Θεραπεία της ζημίας από ακτινοβολία

Οι ιοντικές επιδράσεις μπορούν να συνοδεύονται από φυσικές βλάβες (π.χ. από έκρηξη ή πτώση). Ο συνακόλουθος τραυματισμός μπορεί να είναι πιο απειλητικός για τη ζωή από την έκθεση στην ακτινοβολία και απαιτεί θεραπεία προτεραιότητας. Η βοήθεια σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού δεν πρέπει να αναβάλλεται μέχρι την άφιξη των υπηρεσιών διάγνωσης ακτινοβολίας και προστασίας. Οι συνήθεις προφυλάξεις που χρησιμοποιούνται συνήθως για να βοηθήσουν τους τραυματισμένους αρκούν για να προστατεύσουν τους διασώστες.

Νοσηλεία

Η υπηρεσία πιστοποίησης απαιτεί ότι όλα τα νοσοκομεία έχουν πρωτόκολλα και ότι το προσωπικό εκπαιδεύεται να εργάζεται με ραδιενεργό μόλυνση. Κατά τον προσδιορισμό της ραδιενεργού μόλυνσης του ασθενούς που απομονώνεται σε ένα ειδικό δωμάτιο, απολύμανση και ενημερώνει το οικείο πρόσωπο που είναι υπεύθυνο για κλινικές ασφάλειας ακτινοβολίας, υγειονομικές αρχές, την υπηρεσία για τα επικίνδυνα υλικά και υπηρεσίες επιβολής του νόμου να ερευνούν ενεργά για την πηγή της ραδιενέργειας.

Οι επιφάνειες μολυσμένων περιοχών του σώματος μπορούν να καλυφθούν με προστατευτικό πλαστικό πλέγμα, το οποίο διευκολύνει την απολύμανση στο μέλλον. Αυτό δεν πρέπει ποτέ να παρεμποδίζει την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Οι περιέκτες αποβλήτων (με την ένδειξη "Προσοχή, ακτινοβολία"), δοχεία δειγμάτων και μετρητές Geiger θα πρέπει να είναι σε συνεχή ετοιμότητα. Όλος ο εξοπλισμός που έρχεται σε επαφή με το δωμάτιο ή με τον ασθενή (συμπεριλαμβανομένου του εξοπλισμού ασθενοφόρων) πρέπει να απομονωθεί μέχρις ότου γίνει μελέτη του βαθμού μόλυνσης.

Το προσωπικό θα πρέπει να φοράει καλύμματα, μάσκες, ρόμπες, γάντια και καλύμματα παπουτσιών και όλες οι ανοικτές περιοχές σε προστατευτική ενδυμασία πρέπει να είναι μονωμένες με κολλητική ταινία. Το χρησιμοποιούμενο υλικό τοποθετείται σε σακούλες ή δοχεία. Για να παρακολουθείται η μόλυνση της ακτινοβολίας, το προσωπικό πρέπει να φοράει μεμονωμένα δοσιμέτρων. Για να ελαχιστοποιηθεί η έκθεση, το προσωπικό πρέπει να περιστρέφεται. Δεν επιτρέπεται η συμμετοχή των εγκύων γυναικών στη θεραπεία ασθενών.

Απολύμανση

Μετά την απομόνωση σε ειδικό χώρο, το θύμα αφαιρείται προσεκτικά από τα ρούχα, τα οποία, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η εξάπλωση της μόλυνσης, πρέπει να τοποθετούνται σε κατάλληλα προετοιμασμένα δοχεία. Με τα ρούχα, περίπου το 90% της εξωτερικής ρύπανσης χάνεται. Το μολυσμένο δέρμα πλένεται με ένα ζεστό ήπιο διάλυμα σαπουνιού έως ότου το επίπεδο ραδιενέργειας μειωθεί σε διπλάσια τιμή βάσης ή έως ότου οι διαδοχικές εκπλύσεις μειώσουν σημαντικά το επίπεδο μόλυνσης. Κατά τη διάρκεια του πλυσίματος, όλες οι πληγές στο σώμα πρέπει να είναι κλειστές για να αποτρέψουν την είσοδο ραδιενεργών ουσιών. Οι συσκευές για τον καθαρισμό του δέρματος πρέπει να είναι σταθερές, αλλά μην αποξέετε το δέρμα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται συνήθως στα νύχια και τις πτυχές του δέρματος. Ειδικά διαλύματα σχηματισμού χηλικών ενώσεων που περιέχουν αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ δεν χρειάζονται για απολύμανση.

Τα τραύματα ελέγχονται με ένα μετρητή Geiger και ξεπλένονται έως ότου κανονικοποιηθεί το επίπεδο ακτινοβολίας. Για να απομακρύνετε τα σωματίδια που είναι κολλημένα στο τραύμα, μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσετε μια χειρουργική θεραπεία. Αφαιρούνται από το τραύμα, ξένα σώματα τοποθετούνται σε ειδικά δοχεία μολύβδου.

Τα καταπιεσμένα ραδιενεργά υλικά απομακρύνονται όσο το δυνατόν γρηγορότερα, προκαλώντας εμετό ή πλύση του στομάχου, εάν η ακτινοβολία έχει συμβεί πρόσφατα.

Εάν η κοιλότητα του στόματος είναι μολυσμένη, ξεπλύνετε συχνά με αλατούχο διάλυμα ή με αραιό υπεροξείδιο του υδρογόνου. Η μόλυνση των οφθαλμών απενεργοποιείται με κατευθυνόμενη ροή νερού ή αλατούχο διάλυμα ώστε να αποφευχθεί η μόλυνση του ρινοακρυσταλλικού σωλήνα.

Άλλες, πιο συγκεκριμένα μέτρα με στόχο τη μείωση της εσωτερικής μόλυνσης εξαρτάται από το συγκεκριμένο είδος ραδιονουκλιδίων και το αποτέλεσμα είναι υποχρεωμένη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Αν ακτινοβόληση εκεί με ραδιενεργό ιώδιο (μετά από ένα ατύχημα στον πυρηνικό σταθμό ηλεκτροπαραγωγής αντιδραστήρα ή μία πυρηνική έκρηξη) ο ασθενής, το συντομότερο δυνατόν θα πρέπει να δοθεί ιωδιούχου καλίου (ΚΙ)? αποτελεσματικότητά της μειώνεται σημαντικά μέσα σε αρκετές ώρες μετά την ακτινοβόληση. ΚΙ μπορεί να δοθεί ή δισκίων ή ως ένα κορεσμένο διάλυμα (δοσολογία: 130 mg σε έναν ενήλικα, στην ηλικία των 3-18 ετών, 65 mg, ηλικίας 1-36 μηνών 32 mg? Την ηλικία των 16 μηνών mg). Διάφοροι χηλικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των εσωτερικών μόλυνσης των άλλων ραδιενεργών ουσιών: κορεσμένα K (ραδιενεργού ιωδίου) πενταοξική (πλουτώνιο-239 ή ύττριο-90) ασβεστίου ή ψευδαργύρου διαιθυλενοτριαμίνη, το κυανό της Πρωσίας (Καίσιο-137, Ρουβίδιο-82, θάλλιο-201) ή παρασκευάσματα ασβεστίου για στοματική ή αλουμίνιο διάλυμα φωσφορικού (ραδιενεργό στρόντιο).

Η απολύμανση δεν ενδείκνυται για ασθενείς που έλαβαν ακτινοβολία από εξωτερικές πηγές ακτινοβολίας, χωρίς μόλυνση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ειδική επεξεργασία της ακτινοβολίας

Εάν είναι απαραίτητο, διορίζει συμπτωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας του σοκ και ανοξίας, αναλγητικά και αγχολυτικά, ce-δοτική μέσο (1-2 mg Lorazepam ί.ν.) για την πρόληψη σπασμών, αντιεμετικά (μετοκλοπραμίδη 10-20 mg ενδοφλεβίως κάθε 4-6 ώρες? Προχλωρπεραζίνη 5- 10 mg ενδοφλεβίως κάθε 4-6 ώρες? ονδανσετρόνης 4-8 mg ενδοφλεβίως κάθε 8-12 ώρες), και αντιδιαρροϊκά (καολίνης + πηκτίνης με 30-60 ml σε κάθε εμφάνιση υγρών κοπράνων? λοπεραμίδη στην αρχική δόση των 4 mg από το στόμα, τότε 2 mg από του στόματος κάθε φορά που υπάρχει χαλαρό κότσι).

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για εγκεφαλικό σύνδρομο, η κατάσταση αναπόφευκτα τελειώνει με θάνατο. Η βοήθεια συνίσταται στη δημιουργία για τον ασθενή της μέγιστης άνεσης.

Το γαστρεντερικό σύνδρομο αντιμετωπίζεται με ενεργό αναπλήρωση υγρών και ηλεκτρολυτών. Η παρεντερική διατροφή επιτρέπει την εκφόρτωση στο έντερο. Εάν ο ασθενής είναι πυρετός, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως η εισαγωγή αντιβιοτικών ευρέως φάσματος (π.χ. Imipenem + [cilastin] 500 mg ενδοφλεβίως κάθε 6 ώρες). Παρ 'όλα αυτά, το σοκ από μια ανίατη μόλυνση παραμένει η πιο πιθανή αιτία θανάτου.

αιματολογικές θεραπεία συνδρόμου δεν διαφέρει από εκείνη στα οστά υποπλασία του μυελού και πανκυτταροπενία οποιασδήποτε αιτιολογίας. Για τη θεραπεία της αναιμίας και αιμοπεταλίων-topenii μεταγγιζόμενου των συστατικών του αίματος, καθώς και χορηγείται αιμοποιητικών αυξητικών παραγόντων (αποικιών κοκκιοκυττάρων παράγοντα διέγερσης αποικίας μακροφάγων κοκκιοκυττάρων και παράγοντας διέγερσης), και αντιβιοτικά ευρέως-φάσματος για την αγωγή της ουδετεροπενίας, και ουδετεροπενική πυρετό, αντίστοιχα. Οι ασθενείς με ουδετεροπενία πρέπει να απομονωθούν. Μετά δόσεις ακτινοβολίας> 4 Gy πιθανότητα ανάκτησης του μυελού των οστών είναι πολύ χαμηλή, έτσι ώστε η εισαγωγή του gematopoetiches-cal παράγοντες, αυξητικούς θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν συντομότερα. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είχαν περιορισμένη επιτυχία, αλλά είναι αξίζει να εξεταστεί μετά από δόσεις ακτινοβολίας> 8.7 Gy (βλ. Τη σχετική ενότητα).

Εκτός από την τακτική παρακολούθηση των συμπτωμάτων της νόσου (για παράδειγμα, εξέταση οφθαλμών για καταρράκτη, έρευνα για τη λειτουργία του θυρεοειδούς), δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι παρακολούθησης ή θεραπείας για ειδικές βλάβες οργάνων. Ο καρκίνος μετά την ακτινοθεραπεία αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως ένας αυθόρμητος καρκίνος του Tazhelocalization.

Πρόληψη τραυματισμού από ακτινοβολία

Η προστασία από την έκθεση σε ακτινοβολία είναι να ελαχιστοποιηθεί ο χρόνος έκθεσης, η μέγιστη απόσταση από την πηγή και η χρήση προστατευτικών οθονών. Προστασία έναντι γνωστό ειδικό ραδιενεργός ουσία μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική (ιδίως με ποδιές μολύβδου ή εμπορική διαφανές ασπίδες), αλλά η προστασία από τη ρύπανση που οφείλεται σε ραδιονουκλίδια περισσότερες μεγάλες καταστροφές (για παράδειγμα, πυρηνικό ατύχημα ή έκρηξης) δεν μπορεί να διασφαλιστεί. Σε αυτό το πλαίσιο, μετά την απελευθέρωση της ακτινοβολίας, αν είναι δυνατόν, οι άνθρωποι στην μολυσμένη περιοχή πρέπει να εκκενωθεί για 1 εβδομάδα, όταν η αναμενόμενη δόση> 0,05 Gy και για όλα, αν η προβλεπόμενη δόση ζωή του> 1 Gy. Όταν η εκκένωση είναι αδύνατη, ένα καταφύγιο σε μια συγκεκριμένη ή μεταλλική δομή (για παράδειγμα, υπόγειο) μπορεί να προσφέρει κάποια προστασία.

Οι άνθρωποι που ζουν στη ζώνη 16 χλμ. (10 μίλια) από τον πυρηνικό σταθμό ηλεκτροπαραγωγής πρέπει να έχουν παρασκευάσματα ιωδιούχου καλίου σε δισκία. Η πρόσβαση στην παραλαβή τους πρέπει να παρέχεται τόσο στα φαρμακεία όσο και στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Πολλά φάρμακα και χημικές ουσίες (π.χ. σκευάσματα σουλφυδρυλίου) αυξάνουν την επιβίωση σε ζώα εάν τα φάρμακα χορηγούνται πριν από την ακτινοβόληση. Ωστόσο, κανένας από αυτούς δεν είναι αποτελεσματικός στον ίδιο βαθμό για τους ανθρώπους.

Όλο το προσωπικό που εργάζεται με ραδιενεργές ουσίες θα πρέπει να φορούν δοσιμέτρες και να υποβάλλονται τακτικά σε δοκιμές για συμπτώματα υπερβολικής έκθεσης στην ακτινοβολία. Το τυπικό επαγγελματικό όριο είναι 0,05 Gy / έτος. Για το έκτακτο ιατρικό προσωπικό, τα συνιστώμενα όρια δόσης είναι 0,05 Gy για τυχόν μη απειλητικά για τη ζωή συμβάντα και 0,25 Gy για οποιοδήποτε απειλητικό για τη ζωή συμβάν.