Συμπτώματα διαταραχών ούρησης

Η φλοιώδης εννεύρωση των νωτιαίων κέντρων ούρησης και αφόδευσης είναι διπλής όψης. με μονόπλευρη βλάβη στο κέντρο του φλοιού, δεν παρατηρούνται συμπτώματα εξασθένησης της ούρησης και απολέπιση, καθώς και μονομερής εμπλοκή της πλευρικής στήλης. Τα λεγόμενα κεντρικά συμπτώματα της ούρησης και της αφόδευσης αναπτύσσονται μόνο με αμφίπλευρες βλάβες στα κέντρα των φλοιών ή στις πλευρικές στήλες.

Διμερείς συμμετοχή των φλοιωδών κέντρων της ούρησης και αφόδευσης προκαλεί οποιαδήποτε αιτία επίμονα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης: κατά την αρχική περίοδο, η ούρηση καθυστέρηση και την αφόδευση, η οποία με τη συνέχεια αντικαταστάθηκε από αυτόματη δράση. Οι ήττες των κέντρων των φλοιών μπορούν να προκαλέσουν παροδική δυσκολία στην ούρηση. Η αφαίμαξη δεν υποφέρει από αυτό. Διαταραχές φυσαλλίδων του τύπου βραχυπρόθεσμης καθυστέρησης παρατηρούνται στην ήττα των υποκρυλικών κέντρων, ειδικά στην υποθαλαμική περιοχή. Σε εγκεφαλικές βλάβες, σε αντίθεση με τις σπονδυλικές βλάβες εκτός της κατακράτησης ούρων, η εκκένωση της ουροδόχου κύστης είναι σχεδόν πλήρης, χωρίς υπολειμματικά ούρα, και ως εκ τούτου οι ουροσχετικές επιπλοκές είναι σπάνιες. Αιτίες εγκεφαλικής βλάβης: ατροφική διαδικασία, όγκοι, τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση.

Τα σοβαρότερα συμπτώματα των διαταραχών της ούρησης εμφανίζονται όταν οι αγωγοί και οι πυρήνες του νωτιαίου μυελού υποστούν βλάβη, όταν οι πράξεις της ούρησης και της αφόδευσης παύουν να είναι αυθαίρετες. Ταυτόχρονα, αυτές οι διαταραχές συνδυάζονται με άλλα κλινικά σύνδρομα της βλάβης του νευρικού συστήματος στο κατάλληλο επίπεδο. Τέτοιες παραβιάσεις συμβαίνουν σε οξεία εγκάρσια αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας και θωρακικής νωτιαίου μυελού είναι συνήθως μολυσματικής ή τραυματικής προέλευσης, μερικές φορές προκύπτουν από την ενδομυελική αιμορραγία, όγκων, κρούσματα λευχαιμίας. Όταν συμπίεση του νωτιαίου μυελού εξωμυελική όγκους, αιμάτωμα, απόστημα ή παραμορφωμένα διαταραχές σπονδύλου της ούρησης και του εντέρου κινήσεις συμβαίνουν σε προχωρημένα στάδια, η ανάπτυξη ενός πλήρους συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Η παραβίαση των συνδέσεων των εγκεφαλικών κέντρων με τον νωτιαίο μυελό οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές ούρησης και απολέπισης του κεντρικού τύπου. Ο ασθενής δεν μπορεί να επηρεάσει αυθαίρετα την ούρηση, η επιθυμία εξαφανίζεται, τα ούρα περνούν μέσα από την ουρήθρα. Υπάρχει πλήρης κατακράτηση ούρων (πλήρης κατακράτηση). Στην αρχική περίοδο της νόσου, όταν αναστέλλεται ολόκληρη η αντανακλαστική δραστηριότητα του νωτιαίου μυελού, οι αντανακλαστικές λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης της ουροδόχου κύστης εξαφανίζονται. Την ίδια στιγμή, το αντανακλαστικό εκκένωσης εξαφανίζεται - οι σφιγκτήρες είναι σε κατάσταση συστολής και ο εξωστήρας χαλαρώνει και δεν λειτουργεί. Τα ούρα, που συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη και δεν έχουν έξοδο, μπορούν να τα τεντώσουν σε μεγάλα μεγέθη, όταν το ανώτερο περιθώριο στην κοιλιακή κοιλότητα προσδιορίζεται στο επίπεδο του ομφαλού και υψηλότερα. Χωρίς καθετηριασμό, το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης μπορεί να σπάσει.

Αργότερα Ανέπτυξε λεγόμενο παράδοξο ischuria όταν ένα αποτέλεσμα της συνεχούς υψηλής ενδοκυστική πίεση αρχίζει παθητική τέντωμα του σφιγκτήρα αυχένα της ουροδόχου κύστης και κυστική με περιοδική απελευθέρωση των σταγόνων ούρων ή μικρές μερίδες. Μία μικρή ποσότητα ούρων απελευθερώνεται και σε πίεση μέσω του κοιλιακού τοιχώματος στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Τα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης και τα ούρα παράδοξο, ειδικά όταν ενώνει κυστίτιδα μπορεί να πάει σε μόνιμη ακράτεια με κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη που βοηθά την ένταξή uroseptic λοίμωξη.

Μετά από 2-3 εβδομάδες, και μερικές φορές ακόμα πιο απομακρυσμένα, καθώς αποκλείεται το νωτιαίο αντανακλαστικό τόξο, η κατακράτηση ούρων αντικαθίσταται από την ακράτεια. Τα ούρα απεκκρίνονται σε μικρή ποσότητα, η οποία ορίζεται ως περιοδική (διαλείπουσα) ακράτεια. Η βάση αυτού του συνδρόμου είναι η αυτόματη εκκένωση της κύστης στη βάση της σπονδυλικής αντανακλαστικό τόξο, όταν ένας ορισμένος βαθμός πλήρωσης προκαλεί χαλάρωση του λείου μυός του σφιγκτήρα και του εξωστήρα συστολή.

Η αντανακλαστική ούρηση μπορεί να προκληθεί από άλλα ερεθίσματα από την περιφέρεια, για παράδειγμα, με το αμυντικό αντανακλαστικό κάμψης των ποδιών ή την παρατεταμένη γενιά του κλώνου των ποδιών.

Μια αυθαίρετη επίδραση στην ούρηση σε αυτή τη φάση εξακολουθεί να μην υπάρχει. Σε μεταγενέστερες περιόδους, με πλήρη εγκάρσια βλάβη του νωτιαίου μυελού, παρατηρείται λιποθυμία αντανακλαστικών, συμπεριλαμβανομένης της αυτόματης ούρησης, και παρατηρείται πλήρης ακράτεια.

Σε περίπτωση μερικής διμερών σπονδυλικής βλάβη στο επίπεδο των τραχήλου της μήτρας και των θωρακικών τμημάτων ούρησης συμπτώματα είναι κατά την έννοια του επείγοντος, αλλά αυθαίρετα υπό κράτηση ασθενή του δεν είναι σε θέση να, επειδή την ίδια στιγμή ώθηση έρχεται κένωση της ουροδόχου κύστης - επιτακτική ούρηση. Ουσιαστικά αυτές βασίζονται σε ενίσχυση άδειασμα αντανακλαστικό που συνδυάζεται με άλλες φρένο κλινικές εκδηλώσεις νωτιαίων αντανακλαστικών (ζώνες υψηλής τενόντια αντανακλαστικά επέκταση αντανακλαστικό clonuses σταματήσει, προστατευτικά αντανακλαστικά και t. D.).

Οι διαταραχές της αφαίρεσης με πλήρη εγκάρσια βλάβη του αυχενικού και θωρακικού εντοπισμού του νωτιαίου μυελού είναι παρόμοιες με τις διαταραχές των ουροφόρων οδών. Ο ασθενής σταματά να αισθάνεται την επιθυμία να ξεφλουδίζει, γεμίζοντας το ορθό, φεύγοντας από τα κόπρανα. Και οι δύο σφιγκτήρες του ορθού είναι σε σπασμό. Υπάρχει μια επίμονη καθυστέρηση κοπράνων. Με σημαντική συσσώρευση κοπράνων, είναι εφικτή η επέκταση παθητικού σφιγκτήρα, με μικρή ποσότητα περιττωμάτων.

Δυσλειτουργίες του πυελικών οργάνων περιφερειακού τύπου συμβαίνουν όταν οσφυϊκής μυελίτιδα και του ιερού οστού localization, τραυματική, αγγειακή, καρκίνο και άλλες διεργασίες στις νωτιαίο κέντρα, καθώς και στην ήττα της σπονδυλικής ρίζες περιοχή της ουράς του αλόγου και των περιφερικών νεύρων στην ουροδόχο κύστη, το ορθό και σφιγκτήρα . Χρόνιες ασθένειες, όπως ο διαβήτης, αμυλοείδωση, μπορεί να προκαλέσει μια αυτόνομα νεύρα.

Στην οξεία λειτουργία νωτιαίο κέντρα κλείσιμο ή αλλοιώσεις και νεύρων ριζίδια κατά την αρχική φάση υπάρχει βαρύτερα συμπτώματα κένωσης από ό, τι στην υποξεία ή ανάπτυξη χρόνιας νόσου. Στην οξεία φάση λόγω παράλυσης του εξωστήρα και τη διατήρηση της ελαστικότητας αυχένα της ουροδόχου κύστης μπορεί να παρατηρηθεί ένα πλήρες κατακράτηση ούρων ή παράδοξη ούρηση με σταγόνες παραγωγή ούρων ή σε μικρά τμήματα. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται μεγάλη ποσότητα υπολειμματικών ούρων στην ουροδόχο κύστη. Ωστόσο, σύντομα ο τράχηλος της ουροδόχου κύστης χάνει την ελαστικότητά του. Δεδομένου ότι και οι δύο σφιγκτήρες αποκαλύπτονται στην περιφερική περίμετρο, υπάρχει πραγματική ακράτεια με μια σταθερή απελευθέρωση ούρων καθώς εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη. Μερικές φορές η κύστη αδειάζει αυτόματα, αλλά όχι εις βάρος του νωτιαίου αντανακλαστικού τόξου, η ακεραιότητα των οποίων παραμένει σθεναρά μειωμένη, και η επιμονή των χαρακτηριστικών της κυστικής τειχών γάγγλια.

Σε παθολογικές διεργασίες στο equina cauda, καθώς και κατά μήκος του υπογαστρικού νεύρου (απόστημα, τραύμα, ουλές) μπορεί να εμφανίσουν συχνές τεινεσμός ακόμη και με έναν συνδυασμό μιας μικρής ποσότητας κύστης ούρων. Ο λόγος για αυτό είναι ο ερεθισμός των προσαγωγών ινών των υπογαστρικών νεύρων και ριζών.

διαταραχές αφόδευση σε αλλοιώσεις των νωτιαίων κέντρων στην περιοχή του κώνου, νωτιαίων ριζών της ίππουρις νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων του ορθού και σφιγκτήρων της έχουν τον ίδιο μηχανισμό όπως τα συμπτώματα των διαταραχών της ούρησης. Κατά την οξεία διακοπή τους υπάρχει παράλυση σφιγκτήρων περιφερειακού τύπου με πλήρη ή μερική αδυναμία οιασδήποτε αποβολής. Το πρωκτικό αντανακλαστικό πέφτει, η απόκρυφη περισταλτική του ορθού απουσιάζει. Στο μέλλον, μια πραγματική ακράτεια των περιττωμάτων σχηματίζεται με την αναχώρησή της σε μικρές μερίδες κατά την εισαγωγή στο ορθό. Ο εσωτερικός σφιγκτήρας μπορεί να αντισταθμίσει μερικώς τη λειτουργία του εξωτερικά σφιγκτήρα εγκάρσιας γραμμής. Ωστόσο, η αποζημίωση αυτή είναι πολύ περιορισμένη. Στην πιο μακρινή περίοδο, η αυτόματη λειτουργία του ορθού συμβαίνει λόγω του ενδομυικού πλέγματος - υπάρχει μια εύκολη περισταλτική. Η αυθαίρετη αντιμετώπιση της πράξης της αφόδευσης με αυτόματη δράση του ορθού απουσιάζει.

Με ερεθισμό των σπονδυλικών ριζών και των περιφερικών νεύρων λόγω της συμπίεσής τους, μπορούν να παρατηρηθούν οπισθιακές δερματίτιδες, οι οποίες είναι πολύ οδυνηρές για τον ασθενή. Συνήθως συνδυάζονται με το tenesmus της ουροδόχου κύστης σε ένα μόνο παροξυσμό ή προκύπτουν ξεχωριστά.

Συμπτώματα παραβίασης της ούρησης ενός ψυχολογικού χαρακτήρα

Ο ρόλος της ψυχής στην εφαρμογή της λειτουργίας της ουρικής απέκκρισης δεν αμφισβητήθηκε ποτέ από κανέναν, τουλάχιστον ενόψει της προφανής της. Ωστόσο, στην πράξη, δεν λαμβάνεται πάντα υπόψη η πιθανότητα ουρικής δυσλειτουργίας ψυχογενούς φύσης.

Συχνά η ακούσια εκροή των ούρων οφείλεται κυρίως ή ακόμη και αποκλειστικά σε ψυχογενείς λόγους. Η δυνατότητα του στρες ακράτειας ούρων ανάλογα με τον τύπο της οξείας σπαστικού αντιδράσεων στο ύψος του πάθους είναι πολύ γνωστή, και όχι τυχαία «υγρή παντελόνι» από αμνημονεύτων χρόνων παίζονται σε μία εναλλακτική δημιουργικότητα ως η πιο προφανής απόδειξη της ακραίο βαθμό του φόβου.

Ο καθαρά ψυχογενής χαρακτήρας μπορεί επίσης να έχει ανακλαστική ούρηση. Παρόμοια συμπτώματα διαταραχών ούρησης συναντώνται στην καθημερινή πρακτική, όχι μόνο με μεγάλες διαταραχές της συνείδησης ή του γεροντικού μαστού, αλλά και στην κλινική της συναισθηματικής παθολογίας. Η ψυχογενής ακράτεια ούρων μπορεί να βασίζεται στον ίδιο μηχανισμό όπως στην παθολογία που αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, που περιγράφεται ως μείωση της ευαισθησίας της ουροδόχου κύστης.

Πολύ συχνή ούρηση έχει από καιρό θεωρηθεί ως ένα από τα πιο σημαντικά κλινικά σημεία του «ευερέθιστου κύστης» στην κλινική των νευρωτικών διαταραχών. Η συγκεκριμένη αιτία αυτής της δυσλειτουργίας είναι «ασταθής εξωστήρας» δημιουργείται μεταξύ των υψηλής πράξεων πίεση στην ουροδόχο κύστη σε απόκριση σε οποιοδήποτε (ακόμη πολύ αδύνατη) ερεθίσματα, η οποία εκφράζεται κλινικά πολλακιουρία, νυκτουρία, και ακράτεια ούρων.

Morbid ενδοσκόπησης και υποχονδριακών εκπροσώπηση όσον αφορά, για παράδειγμα, η εκτιμώμενη σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε πιο συχνή ούρηση έως 20-50 φορές την ημέρα, αλλά χωρίς αύξηση του ημερήσιου όγκου των ούρων. Τα συμπτώματα της ούρησης σε νευρωτικές διαταραχές είναι κυρίως για την ανάπτυξη (όπως στην περίπτωση των λίθων της ουροδόχου κύστης) ημερήσια συχνουρία, αν και πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα αυτών των ασθενών δεν δείχνουν. Καθαρά ψυχογενή (χωρίς καμία σύνδεση με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη) μπορεί επίσης να έχουν συχνές (5-10 φορές), ούρηση το βράδυ (λόγω της αίσθησης του επείγοντος όλα τα ίδια συγκεκριμένες ανησυχίες και τα άγχη που δεν αφήνουν τον ασθενή ή στην κατάσταση της εγρήγορσης ή κατά τη διάρκεια του ύπνου) με κανονικό ημερήσιο όγκο ούρων.

Τέτοια συμπτώματα της ούρησης, κατακράτηση ούρων ως μια πραγματική κλινική νευρωτική καταστάσεις που προκαλούνται, κατά κανόνα, δικαιολογημένες αμφιβολίες μεταξύ τους κλινικούς γιατρούς. Η λεγόμενη υστερική ανουρία ακόμη θεωρείται ως «μυθοπλασία, μυθομανία προσομοίωσης που εξαφανίζεται μόλις το θέμα είναι υπό παρακολούθηση.» Ωστόσο σπαστική κατακράτηση ούρων (μέχρι και 24-36 ώρες) μπορεί να συμβεί μετά από μια υστερική κρίση τους, ή «νευρικό σοκ» με φόντο τα σοβαρά ασθενή αδυναμία και πολύ συχνά σε συνδυασμό με τους φόβους, υποχονδριακή τις ιδέες και τις αμφιβολίες. Η ψυχογενής πολυουρία είναι χαρακτηριστική των φυτικών κρίσεων.

Η βάση της διαφορικής διαγνωστικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της προέλευσης των πολυουρία, είναι μια διάταξη σύμφωνα με την οποία ο ασθενής είναι σε θέση να συγκεντρώσει τα ούρα, έτσι ώστε η πυκνότητα της υπερβαίνει 1.009, δεν πάσχει από άποιο διαβήτη. Οι οικιακοί κλινικοί ιατροί συστήνουν σε τέτοιες περιπτώσεις την "στέρηση νερού" - δείγμα με ξηρή τροφή ή "εμπειρία με δίψα", όταν ο ασθενής δεν καταναλώνει υγρό για 6-8 ώρες. Οι ασθενείς με ψυχογενή πολυδιψία ανέχονται σχετικά εύκολα αυτό το τεστ. ο όγκος των απεκκριθέντων ούρων μειώνεται και η πυκνότητά του αυξάνεται σε 1.012 και υψηλότερη.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν άμεσες μέθοδοι έρευνας, με τη βοήθεια των οποίων θα ήταν δυνατή η άμεση εκτίμηση της κατάστασης των νευρικών διατάξεων της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Ωστόσο, σε ορισμένες ανεπτυγμένες και ουρολογικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται ευρέως, τα οποία, αν και έμμεσα, σας επιτρέπει να αναλύσει τα συμπτώματα της ούρησης, να προσδιορίσει το είδος της παράβασης και το επίπεδο της βλάβης στο νευρικό σύστημα, καθώς και για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει ουρολογικές παθολογία.