Πώς αντιμετωπίζεται η χρόνια γαστρίτιδα και η γαστροδωδεκαδακτυλία;

Ενδείξεις νοσηλείας

Για τη θεραπεία της χρόνιας γαστρίτιδας στο οξεικό στάδιο μπορεί να είναι εξωτερικοί ασθενείς ή σε ένα νοσοκομείο ημέρας. Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι το σύνδρομο του σοβαρού πόνου, μια κλινική εικόνα της γαστρικής αιμορραγίας με διαβρωτική γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, μια ψυχοτραυματική κατάσταση ή κοινωνικά δυσμενείς συνθήκες στο σπίτι.

Σκοπός της θεραπείας της χρόνιας γαστρίτιδας και της γαστροδωδεδενίτιδας στα παιδιά

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της λειτουργικής και μορφολογικής κατάστασης των κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου για την επίτευξη μακράς και σταθερής ύφεσης της νόσου.

Πρώτο στάδιο: Τα θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση δράση παράγοντα επιθετικότητας (καταστολή του οξέος-πεπτικού παράγοντα, εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, βεντούζες gipermotoriki και δυσλειτουργία του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος).

Το δεύτερο στάδιο: η θεραπεία επικεντρώνεται στην αποκατάσταση της αντοχής της βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Το τρίτο στάδιο: θεραπεία αποκατάστασης (κατά προτίμηση μη φαρμακολογική) για την ομαλοποίηση της λειτουργικής και μορφολογικής κατάστασης των κυττάρων της βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Γενικές αρχές αντιμετώπισης χρόνιας γαστρίτιδας και γαστροδωδεδενίτιδας

Υποχρεωτική συστατικό της θεραπείας των παιδιών που πάσχουν από χρόνια γαστρίτιδα, και χρόνιας γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, - η συμμόρφωση με τη θεραπεία-προστατευτική καθεστώς και διατροφή, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από συννοσηρότητα, στάδιο της νόσου, την φύση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Ετσι, με διατροφή παρόξυνση της νόσου θα πρέπει να είναι ήπια (πίνακας 1 № Pevzner), και αν το παιδί λαμβάνει κολλοειδές βισμούθιο τρικάλιο dicitratobismuthate (De-ΝοΙ), δείχνει μια δίαιτα γαλακτοκομικά (№ πίνακας 4), όπως και στην περίπτωση της εντερικής παθολογίας.

Φάρμακα για χρόνια γαστρίτιδα και γαστροδωδεκαδακτίτιδα στα παιδιά

φάρμακα επιλογής εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου στην παθολογική διεργασία που περιλαμβάνει άλλα συστήματα οργάνων, ειδικά το γαστρεντερικό σωλήνα, της λοίμωξης H. Pylori, ανάλυση των προηγούμενων αποτελεσμάτων, τη λειτουργική κατάσταση του στομάχου και αγενούς κατάσταση.

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη θεραπεία της χρόνιας γαστρίτιδας, και χρόνιας γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, πιο γνωστό αντιόξινα, μειώνοντας την οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου με χημική αντίδραση με υδροχλωρικό οξύ στην κοιλότητα του στομάχου. Η αποτελεσματικότητα των αντιοξειδίων εκτιμάται με την ικανότητα εξουδετέρωσης οξέος των σύγχρονων παραγόντων που κυμαίνεται από 20 έως 105 mEq / 15 ml εναιωρήματος. Η καθημερινή ικανότητα εξουδετέρωσης οξέων των αντιόξινων εξαρτάται από τον τύπο του φαρμάκου, τη δοσολογική μορφή και τη συχνότητα χορήγησης.

Δημοσιευμένα δεδομένα που δεν αντιόξινο μόνο μειώνουν τη γαστρική οξύτητα, αλλά και για να αυξήσει τις προστατευτικές ιδιότητες του βλεννογόνου με διέγερση της σύνθεσης των προσταγλανδινών και επιδερμικού αυξητικού παράγοντα. Προτίμηση παρέχεται στα μη απορροφήσιμα αντιόξινα, που ενεργούν με το μηχανισμό της χωρητικότητας του ρυθμιστή. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο αργά για να εξουδετερώνουν και να προσροφούν το υδροχλωρικό οξύ, αλλά δεν έχουν συστηματικές παρενέργειες.

Τα αντιόξινα είναι ασφαλή, αναφέρονται σε μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά έχουν παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα περιλαμβάνουν αντιόξινα έχουν φάρμακα που περιέχουν αργίλιο-(υδροξείδιο αργιλίου, υδροξείδιο του μαγνησίου, σιμεθικόνη ή φωσφορικό αργίλιο), παρέχοντας ταχεία συμπτωματική επίδραση, που έχει μία κατάλληλη μορφή κατασκευής (γέλες, μασώμενα δισκία) και καλά οργανοληπτικά χαρακτηριστικά, ωστόσο, να συμβάλει στην ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας, σε μερικές περιπτώσεις να επηρεάσει την απορρόφηση των ενζύμων προκαλούν υποφωσφαταιμία. Μεγάλη αντιόξινα ζήτηση που περιέχουν αργίλιο και μαγνήσιο υδροξείδιο, το πιο γνωστό φωσφορικού αργιλίου (Maalox). Αυτό οφείλεται βέλτιστη αναλογία αργιλίου και μαγνησίου των θετική επίδραση στην κινητική λειτουργία του εντέρου να αντιόξινο.

υδροξείδιο του αργιλίου, υδροξείδιο του μαγνησίου συνταγογραφηθεί δοσολογία για ένα κουτάλι 3 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες, σιμεθικόνη - μία δοσολόγηση κουτάλι 3 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες, φωσφορικό αργίλιο - στο εσωτερικό πακέτο 1 3 φορές την ημέρα ( για παιδιά κάτω των 5 ετών - 0,5 πακέτο 3 φορές την ημέρα) για 2-3 εβδομάδες.

Τα αντιόξινα χορηγείται 1 ώρα μετά την χρονισμού γεύμα για να σταματήσει buffering τροφίμων κατά την περίοδο της μέγιστης έκκρισης γαστρικού, 3 ώρες μετά το γεύμα για να αντισταθμίσει τα ισοδύναμα αντιόξινο μειωθεί λόγω της εκκένωσης του γαστρικού περιεχομένου, το βράδυ και αμέσως μετά το ξύπνημα στο πρωινό.

Σε διάφορες κλινικές καταστάσεις είναι απαραίτητη μια μεμονωμένη επιλογή κατάλληλου αντιοξικού σκευάσματος, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ρυθμού παραγωγής υδροχλωρικού οξέος σύμφωνα με το pH-meter.

Τα αντιεκκριτικά φάρμακα καταλαμβάνουν μια σημαντική θέση στη θεραπεία της παθολογίας του γαστροδωδεκαδακτύλου. Αυτές περιλαμβάνουν περιφερική Μ-χολιολυτικά, αποκλειστές του H ₂ υποδοχέων, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.

Στην πράξη, συχνά χρησιμοποιούν παιδιατρική επιλεκτική Μ-χολιολυτικά, αντι-εκκριτική δράση των οποίων είναι μικρό, είναι μικρή και συχνά συνοδεύεται από παρενέργειες (ξηροστομία, ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, κλπ). Πιο ισχυρή αντι-εκκριτική δράση είναι αποκλειστές Η ₂ -υποδοχέα ισταμίνης προτιμώμενες τυποποιήσεις II και III γενεών (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη).

Τα παιδιά ranitidin συνταγογραφούν εντός 300 mg ημερησίως σε 2 δόσεις για 1,5-2 μήνες. Η φαμοτιδίνη για παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφείται για λήψη 20 mg 2 φορές την ημέρα.

αποκλειστές Θεραπεία H ₂ υποδοχέα ισταμίνης θα πρέπει να είναι μακρύ (> 3-4 εβδομάδες) με σταδιακή μείωση της δόσης (για την ίδια περίοδο) για την πρόληψη του συνδρόμου στέρησης χαρακτηρίζεται από μία απότομη αύξηση kislotovydeleniya και πρώιμη υποτροπή. Νέα έρευνα έχει δείξει ότι οι αναστολείς H ₂ υποδοχέα ισταμίνης διατηρούν το ρΗ πάνω από 4.0 δεν είναι περισσότερο από 65% του χρόνου παρατήρησης, που γρήγορα αναπτύσσουν εθιστική, γεγονός που περιορίζει την αποτελεσματικότητά τους.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων, όπως ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, παντοπραζόλη, ραβεπραζόλη και εσομεπραζόλη. έχουν μία εξαιρετικά επιλεκτική ανασταλτική επίδραση στη λειτουργία σχηματισμού οξέων του στομάχου. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων δεν δρουν επί των κυττάρων τοιχωματικά συσκευή υποδοχέα, και το ενδοκυτταρικό ένζυμο Η + \ Κ + -ΑΤΡάσης, την εργασία με το φράξιμο της αντλίας πρωτονίων και την παραγωγή του υδροχλωρικού οξέος.

Όλοι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι ανενεργά προ-φάρμακα επιλεκτικής δράσης. Μετά την κατάποση, απορροφώνται στο λεπτό έντερο, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρονται στη θέση δράσης - το βρεγματικό κύτταρο του γαστρικού βλεννογόνου. Με τη διάχυση, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων συσσωρεύονται στον αυλό των εκκριτικών σωληναρίων. Εδώ περνούν στη δραστική μορφή - σουλφαναμίδιο, το οποίο δεσμεύει τις SH-ομάδες της Η +, Κ + -ΑΤΡάσης, σχηματίζοντας έναν ομοιοπολικό δεσμό. Τα μόρια του ενζύμου αναστέλλονται ανεπανόρθωτα, ως αποτέλεσμα του οποίου η έκκριση ιόντων υδρογόνου είναι δυνατή μόνο λόγω της σύνθεσης των νέων μορίων της Η +, Κ + -ΑΤΡάσης.

Για τη θεραπεία της χρόνιας γαστρίτιδας a και της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας, αναστολείς αντλίας πρωτονίων συνταγογραφούνται 1 mg / kg σωματικού βάρους. Σε ηλικία έως 5 ετών, χρησιμοποιούνται διαλυτές μορφές (δισκία MAPS) ομεπραζόλης ή εσομεπραζόλης. Τα μεγαλύτερα παιδιά χρησιμοποιούν όλες τις μορφές δοσολογίας.

Στην Ουκρανία, τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η ομεπραζόλη, συνταγογραφούνται 20 mg δύο φορές την ημέρα ή 40 mg τις βραδινές ώρες. Στην κλινική πρακτική, παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται νέοι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, όπως η ραβεπραζόλη (pariet) και η εσομεπραζόλη.

Η ραπεπραζόλη είναι ταχύτερη από άλλους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, συγκεντρώνεται στην ενεργή (σουλφαναμιδική) μορφή, έχοντας ανασταλτικό αποτέλεσμα ακόμη και μετά από 5 λεπτά μετά τη χορήγηση. Η εσομεπραζόλη (Nexium) είναι το S-ισομερές της ομεπραζόλης.

Η κύρια ένδειξη για αποκλειστές H ₂ υποδοχέα ισταμίνης και αναστολείς αντλίας πρωτονίων - λειτουργία υψηλής σχηματίζουν οξέα του στομάχου.

Παρασκευάσματα τοπικής προστατευτικής δράσης - κυτταροπροστατευτικά μέσα, συμπεριλαμβανομένης της σουκραλφάτης και παρασκευάσματα κολλοειδούς βισμουθίου.

Η σουκραλφάτη (θειικός δισακχαρίτης σε συνδυασμό με υδροξείδιο του αργιλίου) αλληλεπιδρά με βλάβη του βλεννογόνου, σχηματίζοντας ένα φιλμ που προστατεύει από τη δράση του οξυ-πεπτικού παράγοντα για 6 ώρες. Το φάρμακο συνδέεται με ισολευκίνη, πεψίνη και χολικά οξέα, αυξάνει την περιεκτικότητα των προσταγλανδινών στο τοίχωμα του στομάχου και αυξάνει την παραγωγή γαστρικής βλέννας. Αναθέστε τη σουκραλφάτη σε δόση 0,5-1 g 4 φορές την ημέρα για 30 λεπτά πριν από τα γεύματα και τη νύχτα.

Τα παρασκευάσματα κολλοειδούς βισμούθιου (de-nol) από τον μηχανισμό δράσης είναι κοντά στη σουκραλφάτη. Εκτός από τα παραπάνω, τα παρασκευάσματα κολλοειδούς βισμουθίου αναστέλλουν τη ζωή του Η. Pylori, επομένως αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία κατά του Helicobacter pylori.

Προκινητική - ρυθμιστές λειτουργίας εκκένωσης κινητήρα. Με τη γαστροδωδεκαδακτυλική παθολογία, σπασμό, γαστρο-και δωδεκαδακτυλίτιδα, δωδεκαδακτυλική και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου εμφανίζονται συχνά. αυτά τα συμπτώματα απαιτούν κατάλληλη διόρθωση φαρμάκων.

Της παλινδρόμησης πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος στην παιδιατρική, - αναστολείς των υποδοχέων της ντοπαμίνης, οι οποίες περιλαμβάνουν μετοκλοπραμίδη (Reglan), και ντομπεριδόνη (Motilium). Η φαρμακολογική δράση αυτών των φαρμάκων είναι η ενίσχυση antropiloricheskoy κινητικότητα, η οποία οδηγεί σε ταχύτερη εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου και αυξάνοντας τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Όταν η μετοκλοπραμίδη χορηγείται σε δόση 0,1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους του παιδιού 3-4 φορές την ημέρα, συχνά συμβαίνουν εξωπυραμιδικές αντιδράσεις, γεγονός που περιορίζει τη χρήση του φαρμάκου.

Η δομπεριδόνη έχει έντονο αντιρευστικό αποτέλεσμα, πρακτικά δεν προκαλεί εξωπυραμιδικές διαταραχές. Το Motilium συνταγογραφείται σε δόση 0,25 mg / kg ως εναιώρημα ή δισκία 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα και τον ύπνο (3-4 φορές την ημέρα). Το φάρμακο δεν μπορεί να συνδυαστεί με αντιόξινα, επειδή ένα όξινο μέσο είναι απαραίτητο για την απορρόφησή του.

Φάρμακα για τη θεραπεία της μόλυνσης από Η. Pylori σε παιδιά

• Διιστρικό δις-ασβέστιο βισμούθιου (de-nol) - 4 mg / kg.
• Αμοξικιλλίνη (Flemoxin solutab) - 25-30 mg / kg (<1 g / ημέρα).
• Κλαριθρομυκίνη (klatsid, απόilid) - 7,5 mg / kg (<500 mg / ημέρα).
• Ροξιθρομυκίνη (rulid) - 5-8 mg / kg (S300 mg / ημέρα).
• Αζιθρομυκίνη (αθροισμένη) - 10 mg / kg (S1 g / ημέρα).
• Νιφουρατέλη (makmiror) - 15 mg / kg.
• Φουραζολιδόνη - 20 mg / kg.
• Μετρονιδαζόλη - 40 mg / kg.
• Ομεπραζόλη (losek, losek-MAPS) - 0,5 mg / kg.
• Ρανιτιδίνη (zantac) - 300 mg / ημέρα.

[1], [2], [3]

Σύγχρονα θεραπευτικά σχήματα για τη μόλυνση με Η. Pylori σε παιδιά

Διαδικασία τριπλής θεραπείας διάρκειας μίας εβδομάδας με δικιτρικό βισμούθιο τρικαλίου

Σχήμα # 1:

• βισμούθιο διδικίτη τριασβέστου;
• αμοξυκιλλίνη (φλεξοξίνη διαλύτης) / ροξιθρομυκίνη / κλαριθρομυκίνη / αζιθρομυκίνη.
• Ναυτική / μηχανική / μετρική δεξαμενή.

Σχήμα 2:

• βισμούθιο διδικίτη τριασβέστου;
• ροξιθρομυκίνη / κλαριθρομυκίνη / αζιθρομυκίνη.
• αμοξικιλλίνη (διάλυμα φλεξοξίνης).

Διαδικασία τριπλής θεραπείας μίας εβδομάδας με αναστολείς Η + / Κ + -ΑΤΡάσης

Σχήμα 1:

• ομεπραζόλη (heol);
• ροξιθρομυκίνη / κλαριθρομυκίνη / αζιθρομυκίνη.
• Ναυτική / μηχανική / μετρική δεξαμενή.

Σχήμα 2:

• ομεπραζόλη (heol);
• ροξιθρομυκίνη / κλαριθρομυκίνη / αζιθρομυκίνη.
• αμοξικιλλίνη (διάλυμα φλεξοξίνης).

Τετραβδομαδιαία θεραπεία μιας εβδομάδας

• βισμούθιο διδικρίτη τριασβέστου.
• αμοξικιλλίνη (phlemoxin solutab) / ροξιθρομυκίνη / κλαριθρομυκίνη / αζιθρομυκίνη.
• Ναμί / Προσωπικό.
• ομεπραζόλη.

Η τετραθεραπεία συνιστάται για τη θεραπεία μιας νόσου που προκαλείται από στελέχη ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, καθώς και σε περίπτωση ανεπιτυχής προηγούμενης θεραπείας και όταν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ευαισθησία του στελέχους.

Αιτίες της αναποτελεσματικής θεραπείας

Μη τροποποιήσιμοι παράγοντες:

• πρωταρχική αντίσταση του Η. Pylori.
• δυσανεξία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Τροποποιήσιμοι παράγοντες:

• ανεπαρκής θεραπεία:
  • εξάλειψη των αντιβιοτικών.
  • μη τήρηση της διάρκειας της χρήσης αντιβιοτικών ·
  • χαμηλές δόσεις αντιβιοτικών.
  • λάθος επιλογή αντιβιοτικών.
• χρήση ανεπαρκών θεραπευτικών αγωγών.
• παράλογη χορήγηση αντιβιοτικών για τη θεραπεία άλλων ασθενειών.
• ενδοκυτταρική κυκλοφορία του Η. Pylori.

Οι πιο συχνές αιτίες της αναποτελεσματικότητας zradikatsionnogo θεραπείας - εκφράζεται Η.ργΙοπ στελέχη ανθεκτικά στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και τον ασθενή μη-συμμόρφωση με την προδιαγραφόμενη θεραπευτική αγωγή λόγω του χαμηλού δυσανεξίας φαρμάκου και komplayentnosti θεραπεία.

Αποτελεσματικότητα της θεραπείας zradikatsionnogo της χρόνιας γαστρίτιδας και χρόνιας γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας που σχετίζονται με μόλυνση H. Pylori, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ορθή επιλογή του καθεστώτος εξάλειψης που λαμβάνει υπόψη τη φαρμακοκινητική επίδραση και των δύο φαρμάκων, και κοινωνικο-οικονομικές πτυχές της θεραπείας.

Δεδομένης της οικολογικής θέσης που καταλαμβάνει το Η. Pylori, η αντιβιοτική αγωγή που πραγματοποιείται πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται έναντι του H. Pylori,
• χρήση αντιβιοτικών ταχείας απόσταξης ·
• την ικανότητα των φαρμάκων να διεισδύσουν στο στρώμα της γαστρικής βλέννας,
• τοπική δράση φαρμάκων (στον βλεννογόνο) ·
• ταχεία αφαίρεση φαρμάκων από το σώμα, έλλειψη σώρευσης.

Αμοξικιλλίνη 125, 250, 500 mg (flemoksin soljutab) - ένα αντιβιοτικό, μια ιδιαίτερα αποτελεσματική θεραπεία της λοίμωξης H. Pylori σε παιδιά, λόγω της μοναδικής μορφής δοσολογίας (δισκίο, κατάλληλο για την κατασκευή ολόκληρο razzhovyvaniya, διάλυση σε ένα υγρό προς σχηματισμό ενός αιωρήματος). Εκτός από την ευκολία και την ασφάλεια της χρήσης, τα αντιβιοτικά δραστικές μορφές η μεγαλύτερη επιφάνεια επαφής με το γαστρικό βλεννογόνο, παρέχοντας εκρίζωση.

H. Pylori δεν αναπτύσσουν αντίσταση σε βισμούθιο παρασκευάσματα, ουσιαστικά σχηματίζει μια αντίσταση στην αμοξικιλίνη, αλλά σταθερά αυξανόμενο αριθμό των στελεχών ανθεκτικών σε μετρονιδαζόλη και κλαριθρομυκίνη. Επί του παρόντος, η μετρονιδαζόλη αποκλείεται από τα υπάρχοντα θεραπευτικά σχήματα για ελικά βακτηρίωση, αντικαθιστώντας το nifuratel (makmirorom) και τη φουραζολιδόνη.

Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης γαστρεντερικής οδού που σχετίζονται με H. Pylori, σε 85% των περιπτώσεων να οδηγήσει σε μια αλλαγή στην ποιοτική και ποσοτική σύνθεση της μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου, επιτείνεται συνταγογραφούμενα φάρμακα. Από αυτή την άποψη, στη θεραπεία των παιδιών με πολύπλοκες ανώτερου γαστρεντερικού ασθένειες που σχετίζονται με λοίμωξη από H. Pylori, είναι σκόπιμο να πρώτη ημέρα της θεραπείας περιλαμβάνουν προβιοτικών: 10 bifidumbakterin forte δόση 2 φορές την ημέρα, bifiform 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα ή με lineks 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα για 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα για 7-10 ημέρες.

Διάρκεια της θεραπείας της χρόνιας γαστρίτιδας και χρόνιας γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (σοβαρότητα της ασθένειας, η σοβαρότητα ορισμένων κλινικών συμπτωμάτων του στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος και άλλες πεπτικού σωλήνα, του συνδέσμου με λοίμωξη H. Pylori) και ένα μέσο όρο 3-4 εβδομάδων.

Μετά από μια 7-ήμερη διάρκεια ενός τριπλού συστήματος χρησιμοποιώντας de-NOL δυνατό διπλή στρατηγική: την επέκταση του μαθήματος de-NOL έως και 3-4 εβδομάδες ή αντικατάσταση του φαρμάκου στις δόσεις αντιόξινων στην ηλικία για την ίδια περίοδο.

Χρήση σε θεραπεία Helicobacter των αναστολέων αντλίας πρωτονίων ή Η αποκλειστές ₂ ρυθμό ανανέωσης υποδοχέα ισταμίνης απαιτεί θεραπεία με αυτά τα προϊόντα σε 3-4 εβδομάδες. Η ακύρωση των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων μπορεί να είναι μονοβάθμια, αντίθετα με τους αναστολείς _του Η2 -υποδοχέα _του συνδρόμου ανθεκτικότητας σε σφάλματα δεν προκύπτει. Αποκλειστές H ₂ υποδοχέα ισταμίνης απαιτούν σταδιακή, το οποίο επιμηκύνει τη θεραπεία.

[4], [5], [6]

Παρακολούθηση των ασθενών

Οι ασθενείς είναι σε ιατρείο με γαστρεντερολόγο για τουλάχιστον 3 χρόνια. Κατά την περίοδο διαγραφής, είναι αναγκαίο:

• τήρηση μιας διατροφικής διατροφής ·
• φυτικό φάρμακο - αφέψημα του γένους του Αγίου Ιωάννη, του ξιφίας, της φαντασίας, του χαμομηλιού - για 2-3 εβδομάδες (το φθινόπωρο και την άνοιξη).
• φυσιοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση ασβεστίου, βρωμίου, υδροδυναμικών ρευμάτων διαδυναμικών ρευμάτων, θεραπεία με λάσπη,
• μεταλλικά νερά (Essentuki Νο. 4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Borzhomi) με επαναλαμβανόμενα μαθήματα για 2-3 εβδομάδες μετά από 3-4 μήνες.
• βιταμίνες (Α, ομάδα Β, Γ) επαναλαμβανόμενα μαθήματα.

Η θεραπεία με σανατόριο ενδείκνυται κατά την περίοδο ύφεσης όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την έξαρση.

Μία φορά το χρόνο εκτελούνται έλεγχοι εκκαθάρισης EGDS και HP. Από την καταχώρηση των ασθενών καταργούνται μετά από πλήρη κλινική ύφεση, η οποία διαρκεί 3 χρόνια.