Αμοιβίαση – Συμπτώματα

Σε χώρες με υψηλό επιπολασμό Αμοιβάδωση (Ε histolytica), το 90% των ατόμων που έχουν μολυνθεί ανακοίνωσης διηθητική αμοιβαδίαση, δηλαδή, δεν έχουν καθόλου συμπτώματα της Αμοιβάδωση, έτσι ώστε να είναι ασυμπτωματικοί φορείς των μορφών αυλού αμοιβάδες, και μόνο το 10% οι μολυσμένοι ασθενείς αναπτύσσουν επεμβατική αμειβία.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές επιθετικής αμειβίας - εντερικού και εξω-εντερικού.

[1], [2], [3], [4], [5]

Συμπτώματα της εντερικής αμοιβάδωσης

Με τον εντοπισμό των αλλοιώσεων των συμπτωμάτων rektosigmoidalnom περιοχή του παχέος εντέρου της αμοιβαδίαση μπορεί να ταιριάξει dizenteriepodobnomu σύνδρομο με τεινεσμός και μερικές φορές με βλέννα, αίμα και πύον στα κόπρανα. Όταν ο εντοπισμός των βλαβών στο τυφλό έντερο σημειώστε τη δυσκοιλιότητα με πόνο στο δεξιό λαγόνιο περιοχή και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κλινική εικόνα της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας (σε μερικές περιπτώσεις πραγματικά την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδα). Στον ειλεό, οι αμειβικές βλάβες είναι σχετικά σπάνιες.

Κλινικές παραλλαγές της εντερικής αμειβίας

[6], [7]

Οξεία εντερική αμειβιάση (οξεία ατοπική κολίτιδα)

Η οξεία εντερική αμειβιάση (οξεία ατοπική κολίτιδα) συχνά εκδηλώνεται μόνο με τη μορφή διάρροιας. Λιγότερο πιθανό να έχουν το σύνδρομο αμοιβαδική δυσεντερία - αμοιβάδωση συμπτώματα όπως: οξεία εκδήλωση, κράμπες κοιλιακό πόνο, τεινεσμός, διάρροια με αίμα και βλέννα. Ο υψηλός πυρετός και άλλες εκδηλώσεις συνδρόμου δηλητηρίασης είναι σπάνιες. Ωστόσο, τα μικρά παιδιά συνήθως έχουν πυρετό, εμετό και αφυδάτωση.

[8], [9], [10],

Πλήρης κολίτιδα

Σοβαρή διαρροή νεκρωτικής μορφής οξείας εντερικής αμειβίας - κεραυνοβόλος κολίτιδα. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από τοξικό σύνδρομο, ολική και βαθιά βλάβη του εντερικού βλεννογόνου, αιμορραγία, διάτρηση, περιτονίτιδα. Συχνότερα ανιχνεύεται σε έγκυες γυναίκες και σε γυναίκες μετά τον τοκετό, μπορεί να αναπτυχθεί μετά το διορισμό των γλυκοκορτικοειδών. Η θνησιμότητα είναι εξαιρετικά υψηλή. Οξεία εντερική αμοιβάδωση για σε ενδημικές περιοχές συχνά οφείλονται σε έναν συνδυασμό με σιγκέλωση, ελονοσία, τυφοειδή πυρετό, τα οποία επίσης είναι ευρέως διαδεδομένα και έχουν επίδραση vzaimoo-tyagoschayuschee σχετικά με την σοβαρότητα της διαδικασίας μολύνσεως. Για παράδειγμα. ο τυφοειδής πυρετός σε 5-6 φορές αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης τόσο εντερικών όσο και εξωρεναλικών αλλοιώσεων.

Παρατεταμένη εντερική (πρωτογενής) χρόνια αμειβιάση

Χαρακτηρίζεται από μια παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του εντέρου, χαλαρά κόπρανα, δυσκοιλιότητα (50%) ή ασταθής καρέκλα, πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ναυτία, αδυναμία, ανορεξία. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν ενδείξεις υποχομικής αναιμίας, τροφικές διαταραχές, υποβιταμίνωση, εντερική δυσβολία. Χωρίς αντιπαρασιτική θεραπεία, η νόσος εξελίσσεται, αναπτύσσονται επιπλοκές, καχεξία.

Συμπτώματα εξωαισθητικής αμοιβαίας

Οι παθολογικές αλλαγές στην εξωεντερική αμειβιάση μπορούν να αναπτυχθούν σχεδόν σε όλα τα όργανα, αλλά συχνότερα παρατηρούνται στο ήπαρ. Το αμυοβικό ηπατικό απόστημα καταγράφεται 5-50 φορές λιγότερο συχνά από την αιοβική κολίτιδα.

Απουσία του ήπατος

Σε ασθενείς με αμοιβαδικό ηπατικό απόστημα ένδειξη της εντερικής αμοιβαδίασης μετακινηθεί προηγουμένως ανιχνεύθηκε μόνο σε 30-40% των περιπτώσεων, και αμοιβάδες στα κόπρανα ανιχνεύθηκε όχι περισσότερο από 20% των ασθενών. Το απόστημα αμοιβικού ήπατος στους ενήλικες αναπτύσσεται συχνότερα από ότι στα παιδιά, στα αρσενικά συχνότερα από τα θηλυκά. Τα απλά ή πολλαπλά αποστήματα σχηματίζονται κυρίως στον δεξιό λοβό του ήπατος σε άμεση γειτνίαση με το διάφραγμα ή στα κάτω μέρη του οργάνου.

Για τα αποχέτευμα του ήπιου ήπατος, τα τυπικά συμπτώματα είναι τα εξής: πυρετός με ρίγη και άφθονη εφίδρωση τη νύχτα. μια αύξηση και πόνο στο ήπαρ, μέτρια λευκοκυττάρωση. Με μεγάλα αποστήματα μπορεί να αναπτυχθεί ίκτερος, ο οποίος θεωρείται κακό προγνωστικό σημάδι. Αποκαλύπτουν μια υψηλή θέση του θόλου του διαφράγματος, έναν περιορισμό της κινητικότητάς του. είναι δυνατό να αναπτυχθεί ατελεκτάση στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Σχετικά κοινά (10-20%) ανέφεραν μια μακρά λανθάνουσα ή άτυπα για ένα απόστημα (π.χ. πυρετό μόνο, psevdoholetsistit, ίκτερος), πιθανώς ακολουθούμενη από τη σημαντική ανακάλυψή του, η οποία μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα ή εμπύημα.

[11]

Plevrolochochny αμοιβάδωση

Plevrolochochny αμοιβάδωση εμφανίζεται συχνά λόγω διάλειμμα ηπατικό απόστημα διαμέσου του διαφράγματος μέσα στους πνεύμονες, τουλάχιστον λόγω του πολλαπλασιασμού των αιμοφόρων αγγείων αμοιβάδες. Εμφανίζεται με τη μορφή εμφύμου του υπεζωκότα, αποστήματα στους πνεύμονες, συκώτι-βρογχικό συρίγγιο. Χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, βήχα, δύσπνοια, πύον και αίμα στα πτύελα, ρίγη, πυρετό, λευκοκυττάρωση στο περιφερικό αίμα και αυξημένο ESR.

Λόγω της διάσπασης του ηπατικού αποστήματος από τον αριστερό λοβό διαμέσου του διαφράγματος στο περικάρδιο, μπορεί να αναπτυχθεί αμεβική περικαρδίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ταμπόνα και θάνατο.

Απουσία του εγκεφάλου

Η απόρριψη του εγκεφάλου συμβαίνει σπάνια, συνήθως έχει αιματογενή προέλευση. Οι ήττες είναι μονές ή πολλαπλές. βρίσκονται σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου (πιο συχνά στο αριστερό ημισφαίριο). Τα συμπτώματα της αμοιβάσεως αυτής της μορφής είναι συνήθως οξέα, έχουν χαρακτήρα κεραυνού, με αποτέλεσμα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

[12], [13], [14], [15]

Αμοιβική βλάβη του δέρματος

Η αμοιβική βλάβη του δέρματος αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενέστερους και εξαντλημένους ασθενείς. Τα έλκη συνήθως εντοπίζονται στην περιπρωκτική περιοχή, στη θέση των διαλυτικών αποστημάτων στο συρίγγιο, στους ομοφυλόφιλους που παρατηρούνται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Επιπλοκές της αμειβίας

Μείζονες επιπλοκές της εντερικής αμοιβάδωση - διάτρηση του εντέρου (συχνά στο τυφλό έντερο, τουλάχιστον στην ιστοσελίδα rektosigmoidalnom), η συνέπεια της οποίας μπορεί να είναι περιτονίτιδα ή κοιλιακή αποστήματα? αμπερβική σκωληκοειδίτιδα. αμοιβαία στένωση του εντέρου (συνήθως ενιαίος, που βρίσκεται στην περιοχή του τυφλού ή σιγμοειδούς κόλου): εντερική αιμορραγία, σχηματισμός αμοιβάδων. Η πιο σοβαρή επιπλοκή στην εξω-εντερική αμειβιάση είναι η διάσπαση του αποστήματος στα γύρω όργανα.

[22], [23], [24], [25],