες ή τυχαία, συχνά εντός λευκοκύτταρα - ατελής φαγοκυττάρωση. Σε επιχρίσματα της μηνιγγοκόκκων καλλιέργειες έχουν ένα κανονικό κυκλικό σχήμα αλλά διαφορετικά μεγέθη, τοποθετημένα τυχαία ή τετράδες, μαζί με Gram μπορεί να είναι gram-θετικών κόκκων. Δεν υπάρχει αμφιβολία, δεν έχουν flagella. Όλοι οι μηνιγγιόκοκκοι, εκτός από την ομάδα Β, σχηματίζουν μια κάψουλα. Η περιεκτικότητα του G + C στο DNA είναι 50,5 - 51,3 mol%. Meningococcus - αυστηροί αερόμπες, σε κανονικά μέσα δεν αναπτύσσονται. Για την ανάπτυξή τους απαιτεί την προσθήκη του ορού, η βέλτιστη ανάπτυξη ρΗ 7,2-7,4, θερμοκρασία - 37 ° C, σε θερμοκρασία κάτω των 22 «C δεν αναπτύσσονται αποικίες επί στερεού μέσου μαλακό, διαυγές, μεγέθους 2-3 mm σε ορό .. ζωμό θολερότητας και σχηματίζουν ένα μικρό σφαιρίδιο στο κάτω μέρος. επί της επιφανείας του φιλμ εμφανίζεται μετά από 2-3 ημέρες. με σπορά από μηνιγγόκοκκους ασθενείς συχνά στέκονται στην S-μορφή, αλλά όταν καλλιεργούνται σε θρεπτικά μέσα είναι συχνά μετατρέπεται σε R-μορφή και χάνουν αρκετές βιολογικές ιδιότητες συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αντιγόνων, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη s.

Η βιοχημική δραστηριότητα των μηνιγγινοκόκκων είναι μικρή. Ζυμώνουν τη γλυκόζη και τη μαλτόζη για να σχηματίσουν οξύ χωρίς αέριο, δεν υγροποιούν ζελατίνη, θετική σε οξειδάση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Αντιγονική δομή των μηνιγγιτιδόκοκκων

Στους μηνιγγινοκόκκους εξετάζονται τέσσερα αντιγονικά συστήματα.

Αντιγόνα πολυσακχαριτικών καψών, ανάλογα με την ειδικότητα τους Μηνιγγιτιδόκοκκους διαιρούνται στις ακόλουθες ομάδες: Α, Β, C, Y, Χ, Ζ, D, Ν, 29Ε, W135, H, I, K, L. Η πλειοψηφία της γνωστής χημικής σύνθεσης των καθορισμένων οροομάδας ειδικών πολυσακχαρίτη, π.χ. από οροομάδα Α - Ν-ακετυλο-3-Ο-ακετυλο φωσφορικά μαννόζης αμίνη.

• Πρωτεϊνικά αντιγόνα της εξωτερικής μεμβράνης. Διαιρούνται σε 5 τάξεις. Οι πρωτεΐνες των κατηγοριών 2 και 3 ορίζουν 20 ορότυπους και οι πρωτεΐνες της κατηγορίας 1 είναι υποτύποι.
• Πρωτεϊνικό αντιγόνο, κοινό για ολόκληρο το είδος N. Meningitidis.
• Αντιγόνα λιποπολυσακχαριτών - 8 ορότυποι.

Σύμφωνα με τον τύπο αυτό Αντιγονικά μηνιγγόκοκκου έχει την ακόλουθη μορφή: οροομάδα: ορότυπος της πρωτεΐνης: πρωτεΐνης υποτύπου: από τον ορότυπο LPS. Για παράδειγμα, Β: 15: P1: 16 - οροομάδας Β, ορότυπο 15, υπότυπος 16. Η μελέτη της αντιγονικής δομής έχει μεγάλη σημασία όχι μόνο για την διαφοροποίηση του μηνιγγόκοκκου, αλλά επίσης να προσδιορίσει εκείνα τα αντιγόνα, τα οποία έχουν την υψηλότερη ανοσογονικότητα.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Αντίσταση των μηνιγγόκοκκων

Οι μηνιγγιτιδοκοκκίδες είναι εξαιρετικά ασταθείς στη δράση περιβαλλοντικών παραγόντων. Γρήγορα πεθαίνουν κάτω από την επίδραση του άμεσου ηλιακού φωτός, από την ξήρανση πεθαίνουν μετά από αρκετές ώρες, όταν θερμαίνονται στους 80 ° C - μετά από 2 λεπτά. Τα συμβατικά χημικά απολυμαντικά τα σκοτώνουν μέσα σε λίγα λεπτά. Σε αντίθεση με πολλά άλλα βακτήρια, πεθαίνουν γρήγορα σε χαμηλές θερμοκρασίες, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την παράδοση υλικού από τους ασθενείς το χειμώνα.

Παράγοντες παθογονικότητας των μηνιγγιτιδόκοκκων

Οι μηνιγγιόκοκκοι έχουν παράγοντες παθογένειας που καθορίζουν την ικανότητά τους να προσκολλώνται και να αποικίζουν τα κύτταρα, να μολύνουν και να προστατεύουν από τη φαγοκυττάρωση. Επιπλέον, έχουν τοξικότητα και αλλεργιογένεση. παράγοντες προσκόλλησης και αποικισμού είναι τα πριόνια και οι πρωτεΐνες της εξωτερικής μεμβράνης. Παράγοντες επιθετικότητας - υαλουρονιδάση και άλλα ένζυμα, αποπολυμεριστικά υποστρώματα του ιστού ξενιστή. Ο κύριος παράγοντας της παθογένειας των μηνιγγιτιδόκων είναι τα αντιγόνα καψικού πολυσακχαρίτη, τα οποία τα προστατεύουν από τη φαγοκυττάρωση. Σε beskapsulnyh μηνιγγιτιδόκοκκου προστασία οροομάδας Β έναντι της φαγοκυττάρωσης παρέχει επίσης ένα πολυσακχαριτικό αντιγόνο δραστικότητα Καταστολή Β των φαγοκυττάρων συμβάλλουν στην ομαλή εξάπλωση των μηνιγγοκόκκων στο σώμα και γενίκευση της λοίμωξης.

μηνιγγόκοκκους τοξικότητα εξαιτίας της παρουσίας σε αυτές των λιποπολυσακχαρίτη, η οποία, εκτός από την τοξικότητα, έχει πυρετογόνο, νεκρωτική και θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ως παράγοντες παθογένειας μπορεί να θεωρηθεί και ότι έχουν ένζυμα όπως νευραμινιδάση, μερικές πρωτεάσες plazmokoagulazy, fibrinolizina, καθώς και μια εκδήλωση της αιμολυτικής και αντι-λυσοζύμη δραστηριότητα, αν και ανιχνεύονται και εμφανίζονται σε διαφορετικό βαθμό σε διάφορες ορολογικές ομάδες.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Μετα-λοιμώδης ανοσία

Μετά τη μεταφερόμενη ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της ήπιας μορφής, σχηματίζεται ισχυρή μακροχρόνια αντιμικροβιακή ανοσία έναντι όλων των ορολογικών ομάδων μηνιγγιτιδόκων. Προκαλείται από βακτηριοκτόνα αντισώματα και κύτταρα ανοσοποιητικής μνήμης.

Επιδημιολογία μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άτομο. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της επιδημιολογίας των μηνιγγιτιδοκοκκικών λοιμώξεων είναι η μάλλον ευρεία εξάπλωση του λεγόμενου "υγιούς" φορέα, δηλαδή η μεταφορά μηνιγγιτιδόκων από πρακτικά υγιείς ανθρώπους. Αυτός ο φορέας είναι ο κύριος παράγοντας που υποστηρίζει την κυκλοφορία των μηνιγγιτινοκόκκων στον πληθυσμό και ως εκ τούτου δημιουργεί μια συνεχή απειλή κρουσμάτων. Η αναλογία των ασθενών με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη και "υγιείς" φορείς μπορεί να κυμαίνεται από 1: 1000 έως 1: 20.000. Η αιτία της "υγιούς" μηνιγγιτιδοκοκκικής μεταφοράς απαιτεί αποσαφήνιση.

Όλοι οι κύριοι εστίες λοιμώξεις μηνιγγιτιδόκοκκου έχουν συσχετισθεί με μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδων Α και C. Μετά τη δημιουργία λιγότερο αποτελεσματικά εμβόλια κατά αυτών των ορολογικών ομάδων μείζονα ρόλο στην επιδημιολογία της μηνιγγίτιδας άρχισε να παίζει μηνιγγόκοκκου οροομάδας Β Μηνιγγιτιδόκοκκους άλλων ορολογικών ομάδων προκαλούν σποραδικής νόσου.

[27], [28], [29], [30]

Συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η πύλη εισόδου της λοίμωξης είναι το ρινοφάρυγγα, από όπου οι μηνιγγιόκοκοι εισχωρούν στα λεμφικά αγγεία και στο αίμα. Οι μηνιγγιόκοκκοι μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες κλινικές μορφές της νόσου: ρινοφαρυγγίτιδα (η ευκολότερη μορφή της νόσου). μηνιγγοκοκκαιμία (μηνιγγοκοκκική σήψη). ως αποτέλεσμα της υπέρβασης της μηνιγγόκοκκου φράγμα αίματος-εγκεφάλου μπορεί να διεισδύσει εντός του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και προκαλούν την πιο σοβαρή μορφή της ασθένειας - επιδημία εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα - μια πυώδης φλεγμονή των μηνίγγων, τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Σε αυτούς τους ασθενείς, το υγρό είναι θολό, περιέχει πολλά λευκοκύτταρα και, όταν τρυπηθεί, ρέει λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται μηνιγγιτιδόκοκκη ενδοκαρδίτιδα. Όταν η μηνιγκοκοκκαιμία επηρεάζει τα επινεφρίδια και το σύστημα πήξης του αίματος. Η ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου καθορίζεται, προφανώς, την κατάσταση της ειδικής ανοσίας, από τη μία πλευρά, και ο βαθμός της λοιμοτοξικότητας μηνιγγόκοκκου άλλων. Η θανατηφόρα μορφή σε σοβαρές μορφές μηνιγγίτιδας πριν από τη χρήση σουλφοναμιδικών φαρμάκων και αντιβιοτικών έφθασε το 60-70%. Παραμένει αρκετά υψηλό μέχρι τώρα, σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από την εμφάνιση ανθεκτικότητας σε σκευάσματα σουλφανιλαμίδης και αντιβιοτικών σε μηνιγγιτιδόκοκκους.

Εργαστηριακή διάγνωση μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι.

Βακτηριολογικά - απομονώστε την καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου και δοκιμάστε την ευαισθησία του στα παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης και στα αντιβιοτικά. Το υλικό για τη μελέτη είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το αίμα, το εξίδρωμα, η βλέννα από το λαιμό και το ρινοφάρυγγα.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να απομονωθεί ο αιτιολογικός παράγοντας από ένα άρρωστο άτομο, έτσι οι ορολογικές αντιδράσεις είναι πολύ σημαντικές, με τη βοήθεια των οποίων ανιχνεύονται είτε ειδικοί μηνιγγιτιδοκοκκικοί αντιγόνοι είτε αντισώματα σε αυτούς.

Οι ακόλουθες ορολογικές δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση αντιγόνων: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii μετρητής αντίδραση ανοσο-ηλεκτροφόρηση, μέθοδος ανοσοποσοτικού προσδιορισμού και eritroimmunoadsorbtsii μικρομέθοδο.

Για την ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα των ασθενών και εκείνων που έχουν ανακτηθεί, χρησιμοποιούνται RPGA και IFM, στα οποία χρησιμοποιούνται πολυσακχαρίτες ειδικής ομάδας ως αντιγόνα.

Θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Η θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι η χρήση σουλφοναμιδικών φαρμάκων και αντιβιοτικών (πενικιλλίνη, ριφαμπικίνη, κλπ.).

Ειδική προφύλαξη της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Για να δημιουργήσετε τεχνητή ανοσία κατά της μηνιγγίτιδας που προτείνει εμβόλιο που προέρχεται από υψηλής καθαρότητας πολυσακχαρίτες από οροομάδες Α, C, Υ και W135, αλλά το καθένα από αυτά σχηματίζει μια ομάδα-ειδική ανοσία. Ο πολυσακχαρίτης της οροομάδας Β δεν ήταν ανοσογόνος. Από την ανάκτηση από την ασθένεια της ασυλίας τίθεται ενάντια σε κάθε μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδων, επανέλαβε την αναζήτησή τους για μια τέτοια αντιγόνα (μεταξύ άλλων και από οροομάδας Β), η οποία θα δημιουργήσει μια αξιόπιστη προστασία ενάντια σε όλες τις οροομάδες, συμπεριλαμβανομένης της οροομάδας Β