Χαρακτηριστικά της φυτο-αγγειακής δυστονίας στα παιδιά

Οι φυτικές διαταραχές στα παιδιά μπορεί να είναι γενικευμένες ή συστηματικές, κοπές - τοπικές. Όπως αγενούς δυστονία - μια διάγνωση σύνδρομο, μαζί με την κορυφαία σύνδρομο πρέπει να καθορίζει (εάν είναι εφικτό) νοσολογία (νεύρωση, rezidualno-οργανικά εγκεφαλοπάθεια, κληρονομική συνταγματική μορφή, κλπ ..). Με την επικράτηση του αυτόνομου δυσλειτουργία σε οποιοδήποτε από τα σπλαχνικού συστήματος (καρδιαγγειακό, γαστρεντερικό, και άλλοι.) Σχεδόν πάντα έχουν κοινές αλλαγές που αντανακλούν το σώμα του παιδιού να προσαρμοστεί να μειώνεται. Στην πραγματικότητα, σε μια αρκετά λεπτομερή εξέταση των παιδιών με δυστονία δεν μπορεί να βρεθεί ή το σώμα ή τον άλλο τρόπο δεν συμμετέχει στα κοινά παθοφυσιολογικές αλλαγές.

Έτσι, η διατριβή του «generalizovannosti - Σύστημα - Τοπικό» αλλαγές στην παιδική ηλικία έχει μια πολύ σχετική σημασία και την κατανομή ορισμένων μορφών δυστονία στην κορυφαία σύνδρομο - ένα αναγκαίο μέτρο, το οποίο συνεπάγεται όχι επιλέξετε ένα γιατρό (παιδίατρο, καρδιολόγο, νευρολόγο) στην ειδικότητα του οποίου είναι «πιο κοντά "Υπάρχουν αποκαλυφθείσες παραβιάσεις. Το αναμφισβήτητο γεγονός είναι η συμμετοχή τουλάχιστον δύο συστήματα: το νευρικό και ένα από τα σωματο-σπλαχνικού (π.χ., καρδιαγγειακών).

Η κλινική βαρύτητα των συμπτωμάτων της δυστονία μπορεί να είναι διαφορετικές, και συχνά ο γιατρός και η προσοχή του ασθενούς η προσοχή στην επικράτηση του ένα σύμπτωμα, αλλά η λεπτομερής ανάκριση και επιθεώρησης μπορεί να εντοπίσει πολλές άλλες αυτόνομο εκδηλώσεις. Μέχρι σήμερα, η κλινική ανάλυση είναι η ηγετική θέση στη διάγνωση της αυτόνομης δυστονίας, παρά τη σημασία των μεθοδικών μεθόδων. Στην κλινική πορεία στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, υπάρχουν μόνιμοι και παροξυσμικοί τύποι φυτικής δυστονίας.

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, οι διαταραχές πανικού στα παιδιά έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Υπάρχει μια υπεροχή στη δομή της επίθεσης των φυτο-σωματικών εκδηλώσεων πάνω από τον πανικό, τις συναισθηματικές εμπειρίες στα μικρότερα παιδιά. Στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, ο παραμορφωτικός προσανατολισμός των αντιδράσεων μειώνεται, το συμπαθητικό συστατικό στα παροξυσμικά αυξάνεται, αντανακλώντας τη γενική ενδυνάμωση του χυμικού ρυθμιστικού συνδέσμου. Φυσικά, όπως και με οποιαδήποτε ασθένεια, η φυτική δυστονία της παιδικής ηλικίας έχει φάση ροής. Αυτό είναι σημαντικό, δεδομένου ότι η παρουσία του παροξυσμική κρίση ροής τύπου δείχνει σαφώς οξεία φάση, και αν μόνο για μια μόνιμη δυναμική παρακολούθηση και εξέταση μας επιτρέπει σε ένα τέτοιο συμπέρασμα.

Είναι σημαντικό για παιδιατρική ορισμό αντικατοπτρίζεται στη διάγνωση και τα γενικά χαρακτηριστικά του αυτόνομου νευρικού συστήματος: σε sympathicotonic, παρασυμπαθητικοτονικές (παρασυμπαθητικό), ή μικτού τύπου. Η δημιουργία αυτών των χαρακτηριστικών, είναι αρκετά απλό, επιτρέπει έναν παιδίατρο, νευρολόγος στο μία φορά για να επιλέξετε μια γενική γραμμή στην διαγνωστική διαδικασία, να συνδέσει διαφορετικές κλινικές κοινά χαρακτηριστικά παθοφυσιολογικές έννοια για τον προσανατολισμό στην επιλογή της θεραπείας. Είναι σημαντικό, εκτός από την κλινική εξέταση, να δώσουμε μεγάλη προσοχή σε μια διεξοδική συνέντευξη από τους γονείς, ειδικά τη μητέρα. Αυτό θα αποκαλύψει τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του παιδιού και τη συμπεριφορά του, όχι άμεσα εμφανείς παθολογοανατομικές ανωμαλίες.

Κατά την κλινική εξέταση του παιδιού, καταρχήν, δίνεται προσοχή στην κατάσταση του δέρματος. Πρόκειται για ένα σημαντικό σύστημα του σώματος, ένα είδος αντιπροσωπευτικού οργάνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ειδικά στην νεαρή και την εφηβική ηλικία, κατά τη διάρκεια περιόδων μέγιστης συμμετοχής αυτού του συστήματος σε βλαστητικές αντιδράσεις. Σε αυτή την περίπτωση, οι αγγειακές αντιδράσεις του δέρματος και των ιδρωτοποιών αδένων μπορούν να εκφραστούν, ειδικά στα απομακρυσμένα μέρη των χεριών. Με τη βαγοτονία, μια γενική τάση για ερυθρότητα του δέρματος, τα χέρια είναι κυανό (ακροκυάνωση), υγρά και κρύα στην αφή. Σώμα σημειώνονται κηλίδωση του δέρματος ( «αγγειακό Κολιέ»), αυξημένη εφίδρωση (υπεριδρωσία κοινό), είναι επιρρεπείς σε ακμή (εφηβεία συχνά ackne vulgaris)? Υπάρχουν συχνά εκδηλώσεις νευροδερματίτιδας, διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις (όπως κνίδωση, οίδημα του Quincke κ.λπ.). Σε αυτή την κατηγορία παιδιών με αυτόνομη δυστονία παρατηρείται τάση κατακράτησης υγρών, παροδικά οίδημα στο πρόσωπο (κάτω από τα μάτια).

Με την κυριαρχία του συμπαθητικού μέρους του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το δέρμα στα παιδιά είναι χλωμό, ξηρό και το αγγειακό μοτίβο δεν εκφράζεται. Το δέρμα στα χέρια είναι ξηρό, κρύο, μερικές φορές υπάρχουν εκζεματικές εκδηλώσεις, κνησμός. Μεγάλη σπουδαιότητα στη βλαστολογία της παιδικής ηλικίας έχουν χαρακτηριστικά του συντάγματος. Για διάφορες παραλλαγές της αυτόνομης δυστονίας, υπάρχουν οι δικοί τους προτιμησιακοί συνταγματικοί τύποι. Τα παιδιά με συμπαθητικοτονία είναι πιο συχνά λεπτές από πλήρεις, αν και έχουν αυξημένη όρεξη. Με την παρουσία της vagotonia, τα παιδιά είναι επιρρεπή σε λιπαρότητα, πολυ-λεμφαδενοπάθεια, έχουν διευρυμένες αμυγδαλές, συχνά αδενοειδή. Όπως δείχνει το έργο πολλών ερευνητών, η τάση υπέρβαρου είναι ένα γενετικά καθορισμένο σημάδι, το οποίο σε 90% των περιπτώσεων σημειώνεται σε έναν από τους γονείς.

[1], [2], [3], [4],

Διαταραχές της θερμοκρασίας

Οι παραβιάσεις της θερμορύθμισης είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των μόνιμων και παροξυσμικών φυτικών διαταραχών στην παιδική ηλικία. Τα παιδιά μπορούν να ανεχθούν ακόμα και υψηλές θερμοκρασίες. Μόνο με πολύ υψηλές τιμές (39-40 ° C) υπάρχουν καταγγελίες ασθένειας. Σε γενικές γραμμές, παραμένουν ενεργά, συμμετέχουν σε παιχνίδια. Η θερμοκρασία μπορεί να διατηρείται στους subfebrile (37,2-37,5 ° C) για μεγάλο χρονικό διάστημα - μηνών, συχνά θέσει σε μια αιτιώδη σχέση με οποιαδήποτε χρόνια ιατρική ασθένεια ή λοίμωξη παρελθόν από το (Rheumatism, χρόνια χολοκυστίτιδα, κλπ.) Οι "ουρές θερμοκρασίας" καθυστερούν για πολλές εβδομάδες. αυξήσεις της θερμοκρασίας Krizovoe (υπερθερμικής κρίσεις) συμβαίνουν με φόντο συναισθηματικές εμπειρίες, τα παιδιά λένε, «πυρετός», ένα ελαφρύ πονοκέφαλο. Η θερμοκρασία μειώνεται αυθόρμητα και δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της δοκιμής αμιδοπυρίνης.

Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των παραβιάσεων της θερμοκρασίας περιλαμβάνουν το γεγονός ότι είναι συνήθως απούσα κατά τη διάρκεια των θερινών διακοπών για τα παιδιά και συνεχίζεται κατά την έναρξη του σχολικού έτους (η λεγόμενη «νόσος του έβδομου Σεπτεμβρίου»). Κατά την εξέταση των παιδιών με αύξηση της θερμοκρασίας λόγω της αυτόνομης δυσλειτουργίας, η κανονική (κρύα) θερμοκρασία του δέρματος στο μέτωπο, τα άκρα προσελκύει την προσοχή. Στην πραγματικότητα, η αυξημένη θερμοκρασία καταγράφεται μόνο στην μασχαλιαία κοιλότητα και μπορεί να υπάρχει θερμική ασυμμετρία. Σημάδια θερμορυθμιστικών διαταραχών σε παιδιά με αυτονόμου δυστονία αναφέρεται παγωνιά (φτωχή ανοχή των χαμηλών θερμοκρασιών, τα σχέδια, υγρό καιρό), έτσι συμβαίνει ότι τέτοια ασθενείς όπως φόρεμα θερμά, αυτοί ρίγη εύκολα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, σε αντίθεση με τους μολυσματικούς πυρετούς, εμφανίζονται υπερθερμικές εκδηλώσεις όταν κοιμούνται. Τη νύχτα αυτά τα παιδιά έχουν κανονική θερμοκρασία. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ιδιαίτερα τρομακτική κυρίως για τους γονείς, η συμπεριφορά των οποίων είναι καταρχήν επαρκής (ιατρική πρόσκληση, διαβουλεύσεις, εξετάσεις, θεραπεία), καθώς το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα ή η απουσία του είναι ασήμαντη. Η θερμοκρασία του παιδιού μετράται ολοένα και πιο συχνά και γίνεται ενοχλητική, αυτοδύναμη, η οποία έχει πολύ αρνητικές επιπτώσεις στα παιδιά. Αυτή η συμπεριφορά των γονέων οδηγεί στη σταθεροποίηση του παιδιού στο «ελάττωμα» του, δημιουργεί πρόσθετες ψυχογενείς αντιδράσεις φóβικης, καταθλιπτικής φύσης.

Αναπνευστικά όργανα

Κατά την εξέταση των παιδιών με φυτική δυστονία σε 1/4 - 1/3 των περιπτώσεων, παρατηρούνται παθολογικές εκδηλώσεις, το φάσμα των οποίων είναι αρκετά ευρύ. Τα συχνότερα παράπονα είναι δυσαρέσκεια με την εισπνοή, αίσθημα έλλειψης αέρα, δυσκαμψία αναπνοής, δύσπνοια. Οι αναπνευστικές διαταραχές στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από δυσάρεστες συναισθηματικές διαταραχές. Τα χαρακτηριστικά των παιδιών με αναπνευστικά δυστονία αναφέρεται εμβάθυνση εισπνοή ή εκπνοή, όταν ελλιπή σπάνια αναγκαστική αναπνοή με μακρά θορυβώδη εκπνοή. Συχνά, τα παιδιά στο βάθος της κανονικής αναπνοής δημιουργούν βαθιά θορυβώδη αναστεναγμούς, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι παρεμβατικά. Τα πιο πολλά από αυτά τα παράπονα σε παιδιά με παρασυμπαθητικό επίκεντρο της αυτόνομης δυστονίας. Ωστόσο, ξαφνική μέτρια δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης, βήχα επιθέσεις της παροξυσμική νευρωτική (πνευμονογαστρικό σπασμωδικό βήχα) με συναισθηματικές εμπειρίες επιβεβαιώνουν ψυχογενούς προέλευσης των αναπνευστικών παραβιάσεις.

Τα παιδιά με αυτόνομη δυστονία μπορεί να έχουν δύσπνοια τη νύχτα - ψευδοαφθαλμία, αίσθημα έλλειψης αέρα ("πνιγμού") με ενθουσιασμό. η τελευταία εκδήλωση εμφανίζεται συχνά στη δομή των βλαστικών κρίσεων (με παροξυσμικό τύπο ροής της φυτικής δυστονίας) και συνοδεύεται από την εμπειρία του ζωτικού φόβου. Μια αίσθηση έλλειψης αέρα και της συμφόρησης στο στήθος εμφανίζεται σε άρρωστα παιδιά σε συγκεκριμένες ώρες (μετά το ξύπνημα, ύπνος, κατά τη διάρκεια της νύχτας), συνδέεται με εναλλαγές της διάθεσης, με το πέρασμα της ατμοσφαιρικής μέτωπα. Η αδυναμία να πάρει μια πλήρη βαθιά αναπνοή, η ανάγκη για την οποία από καιρό σε καιρό άρρωστα παιδιά, είναι δύσκολο να ανεχθεί, θεωρείται ως ένδειξη μιας σοβαρής ασθένειας των πνευμόνων? πιο συνηθισμένο με μάσκα κατάθλιψη. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της επιφάνειας είναι συχνές παροξυσμών θωρακική αναπνοή τύπου με την ταχεία αλλαγή στην ανικανότητα να εκπνεύσει αναπνοές παρατεταμένη αναπνοή (συντομευθεί κατά 2-3 φορές σε σύγκριση με το πρότυπο 5-60).

Ψυχογενείς κρίσεις δύσπνοιας συχνά σε συνδυασμό με ΚΑΡΔΙΑΛΓΙΕΣ, αίσθημα παλμών, συνοδεύεται από ένα αίσθημα άγχους, ανησυχίας. Όλες οι αναπνευστικές διαταραχές στα παιδιά εντοπίζονται σε φόντο καταθλιπτικής διάθεσης, άγχους, φόβου θανάτου από ασφυξία. Οι κρίσεις άσθματος συνοδεύεται από ένα συγκεκριμένο φανταστικό σχέδιο θόρυβος: η ανάσα της φύσης στενάζουν, αναστεναγμό, βογκητό, σφύριγμα στην αναπνοή και θορυβώδη αναπνοή έξω, την ίδια στιγμή, υπό το πρίσμα της κάθε συριγμό δεν ακούει. Αναπνευστική κίνηση συχνή 50-60 1 λεπτό, και η άμεση περίσταση όταν psevdoastmaticheskom τακτοποίηση μπορεί να είναι οποιαδήποτε διέγερση, δυσάρεστη συνομιλία και πι. Π Hyperventilation διαταραχές σε συνδυασμό με την αδυναμία, και της γενικής αδιαθεσίας. Τα παιδιά παραπονιούνται για σπασμωδικές πληροφορίες στα δάχτυλα, γαστροκνήμους μυς, δυσάρεστες αισθήσεις (παραισθησία) σε διάφορα μέρη του σώματος. Μετά από μια επίθεση ψευδοασλεμίας, οι ασθενείς έχουν γενική αδυναμία, υπνηλία, επιθέσεις από hiccough και χασμουρητό.

Κατά τη συλλογή ιστορία σε παιδιά με αναπνευστικά προβλήματα συχνά γίνεται σαφές ότι πάσχει ο φόβος του θανάτου από ασφυξία (ή έχουν παρατηρηθεί αναπνευστικές διαταραχές σε συγγενείς, και ούτω καθεξής. Π), η οποία συνέβαλε σε μια νευρωτική στερέωσης. Συχνά τα παιδιά με δυστονία, ειδικά με ασθενικές χαρακτηριστικά σημείωσε επιτάχυνση χασμουρητό φορώντας παρεμβατική φύση, αλλά για να ξεπεραστεί η σειρά των κινήσεων zevatelnyh παιδί είναι πολύ δύσκολο, να τερματίσει αυθόρμητα. Σε παιδιά με αναπνευστικά προβλήματα στη δομή του συνδρόμου αγενούς δυστονίας στο ιστορικό συχνών ασθματική βρογχίτιδα, συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις από ιούς.

Γαστρεντερικό σύστημα

Το γαστρεντερικό σύστημα αποτελεί το αντικείμενο παραπόνων παιδιών με φυτική δυστονία. Είναι πιο χαρακτηριστικές για τα παιδιά με vagotonic προσανατολισμό του φυτικού τόνος. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα είναι η ναυτία, ο κοιλιακός πόνος, ο εμετός, η καούρα, οι δυσκινητικές εκδηλώσεις υπό μορφή δυσκοιλιότητας ή ανεξήγητης διάρροιας. Οι κοινές καταγγελίες που διαταράσσουν τους γονείς είναι παραβιάσεις της όρεξης.

Εφιστάται η προσοχή στην αυξημένη σιελόρροια, λιγότερο συχνά μειώνεται. Η ναυτία και ο έμετος στα παιδιά είναι συχνές σωματο-φυτικές εκδηλώσεις συναισθηματικών εμπειριών. Έχοντας αναδυθεί μία φορά μετά από οξεία ψυχογένεση (τρόμο), αυτά τα συμπτώματα είναι σταθερά και στη συνέχεια επαναλαμβάνονται επίμονα σε απόκριση σε αγχωτικές καταπονήσεις. Σε νεαρά παιδιά, συχνή παλινδρόμηση και έμετος μπορεί να είναι μια εκδήλωση της γαστρεντερικής δυσκινησίας, ιδίως pilorospazme, ενισχυμένη κινητικότητα του εντέρου σε μεγαλύτερη ηλικία - το καρδιοσπασμών αποτέλεσμα. Οι έντονες αισθήσεις στην κοιλιακή περιοχή στα παιδιά με αυτόνομη δυστονία είναι συχνό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα, παίρνοντας τη δεύτερη θέση μετά από πονοκεφάλους.

Η μακροχρόνια πόνο λιγότερο χαρακτηριστικό της παιδικής ηλικίας, παρά τις βραχυπρόθεσμες επεισόδια, συχνά αρκετά σοβαρό κοιλιακό κρίσεις, ήταν πιο συχνές σε ηλικία 10 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της επίθεσης, το παιδί γυρίζει χλωμό, σταματά το παιχνίδι ή να ξυπνάει κλαίγοντας, εντοπίζεται ακριβώς τον πόνο, κατά κανόνα, δεν μπορεί. Όταν συνδυάζεται κοιλιακή κρίσεις με την αύξηση της θερμοκρασίας (π.χ. κλινική οξεία κοιλία ..), φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα - είναι πολύ δύσκολο να μην υποψιάζονται χειρουργική παθολογία (σκωληκοειδίτιδα, μεσεντέρια adenitis, κλπ ...), ωστόσο, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε και τη δυνατότητα «περιοδική νόσου "- σύνδρομο Reiman. Οι επιθέσεις στην κοιλιακή χώρα έχουν ένα λαμπρό φυτικό χρώμα, κυρίως παρασυμπαθητικό. Αυτό το είδος της παροξυσμική ροή δυστονία είναι διαδεδομένη σε μικρότερα παιδιά και είναι λιγότερο κοινό για τα μεγαλύτερα παιδιά και τους εφήβους.

Κάποιος πρέπει να θυμάται για την «κοιλιακή ημικρανία», η οποία προχωρά με τη μορφή παροξυσμικών πόνων στην κοιλιά, χαρακτηριστική της οποίας είναι ο συνδυασμός ή η εναλλαγή με έναν σοβαρό πονοκέφαλο ημικρανίας. Οι επιθέσεις αρχίζουν ξαφνικά, διαρκούν κατά μέσο όρο αρκετά λεπτά και τελειώνουν αυθόρμητα (συχνά διάρροια). Τα παιδιά με υποτροπιάζοντα κοιλιακό άλγος πρέπει να συμπεριληφθούν στη μελέτη σύνθετης μελέτης EEG.

Από τις εξωτερικές εκδηλώσεις της προσωρινής επιληπτικής επίθεσης, ο κοιλιακός πόνος είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Η κοιλιακή αύρα μπορεί να εισέλθει σε ένα αναπόσπαστο μέρος σε μια μερική σύνθετη εφαρμογή, προχωρώντας χωρίς διαταραχή της συνείδησης.

Μεταξύ θα πρέπει να σημειωθεί άλλων φυτικών συμπτώματα αισθάνεται ένα κόμπο στο λαιμό, πόνο στο στήθος, που σχετίζονται με σπαστική συσπάσεις των μυών του φάρυγγα και του οισοφάγου, η οποία συχνά εμφανίζονται σε νευρωτική, εγωκεντρική παιδιά αποθήκη. Με την ηλικία, μπορείτε να εντοπίσετε μια συγκεκριμένη δυναμική των καταγγελιών: κατά το πρώτο έτος της ζωής - είναι πιο συχνά αναρρόφηση, colic? σε 1-3 χρόνια - δυσκοιλιότητα και διάρροια σε 3-8 χρόνια - επεισοδιακός έμετος. 6-12 χρόνια - κοιλιακό χαρακτήρα παροξυσμική πόνος, δυσκινησία της χολής, οι διάφορες εκδηλώσεις της γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα.

Καρδιαγγειακό σύστημα

Η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος σε παιδιά με αυτόνομη δυστονία είναι το πιο πολύπλοκο και σημαντικό τμήμα της παιδικής βλάστησης. Οι καρδιαγγειακές εκδηλώσεις ανιχνεύονται με διάφορες παραλλαγές της αυτόνομης δυστονίας. Στην πραγματικότητα, το σύνδρομο της βλαστικής δυσλειτουργίας εκπροσωπείται περισσότερο από καρδιαγγειακή δυσλειτουργία. Ανάλογα με το σύμπτωμα που οδηγεί απομονωμένο δυσρύθμιση (κυρίως) για καρδιακή (λειτουργική καρδιοπάθεια - PCF) τύπου ή αγγειακή (αρτηριακή δυστονία υπέρτονο ή υπότονο τύπου). Ωστόσο, σύμφωνα με τις συστάσεις της ΠΟΥ, οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση συνήθως ονομάζονται υπέρταση ή υπόταση, αντίστοιχα. Με βάση αυτό, είναι πιο σωστό να ονομάζουμε: αυτόνομη δυστονία με αρτηριακή υπέρταση ή αυτόνομη δυστονία με αρτηριακή υπόταση.

Γιατί είναι κατάλληλη αυτή η αρχή διαχωρισμού; Πρώτον, λόγω της επικράτησης των αυτόνομου διαταραχών στον παιδιατρικό πληθυσμό κύριο βάρος της διάγνωσης και θεραπείας πέφτει πάνω παιδίατροι, η οποία είναι πιο εύκολο να χαρακτηρίζουν τον ασθενή σε ένα θεραπευτικό τρόπο, χωρίς να εισέλθει στην πολυπλοκότητα των ψυχο-σωματικών-αγενούς σχέσεις. Δεύτερον, επειδή η ψυχο-αγενούς σύνδρομο της παιδικής ηλικίας είναι εξαιρετικά πολυμορφικό στην κλινική (παίζουν σημαντικό ηλικία ρόλο και το φύλο), χρησιμοποιείται η διαίρεση σε αυτούς τους τύπους των δυστονία παίζει το ρόλο της δυνατότητας αναφοράς, προσθέτοντας ότι τα στοιχεία σχετικά με την κατάσταση των άλλων συστημάτων, μπορείτε να πάρετε μια σαφή ιδέα του βαθμού και τη φύση της αυτόνομης δυσλειτουργίας.

Αυτονομική δυστονία σύμφωνα με τον καρδιακό τύπο (λειτουργικές καρδιοπάθειες)

Αυτή η ενότητα περιλαμβάνει μια μεγάλη ομάδα λειτουργικών διαταραχών στη δραστηριότητα της καρδιάς λόγω της διαταραχής της αυτόνομης ρύθμισης. Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγής είναι το πιο σύνθετο τμήμα της κλινικής παιδιατρικής και της φυτολογίας. Δυστυχώς, δεν υπάρχει ακόμη κοινή κατανόηση των παθογενετικών μηχανισμών που ευθύνονται για την εμφάνιση καρδιακών αρρυθμιών. Επί του παρόντος, όλες οι αιτίες των διαταραχών ρυθμού και αγωγιμότητας χωρίζονται σε καρδιακές, εξωκαρδιακές και συνδυασμένες. Οποιαδήποτε οργανική καρδιοπάθεια (μυοκαρδίτιδα, κακώσεις, κλπ.) Συμβάλλει στην εμφάνιση αρρυθμιών. Η παθολογική επίδραση της πρόκλησης ηλεκτρικής αστάθειας του μυοκαρδίου - μια κατάσταση κατά την οποία ένα ερέθισμα το οποίο δεν υπερβαίνει την ένταση κατωφλίου, μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Κατά την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης, εκτός από τις οργανικές, φυτικές και χυμικές ρυθμιστικές επιδράσεις έχουν μεγάλη σημασία. Με μη καρδιοχειρουργικές παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των αρρυθμιών περιλαμβάνουν νευρικές διαταραχές της καρδιάς λόγω λειτουργική ανεπάρκεια των υπερτμηματικός και τμηματικής μέρη του νευρικού συστήματος του παιδιού, που σχηματίζεται υπό την επίδραση της περιγεννητικής τραύματος, καθώς επίσης και κληρονομική αυτόνομη ρύθμιση της κατωτερότητας. Για να συμπεριλάβετε μη καρδιοχειρουργικές και χυμική διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρινών και χυμική αναδιάρθρωση της εφηβείας.

Έτσι, με πολλές παραβιάσεις του ρυθμού της καρδιάς, αποδίδεται μεγάλη σημασία στην υπερσιμπαθηκοτονία. Το περιπλανιζόμενο νεύρο ασκεί έμμεσα την επίδρασή του στους ηλεκτρικούς δείκτες των κοιλιών, μέσω της μείωσης της αυξημένης δραστηριότητας της αδρενεργικής συσκευής. Πιστεύεται ότι η βάση των μουσκαρινικών χολινεργικών ανταγωνισμός είναι διέγερση που αναστέλλει την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης από τα συμπαθητικά νευρικές απολήξεις, και μειώνει την επίδραση των υποδοχέων κατεχολαμίνης. Η περίσσεια παρασυμπαθητικό διέγερση ως επικίνδυνο, μπορεί να εμφανιστεί σε ένα φόντο από αυξημένη συμπαθητική δραστηριότητα υπό μορφή αντισταθμιστικών βραδυκαρδία, υπόταση σε ασθενείς με μια τάση να αρτηριακή υπέρταση, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, και άλλοι.

Από τη φύση των αρρυθμιών στην παιδική ηλικία, δεν μπορεί κανείς να κρίνει την εξωγενή ή καρδιακή γένεση τους. μια κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία, «σε κίνδυνο» PVCs, κολπική μαρμαρυγή, και κολπική μαρμαρυγή και κοιλιακή, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός είναι πιο χαρακτηριστικό του οργανικού καρδιακής ανεπάρκειας.

Η λειτουργική φύση των αρρυθμιών στα παιδιά, η σύνδεσή τους με τη δραστηριότητα της υπερτμηματικός αυτόνομου ρυθμιστικών συστημάτων επιβεβαίωσε την εισαγωγή της πρακτικής της καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ (μέθοδος Holter). Αποδείχθηκε ότι σε απολύτως υγιή παιδιά κατά τη διάρκεια μιας ημέρας, μεμονωμένα φαινόμενα παθολογικού ΗΚΓ μπορεί να εμφανιστούν χωρίς καμία σχέση με το οργανικό ενδιαφέρον της καρδιάς. παρακολούθηση Holter διεξήχθη σε 130 υγιή παιδιά, διαπιστώθηκε ότι τα ποσοστά καρδιά κατά τη διάρκεια μιας ημέρας κυμαίνεται μεταξύ 45 και 200 σε 1 λεπτό, Ι βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός προκύπτουν σε 8%, τύπου II βαθμό Mobittsa - 10% των παιδιών και πιο συχνά τη νύχτα, μεμονωμένα κολπικά και κοιλιακά εξισσοστόλια σημειώνονται στο 39% των εξετασθέντων.

Για την εμφάνιση αυτών των τύπων λειτουργικής παθολογίας της καρδιάς, οι βασικοί δείκτες της φυτικής ρύθμισης, ιδιαίτερα ο τόνος, η αντιδραστικότητα, έχουν μεγάλη σημασία. Στην ομάδα των λειτουργικών καρδιοπαθειών, διακρίνονται τα ακόλουθα.

Παραβίαση της επαναπόλωσης (μη ειδική ST-T) συνδέεται με μια απόλυτη αύξηση του επιπέδου της ενδογενούς κατεχολαμινών ή αυξημένη ευαισθησία σε κατεχολαμίνες μυοκαρδιακή υποδοχείς. Παιδιά σε κατάσταση ηρεμίας και στην ορθοστασία ΗΚΓ συμβαίνουν λειαίνεται ή αρνητική οδόντες ST, aVF, V5, 6 μπορεί να μετατοπιστεί κάτω Οριογραμμές ST τμήματος 1-3 mm. Λειτουργική κανονικοποίηση χαρακτήρας μετατοπίζει επιβεβαιώνει κατά τη διάρκεια δείγματα ΗΚΓ με χλωριούχο κάλιο (0,05-0,1 g / kg) obzidanom (0.5-1 mg / kg) και obzidanovoy ενωμένο δείγμα καλίου (0,05 g / kg χλωριούχου καλίου και 0,3 mg / kg obzidan).

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός (AVB) του 1ου βαθμού παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά με vagotonic αυτόνομο τόνο. Για να επιβεβαιώσετε τη λειτουργική φύση των μετατοπίσεων, πραγματοποιήστε:

• Μελέτη ΗΚΓ των γονέων, ενώ η ανίχνευση του επιμηκυνόμενου διαστήματος PR δείχνει την κληρονομική προέλευση του AVB στο παιδί.
• Το ΗΚΓ καταγράφεται στην ορθοστασία - σε 1/3 - 1/2 παιδιά το διάστημα PR κανονικοποιείται σε όρθια θέση.
• όταν υποδόρια ή ενδοφλέβια ατροπίνη, αφαιρείται το AVB.

σύνδρομα προδιεγέρσεως (Wolff - Parkinson - White σύνδρομο) εμφανίζεται πιο συχνά σε παιδιά με βαγοτονική αρχική φυτική τόνο στο καρδιαγγειακό σύστημα. Πρέπει να πούμε ότι αυτά τα σύνδρομα διαγνωστεί με μελέτη ΗΚΓ, αλλά στενή σχέση τους με την λειτουργική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, ένα σημαντικό ρόλο στη γένεση ενός αριθμού κλινικά έκδηλη εκδηλώσεις, όπως επιληπτικές κρίσεις paroksizmalvoy ταχυκαρδία, που ενώνει μια ομάδα παραγόντων κινδύνου για αιφνίδιο θάνατο ( Ονοματολογία της ΠΟΥ), καθιστούν αναγκαία τη γνώση αυτών των συνδρόμων.

[5], [6], [7], [8], [9]

Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White σε 60-70% των περιπτώσεων παρατηρείται σε παιδιά που δεν έχουν οργανική καρδιακή βλάβη. Η πραγματική συχνότητα του συνδρόμου στον πληθυσμό είναι άγνωστη λόγω της παροδικής φύσης του. Το σύνδρομο του WPW συνδέεται με την κυκλοφορία του παλμού κατά μήκος της δέσμης του Kent. Απόδειξη του γεγονότος ότι η εκτέλεση παλμών κατά μήκος πρόσθετων διαδρομών έχει μια βοηθητική, αντισταθμιστική αξία, βρίσκει ένα κύμα σίγμα στο ΗΚΓ στο 60% των υγιών παιδιών. Στη γένεση του συνδρόμου WPW, η κύρια σημασία (στο 85% των ασθενών) είναι η διαταραγμένη φυτική ρύθμιση, που εκδηλώνεται κλινικά από το SVD.

Τα κριτήρια για το σύνδρομο WPW στο ΗΚΓ είναι τα εξής:

• μείωση (λιγότερο από 0,10 s) του διαστήματος PR.
• η διεύρυνση του συμπλέγματος QRS είναι περισσότερο από 0.10-0.12 s.
• η παρουσία ενός 5-κύματος (στο ανερχόμενο σύμπλεγμα QRS).
• δευτερογενείς αλλαγές ST-T.
• συχνό συνδυασμό με παροξυσμική ταχυκαρδία και εξισσυστόλη.

60 % των παιδιών με σύνδρομο WPW προέρχονται από οικογένειες με οικογενειακό ιστορικό των ψυχοσωματικών ασθενειών trophotropic κύκλο (πεπτικό έλκος, ατοπική δερματίτιδα, κ.λπ.). Οι γονείς τους σε 1/2 περιπτώσεις έχουν παρόμοιες αλλαγές στο ΗΚΓ. Η εμφάνιση της αυτόνομης δυσλειτουργίας σε παιδιά με σύνδρομο WPW ευνοείται πάντοτε από τη δυσμενή πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα του αυτόνομου δυσλειτουργία σε αυτά τα παιδιά συνοδεύτηκε από καταγγελίες κεφαλαλγία, εφίδρωση, ζάλη, λιποθυμικά επεισόδια, πόνο «στην καρδιά», στην κοιλιά, στα πόδια μου συχνά τη νύχτα. Στην κατάσταση αρτηριακής υπότασης, βραδυκαρδία.

Τα νευρολογικά συμπτώματα περιορίζονται σε μεμονωμένα μικροσκοπικά σήματα, ενώ σε 2/3 περιπτώσεις καταγράφεται αντισταθμισμένο σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης. Σε ένα συναισθηματικό και προσωπικό επίπεδο, τα παιδιά με WPW χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα νευρωτισμού, ευαισθησία, το άγχος, η παρουσία των φοβικές διαταραχές, συχνά - προφέρεται ασθενικές σύμπτωμα. Η σπαζοκεφαλή ευαισθησία είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Η εξάλειψη του συνδρόμου WPW με τη βοήθεια του στρες και των φαρμακευτικών δειγμάτων επιτρέπει την εξαίρεση της οργανικής του φύσης. Κατά την εφαρμογή atropinovoy δείγματος (0,02 mg / kg) σύνδρομο WPW εξαφανίζεται σε 30-40% κατά τη χρήση aymalina (1 mg / kg) - 75% των παιδιών. Η διατήρηση του φαινομένου του WPW μετά από μια δοκιμή φαρμάκων προκαλεί την ανάγκη για περιορισμούς στην άσκηση του μεγάλου αθλητισμού. Συγκεκριμένα, τα παιδιά των οποίων η Aymalin δεν αποσύρει WPW έχουν μια σύντομη αποτελεσματική περίοδο ανθεκτικότητας, δηλ. Αποτελούν μια ομάδα κινδύνου για αιφνίδιο θάνατο. Εξάρσεις κολπική παροξυσμική ταχυκαρδία, έχουν αναφερθεί σε 40% των παιδιών με σύνδρομο WPW, είναι εκδηλώσεις της αγενούς παροξυσμό της έντασης στο συμπαθητικό βαγοτονικής φόντο.

Γενικά, η πρόβλεψη για το σύνδρομο WPW είναι ευνοϊκή. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις με φυτοτροφικούς και ψυχοτρόπους παράγοντες.

Clerk Σύνδρομο - Levy - Cristescu (CLC) - σύνδρομο συντομευθεί διαστήματος PR - είναι μια μορφή του συνδρόμου κοιλιακής preexcitation λόγω κυκλοφορία των επιπλέον παλμών δοκών. Το σύνδρομο CLC χαρακτηρίζεται από συνδυασμό με επιθέσεις κολπικής παροξυσμικής ταχυκαρδίας, παρατηρείται συχνότερα στα κορίτσια. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να συμβεί σε παιδιά με αρχική vagotonia? Σε αυτή την περίπτωση, οι παροξυσμικές ταχυκαρδίες είναι χαρακτηριστικές. Τα δείγματα φαρμάκων (για παράδειγμα, με giluritmalom) εξαλείφουν αυτό το φαινόμενο, αλλά παραμένει η φυτική δυστονία.

Το σύνδρομο του mahayima είναι πολύ πιο έντονο. Τα κλινικά και παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά είναι παρόμοια με αυτά του συνδρόμου WPW. Η θεραπεία είναι η ίδια με τα παραπάνω σύνδρομα.

Σε παιδιά με βλαστική δυστονία μπορεί να συμβεί καρδιακές αρρυθμίες που προκύπτουν από την παραβίαση του νευρορμονικές ρύθμιση του ρυθμού (εν απουσία οργανικής νόσου της καρδιάς): υπερκοιλιακές και της δεξιάς κοιλίας ανάπαυσης αρρυθμία, παροξυσμική ταχυκαρδία, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία neparoksizmalnye ετερότροφη, χρόνιες κόλπων ταχυκαρδίας-και βραδυκαρδία.

Φυσική αρτηριακή δυστονία

Για μια σωστή διάγνωση της αρτηριακής δυστονία πρέπει να θυμάστε συστάσεις του ΠΟΥ για τον καθορισμό του αριθμού της αρτηριακής πίεσης, λόγω της πολυπλοκότητας της διαφοροποίησης κανόνας και παθολογίας. Το ίδιο το γεγονός της σωστής μέτρησης της πίεσης του παιδιού έχει μεγάλη σημασία. Μετά τη μέτρηση της πίεσης του αίματος σημαίνει και ποσοστιαίες cut-off σημείο της κατανομής της συστολικής αρτηριακής πίεσης (ΣΑΠ) και διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP) σε παιδιά σχολικής ηλικίας καθορίζεται από τους υπάρχοντες πίνακες της αρτηριακής πίεσης για τους μαθητές 7-17 ετών, τα οποία θα πρέπει να είναι πάνω στο τραπέζι του κάθε παιδίατρο. Η ομάδα των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν παιδιά με SBP και DBP μεγαλύτερη από 95% τιμή αποκοπής των σημείων διανομής στην ομάδα με χαμηλή αρτηριακή πίεση - με ΣΑΠ, οι τιμές των οποίων είναι λιγότερο από το 5% της καμπύλης κατανομής. Στην πραγματικότητα, για την ευκολία του ανώτερου φυσιολογικού ορίου πίεσης του αίματος σε παιδιά μπορεί να έχει τις ακόλουθες τιμές: 7-9 έτη - 125/75 mm. . 10-13 ετών - 130/80 mm. . St, 14-17 ετών - 135/85 mm. . Art. Συχνά, η υπέρταση στα παιδιά που καταγράφονται από ατύχημα - στο ιατρείο επιθεώρηση, το αθλητικό τμήμα, κλπ, αλλά επιβεβαίωση αποκάλυψε τιμές αυξημένη αρτηριακή πίεση στα παιδιά απαιτεί συστηματική (σε διαστήματα μερικών ημερών) μετρήσεις λόγω της αστάθειας των δεικτών και μεγάλο ρόλο συναισθηματικό παράγοντα .. .

Βλαστική δυστονία με αρτηριακή υπέρταση

Η φυτική δυστονία με αρτηριακή υπέρταση (νευροκυτταρική δυστονία σύμφωνα με τον υπερτονικό τύπο) παρατηρείται σε παιδιά με αριθμούς πίεσης του αίματος που ξεπερνούν το 95ο εκατοστημόριο. για αυτούς, υπάρχει μια ασταθής αύξηση της αρτηριακής πίεσης χωρίς ενδείξεις συνεχιζόμενης εμπλοκής οργάνων. Αυτή η μορφή φυτο-αγγειακής δυσλειτουργίας είναι πιο συχνή στους μαθητές μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας, δηλαδή στην εφηβική περίοδο. Διανέμεται ευρέως στον πληθυσμό των παιδιών. Τα αυξημένα ποσοστά αρτηριακής πίεσης ανιχνεύονται στο 4,8-14,3% των παιδιών και στην ηλικία των σχολείων - στο 6,5%.

Οι αστικοί μαθητές έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση 2 φορές συχνότερα από ό, τι στις αγροτικές περιοχές. Με τα αγόρια της ηλικίας η συχνότητα αυτής της μορφής του αυτόνομου δυστονία ξεπεράσει τις γυναίκες (14,3% και 9,55, αντίστοιχα), αν και τα κορίτσια των νεότερων ομάδων κυριαρχούν. Αυτή η μορφή της αυτόνομης δυστονίας μπορεί να μετατραπεί σε υπερτασική ασθένεια, οπότε κάθε γιατρός θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην εφαρμογή των ιατρικών εξετάσεων.

Στην κλινική εικόνα της αυτόνομης δυστονίας με αρτηριακή υπέρταση, το σύνολο των παραπόνων είναι συνήθως μικρό. Συχνότερα είναι πονοκέφαλος, καρδιαγγίες, ευερεθιστότητα, κόπωση, καταγγελίες απώλειας μνήμης, λιγότερο συχνά - σε μη συστηματική ζάλη. Συνήθως δεν υπάρχει σχέση μεταξύ του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης και της εμφάνισης των καταγγελιών. εδώ η γενικότερη συναισθηματική κατάσταση του παιδιού, η σταθεροποίησή του στην κατάσταση της δικής του υγείας, είναι πιο πιθανό να επηρεάσει. Σε ένα νοσοκομείο σε αυτά τα παιδιά μπορεί να καταγραφεί κανονική αρτηριακή πίεση, αν και οι λειτουργικές εξετάσεις επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και την εμμονή των συμπτωμάτων, διακρίνονται τρία στάδια της πορείας της νόσου: παροδική αρτηριακή υπέρταση, ασταθής και σταθερή. Τα δύο πρώτα είδη καλύπτουν τουλάχιστον το 90% όλων των παιδιών με διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης. Η διαίρεση στο στάδιο επιτρέπει τη διαφοροποίηση των θεμάτων θεραπείας, αποφεύγοντας περιττές αδρενο-μπλοκαρίσματα, άλλα ισχυρά αντιυπερτασικά φάρμακα στα πρώιμα στάδια.

Η κληρονομική επιπλοκή των παιδιών αυτής της ομάδας για την υπέρταση (η παρουσία αυτής της νόσου σε έναν ή και στους δύο γονείς) αποτελεί προϋπόθεση για την ταξινόμησή τους ως ομάδα κινδύνου (με επίβλεψη μία φορά το χρόνο και εκτέλεση προληπτικών μέτρων). Από τα αναμνηστικά δεδομένα είναι απαραίτητο να σημειωθεί μια δυσμενής περιγεννητική περίοδος σε αυτά τα παιδιά (γρήγορος τοκετός, έγκαιρη απόρριψη νερού κλπ.).

Η κλινική εξέταση αποκαλύπτει φυσιολογική ή επιταχυνόμενη σεξουαλική ανάπτυξη, εκδήλωση βλαστικής-αγγειακής δυσλειτουργίας. Η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός παράλληλος παράγοντας που αποδίδεται στους προγνωστικούς παράγοντες της υπέρτασης σε αυτή την κατηγορία παιδιών. Για να καθορίσετε το υπερβολικό σωματικό βάρος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορες μεθόδους, για παράδειγμα, το δείκτη Quetelet.

Δείκτης Quetelet = Βάρος σώματος, kg / Ύψος 2, m2

Οι ακόλουθες τιμές του δείκτη Quetelet αντιστοιχούν στην παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους: στην ηλικία των 7-8 ετών -> 20, στα 10-14 έτη -> 23, 15-17 ετών -> 25. Το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας των παιδιών αυτής της ομάδας δεν είναι αρκετό. Δείχνεται ότι είναι 5-6 φορές χαμηλότερο από το συνηθισμένο για την αντίστοιχη ηλικία. Στα κορίτσια, τα αριθμητικά στοιχεία της αρτηριακής πίεσης συχνά αυξάνονται σε ορισμένες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εξέταση.

Η κεφαλαλγία με φυτική δυστονία με υψηλή αρτηριακή πίεση έχει χαρακτηριστικά, μεταξύ των οποίων είναι απαραίτητο να απομονωθεί ο εντοπισμός της - κυρίως στην ινιακή, περιχοϊκή-ινιακή περιοχή. Ο πόνος είναι θαμπός, πιεστικός, μονότονος, εμφανίζεται το πρωί σύντομα μετά το ξύπνημα ή το απόγευμα, αυξάνεται με σωματική άσκηση. Μερικές φορές παίρνει έναν παλλόμενο χαρακτήρα με μια έμφαση στη μία πλευρά (μοιάζει με ημικρανία). Η ναυτία σημειώνεται στο ύψος του πόνου, αλλά ο έμετος είναι σπάνιος. Η διάθεση και η απόδοση στα παιδιά τη στιγμή του πονοκέφαλου μειώνονται.

Η φύση των αντικειμενικών εμπειριών σε παιδιά και εφήβους με φυτική δυστονία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνδέεται με την ηλικία και το φύλο. Ο μεγαλύτερος αριθμός καταγγελιών γίνονται από κορίτσια της εφηβικής περιόδου: δάκρυα, κόπωση, ευερεθιστότητα, μεταβολές της διάθεσης, κεφαλαλγία. τα αγόρια παρατηρούν συχνά πονοκέφαλο, απώλεια μνήμης, κόπωση.

Σε πολλούς ασθενείς, η φυτική δυστονία μπορεί να έχει πορεία κρίσης, ειδικά στην εφηβική περίοδο. Η επίθεση συνοδεύεται από έντονη συμπτώματα από το αυτόνομο: εφίδρωση, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, έξαψη, ζάλη, εμβοές στα αυτιά, κοιλιακό άλγος, πολυουρία. Για αυτή την ομάδα των παιδιών χαρακτηρίζεται από αυξημένη συναισθηματική αστάθεια, τη δυνατότητα ανάπτυξης επιθέσεων ενάντια στο ενθουσιασμό.

Σε ορισμένα οργανικά ανεπάρκεια του εγκεφάλου στα παιδιά σε αυτή την ομάδα σε σύγκριση με την υγιή 3-4 και δεικνύει την παρουσία μίας νευρολογικής mikroznakov (συχνά ανεπαρκής σύγκλιση ασυμμετρία χαμόγελο, απουσία νυσταγμός αιθουσαίες διαταραχές, και ούτω καθεξής.). Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να έρθουν στο φως σχετικά με το ιστορικό του συνολικού τένοντα αύξηση των αντανακλαστικών, αντανακλαστικά διαχωρισμό σοβαρότητα του άξονα του σώματος, τα συμπτώματα της αυξημένης νευρομυϊκή διέγερση (σύμπτωμα Chvostek). Υπέρταση-υδροκεφαλικού σύνδρομο σε παιδιά με υψηλή αρτηριακή πίεση που παρατηρήθηκαν σε 78% των περιπτώσεων, και σε αντίθεση με ότι με τα ισχύοντα οργανικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι δομικά ασταθές χαρακτήρα. Η ηχηροεγκεφαλοσκόπηση συχνά αποκαλύπτει μια επέκταση των ΙΙΙ ή πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου, την ενίσχυση του πλάτους του παλμού σήματος. Ένα τυπικό οφθαλμολογικό σημείο σε παιδιά αυτής της ομάδας είναι η στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς.

Τα ανεπιθύμητα συμπτώματα που επιδεινώνουν τη δυνατότητα θεραπείας και πρόγνωσης είναι έντονα ο αρχέγονος αρχικός βλαστικός τόνος, η υπερδραστηριο-τοχητική φυτική αντιδραστικότητα. Η πρόβλεψη των δραστηριοτήτων μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά οι υπερδιασταλτικές και υπερσυμπαθητικά-τονικές παραλλαγές καταγράφονται συχνά κατά τη διάρκεια ορθοκκλινικών εξετάσεων. με μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σημειώνεται μια ασυμπτωτική-τονική παραλλαγή του δείγματος. Παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη διεξαγωγή veloergometry μέθοδο FWCi70 της αξιολόγησης της βλαστικής διατήρηση της δραστηριότητας, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσει την αγγειακή υπεραντιδραστικότητα, το βαθμό σύνδεσης με τους μηχανισμούς συμπαθοεπινεφριδιακής φορτίου. Τα παιδιά με τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης ενθαρρύνονται να αυξήσουν το φυσιολογικό τους φορτίο, αρχίζοντας από 0,5-1 W / kg. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της υπέρτασης σε παιδιά στο μέλλον μια σημαντική αύξηση της πίεσης του αίματος σε ανταπόκριση προς το φορτίο (πάνω από 180/100 mm Hg. V. Σε PWC170) υψηλότερη από ότι σε παιδιά με φυσιολογική, ανεξάρτητα από το επίπεδο της πίεσης του αίματος σε κατάσταση ηρεμίας.

Σύμφωνα με τη βιειοεργομετρία, τα παιδιά με υπερτασική αντίδραση πρέπει να αξιολογούνται ως απειλούμενα από υπέρταση, ειδικά εάν υπάρχει κληρονομική επιπλοκή και παχυσαρκία. Ο τύπος της αιμοδυναμικής διακρίνει τα παιδιά αυτής της ομάδας από υγιείς. Έτσι, υπάρχει μια μείωση στην αναπαράσταση της ευκυνετικής παραλλαγής λόγω της υπεροχής των υπερ- και υποκινητικών. Η υπερκινητική παραλλαγή είναι πιο συχνή στα αγόρια και οφείλεται σε αιμοδυναμικό σοκ ή σχετική αύξηση στην ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση (OPSS). Η υποκινητική παραλλαγή είναι συχνότερα σε κορίτσια.

Η πιο δυσμενής πρόγνωση και η μετάβαση σε υπέρταση είναι υπο- και ευκινητικού επιλογές αιμοδυναμικής με αυξανόμενες συστημική αγγειακή αντίσταση. Η εγκεφαλική αγγειακή περιοχή, ειδικά στο πλαίσιο της έναν πονοκέφαλο, αίσθημα βάρους στην ινιακή περιοχή, σύμφωνα με REG βρέθηκε καμπύλες μορφή αστάθεια, ημισφαιρικά ασυμμετρία, μείωση της προσφοράς αίματος ή μια αξιοσημείωτη ασυμμετρία στο σπονδυλοβασικού λεκάνη, χειρότερα όταν τη στροφή της κεφαλής στο δείγμα. Η δυσκολία της εκροής των φλεβών είναι ένα συχνό σημάδι της REG αυτών των παιδιών. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης της κεφαλαλγίας REG δείχνει μια αύξηση του τόνου των μικρών αρτηριών, γεγονός που υποδηλώνει την ανάγκη για το διορισμό αυτών των ασθενών Μέσα που δρουν στα μικροκυκλοφορία, τη βελτίωση της φλεβικής εκροής (Trental, troksevazin et al.).

Το EEG, κατά κανόνα, δεν αποκαλύπτει ογκώδεις παραβιάσεις, παρατηρούνται κυρίως μεταβολές μη ειδικού χαρακτήρα. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου σε παιδιά με τάση σε υψηλή αρτηριακή πίεση - ενδείξεις αυξημένης δραστικότητας της μεσεγκεφαλικών δικτυωτός σχηματισμός, δείξει αυξημένο ρυθμό «ισοπέδωση» του EEG, μια μείωση του δείκτη άλφα-φορτίου. Οι δυσάρεστες δυσρυθμίες, οι διμερείς συγχρονικές εστίες αργών ρυθμών είναι πιο συχνές σε παιδιά κάτω των 11 ετών. σε αυτό δεν διαφέρουν πολύ από το υγιές.

Κατά την εμφάνιση της υπέρτασης, τα συναισθηματικά-προσωπικά και τα συμπεριφορικά χαρακτηριστικά είναι απαραίτητα. Επί του παρόντος, οι προσπάθειες σύνδεσης της εμφάνισης της υπέρτασης με μια συγκεκριμένη δομή προσωπικότητας δεν ήταν επιτυχείς, γεγονός που υποδηλώνει την ανομοιογένεια των ψυχικών παραγόντων και τη διαφορετική συνεισφορά τους στους παθογενετικούς μηχανισμούς της ασθένειας. Η συναισθηματική αστάθεια, η αστεία, η ευαισθησία είναι σημαντικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ενός εφήβου επιρρεπής σε αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά των αγοριών με αυτή τη μορφή της αυτόνομης δυστονίας διαφέρουν σημαντικά από τα κορίτσια. Για τα αγόρια χαρακτηρίζεται από υψηλό άγχος επιρρεπείς σε δυσάρεστες αισθήσεις somatovistseralnym, γεγονός που καθιστά δύσκολο να προσαρμοστούν, εμβάθυνση εσωστρέφεια, συμβάλλει στην εσωτερική πίεση. Τα κορίτσια έχουν επίσης μια τάση για ανήσυχες επιδράσεις, μια χαλαρή υποχοδανδρική σταθεροποίηση, αλλά είναι πιο ενεργά, εγωκεντρικά, η συμπεριφορά τους εμφανίζει σαφώς υστερικές εκδηλώσεις. Για αυτή την κατηγορία των εφήβων χαρακτηρίζεται από μια αυξημένη εκπροσώπηση των έντονων προσωπικοτήτων.

Τα δυσμενή χαρακτηριστικά είναι η υπερεκτίμηση της αυτοεκτίμησης, η μακροπρόθεσμη συναισθηματική επεξεργασία των καταστάσεων που προκαλούν άγχος - αυτό βοηθά να διατηρηθούν οι αντιδράσεις του θώρακα στο καρδιαγγειακό σύστημα. Στον σχηματισμό της αυτόνομης δυστονίας με τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης, οι συνθήκες αναπαραγωγής του παιδιού, οι σχέσεις εντός της οικογένειας έχουν μεγάλη σημασία. Σε τέτοιες οικογένειες, κατά κανόνα, υπάρχει ένα αντιφατικό (αντίθετο) στυλ ανατροφής, οι πατέρες απομακρύνονται από τα προβλήματα της ανατροφής, και οι μητέρες είναι αβέβαιες και ανήσυχοι. Τέτοιες σχέσεις είναι αγχωτικές, συμβάλλουν στην εμφάνιση δυσαρέσκειας ενός παιδιού με τη σχέση της μητέρας, του πατέρα με μια ασυναίσθητη αίσθηση διαμαρτυρίας, επιθετικότητα. Αυτό εκδηλώνεται ως τάση για ηγεσία στην ομάδα, συγκρούσεις με συναδέλφους, συντρόφους, που επηρεάζει τις αντιδράσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η ψυχολογική αξιολόγηση σας επιτρέπει να προσεγγίσετε σωστά τη θεραπεία, να επιλέξετε σωστά τη δόση των ψυχοτρόπων φαρμάκων, τη μέθοδο της ψυχοθεραπείας.

Έτσι, αγενούς δυστονία με υπέρταση, ως η χαρακτηριστική μορφή νευροορμονικής απορύθμιση της παιδικής και εφηβικής ηλικίας, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία της πρόωρης δράσης ιατρείο.

Βλαστική δυστονία με αρτηριακή υπόταση

Πρωτοπαθής αρτηριακή υπόταση νευροκυκλοφορικής δυστονίας από υποτονικό τύπο, υποτονική νόσο, βασική υπόταση.

Επί του παρόντος, αυτή η μορφή αρτηριακής δυσκινησίας θεωρείται ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, η οποία αντικατοπτρίζεται στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (1981). Στην παιδική ηλικία, η αυτόνομη δυστονία με αρτηριακή υπόταση είναι μια κοινή ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί λίγο ή πολύ σοβαρά σε διάφορους ασθενείς. Αυτή η μορφή αποκαλύπτεται νωρίς, πιο συχνά αρχίζει στην ηλικία των 8-9 ετών. Τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τον επιπολασμό της φυτικής δυστονίας με αρτηριακή υπόταση είναι αντιφατικά - από 4 έως 18%.

Η αρτηριακή υπόταση στα παιδιά μπορεί να διαγνωστεί με αρτηριακή πίεση μέσα στο 5-25ο εκατοστημόριο της καμπύλης κατανομής. Η υπόταση μπορεί να είναι συστολική, συστολική-διαστολική, λιγότερο συχνά διαστολική. Χαρακτηρίζεται από χαμηλή πίεση παλμού που δεν υπερβαίνει τα 30-35 mm Hg. Art. Στη διάγνωση αυτής της μορφής δυστονία πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η υπόταση - μόνο ένα από τα συστατικά ενός μόνο σύμπτωμα περίεργο σύνδρομο ψυχο-αγενούς της παιδικής ηλικίας.

Για μια σωστή διάγνωση για να γνωρίζουν τα αναγκαία κριτήρια για ένα φυσιολογικό αρτηριακή υπόταση, η οποία αναφέρεται σε μία απομονωμένη ελάττωση της αρτηριακής πίεσης χωρίς την παρουσία των παραπόνων και μείωση της λειτουργικότητας? φυσιολογικές υπόταση παρατηρείται σε άτομα που έφθασαν από την Άπω Βόρεια, στα ορεινά, σε εκπαιδευμένοι αθλητές και τις συνταγματικές λειτουργίες, που εκδηλώνεται με την προσαρμογή στην ασυνήθιστες συνθήκες. Όλοι οι άλλοι τύποι υπότασης (παθολογικών) χωρίζονται σε πρωτογενή (και της οποίας υπάρχει μια ομιλία) και συμπτωματική υπόταση η οποία αναπτύσσει στην δομή της σωματικής ασθένειας ή ως συνέπεια της μόλυνσης, δηλητηρίασης (για μυοκαρδίτιδα, υποθυρεοειδισμό και πι. Π).

Γενικά αποδεκτή άποψη της υπότασης όπως polietiologic ασθένεια για την εμφάνιση των οποίων πρέπει να είναι ένας πολύπλοκος συνδυασμός εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες. Μεταξύ των ενδογενών παραγόντων που κυρίως διατίθενται κληρονομική προδιάθεση για υπόταση, η οποία μπορεί να δει σε δύο διαδοχικές γενιές, έτσι trophotropic ασθένειες ευθύνονται για την οικογένεια θεμέλιο κυρίως μητρικής γραμμής. Η εμφάνιση αυτής της μορφής παθολογίας έχει μεγάλη σημασία για την παθολογία της περιόδου της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Διαπιστώθηκε ότι οι μητέρες που πάσχουν από υπόταση, αυτή την κρίσιμη περίοδο της ζωής του αμαυρώθηκε από πολλές επιπλοκές, ειδικά κατά τη διάρκεια του τοκετού (πρόωρου τοκετού, αδυναμία γέννησης, άπνοια, συχνές ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία, αποβολές, κλπ ..). Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται σε μήτρας-πλακούντα αιμοδυναμική και εμβρυοπλακουντιακών παραβίαση λόγω της χαμηλής πίεσης του αίματος στη μητέρα.

Μεταξύ των σημαντικότερων εξωγενών παραγόντων, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η επίδραση των ψυχικών πιέσεων, οι οποίες έχουν εξαιρετική σημασία ως προδιάθεση, και επίσης πυροδοτούν. Τα παιδιά με αρτηριακή υπόταση είναι η λιγότερο ευνοημένη ομάδα μεταξύ άλλων μορφών αυτόνομης δυστονίας από πλευράς κορεσμού με αγχωτικές περιστάσεις. Το ποσοστό των μονογονεϊκών οικογενειών είναι υψηλό, όταν οι γονείς της μητέρας ασχολούνται με την ανατροφή του μόνο παιδιού. Ο αλκοολισμός των γονέων έχει διφορούμενο αντίκτυπο στην ανάπτυξη της αυτόνομης δυστονίας στα παιδιά. Αν ο αλκοολισμός υποφέρει από τη μητέρα ακόμα και πριν από τη γέννηση ενός παιδιού, τότε αναμένεται να έχει εκδηλώσει αυτόνομη δυσλειτουργία πιο συχνά με συμπαθητικοτοξία, σοβαρές ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις. Συνήθως το παιδί αντιμετωπίζει την παθογόνο επίδραση του αλκοολισμού στην προσχολική, νεανική ηλικία της σχολικής ηλικίας, δηλαδή κατά τη διάρκεια της περιόδου μεγαλύτερης ευπάθειας στο άγχος. Είναι μεταξύ των παιδιών των οποίων η μέθη και ο αλκοολισμός των γονέων που έκανε το ντεμπούτο στην οικογένεια σε αυτήν την ηλικία του παιδιού, το υψηλότερο ποσοστό ασθενών με αρτηριακή υπόταση (35%).

Οι καταγγελίες παιδιών με αρτηριακή υπόταση είναι πολυάριθμες και ποικίλες. Κατά κανόνα, ήδη σε ηλικία 7-8 ετών, τα παιδιά παραπονιούνται για διάφορα οδυνηρά συναισθήματα, μεταξύ των οποίων η πρώτη είναι η κεφαλαλγία (76%). Φαίνεται Πονοκέφαλος, συνήθως το απόγευμα, στην τάξη, η σύνθλιψη, συμπίεση, πόνος στη φύση, εντοπίζεται κυρίως στις μετωποβρεγματικές και βρεγματικού-ινιακή περιοχές. Λιγότερο συχνά η κεφαλαλγία σημειώνεται στην περιοχή της κροταφογναθικής με παλλόμενη απόχρωση. Ο χρόνος εμφάνισης, έντασης και φύσης του πονοκέφαλου εξαρτάται από τη συναισθηματική κατάσταση του παιδιού, το φορτίο που εκτελεί, την ώρα της ημέρας και άλλους παράγοντες. Συχνά, ένα διάλειμμα στις τάξεις, περπατώντας στον καθαρό αέρα, αλλάζοντας την προσοχή για να σταματήσετε ή να μειώσετε την κεφαλαλγία.

Τα κοινά παράπονα είναι η ζάλη (32%), η οποία εμφανίζεται σύντομα μετά από ένα όνειρο, συχνά με ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος, ανερχόμενη, αλλά και με μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων. Ο ίλιγγος είναι πιο συχνός σε παιδιά ηλικίας 10-12 ετών. σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, εμφανίζεται σε ένα ταξίδι. Η καρδιαλγία παρατηρείται στο 37,5% των παιδιών, συχνότερα στα κορίτσια. το περιστατικό τους συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου άγχους.

Η πιο πολυάριθμη ομάδα παραπόνων σχετίζεται με συναισθηματικές και προσωπικές διαταραχές. είναι κυρίως συναισθηματική αστάθεια με τάση καταθλιπτικών καταστάσεων (συνοδεύεται από δάκρυα, ζεστασιά, διακυμάνσεις της διάθεσης), η οποία παρατηρείται στο 73% των ασθενών.

Το βασικό χαρακτηριστικό της δυστονία με αρτηριακή υπόταση είναι μια φτωχή ανοχή άσκησης: κόπωση σημείωση 45% των παιδιών. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ομάδας ασθενών - επίσης παράπονα της απώλειας μνήμης, αφηρημάδα, σύγχυση, επιδείνωση της απόδοσης (41%). γαστρεντερολογική ιδιαιτερότητα των παιδιών καταγγελία V3 αυτής της ομάδας: Αυτό είναι μειωμένη συνήθως όρεξη, abdominalgii που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής, δυσπεψία. Krizovoe ποικιλία συνθηκών μπορεί να θεωρηθεί ως ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των ασθενών με υπόταση: αυτόνομη επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται με τη μορφή μιας επίθεσης πανικού - με μια ισχυρή ζωτική φόβος, ταχυκαρδία, oznobopodobnym υπερκινητικότητα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αναπνευστική δυσφορία, πολυουρία - 30% των παιδιών, κυρίως των εφήβων. Συγκοπή (συγκοπή) - στο 17% των παιδιών. Αν σοβαρή υπόταση συχνά (1-2 φορές το μήνα), αυτόνομη κρίσεις συνήθως δύσκολο να φέρουν τα παιδιά, ειδικά αν υπάρχουν διακριτές διαταραχές υπεραερισμός, σε συνδυασμό με το αιθουσαίο και γαστρεντερική δυσφορία (ζάλη, ναυτία, γουργουρητό στην κοιλιά, πόνος, διάρροια και άλλα. ). ύπνο το βράδυ τα παιδιά άγχος, με δυσάρεστα όνειρα, το πρωί αισθάνονται κόπωση, αδυναμία.

Η αρτηριακή υπόταση μπορεί να προχωρήσει περισσότερο ή λιγότερο σε μεγάλο βαθμό, σοβαρά δυσανάλογα με τον ασθενή. Για σοβαρή μορφή, η σταθερή αρτηριακή υπόταση είναι χαρακτηριστική με ένα επίπεδο αρτηριακής πίεσης χαμηλότερο από το 5% της καμπύλης κατανομής. Στην ηλικία των 8-9 ετών, αυτή η αρτηριακή πίεση είναι κάτω από τα 90/50 mm Hg. στα 11-12 χρόνια - κάτω από 80/40 (αγόρια) και 90/45 mm Hg. Art. (κορίτσια), σε ηλικία 14-15 ετών - 90/40 (αγόρια) και 95/50 mm Hg. Art. (κορίτσια). Αυτά τα παιδιά έχουν έναν μακρύ, συχνά επαναλαμβανόμενο πονοκέφαλο το πρωί, μειώνοντας δραστικά την αποτελεσματικότητα του παιδιού και τη γενική προσαρμογή, επιδεινώνοντας το ακαδημαϊκό επίτευγμα.

Οι φυτικές κρίσεις συμβαίνουν πολύ συχνά - από μία φορά την εβδομάδα έως 2 φορές το μήνα, συχνά με εκδηλώσεις φυτικο-αιθουσαίας, προ-συγκοπτικές αισθήσεις. Υπάρχει έντονος μετεωροτροπισμός και αιθουσαροπάθεια, ορθοστατικά σύντομα. Για τη μέτρια μορφή αρτηριακής υπότασης, το επίπεδο αρτηριακής πίεσης κυμαίνεται στο 5-10% της καμπύλης κατανομής, τα φυτικά παροξυσμικά σημειώνονται πολύ λιγότερο (1-2 φορές το χρόνο). Χαρακτηριστικά γνωρίσματα κοινά στην πρώτη ομάδα είναι η κακή ανοχή της θερμότητας και της ζύμωσης, η αιθουσαπιοπάθεια, η τάση να ζαλάδα και ορθοστατικές προπυρηνικές καταστάσεις. Η ένταση και η διάρκεια των πονοκεφάλων σε αυτή την ομάδα παιδιών ήταν μικρότερη.

Με μείωση της αρτηριακής πίεσης στο 10-25% της καμπύλης κατανομής, η ευμετάβλητη φύση του υποδεικνύεται από την ήπια μορφή αρτηριακής υπότασης. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από ασενευροφωτικές εκδηλώσεις, επεισοδιακή κεφαλαλγία. Στην κλινική εικόνα της αυτόνομης δυστονίας με αρτηριακή υπόταση, η μικρή καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη αυτών των παιδιών, η οποία σημειώθηκε από εμάς στο 40%, προσελκύει την προσοχή. Το σωματικό βάρος στα μισά παιδιά μειώνεται, σπάνια υπερβολικά. Έτσι, το μερίδιο της χαμηλής φυσικής ανάπτυξης αντιπροσωπεύει το 15%, κάτω από το μέσο όρο - 25%. Έγινε άμεση συσχέτιση μεταξύ του βαθμού υστέρησης στη φυσική ανάπτυξη και της σοβαρότητας της πορείας της αρτηριακής υπότασης. Η σεξουαλική ανάπτυξη στο 12% των παιδιών επίσης παρουσιάζει μικρή καθυστέρηση σε σχέση με το πρότυπο ηλικίας. Οι ενδεικνυόμενες αποκλίσεις δεν εντοπίζονται σε παιδιά με φυσιολογική αρτηριακή υπόταση.

Κατά κανόνα, τα παιδιά με αρτηριακή υπόταση διαφέρουν από ωχρότητα με έντονο αγγειακό πρότυπο του δέρματος, προσδιορίζεται ένας κόκκινος χυτευμένος δερμογραφισμός. Κατά την εξέταση, σημειώνονται σημάδια μιας καρδιάς "πύλης" (εύκολη διεύρυνση του περιγράμματος προς τα αριστερά, τόνος τεντωμένου και τόνος ΙΙΙ στην κορυφή) με τάση να βραδυκαρδία. ΗΚΓ - βραδυαρρυθμία, ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης, σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης, αύξηση του κύματος Τ στα αριστερά θωρακικά άκρα.

Βλαστική ομοιόστασης σε παιδιά με αρτηριακή υπόταση χαρακτηρίζεται από το παρασυμπαθητικό αυτόνομο τόνο του αρχικού προσανατολισμού σε 70% των περιπτώσεων, ενώ σε φυσιολογικό αρτηριακή υπόταση σε 69% των περιπτώσεων υπάρχει ένα μικτό τόνο. Στους υπόλοιπους ασθενείς με υπόταση, προσδιορίζεται η αυτόνομη αστάθεια με παρασυμπαθητικό προσανατολισμό. Η αυξητική αντιδραστικότητα αυξάνεται, εκδηλώνοντας τη μορφή υπερευαισθητοπλαστικών αντιδράσεων στο καρδιαγγειακό σύστημα στο 80% των παιδιών. Αγενής διατήρηση της δραστηριότητας σε παιδιά με πρωτοπαθή αρτηριακή υπόταση ανεπαρκής, και κατά τη διάρκεια ortoclinostatic δείγματα καταγράφονται τα πιο δυσπροσαρμοστική παραλλαγές - giperdiastolichesky, tahikardichesky. Διεξαγωγή ορθοστατική δοκιμασία σχεδόν το 10% των παιδιών που συνοδεύεται από ωχρότητα, δυσφορία, ζάλη, ναυτία και πτώση της πίεσης του αίματος, μέχρι την εξέλιξη της συγκοπής που συνήθως παρατηρείται σε παιδιά με σοβαρή υπόταση. Τα περισσότερα παιδιά με υπόταση παρατηρήθηκε μια μικρή αύξηση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης φορτίου, και αυτά τα παιδιά, που είναι μια σημαντική αύξηση, κατά κανόνα, έχουν οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης και στην ανάγκη των ιατρείο παρατήρησης.

Για όλα τα παιδιά με αρτηριακή υπόταση είναι χαρακτηριστική μια μη άκαμπτη υπολειμματική οργανική εγκεφαλική ανεπάρκεια. Η κατάσταση παρουσιάζεται με τη μορφή νευρολογικής mikroznakov δεν φθάνει βαθμό σκιαγραφείται οργανικά σύνδρομα, σε συνδυασμό με τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του συνδρόμου δομικά ασταθής υπέρταση-υδροκεφαλικού. Σε σύγκριση με άλλες μορφές φυτικής δυστονίας στην αρτηριακή υπόταση, παρατηρείται ο μεγαλύτερος βαθμός ουλής των εγκεφαλικών δομών, που προφανώς αποκτήθηκε στα αρχικά στάδια οντογένεσης. Η κατάσταση των μη εξειδικευμένων, ενοποιητικών συστημάτων του εγκεφάλου σε αυτόνομη δυστονία με αρτηριακή υπόταση χαρακτηρίζεται από σοβαρή δυσλειτουργία των δομών του συγκροτήματος του μετωπιαίου-δικτυωτού. Στο EEG αντανακλάται με τη μορφή σημείων λειτουργικής ανεπάρκειας των διηφανειακών δομών που σχετίζονται με τη δημιουργία βήτα ενεργότητας. Η σοβαρότητα των αλλαγών του ΗΕΓ, κατά κανόνα, συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της πορείας της αρτηριακής υπότασης.

Ψυχολογικά, οι ασθενείς με αυτόνομη δυστονία με αρτηριακή υπόταση χαρακτηρίζονται από υψηλό άγχος, συναισθηματική ένταση, σύγκρουση, απαισιόδοξη εκτίμηση της δικής τους προοπτικής. Με τη χρήση πειραματικών ψυχολογικών μεθόδων (MIL, δοκιμασία Rosenzweig), αποκαλύφθηκε ένα χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας, ένας αστενικός τύπος απόκρισης, μια υποχωρηκωακή στερέωση στις δικές του εμπειρίες. Παραβίαση της ελεύθερης αυτο-αναβάθμισης στα 2/3 των εφήβων, χαρακτηριζόμενη ως νευρωτικός υπερκατελεγχός, προωθώντας την απόσυρση στην ασθένεια, καταθλιπτικό υπόβαθρο διάθεσης.

Συνολικά patoharakterologicheskie ιδιαίτερα τα παιδιά σε αυτή την ομάδα συσχετίζεται στενά με τη σοβαρότητα της αρτηριακής υπότασης, την ηλικία (εφηβεία σημαντική επιδείνωση), την ένταση στο ψυχοκοινωνικό περιβάλλον του παιδιού. Επομένως, όταν συνταγογραφείται η θεραπεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. εκτός από τα ψυχοτρόπα φάρμακα, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν τα μέτρα για την αντιμετώπιση των ψυχοκοινωνικών προβλημάτων.