Θεραπεία ψωρίασης: φωτοθεραπεία, τοπική και συστηματική θεραπεία

Η θεραπεία της ψωρίασης είναι ποικίλα και περιλαμβάνει μαλακτικά, σαλικυλικό οξύ, παρασκευάσματα πίσσας, ανθραλίνη, κορτικοστεροειδή, η καλσιποτριόλη, Ταζαροτένη, μεθοτρεξάτη, ρετινοειδή, ανοσοκατασταλτικά, ανοσοθεραπευτικούς παράγοντες και φωτοθεραπεία.

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία ασθενών με προχωρημένη ψωρίαση. Ο μηχανισμός δράσης είναι άγνωστος, αν και οι ακτίνες UVB αναστέλλουν τη σύνθεση DNA. Η φωτοθεραπεία με ψωραλίνη και υπεριώδη ακτινοβολία του φάσματος Α, η χρήση μεθοξυψωραλέν, φωτοευαισθητοποιητών συνοδεύεται από μακρά κύματα UVA (330-360 nm). Η φωτοθεραπεία έχει αντιπολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα και προάγει την ομαλοποίηση της διαφοροποίησης των κερατινοκυττάρων. Η αρχική δοσολογία με φωτοθεραπεία είναι μικρή, αλλά μπορεί να αυξηθεί στο μέλλον. Η υπερδοσολογία φαρμάκων ή UVA μπορεί να προκαλέσει σοβαρά εγκαύματα. Αν και αυτή η μορφή θεραπείας είναι ευκολότερη από τη χρήση τοπικών θεραπειών, μπορεί να αναπτυχθεί μακροχρόνια ύφεση, αλλά η επανειλημμένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του δέρματος. Η από του στόματος χρήση των ρετινοειδών απαιτεί λιγότερο φως UV. Ένα στενό φάσμα UVB είναι μια αποτελεσματική θεραπεία και δεν απαιτεί ψωραλίνη. Η θεραπεία με Excimer λέιζερ είναι ένας τύπος φωτοθεραπείας που χρησιμοποιεί ένα εξαιρετικά στενό φάσμα μακρών κυμάτων.

Συστηματική (γενική) φωτοχημειοθεραπεία (θεραπεία PUVA). Ελλείψει αντενδείξεων για το FTX, η ευαισθησία του δέρματος του ασθενούς στην υπεριώδη ακτινοβολία προσδιορίζεται αναγκαστικά. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε βιοδεσμό ή MED (ελάχιστη ερυθηματώδη δόση), δηλαδή την ελάχιστη διάρκεια ακτινοβόλησης, στην οποία υπάρχει σαφώς καθορισμένη ερυθρότητα του δέρματος. Biodozy εκφράζονται σε λεπτά ή σε μία ποσότητα ενέργειας ανά μονάδα επιφάνειας: mJ / cm ² (υν-Β), ή J / cm ². Η θεραπεία με PUVA είναι πιο αποτελεσματική στη χυδαία μορφή της ψωρίασης. Ο καθαρισμός του δέρματος από ψωριασικά εξανθήματα κατά 75-90% παρατηρείται μετά από 15-20 διαδικασίες θεραπείας με PUVA.

Επιλεκτική φωτοθεραπεία (SFT). Στην SFT, χρησιμοποιούνται υπεριώδεις ακτίνες μεσαίου κύματος (UV-B) σε μήκος κύματος 315-320 nm. Η θεραπεία αρχίζει με δόσεις των ακτίνων UV-B, ίσο 0,05-0,1 J / cm ² για Διαδικασία 4 6 εβδομάδων ενιαία ακτινοβόληση με σταδιακή αύξηση στη δόση της υν-Β σε 0.1 J / cm ² σε κάθε επόμενη διαδικασία. Η πορεία της θεραπείας συνήθως περιλαμβάνει 25-30 διαδικασίες.

Αρωματικά ρετινοειδή (AR). Η νεοτιγαζόλη χρησιμοποιείται με ρυθμό 0,5 mg ανά 1 kg του βάρους του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε 1 mg ανά 1 kg βάρους του ασθενούς ανά ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 6-8 εβδομάδες. Η νεοτιγαζολόνη έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας, της ψωρίασης των φοίνικων και των πέλμων, με ψωριασικές αλλοιώσεις των πλακών των νυχιών.

Θεραπεία Re-PUVA. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βασίζεται στη συνδυασμένη χρήση της θεραπείας με PUVA και AR. Ταυτόχρονα, η δόση UFO και AR μειώνεται σημαντικά (σχεδόν το ήμισυ της δόσης). Re-PUVA θεραπεία έχει έντονη θεραπευτική επίδραση στη θεραπεία της ψωριασικής ερυθροδερμία (μετά την απομάκρυνση των οξείες επιδράσεις), σκληρά και σκληρά ρέει κοινή ψωρίαση, ψωριασική αρθρίτιδα.

Τοπικά φάρμακα για την ψωρίαση

Η επιλογή των μέσων για την εξωτερική θεραπεία της ψωρίασης είναι εκτεταμένη και εξαρτάται από το στάδιο και την κλινική μορφή της νόσου. Η χρήση τοπικών φαρμάκων μειώνει τη φλεγμονή, το ξεφλούδισμα και την διείσδυση του δέρματος. Τέτοια παρασκευάσματα περιλαμβάνουν αλοιφές και κρέμες που περιέχουν σαλικυλικό οξύ (2%), θείο (2-10%), ουρία (10%), digranol (0,25 έως 3%), και τις κρέμες γλυκοκορτικοειδών, αλοιφές (Diprosalik, belosalik , dermoveit, lokazalen, κλπ.) και λοσιόν (με βλάβες του τριχωτού της κεφαλής), ανάλογα με το στάδιο και την κλινική πορεία της νόσου. Οι τοπικοί ανοσοδιαμορφωτές (elidel, πρωτοπικό) και calcipatriol, η εφαρμογή των κυτταροστατικών είναι επίσης αποτελεσματικοί.

Τα μαλακτικά περιλαμβάνουν κρέμες, αλοιφές, βαζελίνη, παραφίνη και φυτικά έλαια. Μειώνουν το ξεφλούδισμα και είναι πιο αποτελεσματικές όταν χρησιμοποιούνται 2 φορές την ημέρα ή αμέσως μετά το μπάνιο. Οι εστίες μπορούν να γίνουν πιο κόκκινες μετά την εξάλειψη του ξεφλούδισμα. Τα μαλακτικά είναι ασφαλή και πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ήπιες έως μέτριες μορφές της νόσου.

Σαλικυλικό οξύ - είναι κερατολυτικά οποίο μαλακώνει νιφάδες, διευκολύνοντας την απομάκρυνση τους, και ενισχύει την απορρόφηση άλλων φαρμάκων, ιδιαίτερα χρήσιμες στην αγωγή του τριχωτού της κεφαλής, όπως απολέπιση του δέρματος μπορεί να είναι αρκετά ισχυρή.

Υποτύποι ψωρίασης

Υποτύπου	Περιγραφή	Θεραπεία και πρόγνωση
Ψωρίαση της δάκρυς	Η απότομη εμφάνιση πολυάριθμων πλακών στον κορμό των παιδιών και των νέων με διάμετρο 0,5 έως 1,5 cm μετά τον στρεπτοκοκκικό φαρυγγίτιδα	Θεραπεία: αντιβιοτικά για στρεπτοκοκκική λοίμωξη Πρόγνωση: καλή με συνεχή θεραπεία
Ψωριασικό Ερυθρόδερμα	Σταδιακός ή αιφνίδιος σχηματισμός κοινού ερυθήματος με / χωρίς σχηματισμό πλάκας. Συχνά εμφανίζεται λόγω ακατάλληλης χρήσης τοπικών ή συστηματικών γλυκοκορτικοειδών ή φωτοθεραπείας	Θεραπεία: ισχυρά συστηματικά φάρμακα (π.χ. μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη) ή εντατική τοπική θεραπεία. Η πίσσα, η ανθραλίνη και η φωτοθεραπεία μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση. Πρόβλεψη: καλή κατά την εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων
Κοινή φλυκταινώδης ψωρίαση	Ξαφνική εμφάνιση κοινού ερυθήματος με φλύκταινες	Θεραπεία: χρήση συστηματικών ρετινοειδών Πρόγνωση: πιθανό θανατηφόρο έκβαση λόγω καρδιακής ανακοπής
Φλυκταινώδης ψωρίαση των παλάμων και των ποδιών	Σταδιακή έναρξη με το σχηματισμό βαθιών φλύκταινες στις παλάμες και τα πέλματα, που μπορεί να είναι επώδυνη και να οδηγήσει σε αναπηρία. Τυπικά εξανθήματα μπορεί να απουσιάζουν	Θεραπεία: χρήση συστηματικών ρετινοειδών
Ψωρίαση μεγάλων πτυχών	Ψωρίαση των βουβωνικών, γλουτιαίων περιοχών, μασχαλών, podkridinnoy, πίσω από το αυτί περιοχές και το πέος με την απαλλαγμένη σάρκα. Ρωγμές μπορεί να αναπτυχθούν στο κέντρο ή κατά μήκος των άκρων των βλαβών	Θεραπεία: τοπική εφαρμογή γλυκοκορτικοειδών με ελάχιστη δραστικότητα. Το πίσσα ή το ανθραλίνη μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό
Ψωρίαση των νυχιών	Σχηματισμός κοιλοτήτων, κοκκινότητα, κηλίδες, αποχρωματισμός και / ή συμπύκνωση των πλακών καρφώματος με / χωρίς απόσπαση (ονυχόλυση). Μπορεί να μοιάζει με μυκητιασική λοίμωξη. Εμφανίζεται σε 30-50% των ασθενών με άλλες μορφές ψωρίασης	Θεραπεία: υποβάλλονται σε συστηματική θεραπεία. Πιθανή ένεση γλυκοκορτικοειδών στις αλλοιώσεις Πρόγνωση: συνήθως είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί
Akrodermatit Gallopo	Η ήττα των απομακρυσμένων τμημάτων των άκρων, μερικές φορές μόνο ένα δάκτυλο, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ζυγών	Θεραπεία: χρήση συστηματικών ρετινοειδών, καλσιποτριόλη

Οι αλοιφές, τα διαλύματα και τα σαμπουάν που περιέχουν λιθανθρακόπισσα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και μειώνουν τον υπερπολλαπλασιασμό των κερατινοκυττάρων. Τυπικά πίσσα παρασκευάσματα εφαρμόζονται επί μία νύκτα και πλένονται μακριά το πρωί, είναι επίσης δυνατή η χρήση τους σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή ή τοπική εφαρμογή όταν εκτίθεται σε φυσικό ή τεχνητό φως στην υπεριώδη περιοχή (280-320 nm), με σταδιακή αύξηση της έκθεσης (λειτουργία Gekermana).

Το Antralin - μια ουσία με τοπική εφαρμογή, έχει αντιπολλαπλασιαστικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, ο μηχανισμός του οποίου είναι άγνωστος. Η αποτελεσματική δόση είναι κρέμα ή αλοιφή 0,1% με αύξηση της ουσίας στο 1%. Antralin μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και τον χρωματισμό του δέρματος, έτσι θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιούνται σε περιοχές intertriginoznyh. Ο ερεθισμός και η χρώση μπορούν να αποφευχθούν αφαιρώντας την ανθραλίνη μετά από 20-30 λεπτά μετά την εφαρμογή. Όταν χρησιμοποιείται λιθοσωμική ανθραλίνη, υπάρχει πολύ λιγότερη αναστάτωση.

Τα γλυκοκορτικοειδή συνήθως χρησιμοποιούνται εξωτερικά, αλλά μπορούν να εγχυθούν εσωτερικά. Τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή μπορούν να επιταχύνουν την ανάπτυξη της φλυκταινώδους ψωρίασης, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε οποιαδήποτε μορφή ψωρίασης. Τα γλυκοκορτικοειδή τοπικής εφαρμογής χρησιμοποιούνται 2 φορές την ημέρα, μερικές φορές με ανθραλίνη ή πίσσα άνθρακα, εφαρμόζονται πριν από την ώρα του ύπνου. Τα γλυκοκορτικοειδή είναι πιο αποτελεσματικά όταν εφαρμόζονται όλη τη νύκτα με τη χρήση αποφρακτικών επιδέσμων. Οι κρέμες χρησιμοποιούνται καθόλη τη διάρκεια της ημέρας χωρίς τη χρήση επιδέσμων. Η επιλογή των γλυκοκορτικοειδών σύμφωνα με την κατηγορία δραστηριότητας προσδιορίζεται σύμφωνα με την έκταση της βλάβης. Καθώς η κατάσταση των εστιών βελτιώνεται, τα γλυκοκορτικοειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά ή με χαμηλότερη δραστηριότητα για ελαχιστοποίηση του σχηματισμού των ραβδώσεων και της τελαγγειεκτασίας. Στην ιδανική περίπτωση, μετά από περίπου 3 εβδομάδες, αντικαταστήστε τα γλυκοκορτικοειδή με μαλακτικά για 1-2 εβδομάδες. Αυτό θα περιορίσει τη δοσολογία των γλυκοκορτικοειδών και θα αποτρέψει την ταχυφύλαξη. Η εξωτερική εφαρμογή των γλυκοκορτικοειδών καθίσταται δαπανηρή λόγω της ανάγκης για μεγαλύτερη ποσότητα του φαρμάκου (περίπου 1 ουγκιά ή 30 g) κατά τη θεραπεία ολόκληρου του σώματος. Η χρήση γλυκοκορτικοειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μεγάλες επιφάνειες σώματος μπορεί να επιδεινώσει την πάθηση. Με μικρές, διηθημένες, περιορισμένες ή συχνές αλλοιώσεις, η χρήση ισχυρών γλυκοκορτικοειδών με τη χρήση αποφρακτικών επιδέσμων τη νύχτα με την αντικατάσταση το πρωί είναι αποτελεσματική. Η υποτροπή μετά τη διακοπή της τοπικής εφαρμογής των γλυκοκορτικοειδών εμφανίζεται νωρίτερα από ό, τι όταν χρησιμοποιούνται άλλα μέσα.

Η καλσιποτριόλη είναι ένα ανάλογο της βιταμίνης D, το οποίο προάγει την ομαλοποίηση των πολλαπλασιασμών και των κερατινοκυττάρων κερατινοκυττάρων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τοπικά γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα, η καλσιποτριόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί τις καθημερινές και τα γλυκοκορτικοειδή τα Σαββατοκύριακα).

Το tazarotene είναι ένα τοπικό ρητινοειδές, λιγότερο αποτελεσματικό από τα γλυκοκορτικοειδή, αλλά είναι χρήσιμο ως πρόσθετο φάρμακο.

Συστηματική θεραπεία της ψωρίασης

Η στοματική χορήγηση της μεθοτρεξάτης - η πιο αποτελεσματική θεραπεία των σοβαρών μορφών ψωρίασης, ιδιαίτερα ψωριασική αρθρίτιδα, ή ψωριασική ερυθροδερμία, φλυκταινώδη ψωρίαση, ή που δεν είναι θεραπεύσιμες από τους τοπικούς αντιπροσώπους ή φωτοθεραπεία με ψωραλένιο και υπεριώδες φάσμα ακτινοβολίας της Α

Η μεθοτρεξάτη αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των επιδερμικών κυττάρων. Θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τη σύνθεση του αίματος, τη λειτουργία των νεφρών και το συκώτι. Η δοσολογία είναι διαφορετική, επομένως μόνο ο γιατρός που ειδικεύεται σε αυτόν τον τομέα μπορεί να συνταγογραφήσει μεθοτρεξάτη. Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία ιδιαίτερα σοβαρών κρουσμάτων ψωρίασης (αρθροπάθειας, φλύκταινας, ερυθροδερμίας) και άλλων λεμφοπολλαπλασιαστικών διεργασιών. Συνήθως συνταγογραφείται καθημερινά σε 2 διηρημένες δόσεις των 2,5 mg ή 5 mg μία φορά την ημέρα ενδομυϊκά για 5 ημέρες ακολουθούμενες από διάλειμμα 3 ημερών. Σε άλλο σχήμα, η μεθοτρεξάτη λαμβάνεται σε δόσεις μέχρι 25 mg από το στόμα ή 25-30 mg ενδομυϊκά, ή ενδοφλεβίως μια φορά την εβδομάδα. Για την επίτευξη κλινικής ύφεσης της ψωρίασης, συνήθως πραγματοποιούνται 4 ή 5 τέτοιοι κύκλοι. Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι η μεθοτρεξάτη (EBEWE), μαζί με ένα υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, έχει λιγότερη παρενέργεια. Για να αποφύγετε παρενέργειες, συνιστάται να το συνδυάσετε με φολλινικό ασβέστιο.

Συστημική ρετινοειδή (ασιτρετίνη, ισοτρετινοΐνη) μπορεί να είναι αποτελεσματική στην επίμονη τρέχουσα κοινή ψωρίαση, φλυκταινώδη ψωρίαση (για την οποία η θεραπεία είναι προτιμότερη η χρήση ισοτρετινοΐνη) και παλαμο-πελματιαίας ψωρίασης. Λόγω των τερατογόνο δράση και την μακροπρόθεσμη παρουσία του ασιτρετίνη στο σώμα δεν μπορεί να λαμβάνεται από έγκυες γυναίκες, και θα πρέπει να αποφεύγεται η εγκυμοσύνη για τουλάχιστον 2 χρόνια μετά τη διακοπή της θεραπείας. Περιορισμοί για την εγκυμοσύνη υπάρχουν επίσης όταν χρησιμοποιείται η ισοτρετινοΐνη, αλλά δεν παραμένει στο σώμα για περισσότερο από 1 μήνα. Η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη ιδιοπαθή σκελετική υπεροστόσταση.

Η κυκλοσπορίνη είναι ένα ανοσοκατασταλτικό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία σοβαρών μορφών ψωρίασης. Η πορεία της θεραπείας διεξάγεται για αρκετούς μήνες (μερικές φορές έως και 1 έτος), εναλλασσόμενο με άλλους τύπους θεραπείας. Η επίδραση στα νεφρά και η παρατεταμένη έκθεση στο ανοσοποιητικό σύστημα παρεμποδίζει τη μακροχρόνια χρήση. Η κυκλοσπορίνη Α (άμμος-νεόπλασμα)> χορηγείται από το στόμα σε δόση 3-4 mg / kg / ημέρα. Η κυκλοσπορίνη ενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρές μορφές ψωρίασης, όταν η συμβατική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή υπάρχουν αντενδείξεις σε άλλες μεθόδους θεραπείας.

Άλλα ανοσοκατασταλτικά, όπως το ουρικό οξύ, η 6-θειογουανίνη και η μυκοφαινολάτη μοφετίλη, δεν είναι απολύτως ασφαλή και χρησιμοποιούνται μόνο στην επίμονη ψωρίαση.

Ανοσοθεραπευτικούς παράγοντες περιλαμβάνουν αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) -άλφα (etanercept και infliximab), αλεφασέπτη και efalizumab. Οι αναστολείς του TNF-άλφα οδηγούν στην επίλυση της ψωρίασης, αλλά η ασφάλειά τους εξακολουθεί να μελετάται. Αλεφασέπτη - ανασυνδυασμένη μίγμα της ανθρώπινης πρωτεΐνης η οποία αποτελείται από CD2, που συνδέονται με λειτουργία λευκοκυττάρου αντιγόνο που σχετίζεται με (LFA) 3 είδος και το Fc-θραύσμα της ανθρώπινης lgG _ν αλεφασέπτη αναστέλλει αριθμό μνήμης Τ-κυττάρων, χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η ίδια τα ποσότητας Τ κύτταρα και αποτελεσματικά εμποδίζει τον σχηματισμό πλακών. Efalizumab - μονοκλωνικά αντισώματα, που ανταγωνιστικά συνδέεται CD 11a υποομάδα LFA-1, εμποδίζοντας έτσι την δραστικότητα των Τ-κυττάρων.

Τα γλυκοκορτικοειδή που προδιαγράφεται για φλυκταινώδη, arthropathic ψωρίασης και της ψωριασικής erythroderma όταν άλλες μέθοδοι συστημικής θεραπείας αντενδείκνυται σε ασθενείς ήταν λιγότερο αποτελεσματική ή απούσα επίδραση. Συνιστάται η χρήση τριαμικαλινόνης ή δεξαμεθαζόνης, αντί της πρεδνιζολόνης. Η δόση της ορμόνης προσδιορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα και την κλινική πορεία της ψωρίασης. Συνήθως, συνταγογραφούνται μικρές δόσεις (25-30 mg / ημέρα) ή μέσες (40-50 mg / ημέρα).

Τα τελευταία χρόνια, έχουμε αναπτύξει και να εισαχθεί στην κλινική πρακτική ριζικά νέα ομάδα φαρμάκων, που είναι γνωστή ως «βιολογικά» παραγόντων που δρουν επιλεκτικά σε ορισμένες συνδέσεις στην παθογένεια της νόσου και σε ελάχιστο βαθμό - τη φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Σχηματισμοί infliximab και κλείδωμα άλφα παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF-α) etanercept, τη μείωση της δραστηριότητας της, και ως εκ τούτου μειώνει τη φλεγμονή στην εστία. Τα φάρμακα αυτά εγκρίνονται στη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας. Άλλοι "βιολογικοί" παράγοντες - το zalizumab και το alefacept - είναι ανταγωνιστές των Τ κυττάρων και κατά συνέπεια μπλοκάρουν αυτά τα κύτταρα. Ενδείκνυνται για τη θεραπεία της ψωρίασης μόνο.

Η επιλογή της θεραπείας για την ψωρίαση

Η επιλογή συγκεκριμένου φαρμάκου και συνδυασμών απαιτεί στενή συνεργασία με τον ασθενή, έχοντας κατά νου την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Δεν υπάρχει ξεχωριστός ιδανικός συνδυασμός, αλλά πρέπει να ακολουθούνται απλές μέθοδοι θεραπείας. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται μονοθεραπεία, αλλά η θεραπεία συνδυασμού είναι επίσης ο κανόνας. Η περιστροφική θεραπεία συνίσταται στην αντικατάσταση ενός τύπου θεραπείας με ένα άλλο μετά από 1-2 χρόνια για τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών της χρόνιας χρήσης και τον έλεγχο της αντίστασης της νόσου. Η διαδοχική θεραπεία συνίσταται στην αρχική χρήση ισχυρών παραγόντων (π.χ. κυκλοσπορίνη) για την ταχεία επίτευξη του αποτελέσματος, ακολουθούμενη από τη χρήση ασφαλέστερων μέσων.

Για τη θεραπεία της ήπιας ψωρίασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαλακτικά, κερατολυτικά, πίσσα, τοπικά γλυκοκορτικοειδή, καλσιποτριόλη και / ή ανθραλίνη μόνα τους ή σε συνδυασμό. Ίσως η χρήση του ηλιακού φωτός, αλλά αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της ασθένειας.

Κατά τη θεραπεία της μέσης-βαριάς μορφής ψωρίασης με το σχηματισμό πλακών, πρέπει να χρησιμοποιείται φωτοθεραπεία ή φάρμακα από το στόμα. Τα ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιούνται για ταχεία, βραχυπρόθεσμο έλεγχο της νόσου και για σοβαρές μορφές της νόσου. Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται για μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου, χωρίς ανταπόκριση σε άλλες μεθόδους θεραπείας.

Οι πλάκες στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής είναι δύσκολο να θεραπευτούν, ανθεκτικές στη συστηματική θεραπεία, καθώς τα μαλλιά παρεμβαίνουν στην εφαρμογή φαρμάκων και προστατεύουν το δέρμα από τις υπεριώδεις ακτίνες. Ένα διάλυμα 10% σαλικυλικού οξέος στο λάδι πετρελαίου μπορεί να τρίβονται στο τριχωτό της κεφαλής πριν τον ύπνο με το χέρι ή με μια οδοντόβουρτσα, και στη συνέχεια θα τοποθετούνται σε ένα καπάκι ντους για να αυξηθεί η διείσδυση και για την αποφυγή μόλυνσης και πλύνετε το πρωί. Περισσότερο καλλυντικά αποδεκτά διαλύματα γλυκοκορτικοειδών μπορούν να εφαρμοστούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η θεραπεία της ψωρίασης πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Με τη διατήρηση ενός σταθερού πλάκες μπορούν να χρησιμοποιήσουν ενδοτραυματικής obkalyvanie ακετονίδιο τριαμκινολόνης εντός αλατούχου 2,5 ή 5 mg / ml, ανάλογα με το μέγεθος και τη σοβαρότητα των βλαβών. Οι ενέσεις μπορούν να οδηγήσουν σε τοπική ατροφία, η οποία είναι συνήθως αναστρέψιμη.