Χρόνια ηπατίτιδα Β με παράγοντα δέλτα

Η χρόνια ηπατίτιδα Β με δέλτα-παράγοντα εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις βαρύτερος από τον απλό ιό δέλτα. Υπάρχουν δεδομένα που δείχνουν ότι οι παράγοντες του ιού (γονότυπος), πιθανώς, καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την πορεία της νόσου. Συνολικά, σε αντίθεση με χρόνια ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C, στην οποία τουλάχιστον το 70-50% των ασθενών ζήσουν τη ζωή τους χωρίς τον σχηματισμό της κίρρωσης του ήπατος, 100% των ασθενών με χρόνια ιογενή ηπατίτιδα D 15-30 ετών από την ημερομηνία της μόλυνσης κίρρωση αναπόφευκτα αναπτύσσεται ελλείψει θεραπείας. Περαιτέρω, το 10ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 58% για ασυμπτωματική κίρρωση του ήπατος και 40% για κλινικά έντονη κίρρωση. Κατά μέσο όρο, 15% των ασθενών παρουσίασε μία βραδεία προοδευτική πορεία (30 ή περισσότερα χρόνια πριν από το σχηματισμό της κίρρωσης), 5-10% των ασθενών, αντιθέτως, η νόσος γρήγορα (από λίγους μήνες έως δύο έτη) εξελίσσεται σε κίρρωση. Οι κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας ηπατίτιδας δέλτα, μπορεί να ποικίλει σε μία ευρεία περιοχή - από ασυμπτωματική σε συμπτωματική ενεργό ηπατίτιδα που ρέει με μια αφθονία των παραπόνων, αναπηρίας και συχνών παροξύνσεων καταλήγοντας σε νοσηλεία. Συχνά, 1-2 χρόνια μετά την επιμόλυνση, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται αδυναμία, μειωμένη αποτελεσματικότητα. Πιθανές σεξουαλικές διαταραχές σε άνδρες και διαταραχές του έμμηνου κύκλου στις γυναίκες. Υπάρχει ένα αίσθημα βάρους στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, μειωμένη ανοχή στο αλκοόλ, θρεπτική καταπόνηση, ο ασθενής σημείωσε απώλεια βάρους. Πρόοδος των ανωτέρω αξιώσεων καθιστά τον ασθενή να συμβουλευθεί ένα γιατρό και υπό εξέταση και εργαστηριακή μελέτη αποκαλύπτουν ηπατοσπληνομεγαλία, σφραγίδα του ήπατος, θρομβοπενία και hyperfermentemia (κανόνες 5-10).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Θεραπεία

Το μόνο φάρμακο που μειώνει το επίπεδο της κυτταρόλυσης και επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου με κίρρωση του ήπατος είναι η ιντερφερόνη άλφα. Οι υψηλές δόσεις ιντερφερόνης (9-10 εκατομμύρια μονάδες) 3 φορές την εβδομάδα ή η χρήση της πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης άλφα-2 καθιστούν δυνατή την επίμονη βιοχημική ανταπόκριση στη θεραπεία. Η πιο παραγωγική θεραπεία είναι κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους από την υπερφίνδυνη. Παρά την εξομάλυνση της δραστηριότητας της τρανσφεράσης στο υπόβαθρο της θεραπείας, κατά κανόνα, μετά την κατάργηση της θεραπείας στους περισσότερους ασθενείς, σύμφωνα με βιοχημικές μελέτες, καταγράφεται ένα οξύ γεγονός. Μία σταθερή απόκριση στη θεραπεία παρατηρείται μόνο σε 10-15% των ασθενών. Οι περιπτώσεις ορομετατροπής των HBsAg / anti-HBs, οι οποίες αντιμετωπίζονται ως θεραπεία, είναι εξαιρετικά σπάνιες. Τα ανάλογα νουκλεοσιδίου (ριμπαβιρίνη, λαμιβουδίνη) είναι αναποτελεσματικά.