Συμπτώματα της ψωρίασης

Η ψωρίαση συχνά ξεκινάει στην ηλικία των 20 έως 30 ετών και το 75% των ασθενών έχει ηλικία έως 40 ετών. Ωστόσο, γενικά, τα συμπτώματα της ψωρίασης μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η ψωρίαση αρχίζει σε διάφορους ασθενείς με διαφορετικούς τρόπους. Το πρωτογενές εξάνθημα με τη χυδαία ψωρίαση είναι ένα έντονα περιορισμένο σημείο ροζ χρώματος κυκλικού σχήματος το μέγεθος της κεφαλής ενός πείρου (ένα σύμπτωμα του Pylnov). Το χρώμα των εξανθημάτων μπορεί να είναι από έντονο ροζ έως έντονο κόκκινο. Ήδη την ίδια στιγμή της εμφάνισης, η επιφάνεια του σημείου καλύπτεται ως επί το πλείστον εν μέρει ή τελείως με ασημί-λευκές κλίμακες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κύριο στοιχείο από την αρχή κατά την ψηλάφηση παράγει βλατίδες εντύπωση, αλλά αν την ίδια στιγμή να καταργήσετε εντελώς νιφάδα, είναι συνήθως η εντύπωση εξαφανίζεται, επειδή κατά τις πρώτες ημέρες της ψωριασικής πρωτοβάθμιας καθίζησης διεισδύσει τόσο μικρή ώστε να βασίζεται σε κλινικά διεισδύσουν στην ψηλάφηση δεν είναι αισθητή. Σταδιακά εξανθήματα αυξάνεται το μέγεθος, ενισχυμένη διείσδυση, κλίμακες που σχηματίζεται γίνεται όλο και μονομορφικής εξάνθημα με τη μορφή οζιδίων (βλατίδες).

Ως αποτέλεσμα της περιφερειακής ανάπτυξης ή σύντηξης των στοιχείων σχηματίζονται πλάκες των πιο διαφορετικών περιγραμμάτων. Προτιμώμενη θέση - οι εκτεταμένες επιφάνειες του άνω και κάτω άκρου, ειδικά στην περιοχή των αγκώνων, των γόνατων, του τριχωτού της κεφαλής, των πτυχών του δέρματος, του κορμού. Σε ορισμένους ασθενείς, ο εντοπισμός του ψωριαστικού εξανθήματος είναι το αντίστροφο της φυσιολογικής. Αυτή είναι η λεγόμενη αντίστροφη ψωρίαση (ψωρίαση αντίστροφα), καθώς αντί για τις εκτεινόμενες επιφάνειες επηρεάζεται και η κάμψη. Για την ψωριασική έκρηξη, τα ακόλουθα τρία φαινόμενα είναι χαρακτηριστικά:

1. μια στρωματοποίηση ενός μεγάλου αριθμού ασήμι-άσπρων ζυγών, όταν αυτά αποξέονται, υπάρχει κάποια ομοιότητα με τη στεατική κηλίδα - το φαινόμενο της κηλίδας στεαρίνης.
2. μετά την πλήρη απομάκρυνση των ζυγών, ανοίγει ένα λεπτό, ημιδιαφανές φιλμ που καλύπτει το ψωριασικό στοιχείο - το φαινόμενο της ψωριασικής μεμβράνης.
3. όταν η ακεραιότητα αυτής της μεμβράνης παραβιάζεται με απαλή απόξεση, εμφανίζεται σημείο αιμορραγίας σε μέρη - το φαινόμενο της φυλής αίματος της Polotebnova, ή το φαινόμενο του Auspitz.

Στην κλινική πορεία της ψωρίασης διακρίνονται τρία στάδια:

1. η περίοδος εξέλιξης, όταν τα στοιχεία του εξανθήματος αυξάνονται σε μέγεθος και αυτό συμπίπτει με την εμφάνιση νέων εξανθημάτων.
2. όταν η περιφερειακή ανάπτυξη των εξανθημάτων σταματά και η εμφάνιση νέων στοιχείων αναστέλλεται ·
3. Η περίοδος παλινδρόμησης, όταν συμβαίνει η αντίστροφη εξέλιξη των εξανθημάτων.

Αυτή η διαίρεση εξαρτάται από το γεγονός ότι σε έναν ασθενή, ταυτόχρονα με την παλινδρόμηση του εξανθήματος, μπορεί να εμφανιστούν νέα στοιχεία. Χαρακτηρίζεται από psevdoatrofichesky στεφάνη γύρω όταν αναπτυχθεί, δεν είναι πλέον αυξανόμενη στοιχεία του εξανθήματος δέρματος λίγο πιο χλωμό, πιο λαμπερός από τη γύρω υγιές δέρμα, κύτταρα περιφερειακά λίγο κατάθλιψη, αναδίπλωση, όπως λεπτού χαρτιού. Η παρουσία του ψευδοατροφικού χείλους του Voronov δείχνει την αναστολή της ανάπτυξης του ψωριαστικού στοιχείου.

Όσον αφορά το μέγεθος των ψωριασικών εξανθήσεων, διακρίνεται η ψωρίαση: στίγματα, όταν το εξάνθημα δεν ξεπερνά το πείρος. όταν το εξάνθημα είναι κάπως μεγαλύτερο από το πείρος. σε σχήμα νομίσματος, όταν η πλάκα είναι μεγάλη και στρογγυλή. που σχηματίζεται από τη σύντηξη γειτονικών εξανθημάτων και πλακών, ενώ οι βλάβες είναι ποικίλες σε σχήμα και μορφή μορφών. γεωγραφική, όταν οι εστίες της ήττας, η συγχώνευση, μοιάζουν με έναν γεωγραφικό χάρτη. σε σχήμα δακτυλίου, όταν το εξάνθημα ως αποτέλεσμα σύντηξης ή διαχωρισμού από το κέντρο σχηματίζει ένα δακτυλιοειδές σχήμα. ορμητικός, όταν το επίκεντρο της ήττας σέρνει σε μία ή την άλλη κατεύθυνση.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ψωρίασης είναι η ισόμορφη διέγερση απόκρισης ή φαινόμενο Koebner, όταν είναι στη θέση του τραυματισμού ή γρατζουνιές μετά από 10-14 ημέρες (μερικές φορές αργότερα) εμφανίζονται ψωριασική βλατίδες. Η παρουσία μιας αντίδρασης ισομορφικού ερεθισμού στον ασθενή υποδεικνύει το ακόμη προδιατεθειμένο δέρμα εκείνη την στιγμή στο ψωριασικό εξάνθημα.

Με τον εντοπισμό της ψωρίασης στο τριχωτό της κεφαλής, η μετάβαση του εξανθήματος στις οριακές περιοχές του μετώπου είναι ένα τυπικό "ψωριατικό στέμμα".

Οι βλεννογόνες μεμβράνες σπάνια επηρεάζονται, κυρίως με φλυκταινώδη και σοβαρή αρθροπαθητική ψωρίαση, αλλά αυτό δεν έχει σημαντική προγνωστική ή διαγνωστική σημασία.

Η ήττα των νυχιών (συχνά στα χέρια, σπάνια - στα πόδια) είναι ένα από τα συχνότερα συμπτώματα της ψωρίασης. Το πιο χαρακτηριστικό είναι ο σχηματισμός εντυπωσιακών ενδείξεων που δίνουν στην πλάκα νυχιών την ομοιότητα με ένα δακτύλιο (ένα σύμπτωμα ενός "δαχτύλου"). Επιπρόσθετα, μπορούν να παρατηρηθούν διαμήκεις και εγκάρσιες αυλακώσεις, αλλαγές στο χρώμα των νυχιών, θολότητα, παραμόρφωση της πλάκας νυχιών, ευθραυστότητα του ελεύθερου περιθωρίου, ονυχόλυση ή ονυχογραφία. Από τις υποκειμενικές αισθήσεις, οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για φαγούρα στις αλλοιώσεις, ειδικά όταν επηρεάζεται το τριχωτό της κεφαλής, και πόνος στις αρθρώσεις με αρθροπαθητική ψωρίαση.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κλινικές ποικιλίες της ψωρίασης: κανονικό (vulgaris), εξιδρωματική, σμηγματορροϊκή, arthropathic, ψωριασική ερυθροδερμία, φλυκταινώδη ψωρίαση, και η ψωρίαση των παλαμών και των πελμάτων.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ιστοπαθολογία της ψωρίασης

Το παθογνωμονικό σημάδι της ψωρίασης είναι μια σημαντική ακάντωση με την παρουσία επιμήκων επιδερμικών εξελίξεων, κάπως πυκνωμένων στο κάτω μέρος τους.

Πάνω από τις κορυφές της δερματικής θηλής μερικές φορές αραιωμένο επιδερμίδα, που χαρακτηρίζεται από παρακεράτωση, και παλιά εστίες - υπερκεράτωση. Το κοκκώδες στρώμα εκφράζεται άνισα, δεν υπάρχει παρακεράτωση κάτω από τα τμήματα. Στην προοδευτική στάδιο στο στρώμα spinosum παρατηρείται δια- και ενδοκυτταρικό οίδημα, εξωκύττωση να σχηματίσουν εστιακή συσσωρεύσεις των ουδετερόφιλων που μεταναστεύουν μέσα στην κεράτινη στιβάδα, ή μικροαποστήματα μορφή τμημάτων parakeratoticheskie Munro. Η μίτωση συχνά συναντάται στις βασικές και κατώτερες σειρές του σπειροειδούς στρώματος. Συνεπώς επιμήκυνση επιδερμική αποφύσεις δερμική θηλές · είναι επιμήκη και επεκτάθηκε, μερικές φορές kolboobrazno, οιδηματώδη, ελικοειδή αγγεία σ 'αυτό, που γεμίζουν με αίμα. Στο στρώμα του podsochev, σημειώνεται μια περιαγγειακή διήθηση από λεμφοκύτταρα και ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα.

Συμπτώματα της εξιδρωτικής ψωρίασης

Εξιδρωματική ψωρίαση διαφέρει από τη συμβατική κλινική ψωρίαση σημαντική εξίδρωση, που είχε ως αποτέλεσμα τις ψωριασικές βλάβες στην επιφάνεια των νιφάδων και φλούδες είναι κιτρινωπό. Κατά την αφαίρεση του τελευταίου, εκτίθεται μια αιμορραγία, επιφάνεια διαβροχής.

Συμπτώματα της σμηγματορροϊκής ψωρίασης

Με τη σμηγματορροϊκή ψωρίαση, οι εκρήξεις εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής και σε άλλες "σμηγματογόνες" περιοχές και έχουν ιδιαίτερη κλινική εικόνα. Το τριχωτό μέρος του κεφαλιού επηρεάζεται πιο συχνά. Η διαδικασία μπορεί να απομονωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν εκδηλώνεται με τη μορφή παλαμικών στοιχείων ή πλακών, αλλά με πλούσια έκλυση χωρίς έντονες φλεγμονώδεις μεταβολές. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση είναι δύσκολη, αν δεν υπάρχουν εξανθήματα σε άλλες περιοχές του δέρματος και δεν υπάρχουν ενδείξεις παρουσίας ψωρίασης στους συγγενείς του ασθενούς. Επιπλέον, στο πρόσωπο, στο στέρνο, ειδικά σε άτομα επιρρεπή σε σμηγματορροϊκές αντιδράσεις, ανακαλύπτουν ουλές ή πλάκες που καλύπτονται με στρωματοποιημένες κλίμακες με λιγότερο διακριτά όρια. Η ψωριασική τριάδα είναι λιγότερο έντονη από ότι με τη συνηθισμένη ψωρίαση.

Συμπτώματα της αρθροπάθειας της ψωρίασης

Arthropathic ψωρίαση είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, συχνά οδηγούν σε αναπηρία και μερικές φορές ακόμη και θάνατο του ασθενούς από καχεξία. Κοινή ψωρίαση ασθένεια δείχνει συστηματική διαδικασία. Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα από τις γυναίκες. Έναρξη των διαφόρων ασθενειών. Κοινή ζημιές ενώνει συχνά τις υπάρχουσες δερματικές εκδηλώσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, ο τελευταίος προηγείται κοινές συνέπειες, μερικές φορές υπάρχουν σε απομόνωση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ακτινογραφικά διάφορες αλλαγές συσκευή οστεο-αρθρικό βρίσκονται στους περισσότερους ασθενείς χωρίς κλινικά σημεία της βλάβης των αρθρώσεων. Το απαντώνται συχνότερα περιαρθρική οστεοπόρωση, στένωση των κοινών σχισμών, οστεόφυτα, κυστική οστών λεύκανσης, τουλάχιστον - διάβρωση των οστών, συχνά εκδηλώνεται ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα, περιορίζεται σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, συχνά κατά τη διαδικασία εμπλέκει την σπονδυλική στήλη (psoriatichssky σπονδυλίτιδα), κατά προτίμηση θωρακικών και των οσφυϊκών τμήματα, ιερολαγόνιες αρθρώσεις (ψωριασική Ιερολαγονίτιδα). Οι ασθενείς παραπονούνται για σοβαρή αυθόρμητη πόνο στην άρθρωση, επιδεινώνεται από την κίνηση. Πεδίο των προσβεβλημένων αρθρώσεων κατά την πρώτη περίοδο της νόσου είναι ζεστό και οιδηματώδεις. Επιδείνωση γενική κατάσταση των ασθενών: οι αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος το βράδυ, μειωμένη όρεξη, διαταράσσεται γαστρεντερική οδό. Τα φαινόμενα αυτά σταδιακά υποχωρούν και η διαδικασία προχωρά στο υποξείας, τότε σε χρόνια φάση. Από καιρό σε καιρό υπάρχουν οξείες αρθροπάθεια και τη διαδικασία του δέρματος. Στο μέλλον, δεν υπάρχει περιορισμός, παραμόρφωση των αρθρώσεων, και μερικές φορές - αγκύλωση.

Ψωριασικό Ερυθρόδερμα

Η ψωριασική ερυθροδερμία είναι σπάνια και είναι μια επιπλοκή της ψωρίασης, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από υπερβολικά ερεθιστική τοπική θεραπεία ή δράσεις οποιεσδήποτε άλλες αρνητικές τοπικές επιπτώσεις (UFO, ηλιακή ακτινοβολία). Η ερυθροδερμία σταδιακά καταλαμβάνει το σύνολο ή σχεδόν ολόκληρο το δέρμα. Το δέρμα γίνεται έντονο κόκκινο και καλύπτεται με μεγάλες ή μικρές ξηρές λευκές ζυγαριές. Όταν ο ασθενής ξαπλώνει, χύνεται από αυτόν πολλές άσπρες κλίμακες. Το δέρμα του προσώπου, τα αυτιά και το τριχωτό της κεφαλής είναι πασπαλισμένα με αλεύρι. Το δέρμα είναι περισσότερο ή λιγότερο διηθημένο, οίδημα, ζεστό στην αφή, μερικές φορές lichenized. Οι ασθενείς παραπονιούνται για περισσότερο ή λιγότερο έντονη φαγούρα, συστολή του δέρματος και αίσθημα καύσου. Τοποθετούνται κλινικά αμετάβλητα δέρματα ή ουλές και πλάκες τυπικής ψωρίασης σε ορισμένες περιοχές.

Η ερυθροδερμία επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της ψωρίασης. Η γενική κατάσταση των ασθενών διαταράσσεται έντονα, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς, οι λεμφαδένες (πιο συχνά η μηριαία και η βουβωνική) αυξάνονται.

Συμπτώματα της φλυκταινώδους ψωρίασης

Υπάρχουν δύο τύποι φλυκταινώδους ψωρίασης: γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση (Zumbush) και περιορισμένη πελματιαία πελματιαία φλυκταινώδης ψωρίαση (Barber). Η γενικευμένη μορφή προχωρά με δυσκολία, με πυρετό, αίσθημα κακουχίας, λευκοκυττάρωση, αύξηση του ESR. Παροξυσμική στο υπόβαθρο του φωτεινού ερυθήματος υπάρχουν μικρές επιφανειακές φλύκταινες, συνοδευόμενες από καύση και πόνος, που βρίσκονται τόσο στη ζώνη των πλακών όσο και στο προηγουμένως αμετάβλητο δέρμα. Η φλυκταινώδης ψωρίαση των παλάμων και των πέλμων εμφανίζεται συχνότερα από τη γενικευμένη μορφή. Οι ουλές, κατά κανόνα, είναι συμμετρικές και αντιπροσωπεύουν ενδοεπιδερμικές φλύκταινες σε φόντο σοβαρής υπεραιμίας, διείσδυσης και λειχοποίησης. Οι ρήξεις βρίσκονται κυρίως στην περιοχή του τενερί και του υποτακτικού, του τόξου των ποδιών.

Οι παλάμες και τα πέλματα των χεριών είναι πιο συχνές μεταξύ των ατόμων που ασχολούνται με χειρωνακτική εργασία, ηλικίας 30 έως 50 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παλάμες και τα πέλματα επηρεάζονται ταυτόχρονα. Κλινικά, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παλαμο-πελματιαίας ψωρίασης: φακοειδής, πλάκα-ανεμιστήρας, κυκλικός, καυλωμένος και ερεθισμένος. Ταυτόχρονα, σε άλλα μέρη του δέρματος, εντοπίζονται τυπικές ψωριασικές εκρήξεις. Τα φαινόμενα της τελικής μεμβράνης και της αιμορραγίας στο σημείο προκαλούνται με μεγάλη δυσκολία από ό, τι σε άλλες περιοχές.

Η ψωρίαση διπλώνει

Οι πτυχές της ψωρίασης είναι κοινές στα παιδιά ή τους ηλικιωμένους, ειδικά σε διαβητικούς ασθενείς. Οι εστίες εντοπίζονται συχνότερα στις μασχάλες, κάτω από τους μαστικούς αδένες, γύρω από τον ομφαλό, στο περίνεο. Το ξεφλούδισμα είναι κατά κανόνα ασήμαντο ή απουσιάζει, οι εστίες σκιαγραφούνται απότομα, η επιφάνειά τους είναι ομαλή, κεκορεσμένη, μερικές φορές ελαφρώς υγρή, μαλακωμένη. Στα βάθη των πτυχών, μπορούν να προκύψουν αμαρτωλοί.

Διαφορική διάγνωση της ψωρίασης

Τα συμπτώματα της ψωρίασης πρέπει να διακρίνεται από παραψωρίαση, βλατιδώδες syphiloderm, ομαλό λειχήνα, μορφές eritrodermicheskoy της σπογγοειδή μυκητίαση, λειχήνες κόκκινα μαλλιά, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η νόσος του Reiter.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]