Μόλυνση HIV και AIDS: συμπτώματα

Η μόλυνση από τον ιό HIV έχει περίοδο επώασης που διαρκεί από 2 εβδομάδες έως 6 μήνες ή περισσότερο.

[1], [2], [3], [4], [5]

Τα κύρια συμπτώματα της λοίμωξης από τον HIV και η δυναμική της ανάπτυξης τους

Βήμα πρωτογενείς κλινικές εκδηλώσεις αρχίζει με περίοδο ορομετατροπή (μερικές φορές διαγνωστεί στην πρώιμη οξεία εμπύρετη φάση). Σημειώνεται ότι το στάδιο ΙΙ προηγείται συχνά ορομετατροπής. Τα συμπτώματα της λοίμωξης HIV κατά την οξεία φάση (συχνά έχουν μη ειδική) - εκφράζεται δηλητηρίαση, αδυναμία, πυρετό, πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις, φαινόμενα καταρροϊκή (μερικές φορές σε συνδυασμό με ένα εξάνθημα στο δέρμα) του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, αμυγδαλίτιδα, πολυαδενυλίωσης. Μπορεί να υπάρχουν παροδικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (πονοκεφάλους έως σοβαρή αναστρέψιμη εγκεφαλοπάθεια με απώλεια του προσανατολισμού, της μνήμης, και διαταραχή της συνείδησης). Ορός αντισωμάτων για την ανίχνευση του HIV (όχι πάντα). Συχνά, τα αντισώματα για την ανίχνευση του άκρου της οξείας φάσης. Η οξεία φάση δεν αναπτύσσεται σε όλους τους ασθενείς με HIV λοίμωξη, και λόγω της δυσκολίας της διάγνωσης του αριθμού τέτοιων περιπτώσεων είναι δύσκολο να εκτιμηθεί. Το δηλωτικό για οξεία ορομετατροπή σε λοίμωξη HIV - μια δυσμενής σημάδι της ταχείας προόδου της ασθένειας. Η διάρκεια του πυρετού - 1 με 2 εβδομάδες έως 1 μήνα.

Η υποκλινική φάση III συμβαίνει είτε αμέσως μετά την οξεία φάση της εμπύρετης φάσης είτε αρχίζει το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζει τις θετικές ορολογικές αποκρίσεις σε HIV λοίμωξη κατά τη διεξαγωγή του ELISA και του IB εν απουσία συμπτωμάτων στη λοίμωξη από HIV. Η διάρκεια της υποκλινικής φάσης κυμαίνεται από 2-3 μήνες έως αρκετά χρόνια (συνήθως έως 1.5-2 έτη).

Σε ασυμπτωματικό στάδιο μπορεί να αναπτύξουν επίμονη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια (μέση διάρκεια της λοίμωξης που κυμαίνονται από 6 μήνες έως 5 έτη). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μόνο ένα κλινικό σύμπτωμα της νόσου - γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια - λεμφαδενοπάθεια (όχι λιγότερο από 1 cm σε διάμετρο) σε δύο ή περισσότερα μη συνεχόμενα vnepahovyh loci διατηρώντας τον όγκο του για τουλάχιστον 3 μήνες στην απουσία οποιασδήποτε τρέχουσας νόσου. Εκτός από τη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, παρατηρείται αύξηση του ήπατος, σπλήνα. αστενικό σύνδρομο.

Το στάδιο των δευτερογενών ασθενειών χαρακτηρίζεται από βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιασικές, πρωτοζωικές μολύνσεις ή διεργασίες όγκου που αναπτύσσονται ενάντια στο υπόβαθρο της ανοσοανεπάρκειας. Το στάδιο IVA θεωρείται ως μεταβατική περίοδος από την επίμονη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια σε ένα σύμπλεγμα που σχετίζεται με το AIDS. Η διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας είναι 3-7 χρόνια ή περισσότερο. Σημείωση συμπτώματα sledyuschie της HIV λοίμωξης: πιο έντονη ασθενικές σύνδρομο, μειωμένη ψυχική και σωματική απόδοση, νυχτερινές εφιδρώσεις, περιοδικές αυξήσεις της θερμοκρασίας να subfebrile, ασταθή κόπρανα, απώλεια σωματικού βάρους μικρότερη από 10%. Αυτό το στάδιο της λοίμωξης από HIV συμβαίνει χωρίς έντονες ευκαιριακές λοιμώξεις και εισβολές και χωρίς την ανάπτυξη σαρκώματος Kaposi και άλλων κακοήθων όγκων. Διάφορες ασθένειες του δέρματος (μερικές φορές επιδεινώνεται πρώην, αλλά συχνά - επίκτητη) λόγω μύκητες, ιούς, βακτήρια ή άλλους βλάβη - σμηγματορροϊκή ή ατοπική δερματίτιδα, ψωρίαση, βλατιδώδες εξάνθημα. Μυκητιασική βλάβη του δέρματος οδηγεί στην ανάπτυξη ονυχομυκητίασης, δερματομυκητίαση των ποδιών (βούρτσες, πόδια και άλλες περιοχές του σώματος). Ιογενείς αλλοιώσεις - έρπης απλός, έρπητα ζωστήρα, αιχμηρά κονδύλωμα, μολυσματώδες contagiosum, κονδυλώματα. Η σταφυλοκοκκική και η στρεπτόκοκκη θυλακίτιδα, το κηρίο και το εκτομία είναι σημάδια βακτηριακών λοιμώξεων. Σε βλεννώδεις μεμβράνες υπάρχει έμφρακτο έλκος. αναπτύσσει μια γωνιακή cheilitis, ουλίτιδα. Συχνά εμφανίζονται υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της βακτηριακής παραρρινοκολπίτιδας).

Σημεία και συμπτώματα εξέλιξης της νόσου (στάδιο IVB) της λοίμωξης από τον HIV και του AIDS

Σημάδια της προόδου της νόσου (στάδιο IVB) - κοινά συμπτώματα του AIDS, χωρίς γενίκευση ευκαιριακές λοιμώξεις ή όγκοι που προκύπτουν στα μεταγενέστερα στάδια της HIV λοίμωξης. Χαρακτηρίζεται από ανεξήγητο πυρετό παρατεταμένη διαλείπουσα ή συνεχούς τύπου και χρόνιας διάρροιας (διάρκεια των συμπτωμάτων - είναι πάντα περισσότερο από ένα μήνα), η απώλεια του περισσότερο από το 10% του σωματικού βάρους. Μπορεί να υπάρχουν βλάβες του δέρματος και του βλεννογόνου μυκητιασικές (στοματοφαρυγγική καντιντίαση, τουλάχιστον - γεννητικών οργάνων και περιπρωκτικών), ιικών (τριχωτό λευκοπλακία, επαναχρησιμοποίηση ή διαδίδονται μόλυνση με ιό του απλού έρπητα (HSV) τύπου 3 - Varicella Zoster), αγγειακή (τελαγγειεκτασία, αιμορραγική εξανθήματα, leykoplastichesky αγγειίτιδα. σύνδρομο giperalgezivny psevdotromboflebitichesky) και όγκου (εντοπισμένη μορφή σαρκώματος) αιτιολογίας Kaposi. Όταν βακτηριακές δέρματος και βλεννογόνων μπορεί να αναπτύξουν vegetating, shankriformnoy και διάχυτες μορφές χρόνιας piodermity? κυτταρίτιδα; πυρομυοσίτιδα; Πιογονικά κοκκία. φούσκες και αποστήματα. Προσδιορίστε βακτηριακά (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής φυματίωσης), ιούς, μύκητες και πρωτοζωικής της εμπλοκής των εσωτερικών οργάνων (χωρίς διάδοση).

Στους ασθενείς παρατηρείται τάση προς αναιμία, θρομβοπενία και λευκοπενία. κυρίως λόγω λεμφοπενίας και. μόνο σε μικρό βαθμό, ουδετεροπενία. Ο ιός πολλαπλασιάζεται ενεργά και ασκεί κατασταλτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα. αυξάνοντας τα σημάδια ανοσοανεπάρκειας. Προσδιορίστε τη μείωση του αριθμού των CD4 + λεμφοκυττάρων σε 200-300 κύτταρα σε 1 μl, CD8-λεμφοκύτταρα - μέχρι 1300 κύτταρα σε 1 μl. ενώ η αναλογία του αριθμού CD4 + προς τον αριθμό των CD8 + λεμφοκυττάρων μειώνεται στο 0,5. Με τη μείωση του αριθμού των CD4-λεμφοκυττάρων σε ενήλικες με λοίμωξη από τον ιό HIV, μέχρι 200 κύτταρα ανά 1 μl, συνιστάται η έναρξη εντατικής προληπτικής φαρμακευτικής αγωγής για ευκαιριακές λοιμώξεις.

Το στάδιο IVB αντιστοιχεί στο ξεδιπλωμένο AIDS. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της λοίμωξης από HIV αυτής της φάσης ανιχνεύονται με μια μακροχρόνια μολυσματική διαδικασία (περισσότερο από 5 χρόνια). Η αύξηση της ανοσοανεπάρκειας οδηγεί στην ανάπτυξη δύο κύριων κλινικών εκδηλώσεων του AIDS (ευκαιριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από κλινικά παθογόνο χλωρίδα και νεοπλάσματα). Οποιοσδήποτε παθογόνος μικροοργανισμός μπορεί να προκαλέσει ασυνήθιστα σοβαρές κλινικές καταστάσεις.

Κλινικές καταστάσεις και συμπτώματα που εμφανίζονται στο στάδιο IVB της λοίμωξης από HIV και του AIDS

Οι κύριες πρωτόζωες μολύνσεις είναι η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου, με τη μορφή εγκεφαλίτιδας και κρυπτοσποριδίωση. που εμφανίζεται ως εντεροκολίτιδα με μεγάλη διάρροια (περισσότερο από ένα μήνα). Υπάρχουν περιπτώσεις ισοσποριδίας, μικροσποριδίωσης, σπλαχνικής λεϊσμανίασης, γιγαρδιασίας και αμειβίας.

Μία ομάδα μυκητιασικών λοιμώξεων είναι η καντιντίαση του οισοφάγου και της τραχείας, των βρόγχων και των πνευμόνων. πνευμονία προκαλούμενη από το Ρ. Carinii. εξωπνευμονική κρυπτοκόκκωση (συμβαίνει, κατά κανόνα, με τη μορφή μηνιγγίτιδας) και μυκητιασική μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Συχνά αναπτύσσουν διαδεδομένη ενδημική μυκητίαση - ιστοπλάσμωση. κοκκιδιοειδούς και ασπεργίλλωσης.

Οι κύριες ασθένειες του ιού είναι λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς απλού έρπητα. Ιός του απλού έρπητα οδηγεί στην ανάπτυξη της μακροπρόθεσμης (περισσότερο από ένα μήνα) εναπομείναντα σημάδια του δέρματος και των βλεννογόνων? και καθορίζει την εμφάνιση των γενικευμένων λοίμωξης (οποιουδήποτε μήκους) από τη συμμετοχή στην παθολογική διεργασία βρόγχων, πνευμόνων, του οισοφάγου και του νευρικού συστήματος. Σε ασθενείς με τον ιό HIV διαγνωστεί με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό όχι μόνο το ήπαρ, σπλήνα και λεμφαδένες, αλλά και από άλλους οργανισμούς (συνήθως αναπτύσσει μια γενικευμένη μορφή της νόσου, με βλάβες του αμφιβληστροειδούς, κεντρικό νευρικό σύστημα, τους πνεύμονες, οισοφάγου και του παχέος εντέρου). Λιγότερο ανίχνευση διαδίδονται ζωστήρα: προϊούσα πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (papovavirus)? λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr.

Οι πιο συχνά αναπτυσσόμενες βακτηριακές λοιμώξεις είναι η άτυπη διαδεδομένη μυκοβακτηρίωση με τους πνεύμονες, το δέρμα, τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Γαστρεντερική οδός, κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα όργανα. εξωπνευμονική φυματίωση; νεκρωτική σηψαιμία σαλμονέλλας. Λιγότερο συχνά διαγνωσθείσα σταφυλοκοκκική και στρεπτοκοκκική βακτηριαιμία, καθώς και λεγιονέλλωση.

Δείκτης νεοπλασματικών διεργασιών AIDS - διαδίδονται σάρκωμα Kaposi (το σήμα δεν είναι μόνο δερματολογικά συμπτώματα, αλλά και η ήττα των εσωτερικών οργάνων) και πρωτοβάθμια μη-Hodgkin λέμφωμα του εγκεφάλου (τουλάχιστον - άλλες περιοχές).

Η αιτιολογία των δευτερογενών ασθενειών που περιπλέκουν το στάδιο IV της λοίμωξης από τον ιό HIV καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τις οικιακές, κλιματικές και φυσικές συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς με HIV.

Η διάγνωση της πλήρους κλίμακας του AIDS μπορεί να γίνει με βάση την έντονη σημάδια εγκεφαλοπάθεια ή καχεξίας - το αποτέλεσμα της άμεσης επίδρασης του ιού στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τα όργανα του πεπτικού συστήματος. Αυτά τα σημεία περιλαμβάνουν σημαντική ακούσια απώλεια σωματικού βάρους (περισσότερο από 10% του αρχικού). η παρουσία χρόνιας διάρροιας και πυρετού (διαλείπουσα ή μόνιμη) για ένα μήνα ή περισσότερο. καθώς και η χρόνια αδυναμία. Στην περίπτωση αυτή συχνά απουσιάζουν οι ευκαιριακές λοιμώξεις ή τα νεοπλάσματα.

Κατά τη διάρκεια του ξετυλιγμένου AIDS, αναπτύσσεται θρομβοκυτοπενία και βαθιά ανοσοκαταστολή. Ο αριθμός των Τ-λεμφοκυττάρων είναι μικρότερος από 700-800 κύτταρα σε 1 μl, CD4 + λεμφοκύτταρα - λιγότερο από 200 κύτταρα σε 1 μl. υπάρχει μία απότομη μείωση στον αριθμό των CD8 + λεμφοκυττάρων σε 400-500 κύτταρα σε 1 μΙ. Η αναλογία του αριθμού των CD4 + προς τον αριθμό των CD8 + λεμφοκυττάρων δεν υπερβαίνει το 0,3. Με τη μείωση του αριθμού των CD4 + λεμφοκυττάρων σε 50 κύτταρα σε 1 μl, αυξάνεται η πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης. Η ασυνέπεια του συστήματος της χυμικής ανοσίας αναπτύσσεται. Τα συμπτώματα της μόλυνσης από τον ιό HIV προχωρούν, το στάδιο τερματισμού V έρχεται στο τέλος με το θάνατο του ασθενούς.

[6],

Περίοδος πρωτογενών κλινικών εκδηλώσεων (οξεία φάση)

Η οξεία φάση της λοίμωξης από HIV μπορεί να εμφανιστεί κρυφά ή να έχει πολλαπλά μη ειδικά συμπτώματα μόλυνσης από HIV. Σε 50-70% των περιπτώσεων, εμφανίζεται μια περίοδο πρωτογενών κλινικών εκδηλώσεων, ενώ σημειώνεται πυρετός. λεμφαδενοπάθεια; ερυθηματώδη εξάνθημα στο πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα · μυαλγία ή αρθραλγία. Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για διάρροια, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο. Πιθανή διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα. Τα νευρολογικά συμπτώματα της λοίμωξης από τον ιό HIV - μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα ή άσηπτη μηνιγγίτιδα - βρίσκονται σε περίπου 12% των ασθενών. Η διάρκεια της οξείας φάσης της μόλυνσης είναι από μερικές ημέρες έως δύο μήνες. Κατά κανόνα, λόγω της ομοιότητας των σημείων της οξείας φάσης με τα συμπτώματα της γρίπης και άλλων κοινών ασθενειών, είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η λοίμωξη από τον ιό HIV σε αυτό το στάδιο. Επιπλέον, συχνά η περίοδος της οξείας φάσης είναι ασυμπτωματική. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με PCR. Η PCR επιτρέπει την ανίχνευση του RNA του ιού. Μερικές φορές η πρωτεΐνη ρ24 είναι το αντιγόνο HIV.

Τα αντισώματα κατά του HIV κατά την οξεία φάση, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται. Κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά τη μόλυνση, τα αντισώματα κατά του HIV εμφανίζονται σε 90-95% των ασθενών, μετά από 6 μήνες - στο υπόλοιπο 5-9%, και αργότερα - μόνο σε 0,5-1%. Στο στάδιο του AIDS, καταγράφεται μια σημαντική μείωση της περιεκτικότητας σε αντισώματα στο αίμα.

Ασυμπτωματική περίοδος μόλυνσης από HIV

Η επόμενη περίοδος μόλυνσης από τον ιό HIV είναι ασυμπτωματική, η οποία διαρκεί αρκετά χρόνια - οι ασθενείς αισθάνονται ικανοποιημένοι και οδηγούν σε φυσιολογικό τρόπο ζωής.

[7], [8]

Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια

Μετά από μια οξεία λοίμωξη, είναι δυνατή η ανάπτυξη μόνιμης γενικευμένης λεμφαδενοπάθειας. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει αμέσως μέχρι το τερματικό στάδιο (AIDS).

Όταν η επίμονη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια αύξηση σημείωση τουλάχιστον δύο ομάδες των λεμφαδένων (1 cm ή περισσότερο σε ενήλικες, εκτός βουβωνικοί λεμφαδένες, και 0,5 cm - παιδιά), επιμένει για τουλάχιστον 3 μήνες. Τα πιο κοινά είναι τα τραχηλικά, ινιακά και μασχαλιαία λεμφογάγγλια.

Η διάρκεια του σταδίου της επίμονης γενικευμένης λεμφαδενοπάθειας είναι περίπου 5-8 έτη. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου, καταγράφεται συνεπής μείωση και αύξηση των λεμφαδένων. Στο στάδιο της λεμφαδενοπάθειας παρατηρείται σταδιακή μείωση του επιπέδου των CD4 + λεμφοκυττάρων. Οι ασθενείς που πάσχουν από ασυμπτωματική μόλυνση ή επίμονη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια ανιχνεύονται σε τυχαία εξέταση (κατά κανόνα, οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στο γιατρό).

Η συνολική διάρκεια της περιόδου επώασης, η περίοδος της οξείας φάσης και η ασυμπτωματική περίοδο ποικίλλει (από 2 έως 10-15 έτη και περισσότερο).

Η περίοδος των δευτερογενών κλινικών εκδηλώσεων της μόλυνσης από τον HIV και του AIDS

Κατά τη διάρκεια της ασυμπτωματικής περιόδου ακολουθεί χρόνια φάση, η οποία έχει τα συμπτώματα της μόλυνσης από HIV χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των διαφόρων ασθενειών των ιικών, βακτηριακών, μυκητιακών και πρωτοζωικών φύση, απαιτώντας συχνά προχωρούν ευνοϊκά και παραδοσιακές θεραπείες. Κατά κανόνα, καταγράφονται οι υποτροπιάζουσες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ωτίτιδα, ιγμορίτιδα και τραχειοβρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα). επιφανειακές βλάβες του δέρματος, των βλεννογόνων (εντοπισμένη μορφή επαναλαμβανόμενων απλού έρπητα, έρπητα ζωστήρα, επανεμφάνιση καντιντίασης των βλεννογόνων, ringworm και σμηγματόρροια).

Με το πέρασμα του χρόνου, τέτοιες λοιμώξεις καθίστανται παρατεταμένες και ανθεκτικές στις συνήθεις μεθόδους θεραπείας, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη πιο σοβαρών επιπλοκών. Ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται από πυρετό, αυξημένο νυχτερινό ιδρώτα, διάρροια, απώλεια βάρους.

Στο πλαίσιο της αυξανόμενης ανοσοκαταστολής αναπτύσσονται σοβαρές προοδευτικές ασθένειες, οι οποίες συνήθως δεν εμφανίζονται σε άτομα με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα. Τέτοιες συνθήκες ονομάζονται δείκτης AIDS.

Ταξινόμηση της HIV λοίμωξης

Η ταξινόμηση της λοίμωξης από HIV επαναδιατυπώθηκε από τον Ακαδημαϊκό V.I. Pokrovsky το 2001

• Στάδιο επώασης (στάδιο Ι).
• Στάδιο πρωτογενών εκδηλώσεων (στάδιο ΙΙ).
  • Παραλλαγές του ρεύματος.
    • Ασυμπτωματική περίοδος (φάση PA).
    • Οξεία μόλυνση HIV χωρίς δευτερογενείς ασθένειες (στάδιο ΡΒ).
    • Οξεία λοίμωξη HIV με δευτερογενείς ασθένειες (στάδιο ΜΙ).
• Λανθάνουσα (υποκλινική) φάση (στάδιο ΙΙΙ).
• Στάδιο δευτερογενών ασθενειών (κλινικές εκδηλώσεις, στάδιο IV).
  • Η απώλεια βάρους είναι μικρότερη από 10%. μυκητιακές, ιικές, βακτηριακές αλλοιώσεις του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών. επαναλαμβανόμενη φαρυγγίτιδα και ιγμορίτιδα. βότσαλα (στάδιο IVA).
  • Οι φάσεις του ρεύματος.
    • Πρόοδος.
      • Ελλείψει αντιρετροϊκής θεραπείας.
      • Στο πλαίσιο της αντιρετροϊκής θεραπείας.
    • Μείωση.
      • Αυθόρμητο.
      • Μετά από προηγούμενη αντιρετροϊκή θεραπεία.
      • Στο πλαίσιο της αντιρετροϊκής θεραπείας.
  • Η απώλεια βάρους είναι μεγαλύτερη από 10%. ανεξήγητη διάρροια ή πυρετό που διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. ινώδη λευκοπλακία. Φυματίωση των πνευμόνων: επίμονες επαναλαμβανόμενες ιογενείς, βακτηριακές, μυκητιακές και πρωτόζωες βλάβες των εσωτερικών οργάνων. εντοπισμένο σάρκωμα Kaposi. επανειλημμένα ή διαδεδομένα έρπητα ζωστήρα (στάδιο IVB).
  • Οι φάσεις του ρεύματος.
    • Πρόοδος.
      • Ελλείψει αντιρετροϊκής θεραπείας.
      • Στο πλαίσιο της αντιρετροϊκής θεραπείας.
    • Μείωση.
      • Αυθόρμητο.
      • Μετά από προηγούμενη αντιρετροϊκή θεραπεία.
      • Στο πλαίσιο της αντιρετροϊκής θεραπείας.
  • Cachexia; γενικευμένες ιογενείς, βακτηριακές, μυκοβακτηριακές, μυκητιακές, πρωτόζωες ή παρασιτικές ασθένειες. Για παράδειγμα, καντιντίαση του οισοφάγου, των βρόγχων, της τραχείας και των πνευμόνων. πνευμονοκυτταρική πνευμονία; εξωπνευμονική φυματίωση; διάσπαρτο σάρκωμα Kaposi. άτυπη μυκοβακτηρίωση. κακοήθεις όγκους. βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος διαφορετικής αιτιολογίας (στάδιο IVB).
  • Οι φάσεις του ρεύματος.
    • Πρόοδος.
      • Ελλείψει αντιρετροϊκής θεραπείας.
      • Στο πλαίσιο της αντιρετροϊκής θεραπείας.
    • Μείωση.
      • Αυθόρμητο.
      • Μετά από προηγούμενη αντιρετροϊκή θεραπεία.
      • Στο πλαίσιο της αντιρετροϊκής θεραπείας.
• Τερματικό στάδιο (στάδιο V).

[9], [10], [11], [12],