Φιλοϊοί: Έμπολα και ιός Marburg

Αυτοί οι αιτιολογικοί παράγοντες ασθενειών, οι οποίοι διεξάγονται σύμφωνα με τον τύπο των αιμορραγικών πυρετών, έχουν περιγραφεί σχετικά πρόσφατα και έχουν μελετηθεί ελάχιστα. Κατατάσσονται σε ξεχωριστή οικογένεια Filoviridae με ένα μόνο γένος Filovirus. Οι ιοί έχουν σχήμα σπείρωμα ή κυλινδρικό και μερικές φορές μοιάζουν με ραβδοϊούς. Το γονιδίωμα τους αντιπροσωπεύεται επίσης από το RNA. Παρά το γεγονός ότι τα ματιά και κυτταροπλασματικά έγκλειστα σε μολυσμένα κύτταρα ελαφρά και μοιάζουν με εκείνα της λύσσας, στη δομή των ιών, Marburg και Ebola είναι διαφορετικές από ραβδοϊού, στην οποία αναφέρονταν νωρίτερα, και δεν έχουν αντιγονική σχέση ούτε με τους ούτε με οποιονδήποτε άλλο γνωστό ιό .

Σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά και τα μεγέθη, οι ιοί Marburg και Ebola είναι παρόμοιοι από πολλές απόψεις. Αυτά είναι σπειρώματα άμεσης (ιού Ebola) ή σπειροειδούς σπειρώματος (ο ιός Marburg είναι σπειροειδής, με τη μορφή ενός 6ψήφιου, σχήματος V). οι άκρες τους στρογγυλεύονται. Μερικές φορές σχηματίζονται με νηματοειδή κλαδιά. Η εξωτερική διάμετρος των βιριόνων είναι 70-100 nm, το μέσο μήκος είναι 665 nm, αλλά τα ηλεκτρονικά μικροσκοπικά σκευάσματα περιέχουν σωματίδια μήκους έως 1400 nm (ιός Ebola).

Το γονιδίωμα του ιού Ebola αντιπροσωπεύεται από ένα μονόκλωνο αρνητικό μόριο RNA με μοριακή μάζα 4,0-4,2 MD. Στο κέντρο του βιριονίου υπάρχει ένα κορδόνι μήκους 20 nm, το οποίο αποτελεί τη βάση ενός κυλινδρικού σπειροειδούς ιού ριβονουκλεοπρωτεΐνης με διάμετρο 30 nm. Μεταξύ της ριβονουκλεοπρωτεΐνης και του περιβλήματος του βιριονίου βρίσκεται ένα ενδιάμεσο στρώμα πάχους 3,3 nm. Το βιριόν έχει εξωτερική μεμβράνη λιποπρωτεΐνης πάχους 20-30 nm, στην επιφάνεια της οποίας σε απόσταση 10 nm αιχμές μήκους 7-10 nm βρίσκονται το ένα από το άλλο. Στη σύνθεση του βιριόντος, καθώς και στον ιό Marburg, υπάρχουν 7 δομικές πρωτεΐνες.

Στο υλικό από τον ασθενή, οι ιοί Marburg και Ebola είναι επαρκώς ανθεκτικοί στη θερμότητα. Στο αίμα και το πλάσμα, απενεργοποιούνται σε θερμοκρασία 60 ° C για 30 λεπτά, σε 10% εναιώρημα του ήπατος των ασθενών με πιθήκους - στους 56 ° C για 1 ώρα, υπό υπεριώδεις ακτίνες - για 1-2 λεπτά. Σε εναιώρημα του ήπατος υπό την επίδραση ακετόνης, μεθανόλης ή φορμαλίνης απενεργοποιημένης για 1 ώρα. Ευαίσθητη στη δράση των λιπαρών διαλυτών - αιθανόλη, χλωροφόρμιο και δεοξυχολικό νάτριο. Καλά διατηρημένο στους -70 ° C, σε λυοφιλοποιημένη μορφή (περισσότερο από 1 έτος - περίοδος παρατήρησης).

Οι ιοί Marburg και Ebola διαφέρουν στις αντιγονικές ιδιότητες. Ορός ανοικοδόμησης και άνοσοι οροί ινδικών χοιριδίων αντιδρούν διαφορετικά με αυτούς τους ιούς. Οι εις βάθος μελέτες της αντιγονικής σχέσης μεταξύ των ιών Marburg και Ebola επιβεβαίωσαν τις διαφορές τους. Τα αντιγόνα τους μπορούν να ανιχνευθούν με τη βοήθεια αντιδράσεων ανοσοφθορισμού, δέσμευσης συμπληρώματος και εξουδετέρωσης σε ινδικά χοιρίδια. Ο ιός Ebola έχει 2 γνωστούς εθελοντές - Σουδανούς και Ζαΐρ. Οι ιοί αναπαράγουν καλά σε καλλιέργειες κυττάρων πιθήκου, παθογόνος για τα ινδικά χοιρίδια σε ένα πείραμα και να προκαλέσει διάφορα είδη παθογένεση πιθήκους νόσου και κλινική των οποίων μοιάζουν με ανθρώπινη ασθένεια.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Marburg πυρετός

Ο ιός Marburg ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1967 κατά τη διάρκεια εμφάνισης αιμορραγικού πυρετού στη Γιουγκοσλαβία και τη Γερμανία μεταξύ των ανθρώπων που ήρθαν σε επαφή με τους μαϊμούδες από την Ουγκάντα (31 περιπτώσεις). Ο ιός μεταδίδεται και με άμεση επαφή από ασθενείς σε υγιείς ανθρώπους. Η ασθένεια είναι ενδημική για τις χώρες της Ανατολικής και Νότιας Αφρικής (Νότια Αφρική, Κένυα, Ζιμπάμπουε). Είναι επίσης πιθανές περιπτώσεις νόσου σε άλλες χώρες όταν εισέρχονται άτομα που βρίσκονται στην περίοδο επώασης, η οποία είναι 3-9 ημέρες. Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία: παρατηρείται ταχεία προσβολή, έντονος πυρετός (μερικές φορές τύπου δύο κυμάτων). Στις πρώτες ημέρες, ο ιός βρίσκεται στο αίμα, τα ούρα και το ρινοφάρυγγα. Αργότερα, εμφανίζεται ένα εξάνθημα, στο μαλακό ουρανίσκο - κυστίδια, που μετατρέπονται σε πληγές. Το ήπαρ είναι κατεστραμμένο, νεφρική ανεπάρκεια, και μερικές φορές πνευματικές και νευρικές διαταραχές αναπτύσσονται. Διάρκεια της νόσου - έως 2 εβδομάδες, ανάκτηση - έως 3-4 εβδομάδες. κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει υπνηλία, αδυναμία, απώλεια μαλλιών. Θνησιμότητα - 30-50%. Σε άρρωστους, ο ιός παραμένει στο σπέρμα έως και 3 μήνες.

Εμπολα πυρετός

Ο ιός Ebola (μετά το όνομα του ποταμού στο Ζαΐρ) απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1976 στο Σουδάν και στο Ζαΐρ σε περίπτωση εκδήλωσης σοβαρού αιμορραγικού πυρετού. Πάνω από 500 άτομα ήταν άρρωστοι, 350 από αυτούς πέθαναν. Τα επόμενα χρόνια, σποραδικές περιπτώσεις της νόσου καταγράφηκαν στην ίδια περιοχή. Αντισώματα στο ιό εντοπίστηκαν σε κατοίκους χωρών της Κεντρικής Αφρικής. Οι φυσικές εστίες του ιού δεν έχουν εντοπιστεί. Θεωρείται ότι η ασθένεια είναι ζωοανθρωποποίηση (η δεξαμενή του ιού είναι άγρια τρωκτικά ή νυχτερίδες). Η παραδοχή βασίζεται στην περιοδική εμφάνιση της νόσου ως αποτέλεσμα μόλυνσης στη ζούγκλα, αλλά η επίπτωση τερματίζεται πριν φτάσει στο επιδημικό επίπεδο. Οι περισσότεροι ενήλικες αρρωσταίνουν, γίνονται πηγή μόλυνσης άλλων στην οικογένεια και στο νοσοκομείο. Η ασθένεια μεταδίδεται με στενή επαφή με τους ασθενείς, ειδικά με αίμα ή εκκρίσεις που περιέχουν αίμα, καθώς επίσης με πτύελα και σπέρμα. Ως εκ τούτου, δεν αποκλείεται αερομεταφερόμενη (ειδικά μεταξύ των ιατρών) ή η σεξουαλική οδός της λοίμωξης. Η περίοδος επώασης είναι 3-16 ημέρες. Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία: σοβαρός πονοκέφαλος, πυρετός, μυαλγία, ναυτία, πόνος στο στήθος. Στη συνέχεια, υπάρχει ένα εξάνθημα, άφθονη διάρροια με αίμα, που οδηγεί σε αφυδάτωση. αιμορραγία αναπτύσσεται. Η ανάκτηση είναι αργή. Θνησιμότητα - έως 90%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση πυρετό Marburg και Ebola είναι ένας ιός ή αντιγόνα της στο αίμα, ούρα, αιμορραγικό εκκρίματα κατά κύτταρα πιθήκου μόλυνσης καλλιέργειας ή με την αντίδραση εξουδετέρωσης, καθήλωση συμπληρώματος, IPM, RIF και άλλοι. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου και κατά την ανάρρωση διαγνωστικών ένα σημάδι είναι η ανίχνευση της δέσμευσης συμπληρώματος (από την 2η-3η εβδομάδα) ή αντισωμάτων εξουδετέρωσης του ιού.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία είναι η διατήρηση της ισορροπίας μεταξύ νερού και αλατιού, η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος, η καταπολέμηση του αιμορραγικού συνδρόμου. Ένα πολύ καλό αποτέλεσμα είναι η μετάγγιση των αναρρώμενων στο πλάσμα, ειδικά σε συνδυασμό με την εισαγωγή της ιντερφερόνης.

Πρόληψη

Οι απομονωμένοι ασθενείς απομονώνονται. Πρέπει να χρησιμοποιούνται εξαιρετικές προφυλάξεις για την αποφυγή επαφών του ιατρικού προσωπικού με το αίμα, το σάλιο, τα πτύελα, τα ούρα των ασθενών (εργασία με ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό). Αν κάποιος ιός Marburg και Ebola έχουν μεταδίδεται στον άνθρωπο από την επαφή με έναν άγνωστο δεξαμενή, υπάρχει μια πιθανότητα ότι θα είναι σε θέση να προσαρμοστούν στην άμεση μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο, προκαλώντας αυτές τις σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να διεισδύσει από φυσικές πηγές σε περιοχές όπου δεν υπάρχουν φυσικοί ξενιστές . Οι συστάσεις της ΠΟΥ έχουν αναπτυχθεί για την πρόληψη της μόλυνσης από πιθήκους και άλλα ζώα σε μη ενδημικές χώρες.

Ειδική πρόληψη

Στις ΗΠΑ και στη Ρωσία, έχουν αναπτυχθεί εμβόλια για την πρόληψη του πυρετού του Ebola.