Χαρακτηριστικά του εκζέματος στα παιδιά

Στην ανάπτυξη του εκζέματος στα παιδιά, οι ανωμαλίες του συντάγματος - αλλεργικές (SYN: exudative-catarrhal) και άλλες diateheses διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο.

Όπως είναι γνωστό, ένα προδιάθεσης - μια ειδική μορφή της γενετικής ευαισθησίας του οργανισμού σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες που χαρακτηρίζονται από μια ασυνήθιστη αντίδραση σε φυσιολογικούς διεγέρτες και κανονικές συνθήκες διαβίωσης. Προδιάθεση δεν είναι μια παθολογική κατάσταση ή ασθένεια, και δημιουργεί το υπόβαθρο για την ανάπτυξη τους κάτω από αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες. Προδιάθεση μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να συμβεί κρυμμένα και μόνο κάτω από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (μη φυσιολογική παιδική φροντίδα, τη διατροφή, τον τρόπο, οι επιβλαβείς επιδράσεις εξωγενών παραγόντων), παραβιάσεις της λειτουργικής κατάστασης του ενδοκρινικού, κεντρικό και το αυτόνομο νευρικό σύστημα καταφέρει να εντοπίσει ανωμαλίες του συντάγματος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες του εκζέματος στα παιδιά

ΠΕΡΙΛΗΨΗ εξιδρωματική προδιάθεση είναι κληρονομικά αποφασισμένο πολυγονιδιακή και ετερογενείς προδιάθεση με την εκφραζόμενο γονίδιο εκφραστικότητα, μεταδίδονται ως αυτοσωμικό κυρίαρχο και αυτοσωματικό υπολειπόμενο κληρονομικότητα τύπου, η οποία σε συνδυασμό με τις γενικές μη ειδικές και ανοσολογική αντιδραστικότητα μεσολαβεί ετοιμότητα του σώματος του παιδιού σε ένα υποτροπιάζουσες φλεγμονώδεις αντιεξιδρωματική ασθένειες του δέρματος με μια χρόνια χρόνια πορεία σε απάντηση ακόμη και στις συνήθεις ενδο- και εξωγενείς επιδράσεις.

Διαπιστώθηκε ότι η παρουσία των αλλεργικών ασθενειών στην γενεαλογικό πατρική έκζεμα διαγνωστεί σε 30% των παιδιών με μητέρας - 50% για την πατρική και μητρική γραμμές - 75% των παιδιών. Στην τελευταία περίπτωση αναπτύσσεται κατά τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες της ζωής και χαρακτηρίζεται από συνεχή υποτροπιάζουσα πορεία με μια εκτεταμένη περιοχή της βλάβης δέρματος. Επιπλέον, καλά τεκμηριωμένο ότι σε παιδιά με έκζεμα, υπάρχουν γενετικά καθορίζεται κυρίως μητρικά και δευτεροβάθμια - επίκτητης ανοσοποιητικής διαταραχών με αυξημένη περιεκτικότητα σε IgG, επίπεδα IgE και IgM μειώνονται με την αύξηση του αριθμού των Β-λεμφοκυττάρων. Διαταραχές σταδιακή χυμική ανοσία συνοδεύεται από μείωση του αριθμού των λειτουργικώς δραστικό Τ-λεμφοκύτταρα, και μείωση της περιεκτικότητας των Τ-κυττάρων. Έχει βρεθεί ότι η ευαισθητοποίηση και η άμεση υπερευαισθησία, καθυστερημένου τύπου παιδί μπορεί να συμβεί πριν από τη γέννηση (διαπλακούντια) λόγω κυκλοφορούν αντιγόνα σε έγκυες.

Κατά την μεταγεννητική περίοδο, το 95% των βρεφών, μερικοί συγγραφείς επισημαίνουν δυσλειτουργία του ήπατος, του παγκρέατος, της γαστρεντερικής οδού, ανεπαρκή ή έλλειψη των ενζυμικών συστημάτων του πεπτικού συστήματος, αυξημένη διαπερατότητα των βλεννογόνων του στομάχου, των εντέρων και του ήπατος παραβιάζουν το φράγμα. Είναι αδύνατο να μην σημειωθεί η σημασία που έχουν στην εμφάνιση του εκζέματος στην μητέρα των παιδιών διαταραχές διατροφής, στις αρχές συμπληρωματική διατροφή, συμπληρώματα του παιδιού στο πλαίσιο της οξείας εστίες χρόνιας μόλυνσης, SARS, ελμινθικές προσβολή, επιδείνωση των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, και άλλοι.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Συμπτώματα έκζεμα στα παιδιά

Το έκζεμα σε μικρά παιδιά έχει πολλά χαρακτηριστικά στην κλινική εικόνα και τη ροή. Στο 72% των παιδιών, τα πρώτα εξανθήματα στο δέρμα εμφανίζονται κατά το πρώτο ήμισυ της ζωής. Το έκζεμα σε παιδιά ηλικίας 1-2 ετών συσχετίζεται συνήθως με εξιδρωματική διάθεση και προχωρά με την εκκένωση. Τα πιο συχνά προσβεβλημένα μάγουλα και μέτωπο (η πραγματική μορφή έκζεμα), τότε η διαδικασία καταγράφει το τριχωτό της κεφαλής και ολόκληρο το πρόσωπο. Το δέρμα εξαπλώνεται διάχυτα, διογκώνεται, οι μικρές φυσαλίδες που εμφανίζονται σε αυτό ανοίγουν γρήγορα, αφήνοντας τις διαβρωμένες επιφάνειες. Η διαδικασία αναπτύσσεται συχνά σε 3-6 μήνες ζωής. Η μύτη και το nasolabial τρίγωνο συνήθως δεν επηρεάζονται. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να διαγνωσθούν με εκτεταμένες, καυτερές επιφάνειες που στερούνται του καυτού στρώματος. Η διαδικασία τείνει να εξαπλωθεί από το τριχωτό της κεφαλής σε άλλες περιοχές του καλύμματος.

Μια ισχυρή (βιοψία) φαγούρα διαρκούς φύσης ανησυχεί ένα παιδί κατά τη διάρκεια της ημέρας (πιο συχνά όταν ένας συνδυασμός εκζέματος με παθήσεις του πεπτικού συστήματος).

Τα παιδιά διαμαρτύρονται για μια διαταραχή του ύπνου και έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση στην εξέταση: το παχυσαρκία του δέρματος με ανοιχτό ροζ χρώμα, πληρότητα με χαλαρό αλλά όχι ελαστικό λιπώδη ιστό. Οι μαλακοί ιστοί Turgor στα παιδιά μειώνονται.

Τα παιδιά συχνά διαγιγνώσκεται σμηγματορροϊκή (67%), impetiginoznuyu (56%), η μικροβιακή (49%) και pruriginous (23% των περιπτώσεων) μορφών εκζέματος. Μετά την προσχώρηση πυογόνων λοιμώξεων σε περιοχές του εκζέματος στα παιδιά εμφανίζονται φλύκταινες impetiginoznye ή θυλακίτιδα, οι κρούστες από συγκολλημένα φύλλα, κίτρινο, πράσινο, μερικές φορές ενώνει λεμφαδενίτιδα, συχνά πυρετό.

Στα μικρά παιδιά υπάρχει απειλητικό έκζεμα των γλουτών (ασυνήθιστη συντήρηση παιδιών, διάρροια). Σε μεγαλύτερα παιδιά (5-14 ετών), μερικές φορές υπάρχει μια εκδήλωση της διάχυτης έκζεμα με την εντόπιση των βλαβών στο δέρμα του κορμού, τουλάχιστον εκ πρώτης όψεως, και ακόμα πιο σπάνια στα άκρα. Οι εστίες είναι συνήθως οβάλ, ακανόνιστες με τη μορφή κηλίδων ή διηθημένων πλακών. Η κνησμός συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Ιστολογικές αλλαγές: σε οξείες περιπτώσεις εκζέματος, τα φαινόμενα της εξίδρωσης είναι χαρακτηριστικές, και στη χρόνια μορφή - ο πολλαπλασιασμός. Στην επιδερμίδα και το χόριο υπάρχει οίδημα, ειδικά στο σπειροειδές στρώμα της επιδερμίδας. Μέσα σε αυτό, το ενδοκυτταρικό οίδημα απλώνει τα κύτταρα και σχηματίζει ένα διαφορετικό μέγεθος της κοιλότητας. Στο στρώμα Malpighian, μερικές φορές εντοπίζονται κύτταρα που διεισδύουν, δημιουργώντας την εντύπωση σχηματισμού μικροαπελευθερώσεων. Με χρόνιο έκζεμα στην επιδερμίδα υπάρχει ακάντωση και συχνά παρακεράτωση.

Τα αγγεία του αίματος και των λεμφωμάτων είναι διασταλμένα, μερικά από τα αιμοφόρα αγγεία είναι γεμάτα με ερυθρά αιμοσφαίρια. Στο χείλος διάχυτα μεταξύ των ινών κολλαγόνου, κατά μήκος των αγγείων και γύρω από τα εξαρτήματα του δέρματος υπάρχει μια διείσδυση. Στην οξεία διήθηση έκζεμα αποτελείται από πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων και χρόνιο έκζεμα στο διήθημα κυριαρχείται από λεμφοκύτταρα και ινοβλάστες, μερικές φορές συναντώνται πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα. Το ελαστικό πλέγμα στο θηλοειδές στρώμα βρίσκεται σε κατάσταση αποσύνθεσης. εμφανίζονται δέσμες νευρικών ινών διογκώνονται.

Θεραπεία και δίαιτα για έκζεμα σε παιδιά

Μια κατάλληλα συνταγογραφούμενη διατροφή μπορεί να έχει μη ειδική δράση απευαισθητοποίησης και να συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης του παιδιού. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ημερών με οξεία έκζεμα, απαιτείται αυστηρή δίαιτα γάλακτος. Απαγορεύει πικάντικα πιάτα, γλυκά, αυγά, καφέ, τσάι και ποτά που περιέχουν αλκοόλ. Εξαιρούνται από τα τρόφιμα (διατροφή εξάλειψης) τα προϊόντα που είναι αλλεργιογόνα για αυτό το παιδί. Η διατροφή του παιδιού πρέπει να κατασκευαστεί λαμβάνοντας υπόψη τις αποκαλυφθείσες ασθένειες του πεπτικού συστήματος και τη μορφή του εκζέματος. Έτσι, στην πραγματική έκζεμα σε παιδιά ενισχυμένο lipostaz και εξέφρασε ανεπάρκεια πρωτεΐνης, και με τη μορφή της σμηγματορροϊκό έκζεμα σημειώνονται λιπόλυσης και Dysproteinemia. Ως εκ τούτου, τα παιδιά της ομάδας Ι συνιστώνται μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά και φυτικά λίπη και αύξηση της πρωτεΐνης κατά 10-12%, ενώ τα παιδιά της δεύτερης ομάδας αυξάνουν την κατανάλωση φυτικού λίπους. Η ποσότητα των χρησιμοποιούμενων υδατανθράκων αντισταθμίζεται από υποαλλεργικά φρούτα και λαχανικά. Στη διατροφή των παιδιών είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ξυλιτόλη, λόγω της οποίας μειώνεται η κατανάλωση ζάχαρης και εκδηλώνεται η εκπεφρασμένη χολοκυστοκινητική επίδραση.

Αρχές γενικής θεραπείας του εκζέματος στα παιδιά

1. Στάδια και συνέχεια της θεραπείας (νοσοκομειακή - πολυκλινική - σανατόριο).
2. Πολυπλοκότητα και ατομική προσέγγιση κατά την κατασκευή θεραπευτικών αγωγών.
3. Απαιτούμενη αναπροσαρμογή των εστιών των χρόνιων λοιμώξεων στα άνω αναπνευστικών οργάνων (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα), πεπτικά όργανα (χρόνια παγκρεατίτιδα, εντερική dysbiosis), σε βρογχο-πνευμονικό σύστημα, τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
4. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χορηγούνται με προσοχή και μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.
5. Η θεραπεία αποτοξίνωσης, η εξάλειψη των αλλεργιογόνων πραγματοποιείται παράλληλα με την αποκατάσταση των εστιών της λοίμωξης, κυρίως σε παιδιά με διαδεδομένη διάδοση εκζέματος.
6. Η αποτρίχωση δικαιολογείται με την παρουσία σημείων εκζέματος.
7. Η μη ειδική υπογνοιακτικότητα του σώματος, ο καθορισμός των κατηγοριών αντιισταμινικών II-IV κ.λπ. παρουσιάζονται.

Αρχές τοπικής θεραπείας του εκζέματος στα παιδιά

1. Η εξωτερική θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της εκζεματικής διαδικασίας (έξαρση, ύφεση).
2. Η τοπική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική μορφή του εκζέματος.
3. Εξωτερικό γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη αλοιφή «Elokim» ή «Apulein» - κρέμα, αλοιφή) εφαρμόζεται σε περιορισμένες περιοχές των δερματικών βλαβών μέσα σε λιγότερο από 10 ημέρες.
4. Αυστηρή τήρηση της διαδικασίας για τη χρήση ενός εξωτερικού θεραπευτικού παράγοντα (λοσιόν, επίδεσμο κ.λπ.).

Πρόληψη του παιδιατρικού εκζέματος

Πρωτοπαθής προφύλαξη του εκζέματος στα παιδιά:

• υγιεινό τρόπο ζωής των συζύγων ·
• τήρηση της οικιακής υγιεινής ·
• την εκπαίδευση της ζωής του παιδιού.
• Προγεννητική προφύλαξη αλλεργικών δερματικών: (συστάσεις για τη δίαιτα της μελλοντικής μητέρας, ιατρική περίθαλψη για τοξικές διαταραχές).
• μαιευτικές-παιδιατρικές συμβουλές (μαθήματα). Δευτερογενής πρόληψη:
• έγκαιρη ανίχνευση παιδιών στην ομάδα "κινδύνου" ·
• να ολοκληρώσουν την ιατρική εξέταση τους.
• ολοκληρωμένη παροχή συμβουλών και θεραπείας.
• ορθολογική εξωτερική θεραπεία.