Χειρουργική θεραπεία της νόσου του Ménière

Χειρουργική θεραπεία της νόσου του Ménière χρησιμοποιείται σε σοβαρές μορφές αυτής της νόσου και στην απουσία του αποτελέσματος της μη-χειρουργικής θεραπείας. Αυτός ο τύπος ψησίματος επιδιώκει μόνο ένα στόχο - να απαλλαγούμε από επώδυνες περιόδους, ενώ τα βάσανα του ασθενούς τον κάνουν να θυσιάσει μια ήδη φτωχή ακοή για το αιτιώδες αυτί. Υπάρχουν πολλές βασικές προσεγγίσεις για τη χειρουργική θεραπεία της νόσου του Ménière:

1. εργασίες που αποσκοπούν στην εξάλειψη ή πρόληψη ύδρωπα δημιουργώντας οπές αποστράγγισης στο ενδολεμφικού χώρο, μέσω του οποίου η ενδολέμφο θα λήγει σε διαφορετικές «δοχεία» και απομακρύνονται από εκεί με φυσικά μέσα? αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν τις ακόλουθες επιλογές για την αποστράγγιση του ενδολυμματικού χώρου:
   1. αποστράγγιση του ενδολυματικού σάκου με την κατεύθυνση του ενδολυμίου ή στα κύτταρα της μαστοειδούς διαδικασίας ή στον υποαραχνοειδή χώρο, η απόδοση της λειτουργίας είναι μικρή, αφού οι οπές αποστράγγισης και οι απολήξεις είναι βραχύβιες και οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται μετά από λίγο.
   2. σαλιγκάρια υαλοπινάκων με αποχέτευση ή παροχέτευσης είναι να σχηματίσει οπές στο ακρωτηράκι (πρωτεύον κοχλία μπούκλα) με τη διείσδυση διαμέσου του τοιχώματος του μεμβρανώδη τμήματος του κοχλία στις cochlearis πόρου και την εισαγωγή σε αυτό ενός σωλήνα αποστράγγισης?
   3. τη λειτουργία της απομάκρυνσης του κοχλία μέσω του παραθύρου του. όπως χρησιμοποιείται αναστόμωσης πλαστικό ή μεταλλικό σωλήνα (διαμέτρου 0,8-1 mm, 4 mm σε μήκος), το περιφερικό άκρο του οποίου είναι σφραγισμένο, και το τοίχωμα είναι διάτρητο με μικρές οπές για την εκροή του ενδολέμφο σε περιλεμφατικών χώρο?
2. λειτουργίες που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής στο εσωτερικό αυτί και αντανακλαστικές παθολογικές παθολογικές ωθήσεις από τον επηρεασμένο λαβύρινθο. Τέτοιες λειτουργίες περιλαμβάνουν την εκτομή της βασιλικής και του πλέγματος του πλέγματος, τις λειτουργίες στα συμπαθητικά τραχηλικά γάγγλια και τον αυχενικό συμπαθητικό κορμό:
   1. Η επανατοποθέτηση του βασικού κυττάρου συνίσταται στο άνοιγμα του τυμπάνου με τυχαία ταμπανοτομία, εκθέτοντας το βασικό κύτταρο και εκτομή του μέρους του με μήκος 5-8 mm.
   2. χειρουργική τύμπανο πλέγμα - σταυροειδή τομή το (J.Lempert) ή κυκλική εκτομή με πτερύγιο mukoperiostalnym (από I.B.Soldatovu? έτσι, όπως σημειώνεται I.B.Soldatov et al (1980), υπόκεινται σε υποχρεωτική απομάκρυνση. και mukoperiosta τμήμα στο άνω άκρο του παραθύρου του κοχλία, όπου οι κλάδοι είναι πιο σταθερά CN?
3. οι καταστρεπτικές μέθοδοι χαρακτηρίζονται από σημαντική ριζοσπαστικότητα και το μεγαλύτερο μετεγχειρητικό αποτέλεσμα, ωστόσο είναι οι πιο τραυματικές. οι μέθοδοι αυτές επιδιώκουν το στόχο της ολικής απενεργοποίησης του αιτιώδους λαβυρίνθου. ενδείξεις για τη χρήση αυτών των μεθόδων είναι αναποτελεσματικά και τρυπανισμό λαβυρίνθου παράκαμψης, ασθένεια μορφή νευριτικής του Meniere εν απουσία της διεγερσιμότητας του αιθουσαίου συσκευής, σε ύποπτα retrolabirintnuyu αιτία της νόσου? με μερική διατήρηση της ακουστικής λειτουργίας, καταφεύγουν σε μια απομονωμένη τομή του αιθουσαίου τμήματος του προ-κοχλιακού νεύρου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Καταστροφικές μέθοδοι θεραπείας της νόσου του Ménière

Με καταστροφική θεραπείες της νόσου του Meniere είναι λαβυρινθεκτομή αφαίρεση κόμβο προθαλάμου ή translabirintnaya τομή σπονδυλικής στήλης predverno-κοχλιακό νεύρο (με κώφωση III-IV βαθμού). Όταν οι πράξεις αυτές χαθεί εντελώς ακουστικής λειτουργίας για την λειτουργία του αυτιού, αλλά δεν αποκλείει την επαναλαμβανόμενη labirintopatii επιθέσεις, αλλά σε πολύ περιορισμένη μορφή.

Επί του παρόντος, αναπτύσσονται και εφαρμόζονται μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης σε predverno-κοχλιακό νεύρο και τη διασταύρωση με την ελευθέρωση μόνον το αιθουσαίο τμήμα αυτού, και η μεθοδολογία που χρησιμοποιήθηκε ενδοεγχειρητική παρορμήσεις παρακολούθηση του νεύρου και λειτουργεί υπό βίντεο.

Επιπροσθέτως, η λειτουργία της μικροαγγειακής αποσυμπίεσης του αιθουσαίου νεύρου με εξωκράνια πρόσβαση μέσω του MMW είναι ευρέως διαδεδομένη. Η ουσία της λειτουργίας είναι η απομάκρυνση των συμπαθητικών ινών και αρτηριδίων, που πλέκουν τον κορμό του νεύρου. Στην ξένη βιβλιογραφία, σημειώνεται η υψηλή απόδοση αυτής της εργασίας.

[7], [8], [9], [10], [11]

Μη χειρουργικές παρεμπόδιση και καταστροφικές μέθοδοι θεραπείας της νόσου του Ménière

Η μέθοδος του L.Coletli (1988). Μετά την απομάκρυνση του footplate και του κατώτατου ορίου λήξης τοποθετείται στον κρύσταλλο ενδολέμφο άλας, και ένα ελάττωμα στο παράθυρο μετά την απομάκρυνση του σχηματισμένου βάσης του πτερυγίου αναβολέα κλεισίματος του τοιχώματος της φλέβας. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, αυτή η μέθοδος αποτρέπει την εμφάνιση νέων κρίσεων, μειώνει σημαντικά ή εξαλείφει το θόρυβο του αυτιού στο χρησιμοποιούμενο αυτί.

Μέθοδος κρυοχειρουργικής καταστροφής του λαβυρίνθου W. House (1966)

Αυτή η επεξεργασία συνίσταται στην έκθεση του μεμβρανώδους λαβυρίνθου στο χώρο προεξοχή μεταξύ των παραθύρων προθάλαμο και τα σαλιγκάρια μετά από προ λέπτυνση στο τμήμα περιοχή του έσω τοιχώματος του τύμπανου για την καλύτερη κρύο συντελεστή επιπτώσεων χρησιμοποιώντας ένα ειδικό krioapplikatora. Η πραγματική θερμοκρασία του ψυκτικού είναι -80 ° C με διπλή έκθεση 1 λεπτό. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, το 70-80% των περιπτώσεων έλαβε θετικό αποτέλεσμα.

Η μέθοδος της υπερηχητικής καταστροφής του λαβυρίνθου M.Arslana (1962)

G.Portmann και M.Portmann (1976) πρότεινε transmeatalny αθροίζοντας σήματος υπερήχων διαδρομή σε μια μέγιστη ισχύ 1,25 W / cm ², 2 συνεδρίες για 10 λεπτά την εβδομάδα, συνολικά 12 συνεδρίες. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται ως πολύ ικανοποιητικά.