Τοξοκαρίωση: συμπτώματα

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές τοξκάρρωσης - σπλαχνικού και οφθαλμικού. Μερικοί ερευνητές προτείνουν να υποδιαιρεθεί η τοξοκάρρωση στις ακόλουθες μορφές:

• σπλαχνική τοκοκαρδία, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του αναπνευστικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος, του ουρογεννητικού συστήματος, του μυοκαρδίου (σπάνια).
• τοξόωση του κεντρικού νευρικού συστήματος:
• μυοκαρδιοπάθεια:
• τοξοκάρρωση του δέρματος:
• τοξοκάρρωση του οφθαλμού.
• διαδεδομένη τοξκαρδίαση.

Τα συμπτώματα τοξόκαρων είναι το κύριο κριτήριο για τη διάσπαση αυτής της νόσου σε: εκδηλώσιμα και ασυμπτωματικά τοξόκαρια και κατά τη διάρκεια της πορείας - οξεία και χρόνια.

Η επώδυνη τοκοκαρδία επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες, αλλά σε παιδιά αυτή η μορφή είναι πιο συχνή, ειδικά σε ηλικία 1,5 έως 6 ετών. Η κλινική εικόνα των τοξοκαριών δεν είναι πολύ ειδική και μοιάζει με τα κλινικά συμπτώματα της οξείας φάσης άλλων ελμινθασών. κύρια συμπτώματα Toxocarosis στην οξεία φάση - υποτροπιάζοντα πυρετό, πνευμονική σύνδρομο, αυξημένο μέγεθος του ήπατος, poliadenopatiya, δερματικές εκδηλώσεις της ηωσινοφιλίας του αίματος, υπεργαμμασφαιριναιμία. Στα παιδιά, η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται ξαφνικά ή μετά από μια σύντομη προδρομική περίοδο. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συχνά υποεμφυτευτική (σε σοβαρές περιπτώσεις προσβολής - εμπύρετη), πιο έντονη στην περίοδο πνευμονικών εκδηλώσεων. Σημειώστε τις ποικίλες μορφές της υποτροπιάζουσας δερματικό εξάνθημα (ερυθηματώδες, κνίδωση), μπορεί να αναπτύξει αγγειονευρωτικό οίδημα, σύνδρομο Muscle-Wells, και άλλοι. Δερματικό σύνδρομο μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές είναι η κύρια κλινική εκδήλωση της νόσου. Η εξέταση για παιδιά με διάγνωση εκζέματος, που διεξήχθη στις Κάτω Χώρες, έδειξε ότι το 13,2% αυτών έχουν υψηλούς τίτλους ειδικών αντισωμάτων για το τοκοκάρωμα. Τα περισσότερα από τα μολυσμένα, ειδικά σε παιδιά, έχουν μέτρια αυξημένα περιφερικά λεμφογάγγλια.

Η ήττα του αναπνευστικού συστήματος βρίσκεται σε 50-65% των ασθενών με σπλαχνικού τοξοκαρίαση και μπορεί να εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς - από συμπτώματα καταρροϊκού έως σοβαρή μέλη συριγμό. Ιδιαίτερα σοβαρές βλάβες εμφανίζονται σε μικρά παιδιά. Υπάρχουν υποτροπιάζουσες βρογχίτιδες, βρογχοπνευμονία. ασθενείς τοξοκαρίαση παρατηρήσετε τα τυπικά συμπτώματα: ξηρό βήχα, συχνά επεισόδια νυκτερινό βήχα, τελειώνοντας μερικές φορές εμετό, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σοβαρό εκπνοής δύσπνοια, η οποία συνοδεύεται από κυάνωση. Η ακρόαση ακούγεται από διάσπαρτες ξηρές και ποικίλες υγρές ράουλες. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει αύξηση του πνευμονικού μοτίβου, μια εικόνα της πνευμονίας. συχνά καθορίζουν cloud-διήθηση, η οποία σε συνδυασμό με άλλα κλινικά συμπτώματα (πυρετός, λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία, το δέρμα, αλλεργική σύνδρομο, υπερηωσινοφιλικές λευκοκυττάρωση) σας επιτρέπει να διαγνώσει το σύνδρομο Leffler. Ένα από τα πιο σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με την τοξκάρρωση είναι η σχέση της με το βρογχικό άσθμα. Δείχθηκε ότι το 20% των ασθενών με ατοπικού άσθματος, ρέει με υπερηωσινοφιλία, toksokaroznomu ανιχνεύουν αντισώματα προς το αντιγόνο (ανοσοσφαιρίνες των τάξεων G και / ή Ε).

Η ηπατομεγαλία καταγράφεται στο 40-80% των ασθενών. Η ψηλάφηση της ψηλάφησης είναι συμπαγής, ομαλή, συχνά τεταμένη, με περίπου 20% των ασθενών να διευρύνεται με τη σπλήνα. Ο προδιαθεσικός ρόλος του τοξοκάρ στην ανάπτυξη πυγογόνων ηπατικών αποστημάτων, τα οποία είναι απλά και πολλαπλά, βρίσκεται και στους δύο λοβοί του ήπατος. Το κοιλιακό σύνδρομο παρατηρείται στο 60% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, ναυτία, μερικές φορές έμετο, διάρροια.

Στο χρόνιο στάδιο των τοξοκαριών υπάρχουν παροξυσμοί και ύφεση. Μετά από μια οξεία περίοδο, τα συμπτώματα της τοξικότητας μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο χρόνιο στάδιο, ακόμα και σε ύφεση είναι αποθηκευμένα σε παιδιά subfebrilitet, αδυναμία, ανορεξία, απώλεια βάρους μερικές φορές, poliadenopatiya, διόγκωση του ήπατος, μερικές φορές δερματική αλλεργική συνδρόμου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τοξόκαρση συνοδεύεται από μυοκαρδίτιδα: περιγράφεται η ανάπτυξη της ενδοκαρδίτιδας Löffler (ινοβλαστική ενδοθητρίτιδα της ενδοκαρδίτιδας με ηωσινοφιλία). Υπάρχουν αναφορές για ηωσινοφιλική παγκρεατίτιδα, ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου. Οι προνύμφες που βρίσκονται στα δείγματα βιοψίας του μυϊκού ιστού επιβεβαιώνουν ότι οι μύες επηρεάζονται από την τοξκάρρωση. Σε τροπικές χώρες ανιχνεύεται πυογονική μυοσίτιδα, προφανώς προκαλούμενη από τοξόκαρωση.

Ένα από τα κύρια και πιο σταθερή εκδηλώσεις του σπλαχνικού μορφή τοξοκαρίαση - ανθεκτικών παρατεταμένη ηωσινοφιλία του αίματος, μέχρι την ανάπτυξη των αντιδράσεων ηωσινοφιλική-λευχαιμοειδής. Το σχετικό επίπεδο των ηωσινοφίλων, κατά κανόνα, υπερβαίνει το 30%, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει το 90%. Ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται επίσης σε 15-20x10 ⁹ / l, και σε ορισμένες περιπτώσεις - μέχρι 80x10 ⁹ / l. Η ηωσινοφιλία μπορεί να παραμείνει για μήνες ή και χρόνια. Τα παιδιά συχνά σημειώνονται για μέτρια αναιμία. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση της ESR, της υπεργαμμασφαιριναιμίας. Με ηπατική βλάβη, τα επίπεδα της χολερυθρίνης και των ηπατικών ενζύμων αυξάνονται.

Όταν οι νύμφες του τοξοκάρ μεταναστεύουν στον εγκέφαλο, αποκαλύπτονται σημάδια βλάβης του ΚΝΣ (επιληπτικές κρίσεις του τύπου "petit mal", επιληπτικές κρίσεις). Σε σοβαρές περιπτώσεις καταγράφεται η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, η παραισθησία, η παράλυση και οι ψυχικές διαταραχές.

Υπάρχουν περιπτώσεις των μεταστατικών αλλοιώσεων ενώ toxocarosis ήπατος, των πνευμόνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (σε σύγκριση με θεραπεία με ακτινοβολία, θεραπεία με κορτικοστεροειδή, μόλυνση από HIV, και άλλοι.).

Τοξικορίαση των οφθαλμών

Η τοξοκαρίαση του ματιού είναι συχνότερη σε παιδιά και εφήβους και σπάνια συνδυάζεται με σπλαχνικές αλλοιώσεις. Υπάρχουν δύο τύποι βλαβών: μοναχικές κοκκιώματα και χρόνιες ενδοφθαλμώσεις με εξίδρωση. Η μονόπλευρη βλάβη των ματιών με την ανάπτυξη της χρόνιας ενδοφθαλμίτιδας, της χοριορετινίτιδας, της ιριδοκυκλίτιδας, της κερατίτιδας, της παλλιτίτιδας, του στραβισμού είναι χαρακτηριστική. Πιθανές αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή, βλάβη στο οπτικό νεύρο, ηωσινοφιλικά αποστήματα του ακτινωτού σώματος, πανοφθαλμίτιδα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Υπάρχουν επίσης βλάβες των προνυμφών των παραορβιταλικών ινών, που εκδηλώνονται με περιοδικό οίδημα. Με αιχμηρό οίδημα, μπορεί να αναπτυχθεί εξωφθάλμος. Ο αριθμός των ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα σε ασθενείς με τοξο-στεφανιαίο οφθαλμό είναι συνήθως φυσιολογικός ή ελαφρώς αυξημένος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Επιπλοκές της τοξαρκασίας

Πιθανή διακοπή των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων (εγκέφαλος, μάτια κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος είναι πιθανή. Η τοξοκαρίαση του οφθαλμού είναι μία από τις πιθανές αιτίες απώλειας της όρασης.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Τα θανατηφόρα αποτελέσματα με τοξόκαρπα είναι σπάνια, παρατηρούνται με μαζική εισβολή και συνδέονται με τη μετανάστευση των προνυμφών στο μυοκάρδιο και σε σημαντικά τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος.