Ταξινόμηση των σαρκωμάτων μαλακών μορίων

Σταδιοποίηση σαρκωμάτων μαλακών μορίων

Προς το παρόν, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή στάση σαρκώματος σε παιδιά. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενη δύο ταξινομήσεις - ΤΝΜ ταξινόμηση της Διεθνούς Ένωσης κατά του (Διεθνής Ένωση Καρκίνου Ενάντια) και την κατάταξη της Διεθνούς Ομάδας Μελέτης της ραβδομυοσάρκωμα {Διεθνούς Ομάδας Μελέτης ραβδομυοσάρκωμα).

Ιστολογική ταξινόμηση των σαρκωμάτων μαλακών μορίων

Ιστολογικά, τα σαρκώματα μαλακών μορίων είναι εξαιρετικά ετερογενή. Παρακάτω παρατίθενται παραλλαγές κακοήθων σαρκωμάτων και ιστολογικώς αντίστοιχοι τύποι ιστών.

Τα σαρκώματα μαλακών ιστών αναφέρονται επίσης ως εξωσωματικοί όγκοι από ιστό οστών και χόνδρου (οστεοσάρκωμα extraossar, μυξοειδές και μεσεγχυματικό χονδροσάρκωμα).

Μορφολογικά, είναι δύσκολο να γίνει διαφορική διάγνωση μεταξύ όγκων μαλακών μορίων ιστών που δεν έχουν υποστεί βλάβη. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιήστε ηλεκτρονική μικροσκοπία, ανοσοϊστοχημικές και κυτταρογενετικές μελέτες.

Από μόνη της, τον ιστολογικό τύπο του όγκουε μαλακών ιστών (εξαιρουμένων ραβδομυοσάρκωμα) δεν δίνει μια σαφή ιδέα σχετικά με την κλινική πορεία και την πρόγνωση της νόσου. Για να προσδιοριστεί η συσχέτιση της ιστολογικής όγκου και πραγματοποίηση συμπεριφορά, πολυκεντρική ομάδα μελέτης POG (Παιδιατρική Ογκολογία Group, USA) σε μια προοπτική μελέτη προσδιόρισε τρεις επιλογές ιστολογικές αλλαγές οι οποίες θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν ως προγνωστικοί παράγοντες. Ο βαθμός των ιστολογικών αλλαγών προσδιορίστηκε από τους δείκτες της κυτταρικής, του κυτταρικού πλειομορφισμού, της μιτωτικής δραστηριότητας, της σοβαρότητας της νέκρωσης και της επεμβατικής ανάπτυξης όγκου. Αποδείχθηκε ότι οι όγκοι της τρίτης ομάδας (βαθμός ΙΙΙ) σε σύγκριση με τον πρώτο και το δεύτερο έχουν πολύ χειρότερη πρόγνωση.

Ιστολογική ταξινόμηση των σαρκωμάτων μαλακών μορίων

Υφάσματα	Τύποι όγκων
Όγκοι του μυϊκού ιστού	Ραβδομυοσάρκωμα
Όγκοι λείου μυϊκού ιστού	Leiomyosarcoma
Όγκοι ινώδους ιστού	Βρογχογενές έμφρακτο
	Δερματοφωροσαρκωμα
Φυτοκυστιτιτικοί όγκοι	Κακόηθες ινωκυτταρικό ιστιοκύτωμα
Όγκοι του λιπώδους ιστού	Λιποσάρκωμα
Αγγειακοί όγκοι	Angiosarkoma
	Λεμφαγγειοσάρκωμα
	Η κακοήθης αιμαγγειοπερεκτομή
	αιμαγγειοενδοθηλίωμα
	Σάρκομο Καλόσι
Όγκοι από τα κελύφη των περιφερικών νεύρων	Κακόηθες Schwannoma
Όγκοι διαφορετικής ιστογενέσεως	Κακόηθες μεσεγχυμα
	Triton όγκου
Όγκοι άγνωστης ιστογενέσεως	αρθρικό σάρκωμα
	Επιθήλιο σάρκωμα
	Κυψελικό σάρκωμα μαλακών μορίων
	Κακόηθες μελανώμα μαλακών ιστών
	Δεσμοπλαστικό σάρκωμα από μικρά στρογγυλά κύτταρα

Πτυχίο Ι.

• MIXOID και ιδιαίτερα διαφοροποιημένο λιποσάρκωμα.
• Βαθιά εντοπισμένο δερματοφυλλοσάρκωμα.
• Καλά διαφοροποιημένο ή βρεφικό ινοσάρκωμα.
• Καλώς διαφοροποιημένο αιμαγγειοπερίκτιο.
• Καλά διαφοροποιημένος κακοήθης όγκος μεμβρανών περιφερικού νεύρου.
• Vnuksovaya μυξοειδές χονδροσάρκωμα,.
• Κακόηθες ινωκυτταρικό ιστιοκύτωμα.

Βαθμός ΙΙ.

• Σαρκώματα μαλακών ιστών που δεν περιλαμβάνονται στην πρώτη και στην τρίτη ομάδα. Τα συμπτώματα της νέκρωσης δείχνουν λιγότερο από 15% της επιφάνειας του όγκου, με μικροσκοπία με αυξανόμενη X40 προσδιορίσουν τουλάχιστον πέντε μιτωτικά σχήματα 10 πεδία άποψη, δεν υπάρχει κυτταρικοί πυρήνες ατυπία χαμηλή κυτταροβρίθεια.

Βαθμός ΙΙΙ.

• Pleomorphic ή με σφαιρίδια λιποσάρκωμα.
• μεσεγχυματικά χονδροσάρκωμα,.
• Εξωσωματικό οστεοσάρκωμα.
• Ο όγκος του Triton.
• Κυψελικό σάρκωμα μαλακών μορίων.
• αρθρικό σάρκωμα.
• Επιθήλιο σάρκωμα.
• Κυτταρικό ελαφρύ σάρκωμα μαλακών ιστών (κακόηθες μελανώμα μαλακών ιστών).
• Τα σαρκώματα μαλακών ιστών που δεν περιλαμβάνονται στην πρώτη ομάδα, παρουσιάζουν σημεία νέκρωσης άνω του 15% της επιφάνειας ή περισσότερα από 5 στοιχεία μίτωσης με μικροσκοπία με αύξηση του x40.

Ταξινόμηση του TNM

Πρωτογενής όγκος.

• T ₁ - όγκου περιορισμένη αρχή (ύφασμα) από την οποία προέρχεται.
• Τ ₂ - ο όγκος υπερβαίνει το σώμα (ιστός).
  • T _2a - όγκος με διάμετρο μικρότερο ή ίσο με 5 cm.
  • T _2b - όγκος με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm.
• Περιφερειακοί λεμφαδένες.
  • N ₀ - οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.
  • N ₁ - περιφερειακή συμμετοχή των λεμφαδένων.
  • N _x - ανεπαρκή δεδομένα για την αξιολόγηση της συμμετοχής των λεμφαδένων.
• Απομακρυσμένες μεταστάσεις.
  • M ₀ - απομακρυσμένες μεταστάσεις απουσιάζουν.
  • Μ ₁ - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Η προγνωστική σημασία των TNM παραγόντων παρουσιάζεται σε αρκετές μελέτες για τη μελέτη σαρκωμάτων μαλακών μορίων σε παιδιά.

Η ταξινόμηση του σαρκώματος μαλακών ιστών Η διεθνής ομάδα μελέτης για το ραβδομυοσάρκωμα, που δημιουργήθηκε αρχικά για το ραβδομυοσάρκωμα, χρησιμοποιείται επί του παρόντος για όλους τους όγκους των μαλακών μορίων. Λαμβάνει υπόψη τον όγκο του εναπομείναντος όγκου μετά τη λειτουργία και την παρουσία μεταστάσεων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]