Ανταλλαγή σιδήρου στο σώμα

Κανονικά, το σώμα ενός ενήλικου υγιούς ατόμου περιέχει περίπου 3-5 g σιδήρου, οπότε ο σίδηρος μπορεί να ταξινομηθεί ως ιχνοστοιχεία. Ο σίδηρος κατανέμεται άνισα στο σώμα. Περίπου 2/3 του σιδήρου περιέχεται στην αιμοσφαιρίνη των ερυθροκυττάρων - είναι μια πισίνα που κυκλοφορεί σε σίδηρο (ή πισίνα). Στους ενήλικες, αυτή η πισίνα είναι 2-2,5 g σε τελειόμηνα βρέφη - 0,3-0,4 g, και σε πρόωρα βρέφη - 0.1-0.2 Η σχετικά πολύ σίδηρο σε μυοσφαιρίνης περιείχε: 0,1 g - στους άνδρες και 0,05-0,07 g - στις γυναίκες. Το ανθρώπινο σώμα περιέχει περισσότερες από 70 πρωτεΐνες και ένζυμα, τα οποία περιλαμβάνουν το σίδηρο (π.χ., τρανσφερίνη, λακτοφερρίνη), το συνολικό ποσό του σιδήρου σε αυτά, το σίδερο είναι 0,05-0,07, που φέρεται από την πρωτεΐνη μεταφοράς τρανσφερίνης είναι περίπου 1% ( μεταφορές από σίδηρο). Για την ιατρική πρακτική, τα αποθέματα σιδήρου (αποθήκη, αποθεματικό ταμείο), τα οποία αντιπροσωπεύουν περίπου το 1/3 του συνολικού σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα, είναι εξαιρετικά σημαντικά. Τα ακόλουθα όργανα εκτελούν τη λειτουργία της αποθήκης:

• ήπατος.
• σπλήνα.
• μυελός των οστών?
• τον εγκέφαλο.

Ο σίδηρος περιέχεται στη αποθήκη με τη μορφή φερριτίνης. Η ποσότητα του σιδήρου στην αποθήκη μπορεί να χαρακτηριστεί με τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του SF. Μέχρι σήμερα, ο SF είναι ο μόνος διεθνώς αναγνωρισμένος δείκτης των αποθεμάτων σιδήρου. Το τελικό προϊόν της ανταλλαγής σιδήρου είναι η αιμοσιδηρίνη που εναποτίθεται σε ιστούς.

Σίδηρος - απαραίτητο συμπαράγοντα των μιτοχονδριακών ενζύμων αναπνευστικής αλυσίδας, κιτρικό κύκλο, σύνθεση DNA, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην δέσμευση και μεταφορά του οξυγόνου από την αιμοσφαιρίνη και μυοσφαιρίνης? οι πρωτεΐνες που περιέχουν σίδηρο είναι απαραίτητες για τον μεταβολισμό του κολλαγόνου, των κατεχολαμινών, της τυροσίνης. Λόγω της καταλυτικής δράσης του σιδήρου στην αντίδραση Fe ² * <-> Fe ³, οι ελεύθερες ασαφείς μορφές σιδήρου σχηματίζουν ρίζες υδροξυλίου, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες και στον κυτταρικό θάνατο. Στην εξέλιξη από την καταστρεπτική επίδραση του ελεύθερου προστασίας σιδήρου επιτεύχθηκε μέσω του σχηματισμού των εξειδικευμένων μορίων για την απορρόφηση του σιδήρου από τις τροφές, την απορρόφηση, τη μεταφορά και εναπόθεση ενός μη τοξικού διαλυτή μορφή. Η μεταφορά και η απόθεση του σιδήρου πραγματοποιούνται με ειδικές πρωτεΐνες: τρανσφερίνη, υποδοχέα τρανσφερίνης, φερριτίνη. Η σύνθεση αυτών των πρωτεϊνών ρυθμίζεται από έναν ειδικό μηχανισμό και εξαρτάται από τις ανάγκες του οργανισμού.

[1], [2], [3], [4]

Ο μεταβολισμός του σιδήρου σε ένα υγιές άτομο είναι κλειστός σε έναν κύκλο

Κάθε μέρα, ένα άτομο χάνει περίπου 1 mg σιδήρου με βιολογικά υγρά και χαλαρό επιθήλιο της πεπτικής οδού. Ακριβώς η ίδια ποσότητα μπορεί να απορροφηθεί από το φαγητό στο πεπτικό σύστημα. Θα πρέπει να είναι σαφές ότι το σίδηρο εισέρχεται στο σώμα μόνο με φαγητό. Έτσι, κάθε μέρα χάνεται 1 mg σιδήρου και απορροφάται 1 mg. Στη διαδικασία καταστροφής των παλαιών ερυθροκυττάρων, απελευθερώνεται σίδηρος, η οποία χρησιμοποιείται από τους μακροφάγους και χρησιμοποιείται και πάλι στην κατασκευή του αιμίου. Στο σώμα υπάρχει ένας ειδικός μηχανισμός απορρόφησης σιδήρου, αλλά αποσύρεται παθητικά, δηλαδή δεν υπάρχει φυσιολογικός μηχανισμός για την απέκκριση του σιδήρου. Συνεπώς, εάν η απορρόφηση του σιδήρου από τα τρόφιμα δεν ικανοποιεί τις ανάγκες του σώματος, η έλλειψη σιδήρου συμβαίνει ανεξάρτητα από την αιτία.

Διανομή σιδήρου στο σώμα

1. Το 70% της συνολικής ποσότητας σιδήρου στο σώμα είναι μέρος των αιμοπρωτεϊνών. αυτές είναι ενώσεις στις οποίες ο σίδηρος συνδέεται με πορφυρίνη. Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η αιμοσφαιρίνη (58% σίδηρος). Επιπλέον, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μυοσφαιρίνη (8% σίδηρο), κυτόχρωμα, υπεροξειδάση, καταλάση (4% σίδηρος).
2. Μια ομάδα ενζύμων εκτός της αίμης - οξειδάση ξανθίνης, αφυδρογονάση ΝΑϋΗ, ακονιτάση. αυτά τα ένζυμα που περιέχουν σίδηρο εντοπίζονται κυρίως στα μιτοχόνδρια, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία οξειδωτικής φωσφορυλίωσης, μεταφοράς ηλεκτρονίων. Περιέχουν πολύ λίγα μέταλλα και δεν επηρεάζουν τη συνολική ισορροπία του σιδήρου. Ωστόσο, η σύνθεσή τους εξαρτάται από την παροχή ιστών με σίδηρο.
3. Η μορφή μεταφοράς σιδήρου είναι η τρανσφερίνη, η γαλακτοφερρίνη, ένας φορέας σιδήρου χαμηλού μοριακού βάρους. Η κύρια σιδηροπρωτεΐνη μεταφοράς πλάσματος είναι η τρανσφερίνη. Αυτή η πρωτεΐνη κλάσματος βήτα-σφαιρίνης με μοριακό βάρος 86.000 έχει 2 ενεργές θέσεις, καθένα από τα οποία μπορεί να συνδέσει ένα άτομο Fe ³⁺ κάθε φορά . Στο πλάσμα υπάρχουν περισσότερες θέσεις πρόσδεσης σιδήρου από τα άτομα του σιδήρου και έτσι δεν υπάρχει ελεύθερος σίδηρος σε αυτό. Η τρανσφερίνη μπορεί να δεσμεύσει άλλα μεταλλικά ιόντα - χαλκό, μαγγάνιο, χρώμιο, αλλά με διαφορετική εκλεκτικότητα, και ο σίδηρος συνδέεται πρώτα και πιο σταθερά. Η κύρια θέση της σύνθεσης της τρανσφερίνης είναι τα ηπατικά κύτταρα. Με την αύξηση του επιπέδου του εναποτιθέμενου σιδήρου στα ηπατοκύτταρα, η σύνθεση της τρανσφερρίνης μειώνεται αισθητά. Η τρανσφερίνη, που φέρει σίδηρο, αβιδόνη στα κανονιοκύτταρα και στα δικτυοκύτταρα, και η ποσότητα πρόσληψης μετάλλου εξαρτάται από την παρουσία ελεύθερων υποδοχέων στην επιφάνεια των ερυθροειδών προγόνων. Στη μεμβράνη του δικτυοερυθροκυττάρου, υπάρχουν σημαντικά λιγότερες θέσεις πρόσδεσης για την τρανσφερίνη απ 'ό, τι στο προθρομβωτικό, δηλαδή, καθώς η ηλικία των ερυθροειδών κυττάρων μειώνεται, η σύλληψη του σιδήρου μειώνεται. Οι φορείς σιδήρου χαμηλού μοριακού βάρους παρέχουν μεταφορά σιδήρου μέσα στα κύτταρα.
4. Ο κατατεθειμένος, αποθεματικός ή αποθεματικός σίδηρος μπορεί να έχει δύο μορφές - φερριτίνη και αιμοσιδεδίνη. Η αποθεματική ένωση σιδήρου αποτελείται από μια πρωτεΐνη αποφαιριτίνης, τα μόρια των οποίων περιβάλλουν μεγάλο αριθμό ατόμων σιδήρου. Η φεριτίνη - μια καφέ ένωση, διαλυτή στο νερό, περιέχει 20% σίδηρο. Με την υπερβολική συσσώρευση σιδήρου στο σώμα, η σύνθεση φερριτίνης αυξάνεται δραματικά. Τα μόρια φερριτίνης υπάρχουν σχεδόν σε όλα τα κύτταρα, αλλά κυρίως στο ήπαρ, τη σπλήνα και το μυελό των οστών. Η αιμοσφαιρίνη υπάρχει στους ιστούς με τη μορφή καφέ, κοκκώδους, αδιάλυτης στο νερό χρωστικής ουσίας. Η περιεκτικότητα σε σίδηρο της αιμοσιδεδίνης είναι υψηλότερη από ό, τι στη φερριτίνη - 40%. Η καταστροφική επίδραση της αιμοσιδεδίνης στους ιστούς σχετίζεται με τη βλάβη των λυσοσωμάτων, τη συσσώρευση ελευθέρων ριζών, η οποία οδηγεί στον κυτταρικό θάνατο. Σε ένα υγιές άτομο, το 70% του αποθεματικού σιδήρου έχει τη μορφή φερριτίνης και το 30% με τη μορφή αιμοσιδεδίνης. Ο ρυθμός χρήσης της αιμοσπεριδίνης είναι πολύ χαμηλότερος από εκείνον της φερριτίνης. Τα αποθέματα σιδήρου στους ιστούς μπορούν να κριθούν βάσει ιστοχημικών μελετών, εφαρμόζοντας την ημι-ποσοτική μέθοδο αξιολόγησης. Μετρήστε τον αριθμό των σιδωροβλαστών - πυρηνικών ερυθροειδών κυττάρων που περιέχουν διαφορετικές ποσότητες κόκκων σιδήρου χωρίς αίμη. Ένα χαρακτηριστικό της διανομής σιδήρου στο σώμα των μικρών παιδιών είναι ότι έχουν υψηλότερη περιεκτικότητα σε σίδηρο σε ερυθροειδή κύτταρα και λιγότερος σίδηρος στον μυϊκό ιστό.

Η ρύθμιση της ισορροπίας σιδήρου βασίζεται στις αρχές της σχεδόν πλήρους επαναχρησιμοποίησης του ενδογενούς σιδήρου και της διατήρησης του απαιτούμενου επιπέδου λόγω απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αφαίρεσης σιδήρου είναι 4-6 έτη.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Απορρόφηση σιδήρου

Η απορρόφηση οφείλεται κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και στο αρχικό τμήμα της νήστιδας. Με ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα, η ζώνη αναρρόφησης απλώνεται περιφερικά. Σε μια καθημερινή διατροφή συνήθως περιέχει περίπου 10-20 mg σιδήρου, αλλά μόνο 1-2 mg απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η απορρόφηση του σιδήρου heme υπερβαίνει κατά πολύ τη ροή ανόργανου σιδήρου. Σχετικά με τις επιπτώσεις του σθένους του σιδήρου για την απορρόφησή της από το γαστρεντερικό σωλήνα δεν είναι μόνο γνώμη. Το VI Nikulicheva (1993) πιστεύει ότι το Fe ²⁺ πρακτικά δεν απορροφάται ούτε υπό κανονικές ούτε υπερβολικές συγκεντρώσεις. Σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, η απορρόφηση σιδήρου δεν εξαρτάται από το σθένος του. Διαπιστώθηκε ότι το σθένος του σιδήρου και η διαλυτότητα του στο δωδεκαδάκτυλο σε αλκαλική αντίδραση έχουν αποφασιστική σημασία. Γαστρικό υγρό και υδροχλωρικό οξύ εμπλέκονται στην απορρόφηση του σιδήρου, παρέχουν την ανάκτηση του υπό μορφή οξειδίων (Fe ^H ) σε zaknsnuyu (Fe ²⁺ ), ιονισμού, σχηματισμός συστατικών διαθέσιμος για απορρόφηση, αλλά ισχύει μόνο για μη-αίμη σιδήρου δεν είναι ο κύριος μηχανισμός της ρύθμισης απορρόφησης.

Η διαδικασία απορρόφησης του χυμένου σιδήρου δεν εξαρτάται από τη γαστρική έκκριση. Ο σίδηρος απορροφάται με τη μορφή δομής πορφυρίνης και μόνο στην βλεννογόνο μεμβράνη του εντέρου είναι η διάσπασή του από την αιματική και ο σχηματισμός ιονισμένου σιδήρου. Ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα από προϊόντα κρέατος (9-22%) που περιέχουν χυτοσίδηρο, και πολύ χειρότερα - από το φυτό (0,4-5%), όπου υπάρχει μη σιδηρούχο σίδηρο. Από τα προϊόντα κρέατος, ο σίδηρος αφομοιώνεται διαφορετικά: ο σίδηρος απορροφάται από το συκώτι χειρότερα από ότι από το κρέας, αφού στο ήπαρ υπάρχει σίδηρος με τη μορφή αιμοσιδεδίνης και φερριτίνης. Το βρασμό λαχανικών σε μεγάλες ποσότητες νερού μπορεί να μειώσει την περιεκτικότητα σε σίδηρο κατά 20 %.

Μοναδική είναι η απορρόφηση του σιδήρου από το μητρικό γάλα, αν και η περιεκτικότητά του είναι χαμηλή - 1,5 mg / l. Επιπλέον, το μητρικό γάλα αυξάνει την απορρόφηση του σιδήρου από άλλες τροφές που καταναλώνονται ταυτόχρονα με αυτό.

Στη διαδικασία της πέψης, ο σίδηρος εισέρχεται στο εντεροκύτταρο, από όπου διέρχεται από τη βαθμίδα συγκέντρωσης στο πλάσμα αίματος. Με ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα, η μετάβασή του από τον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα στο πλάσμα επιταχύνεται. Με μια περίσσεια σιδήρου στο σώμα, ο όγκος του σιδήρου παραμένει στα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου. Το εντεροκύτταρο φορτωμένο με σίδηρο μετακινείται από τη βάση στην κορυφή των νυχιών και χάνεται με το εξαντλημένο επιθήλιο, το οποίο εμποδίζει την υπερβολική πρόσληψη μετάλλου στο σώμα.

Η διαδικασία απορρόφησης σιδήρου στο γαστρεντερικό σωλήνα επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες. Η παρουσία οξαλικών, φυτικών, φωσφορικών, ταννικών στο πουλί μειώνει την απορρόφηση του σιδήρου, καθώς αυτές οι ουσίες σχηματίζουν σύμπλοκα με σίδηρο και απομακρύνονται από το σώμα. Αντίθετα, ασκορβικό, ηλεκτρικό και πυροσταφυλικό οξύ, φρουκτόζη, σορβιτόλη, αλκοόλη αυξάνουν την απορρόφηση του σιδήρου.

Στο πλάσμα, ο σίδηρος συνδέεται με τον μεταφορέα - τρανσφερρίνη. Αυτή η πρωτεΐνη μεταφέρει το σίδηρο κυρίως στο μυελό των οστών, όπου ο σίδηρος διεισδύει στα ερυθροκαρυοκύτταρα και η τρανσφερρίνη επιστρέφει στο πλάσμα. Το σίδερο εισέρχεται στα μιτοχόνδρια, όπου λαμβάνει χώρα η σύνθεση του αίματος.

Η περαιτέρω πορεία του σιδήρου από τον μυελό των οστών μπορεί να περιγραφεί ως εξής: με φυσιολογική αιμόλυση από ερυθροκύτταρα, απελευθερώνονται 15-20 mg σιδήρου ανά ημέρα, η οποία χρησιμοποιείται από φαγοκυτταρικούς μακροφάγους. τότε τα περισσότερα από αυτά πηγαίνουν πίσω στη σύνθεση αιμοσφαιρίνης και μόνο μια μικρή ποσότητα παραμένει ως εφεδρικός αδένας σε μακροφάγα.

Το 30% της συνολικής περιεκτικότητας σε σίδηρο του σώματος χρησιμοποιείται όχι για ερυθροποίηση, αλλά κατατίθεται στην αποθήκη. Ο σίδηρος με τη μορφή φερριτίνης και αιμοσιδεδίνης αποθηκεύεται σε παρεγχυματικά κύτταρα, κυρίως στο ήπαρ και τον σπλήνα. Σε αντίθεση με τους μακροφάγους, τα παρεγχυματικά κύτταρα χρησιμοποιούν πολύ αργά σίδηρο. Απελευθέρωση του σιδήρου σε κύτταρα παρεγχυματικά αυξάνει με μια μεγάλη περίσσεια του σιδήρου στον οργανισμό, αιμολυτική αναιμία, απλαστική αναιμία, νεφρική ανεπάρκεια και μειωμένη όταν εκφράζεται μέταλλο ανεπάρκεια. Η απελευθέρωση του σιδήρου από αυτά τα κύτταρα αυξάνεται με αιμορραγία και μειώνεται με μεταγγίσεις αίματος.

Το συνολικό πρότυπο του μεταβολισμού του σιδήρου στο σώμα θα είναι ελλιπές αν δεν λάβετε υπόψη τον ιστό. Η ποσότητα του σιδήρου που είναι μέρος των ferroenzymes είναι μικρή - μόνο 125 mg, αλλά η σημασία των ενζύμων αναπνοής ιστών δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί: χωρίς αυτούς, η ζωή οποιουδήποτε κυττάρου θα ήταν αδύνατη. Το απόθεμα σιδήρου στα κύτταρα επιτρέπει να αποφεύγεται η άμεση εξάρτηση της σύνθεσης των ενζύμων που περιέχουν σίδηρο στις διακυμάνσεις της πρόσληψης και των δαπανών του στο σώμα.

[15], [16], [17], [18], [19]

Φυσιολογικές απώλειες και ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού του σιδήρου

Η φυσιολογική απώλεια σιδήρου από το σώμα σε ενήλικα είναι περίπου 1 mg την ημέρα. Ο σίδηρος χάνεται μαζί με το αποφλοιωτικό επιθήλιο του δέρματος, τα επιδερμικά προσαρτήματα, στη συνέχεια, με τα ούρα, τα κόπρανα, με το εντερικό επιθήλιο sluschivayuschimsya. Επιπλέον, οι γυναίκες συνδέονται με την απώλεια σιδήρου με αίμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της γαλουχίας, η οποία είναι περίπου 800-1000 mg. Η ανταλλαγή σιδήρου στο σώμα παρουσιάζεται στο Σχήμα 3. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι η περιεκτικότητα σε σίδηρο στον ορό και ο κορεσμός της τρανσφερίνης ποικίλλουν μέσα σε μια ημέρα. Παρατηρήστε υψηλές συγκεντρώσεις σιδήρου στον ορό το πρωί και χαμηλές τιμές το βράδυ. Η στέρηση των ανθρώπων του ύπνου οδηγεί σε σταδιακή μείωση της περιεκτικότητας σε σίδηρο στον ορό.

Ο μεταβολισμός του σιδήρου στο σώμα επηρεάζεται από ιχνοστοιχεία: χαλκός, κοβάλτιο, μαγγάνιο, νικέλιο. Ο χαλκός είναι απαραίτητος για την αφομοίωση και τη μεταφορά σιδήρου. η επίδρασή της είναι μέσω της οξειδάσης του κυτοχρώματος, της κερουλοπλασμίνης. Η δράση του μαγγανίου στη διαδικασία της αιματοποίησης δεν είναι συγκεκριμένη και σχετίζεται με την υψηλή οξειδωτική της ικανότητα.

Για να καταλάβουμε γιατί η έλλειψη σιδήρου είναι πιο συνηθισμένη στα μικρά παιδιά, τα κορίτσια και τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, θα εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του σιδήρου σε αυτές τις ομάδες.

Η συσσώρευση σιδήρου στο έμβρυο εμφανίζεται καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά πιο εντατικά (40%) στο τελευταίο τρίμηνο. Επομένως, η πρόωρη ηλικία σε 1-2 μήνες οδηγεί σε μείωση της διαθεσιμότητας σιδήρου κατά ένα συντελεστή 1,5-2 σε σύγκριση με τα παιδιά πλήρους διάρκειας. Είναι γνωστό ότι το έμβρυο έχει θετική ισορροπία σιδήρου, το οποίο έρχεται σε αντίθεση με τη βαθμίδα συγκέντρωσης υπέρ του εμβρύου. Ο πλακούντας συλλαμβάνει πιο έντονα τον σίδηρο από τον μυελό των οστών μιας εγκύου γυναίκας και έχει τη δυνατότητα να μεταβολίζει το σίδηρο από την αιμοσφαιρίνη της μητέρας.

Η επίδραση της έλλειψης σιδήρου στη μητέρα στα αποθέματα αυτού του μικροστοιχείου στο έμβρυο είναι ασυνεπής. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η σιροπενία μιας εγκύου δεν επηρεάζει τα αποθέματα σιδήρου του εμβρύου. άλλοι πιστεύουν ότι υπάρχει άμεση εξάρτηση. Μπορούμε να υποθέσουμε ότι με τη μείωση της περιεκτικότητας σε σίδηρο στο σώμα της μητέρας, αναπτύσσεται έλλειμμα των αποθεμάτων σιδήρου στο νεογέννητο. Ωστόσο, η σιδηροπενική αναιμία οφείλεται σε συγγενή ανεπάρκεια σιδήρου είναι απίθανο, δεδομένου ότι η συχνότητα εμφάνισης της σιδηροπενικής αναιμίας, επίπεδα αιμοσφαιρίνης και σιδήρου στον ορό κατά την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση και για τους επόμενους 3-6 μήνες δεν διαφέρουν σε παιδιά που γεννήθηκαν από υγιείς μητέρες και μητέρες με σιδηροπενική αναιμία. Η περιεκτικότητα σε σίδηρο στο σώμα του νεογνού πλήρους και πρόωρου μωρού είναι 75 mg / kg.

Στα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, ο διαιτητικός σίδηρος δεν πρέπει μόνο να αντισταθμίζει τις φυσιολογικές απώλειες αυτού του ιχνοστοιχείου, αλλά και να παρέχει αναπτυξιακές ανάγκες, οι οποίες είναι κατά μέσο όρο 0,5 mg / kg ημερησίως.

Έτσι, οι βασικές προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου σε πρόωρα βρέφη, παιδιά από πολλαπλή εγκυμοσύνη, παιδιά κάτω των 3 ετών είναι:

• ταχεία εξάντληση των αποθεμάτων με ανεπαρκή εξωγενή πρόσληψη σιδήρου ·
• αυξημένη ανάγκη για σίδηρο.

Μεταβολισμός σιδήρου σε εφήβους

Η ιδιαιτερότητα του μεταβολισμού του σιδήρου στους εφήβους, ιδιαίτερα στα κορίτσια, είναι μια έντονη διαφορά μεταξύ της αυξημένης ανάγκης για αυτό το ιχνοστοιχείο και της χαμηλής πρόσληψης του στο σώμα. Οι λόγοι αυτής της απόκλισης: ταχεία ανάπτυξη, κακή διατροφή, άσκηση, άφθονη εμμηνόρροια, αρχικό χαμηλό επίπεδο σιδήρου.

Στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, οι κύριοι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα είναι άφθονοι και παρατεταμένοι έμμηνοι άντρες, πολλαπλές κυήσεις. Η καθημερινή ανάγκη για σίδηρο σε γυναίκες που χάνουν 30-40 ml αίματος για εμμηνόρροια, είναι 1,5-1,7 mg / ημέρα. Με μεγαλύτερη απώλεια αίματος, η ανάγκη για σίδηρο αυξάνεται στα 2,5-3 mg / ημέρα. Στην πραγματικότητα, μόνο 1,8-2 mg / ημέρα μπορεί να χορηγηθεί μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, δηλαδή 0,5-1 mg / ημέρα σιδήρου δεν μπορεί να αναπληρωθεί. Έτσι, μέσα σε ένα μήνα η έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών θα ανέρχεται σε 15-20 mg, 180-240 mg ετησίως, 1,8-2,4 g για 10 χρόνια, δηλαδή, αυτή η ανεπάρκεια υπερβαίνει την περιεκτικότητα σε σίδηρο στο σώμα. Επιπλέον, για την ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου στις γυναίκες, ο αριθμός των κυήσεων, το διάστημα μεταξύ τους, η διάρκεια της γαλουχίας είναι σημαντικοί.