Ακτινογραφικά σημάδια νεφρικής νόσου

Τακτικές της έρευνας ακτινοβολίας, δηλ. δοκού μέθοδοι επιλογής και την ακολουθία της εφαρμογής τους, παράγουν θεωρώντας ιστορία και κλινικά δεδομένα. Σε ένα βαθμό είναι τυποποιημένα, δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο γιατρός θα πρέπει να ασχοληθεί με τα τυπικά κλινικά σύνδρομα :. πόνος στα νεφρά, το ακαθάριστο αιματουρία, των ουροφόρων οδών, κ.λπ. Το γεγονός αυτό δικαιολογεί τη χρήση των τυπικών κυκλωμάτων εξέταση των ασθενών, καθώς και τα συστήματα αυτά παρουσιάζονται παρακάτω. Ωστόσο, στην ευθύνη του γιατρού για να στοχαστική ανάλυση των χαρακτηριστικών της νόσου σε κάθε ασθενή, και εισέρχονται στο γενικό καθεστώς των αναγκαίων προσαρμογών.

Νεφροί κολικοί

Η κατάσταση του ασθενούς είναι δύσκολη. Έχει μια επίθεση από κράμπες πόνο στην περιοχή των νεφρών, που ακτινοβολεί συχνά στην κάτω κοιλιακή κοιλότητα και στη περιοχή της πυέλου. Το σύνδρομο του πόνου συνοδεύεται συχνά από ναυτία ή έμετο, παρίσι του εντέρου. Μερικές φορές υπάρχει συχνή ούρηση. Ο ασθενής παρουσιάζει θερμικές διαδικασίες, παυσίπονα. Ο θεράπων ιατρός, ο ουρολόγος ή ο χειρούργος καθορίζει τις ενδείξεις για τη μελέτη της ακτινοβολίας και τον χρόνο της συμπεριφοράς της.

Ο νεφροειδής κολικός προκαλείται από μια διαστολή της λεκάνης λόγω παραβίασης της εκροής ούρων, η οποία μπορεί να προκληθεί από εμπλοκή ή συμπίεση της άνω ουροφόρου οδού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της απόφραξης είναι μια πέτρα, αλλά μπορεί να προκληθεί από έναν θρόμβο αίματος ή βλέννας. Η συστολή του ουρητήρα μπορεί να προκαλέσει όγκο. Οι ερευνητικές τακτικές που χρησιμοποιούνται σε τέτοιες περιπτώσεις παρουσιάζονται στο διάγραμμα.

Η εξέταση ενός ασθενούς με νεφρικό κολικό πρέπει να ξεκινά με υπερηχογράφημα. Το κολικό χαρακτηρίζεται από μια μεγέθυνση της λεκάνης στο πλάι της επίθεσης του πόνου. Στη λεκάνη ή στο ουρητήρα, συνήθως βρίσκεται μια πέτρα. Είναι ευκολότερο να ανιχνεύσετε μια πέτρα στη λεκάνη. Τα σκεύη μεγαλύτερα από 0,5 cm απεικονίζονται ως ηχοτοποθετικοί σχηματισμοί με σαφή περιγράμματα. Πίσω από την πέτρα υπάρχει ακουστική σκιά. Οι πέτρες με διάμετρο μικρότερη από 0,5 cm δεν δίνουν τέτοια σκιά και είναι δύσκολο να διακριθούν από συστάδες βλέννας ή πυώδους μάζας. Σε μια τέτοια κατάσταση, βοηθάει η επαναλαμβανόμενη ηχογραφία. Είναι δύσκολο να διαγνώσετε μια πέτρα στο ουρητήρα. Συνήθως αυτό είναι δυνατό μόνο όταν εντοπιστεί στο πυελικό τμήμα του ουρητήρα σε απόσταση 4-5 cm από το στόμα του.

Με τα σκοτεινά αποτελέσματα της υπερηχογραφίας, πραγματοποιείται μια επισκόπηση των ακτίνων Χ των νεφρών και των ουροφόρων οδών. Η πλειοψηφία των νεφρικών πέτρων αποτελείται από ανόργανα άλατα - οξαλικά ή φωσφορικά, τα οποία απορροφούν εντατικά τις ακτίνες Χ και δίνουν μια ιδιαίτερη σκιά στις εικόνες. Ανάλυση του ροδοντογράμματος, προσδιορισμός του αριθμού των λίθων, της θέσης τους, του σχήματος, του μεγέθους, της δομής τους. Σε 2-3% των περιπτώσεων οι πέτρες στα νεφρά αποτελούνται κυρίως από πρωτεϊνικές ουσίες - ινώδες, αμυλοειδές, κυστίνη, ξανθίνη, βακτήρια. Απλώς απορροφούν την ακτινοβολία και δεν είναι ορατά σε ακτινογραφίες.

Η ποσότητα των ουρητικών λίθων μπορεί να είναι διαφορετική. Η μεγάλη πέτρα μερικές φορές επαναλαμβάνει το σχήμα των φλυτζανιών και της λεκάνης και μοιάζει με κοράλλι ("κοράλλι"). Οι μικρές πέτρες έχουν στρογγυλεμένο, πολυγωνικό, ωοειδές ή ανώμαλο σχήμα. Στην κύστη, η πέτρα παίρνει σταδιακά ένα σφαιρικό σχήμα. Είναι σημαντικό να μην συγχέουμε την ουρόλιθων με πέτρες και petrifikatami διαφορετικής φύσης - με πέτρες στη χολή, αποθέματα ασβεστίου μικρές κύστεις, λεμφαδένες στην κοιλιά, κλπ Συχνά υπάρχουν αμφιβολίες για την ανίχνευση κολπικών πετρών (φλεβολίτιδα) στην πυέλου. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι έχουν κανονικό σφαιρικό σχήμα, μικρό μέγεθος, διαφανές κέντρο και μια σαφή ομόκεντρη δομή, βρίσκονται κυρίως στα κάτω πλευρικά τμήματα της λεκάνης.

Το επόμενο βήμα στην εξέταση ενός ασθενούς με νεφρικό κολικό είναι η ουρογραφία. Με τη βοήθειά του επιβεβαιώνει την παρουσία μιας πέτρας στο ουροποιητικό σύστημα και καθορίζει τη θέση του. Ταυτόχρονα, η ουρογραφία δίνει τη δυνατότητα να εκτιμηθεί η ανατομική κατάσταση των νεφρών, ο τύπος της λεκάνης, ο βαθμός επέκτασης των τριχών, η λεκάνη και ο ουρητήρας.

Με αρνητικές πέτρες ακτίνων Χ στα ουρογράμματα, αποκαλύπτεται το ελάττωμα της πλήρωσης του ουροποιητικού συστήματος με σαφή περιγράμματα. Μερικές φορές σε σοβαρή διαταραχή της ροής των ούρων, για urograms δείχνουν σε μεγέθυνση τα νεφρά με αυξημένη nephrographic αποτέλεσμα χωρίς σύστημα pyelocaliceal αντίθεσης - το λεγόμενο μεγάλα λευκά νεφρού. Ένα παρόμοιο ουρογράφημα δείχνει ότι η λειτουργία των νεφρών διατηρείται. Εάν η λειτουργία χάνεται, τότε δεν γίνεται η ενίσχυση της σκιάς του νεφρού κατά τη διάρκεια της ουρογραφίας.

Η ρενγραφία είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και ιδιαίτερα για την αξιολόγηση της εφεδρικής τους ικανότητας. Στην πλευρά του προσβεβλημένου νεφρού, η νεογραφική καμπύλη έχει έναν συνεχώς ανερχόμενο χαρακτήρα - τον αποφρακτικό τύπο της καμπύλης. Όσο πιο απότομη είναι η καμπύλη, τόσο περισσότερο διατηρείται η λειτουργία των νεφρών. Προκειμένου να γίνει διάκριση της αποφρακτικής ουροπάθειας από τη λειτουργική (διασταλμένη), στη ρητογραφία χρησιμοποιήστε την παραπάνω περιγραφείσα δοκιμή με την εισαγωγή ενός διουρητικού.

Κατά τον προγραμματισμό της χειρουργικής επέμβασης - χειρουργική αφαίρεση της απόφραξης - συνιστάται η παραγωγή νεφρικής αγγειογραφίας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μελετήσετε την αρχιτεκτονική των αιμοφόρων αγγείων, η οποία είναι σημαντική για τη νεφρική εκτομή, νεφροτομία. Εάν η νεφρική αρτηρία στενεύεται κατά περισσότερο από 50% της κανονικής διαμέτρου της, τότε η απώλεια της νεφρικής λειτουργίας, κατά κανόνα, είναι μη αναστρέψιμη.

Οι μελέτες ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται ευρέως για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας διαφόρων παρεμβάσεων στους νεφρούς. Τα τελευταία χρόνια αναπτύσσεται η μέθοδος θρυμματισμού των λίθων στο σώμα - εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος.

Τα ηχογράμματα και οι ακτινογραφίες βοηθούν στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της παρέμβασης και εντοπίζουν τις πιθανές επιπλοκές, ειδικότερα, τα ενδονεματικά αιματώματα. Με τη χειρουργική απομάκρυνση των πετρών, η θέση υπερήχων είναι άμεσα ευεργετική για τον πίνακα χειρισμού.

Η απόφραξη ή η συμπίεση της άνω ουροφόρου οδού οδηγεί στην επέκταση του συστήματος κυπέλλου και της λεκάνης. Αρχικά, υπάρχει μια αύξηση της λεκάνης - pielectasis, τότε ενώνει την επέκταση των κυπέλλων - gidrokalikoz, αλλά ίσως και μια μεμονωμένη επέκταση ενός ή περισσότερων φλιτζανιών. Εάν η αιτία των παραβιάσεων της εκροής των ούρων επιμένει, διαπιστώνει μια επίμονη και αυξανόμενη επέκταση ολόκληρου του συστήματος νεφρικής πυέλου, οδηγώντας τελικά σε ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μετασχηματισμός υδρόφιψης ή υδρόνηφρωση.

Ο μετασχηματισμός υδρονέφρωσης του νεφρού προσδιορίζεται με μεθόδους ακτινοβολίας - ηχογραφία, ουρογραφία, σπινθηρογραφία. Τα σημάδια υδρονέφρωση νεφρά αυξήθηκε, το σύμπλοκο pyelocaliceal επέκταση μέχρι τη μετατροπή της σε μια μεγάλη κοιλότητα με λεία ή κυματοειδή εσωτερική επιφάνεια, ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος, μια απότομη πτώση ή απώλεια της λειτουργίας των νεφρών.

Η αιτία της υδρόφιψης είναι συνήθως μια πέτρα που φράζει τον ουρητήρα. Αν δεν βρεθεί μια πέτρα, τότε απαιτείται μια αγγειοπάθεια για να αποκλείσουμε άλλες αιτίες, ειδικά μια πρόσθετη νεφρική αρτηρία που συμπιέζει τον ουρητήρα.

Τραυματισμό των νεφρών και της ουροδόχου κύστης και της μακροαιτίας

νεφρική βλάβη συχνά συνδυάζεται με έναν τραυματισμό σε παρακείμενα όργανα και τα οστά, έτσι η έρευνα θύμα είναι σκόπιμο να αρχίσει με μια επισκόπηση της ακτινοσκόπησης και ακτινογραφία, στην οποία ελέγξει την κατάσταση των πνευμόνων, του διαφράγματος, σπονδυλική στήλη, τα πλευρά, τα κοιλιακά όργανα. Εις το απομονωθέν νεφρική βλάβη, περιλαμβάνουν βλάβη από τον σχηματισμό υποκαψική αιματώματος του, παραβίαση της ακεραιότητας pyelocaliceal χάσμα σύστημα νεφρική κάψα για να σχηματίσουν ένα οπισθοπεριτοναϊκή αιμάτωμα, σύνθλιψη ή διάκενο των νεφρών.

Στην ακτινογραφία επισκόπησης, το υποαψιακό αιματώδες νεφρό εκδηλώνεται με αύξηση της σκιάς του οργάνου. Το Sonogram σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε το αιμάτωμα και να κρίνετε τη θέση του και το μέγεθος του. Με σχετικά μικρό τραυματισμό στα νεφρά, η κύρια μελέτη, εκτός από τις εικόνες της έρευνας, είναι η ενδοφλέβια ουρογραφία. Καταρχήν καθιστά δυνατή τη διαπίστωση του βαθμού εξασθένισης της λειτουργίας του κατεστραμμένου νεφρού. Στα ουρογράμματα είναι δυνατό να αποκαλυφθεί η ογκομετρική εκπαίδευση (αιμάτωμα), η παρουσία ουρικής διαρροής, ενδεικτική ρήξης του συστήματος calyx-pelvis.

Ωστόσο, η πιο ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση ασθενών με τραύμα στα νεφρά είναι ακόμα τομογραφία ηλεκτρονικών υπολογιστών. Παρέχει μια ευκαιρία για την αξιολόγηση της κατάστασης της κοιλιακής κοιλότητας και τον προσδιορισμό της περινεφρικό αιμάτωμα, ρήξη της κάψουλας του νεφρού, η παραβίαση της ακεραιότητας της περιτονίας, συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. οφθαλμός ρήξη με την έκχυση του αίματος και ούρων σε περινεφρικό λίπος οδηγεί στην εξαφάνιση της σκιάς των οφθαλμών στην πεδιάδα φιλμ και το περίγραμμα psoas μυς στην προσβεβλημένη πλευρά. Σε ροδοντογραφία, τα ξένα σώματα είναι σαφώς καθορισμένα.

Αν, με βάση τα αποτελέσματα της υπερηχογραφίας και της τομογραφίας δεν μπορεί να καθορίσει την κατάσταση του καλιού και της λεκάνης, τότε καταφεύγουν σε ουρογραφία. Με τα άθικτα κύπελλα και τη λεκάνη τα περιγράμματα τους είναι ομοιόμορφα. Στην περίπτωση του στελέχους ή τοίχωμα του κυπέλλου πύελο παρατηρήθηκε συσσώρευση του υλικού αντίθεσης έξω από αυτούς, το πάχος του ιστού των νεφρών και πολύπλοκη παραμόρφωση pyelocaliceal. Επιπλέον, σημειώνεται μια ασθενής και αργή απελευθέρωση μέσου αντίθεσης. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στην ουρητηροεγκεφαλική διασταύρωση, ένας συνδυασμός CT και ουρογραφίας είναι ιδιαίτερα πολύτιμος. Κάνουν δυνατή τη διάκριση της ολικής ρήξης του ουρητήρα από το σχίσιμο του, στο οποίο είναι δυνατόν να διεξάγεται η στεντ του ουρητήρα και έτσι να περιορίζεται σε συντηρητική θεραπεία.

Σε μακροαιτατουρία και αμφισβητήσιμα αποτελέσματα της ουρογραφίας και της CT, παρουσιάζεται αγγειογραφία, στην οποία αποκαλύπτονται άμεσα σημεία βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και εξαγγείωση του μέσου αντίθεσης κατά τη διάρκεια της ρήξης τους. Στο νεφρόγραμμα μπορεί να καθοριστεί η περιοχή της βλάβης.

Με τραύμα της ουροδόχου κύστης, ο πρωταρχικός ρόλος παίζεται με ακτίνες Χ. Οι εικόνες της πυελικής έρευνας είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τις εξωπεριτοναϊκές ρήξεις της ουροδόχου κύστης, καθώς συνήθως σχετίζονται με κατάγματα των οστών της πυέλου. Ωστόσο, η κύρια σημασία είναι η τεχνητή αντίθεση της κύστης - της κυτογραφίας. Η ουσία αντίθεσης ενίεται μέσα στην κύστη μέσω ενός καθετήρα σε ποσότητα 350-400 ml. Με την ενδοπεριτοναϊκή ρήξη, το ooo ρέει στα πλευρικά κανάλια της κοιλιακής κοιλότητας και αλλάζει τη θέση του όταν αλλάζει η θέση του ασθενούς. Για την εξωπεριτοναϊκή ρήξη είναι χαρακτηριστική η μετάβαση του μέσου αντίθεσης σε κυτταρίνη περι-φυσαλίδων, όπου δημιουργεί άμορφη συσσώρευση μπροστά και πλευρικά από την ουροδόχο κύστη. Η κάκωση της λεκάνης και του περίνεου μπορεί να συνοδεύεται από ρήξη της ουρήθρας.

Άμεση μέθοδος για να αναγνωρίσετε γρήγορα και αξιόπιστα αυτή τη ζημιά και να προσδιορίσετε τη θέση της ρήξης είναι η ουρηθρογραφία. Η αντίθετη ουσία, που εγχέεται μέσω του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, φθάνει στο σημείο της ρήξης και στη συνέχεια σχηματίζει ένα χονδρόκοκκο στους παραυρετρικούς ιστούς.

Φλεγμονώδης νόσος των νεφρών

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία με κυρίαρχη βλάβη του διάμεσου ιστού του νεφρού και του συστήματος του εντέρου και της λεκάνης. Στις ακτινογραφίες και τα ηχογράμματα παρατηρείται μικρή αύξηση στον προσβεβλημένο νεφρό.

Σε τομογραφήματα υπολογιστών είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πάχυνση της νεφρικής περιτονίας και η συσσώρευση του εξιδρώματος στον περιφερικό χώρο. Με τη δυναμική σπινθηρογραφία, η μείωση του ρυθμού εξάλειψης της RFP είναι σχεδόν σταθερή, δηλ. Μείωση της κλίσης του τρίτου τμήματος της καμπύλης του αναγνού. Αργότερα, αποκαλύπτεται μια ισοπέδωση της ρενικογραφικής κορυφής, η τέντωμα του πρώτου και του δεύτερου τμήματος.

Οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα εκτελούν ουρογραφία. Η αντίθετη ουσία εκκρίνεται από τον προσβεβλημένο νεφρό, συνήθως ασθενώς και αργά. Αρχικά, μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά παραμόρφωση των κυπέλλων. Ακολούθως παρατηρείται η ανάπτυξή τους (υδροκεκαλίτιδα). Υπάρχει επίσης διαστολή της λεκάνης. Το μέγεθος του πάνω από 2-3 cm δείχνουν pielectasis του, αλλά σε αντίθεση με pielectasis και gidrokalikoza όταν απόφραξη του ουρητήρα ή της νεφρικής πυέλου πέτρα σκιαγραφεί των κυπέλλων και της λεκάνης γίνει άνιση. Η διαδικασία μπορεί να φτάσει στη φάση της πρωτοεμφανίσεως. Με την πρώτη ματιά, μοιάζει αυτήν την εικόνα urograficheskaya με στέλεχος υδρονέφρωση του νεφρού, αλλά εδώ είναι το σήμα κατατεθέν του διαβρωμένου περιγράμματα που σχηματίζονται κοιλότητες.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη του αποστήματος, του καρβουνίου, του παραϊφρίτη. Η sonography και η αγγειογραφία μας επιτρέπουν να εντοπίζουμε άμεσα την κοιλότητα ενός αποστήματος ή καρβουνίου. Τα περιγράμματα της κοιλότητας αρχικά άνιση σε αυλό της είναι θραύσματα νεκρωτικό ιστό, και γύρω - η ζώνη σφραγισμένη ιστού. Με την παρανεφρίτιδα παρατηρείται μια διήθηση στην περιγεννητική περιοχή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το ανώτερο οπίσθιο paranephritis πράγματι αντιπροσωπεύει Υποδιαφραγματικό απόστημα, ωστόσο ακτινοσκόπηση και το φως ακτινογραφία μπορεί να είναι ορατή παραμόρφωση και περιορισμένη κινητικότητα του διαφράγματος στην προσβεβλημένη πλευρά, θόλωμα σχήμα του, την εμφάνιση μικρών εστιών ατελεκτασία και διείσδυση στη βάση του πνεύμονα και υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Από την απλή ακτινογραφία της κοιλιάς εξαφανίζεται κύκλωμα ψοΐτη μυ.

Μεταξύ νεφρολογικών παθήσεων έχει τη μεγαλύτερη αξία σπειραματονεφρίτιδα, διάχυτη άλλες λιγότερο κοινές αλλοίωση του νεφρικού παρεγχύματος: φλοιώδους νέκρωσης, οζώδης οζώδη, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κλπ Η κύρια μέθοδος διερεύνησης σε αλλοιώσεις αυτού του είδους είναι υπερηχογραφίας .. Εάν αποτύχει να ανιχνεύσει την αλλαγή στο μέγεθος των νεφρών (αύξηση ή μείωση), την επέκταση και τη σφράγιση του φλοιού στρώματος. Κατά κανόνα, οι διμερείς βλάβη είναι σχετικά συμμετρικά, χωρίς να υπάρχουν ενδείξεις υδρονέφρωση, τόσο χαρακτηριστικό της πυελονεφρίτιδα. Άλλες μέθοδοι έρευνας της ακτινοβολίας για βλάβες των νεφρών αυτής της ομάδας είναι περιορισμένης σημασίας. Μια εξαίρεση είναι η ακρίβεια. Είναι απαραίτητο να σημειωθεί το εξής: όπως και στην σπειραματονεφρίτιδα επηρεάζει κυρίως το σπειράματα, η έρευνα που πρέπει να εκτελεστούν με ^{99 m} Tc-του DTPA, το οποίο απελευθερώνεται από το σπείραμα, ενώ πυελονεφρίτιδα, προτίμηση δίνεται gippuranu και ^{99 m} Tc-MAG-3 που ξεχωρίζουν κυρίως σωληνοειδές επιθήλιο. Σε ασθενείς με καμπύλη σπειραματονεφρίτιδα renogrammy ισοπεδώνει σταδιακά με την αύξηση της σοβαρότητας των νεφρικών βλαβών.

Χρονίως διαρροή πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα, οι τρέχουσες μακροχρόνια υπέρταση και νεφρική αθηροσκλήρωση αρτηρίας οδηγήσει σε νεφρική ουλές - την αντικατάσταση της νεφρικού παρεγχύματος από συνδετικό ιστό. Το νεφρό μειώνεται, οι ρυτίδες, η επιφάνεια του γίνεται ανομοιογενής, η λειτουργία του μειώνεται απότομα. Η μείωση του νεφρού καταγράφεται σε ακτινογραφίες, ουρογράμματα, ηχογραφήματα. Το CT δείχνει ότι η μείωση οφείλεται κυρίως στο παρέγχυμα. Οι μελέτες ραδιονουκλεϊδίων δείχνουν μείωση της ροής του νεφρικού πλάσματος. Μια επίπεδη, σχεδόν οριζόντια γραμμή μπορεί να δει στο ρενόγραμμα. Η αγγειογραφία δείχνει μια εικόνα της εξαντλημένης ροής του νεφρικού αίματος με τη μείωση των αρτηριακών αγγείων μικρής αρτηρίας (μια εικόνα ενός "πυριμαγμένου δέντρου").

Έτσι, η τακτική της έρευνας ακτινοβολίας για διάχυτες βλάβες των νεφρών μειώνεται σε συνδυασμό με μελέτες ραδιονουκλεϊδίων της νεφρικής λειτουργίας με ηχογραφία ή CT. Η ουρογραφία και η αγγειογραφία εκτελούνται ως πρόσθετες μελέτες για τη διευκρίνιση της κατάστασης του συμπλέγματος κυπέλλου και λεκάνης και των νεφρικών αγγείων.

Σε συγκεκριμένες φλεγμονώδεις βλάβες είναι η φυματίωση των νεφρών. Κατά την περίοδο της νέας σποράς των νεφρών με κοκκιώδη φυματίωση, οι μέθοδοι ακτινοβολίας δεν αποφέρουν πραγματικά οφέλη, μόνο η νεφρική δυσλειτουργία στην ακρωματογραφία μπορεί να προσδιοριστεί. Αργότερα, υπάρχουν ινωτικές αλλαγές και κοιλότητες στο παρεγχύμα των νεφρών. Στα ηχογράμματα, το σπήλαιο μοιάζει με τη κύστη του νεφρού, αλλά το περιεχόμενό του δεν είναι ομοιόμορφο και ο περιβάλλοντος ιστός συμπιέζεται. Με τη μετάβαση της φλεγμονής στο σύστημα cup-pelvis, δημιουργείται ανομοιόμορφο περίγραμμα των κυπέλλων. Αργότερα υπάρχει ασβεστοποίηση του καλιού και της λεκάνης. Αν οι αλλαγές είναι ακαθόριστες στην ουρογραφία, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί οπισθοδρομική πυελογραφία. Αντίθετη ουσία από τα κύπελλα διαπερνά τις κοιλότητες που βρίσκονται στον ιστό του νεφρού. Η ήττα των ουρητών οδηγεί σε ανομοιότητες των περιγραμμάτων τους και συντόμευση. Εάν η διαδικασία έχει περάσει στην ουροδόχο κύστη, τότε η εικόνα της αλλάζει: η ασυμμετρία, η μείωση, η ροή του μέσου αντίθεσης πίσω στο ουρητήρα (κυστεοουρητική παλινδρόμηση).

Ο όγκος και ο εντοπισμός των φυματι- κών βλαβών στο νεφρό μπορεί να προσδιοριστεί καλύτερα με CT. Κατά τον προγραμματισμό μιας χειρουργικής επέμβασης, η αρτηριογραφία είναι πολύ ωφέλιμη. Στην αρτηριακή φάση, παρατηρείται παραμόρφωση μικρών αρτηριών, αποκοπή τους, ανισόμορφα περιγράμματα. Στο νεφρόγραμμα, οι περιοχές που δεν λειτουργούν είναι σαφώς ορατές. Για να πάρετε μια ιδέα για τη φύση του νεφρού αγγειοποίησης τώρα, αντί της αγγειογραφίας οι χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο ενεργητικός χαρτογράφηση Doppler, ωστόσο παρόμοια ο ιατρός λαμβάνει δεδομένα κατά τη διάρκεια της ενίσχυσης CT.

Νεφρογενής αρτηριακή υπέρταση

Μια υψηλή και εύκολα ανιχνεύσιμη εκδήλωση αυτού του συνδρόμου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Είναι σταθερό και δεν δίνει ιατρικά αποτελέσματα, μέχρι να εξαλειφθεί η αιτία της υπέρτασης. Και μπορεί να υπάρχουν δύο λόγοι. Η πρώτη είναι η παραβίαση της εισροής αρτηριακού αίματος στο όργανο. Μπορεί να προκληθεί λόγω της στένωσης της νεφρικής δυσπλασίας ινομυώδες αρτηρίας, αρτηριοσκλήρωση, θρόμβωση, καμπής σε Nephroptosis, ανεύρυσμα. Αυτή η μορφή νεφρογενούς υπέρτασης ονομάζεται αγγειοεγκεφαλική ή ανακλαστική. Ο δεύτερος λόγος είναι η παραβίαση της ενδοθηλιακής ροής αίματος με σπειραματονεφρίτιδα ή χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αυτή η μορφή της νόσου καλείται παρεγχυματική.

Η βάση για τη μελέτη ακτινοβολίας είναι υψηλή αρτηριακή υπέρταση, ανθεκτική στην έκθεση φαρμάκου (διαστολική πίεση άνω των 110 mm Hg), νεαρή ηλικία, θετικές φαρμακολογικές εξετάσεις με καπτοπρίλη. Η τακτική της έρευνας ακτινοβολίας σε γενική μορφή παρουσιάζεται στο παρακάτω διάγραμμα.

Η διουρητική υπερηχογράφημα επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους των νεφρών, τη μελέτη της παλμού των αρτηριών και των φλεβών τους, την ανίχνευση βλαβών (κύστεις, όγκοι, ουλές κλπ.). Η ρενγραφία παρέχει μια έρευνα για τη ροή αίματος στα νεφρά και μια συγκριτική αξιολόγηση της λειτουργίας των σπειραμάτων και σωληναρίων του δεξιού και αριστερού νεφρού. Θα πρέπει επίσης να θυμηθούμε τη δυνατότητα ενός όγκου μυστικού ρενίνης (φαιοχρωμοκύτωμα). Ανιχνεύεται με ηχογραφία, AGG και L και MRI.

Η αρτηριογραφία των νεφρών αντικατοπτρίζει πιο έντονα τις αλλοιώσεις της νεφρικής αρτηρίας - τη συστολή, την κάμψη, το ανεύρυσμα. Η αρτηριογραφία είναι υποχρεωτική στο σχεδιασμό χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένης της ακτινολογικής παρέμβασης. Εκτελείται κυρίως με τη χρήση DSA. Χάρη στην φλεβική πρόσβαση, η μελέτη αυτή μπορεί να διεξαχθεί ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς. Μετά από θεραπευτικές παρεμβάσεις στη νεφρική αρτηρία (διαυλική αγγειοπλαστική), χρησιμοποιείται DSA.

Τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί ραγδαία και χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην εξέταση των ασθενών με νεφραγγειακή υπέρταση υπερήχους της νεφρικής ροής του αίματος από Doppler ισχύος, η οποία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να αποφευχθούν τέτοιου είδους επεμβατικές έρευνα, πώς είναι η αγγειογραφία ακτίνων Χ. MR αγγειογραφία, που εκτελούνται σε διάφορα προεξοχές, ειδικά με παραμαγνητικές ουσίες και ανακατασκευή τρισδιάστατων εικόνων επιτρέπει εντοπίσει στένωση της νεφρικής αρτηρίας για τις πρώτες 3 cm από το στόμα του και να αξιολογεί το βαθμό της αποφράξεως του αγγείου. Ωστόσο, είναι δύσκολο να κρίνουμε την κατάσταση των πιο απομακρυσμένων τμημάτων των αρτηριών από τα αποτελέσματα της MRA.

Όγκοι και κύστες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη

Ο ογκομετρικός σχηματισμός στους νεφρούς, την ουροδόχο κύστη ή τον προστάτη είναι ένα από τα συχνότερα ανιχνευόμενα σύνδρομα βλάβης σε αυτά τα όργανα. Οι κύστες και οι όγκοι για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να αναπτυχθούν κρυφά, χωρίς να προκαλέσουν σοβαρά κλινικά συμπτώματα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων είναι πολύ σχετικές λόγω της μη ειδικότητας και της ετερογένειας των αποτελεσμάτων. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι ακτινικές μέθοδοι είναι ο αποφασιστικός παράγοντας για τον προσδιορισμό και τον προσδιορισμό του χαρακτήρα της ογκομετρικής διαδικασίας.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της ακτινοβολίας, που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που είναι ύποπτοι για σχηματισμό όγκου, είναι η υπερηχογράφημα και η CT. Το πρώτο είναι απλούστερο, φθηνότερο και πιο προσιτό, ενώ το δεύτερο είναι πιο ακριβές. Πρόσθετα δεδομένα μπορούν να ληφθούν με τη μαγνητική τομογραφία, τη χαρτογράφηση Doppler και τη σπινθηρογραφία. Κατά τον προγραμματισμό χειρουργικής επέμβασης για το νεφρό, η αγγειογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη. Χρησιμοποιείται επίσης ως το πρώτο στάδιο ενδοαγγειακής έρευνας στην εμβολή της νεφρικής αρτηρίας πριν από τη νεφρεκτομή.

Στα ηχογράμματα, η μοναχική κύστη εμφανίζεται ως ένας στρογγυλός ηχώ αρνητικός σχηματισμός που στερείται εσωτερικών ισοσταθμών. Η εκπαίδευση αυτή είναι σαφώς σκιαγραφημένη, έχει ακόμη περιγράψει. Μόνο περιστασιακά, με αιμορραγία στην κυτταρική κοιλότητα, μπορεί να αποκαλύψει ευαίσθητους δομικούς σχηματισμούς. Μια μεγάλη κύστη ή κύστη που βρίσκεται κοντά στον κόλπο του νεφρού μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση του καλιού ή της λεκάνης. Η εγγύς κύστη μερικές φορές μοιάζει με μια διευρυμένη λεκάνη, αλλά στο τελευταίο παρατηρείται η ρήξη του περιγράμματος στο σημείο της μετάβασης της λεκάνης στο ουρητήρα. Η κύστη συγκράτησης και ο εχινοκόκκος σε μερικές περιπτώσεις δεν διακρίνονται. Προς μια παρασιτική κύστη, η εσωτερική ινοσωματική δομή και οι εναποθέσεις ασβέστου στην ινώδη κάψουλα μαρτυρούν. Η κύστη διακρίνεται ως ένας ομοιόμορφος και σχετικώς χαμηλής πυκνότητας στρογγυλεμένος σχηματισμός με ομαλά αιχμηρά περιγράμματα. Μπορείτε να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της κύστης στο παρέγχυμα, κάτω από την κάψουλα, κοντά στη λεκάνη. Η παράπλευρη κύμα εντοπίζεται στην περιοχή των νεφρών και συνήθως μεγαλώνει έξω. Οι παρασιτικές κύστες είναι ορατές κάψουλες. Το CT, όπως και το υπερηχογράφημα, χρησιμοποιείται για διάτρηση κύστεων και νεφρικών όγκων.

Στα ουρογράμματα εντοπίζονται κυρίως έμμεσα συμπτώματα της κύστης: συμπίεση, συμπίεση, παραμόρφωση του καλυμματος και της λεκάνης, μερικές φορές ακρωτηριασμός του καλιού. Η κύστη μπορεί να προκαλέσει ημικυκλική κατάθλιψη στον τοίχο της λεκάνης, να οδηγήσει σε επιμήκυνση των κυπέλλων, τα οποία, όπως ήταν, γύρω από το νεόπλασμα. Στη νεφρογραφική φάση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν γραμμικά τομογράμματα για την εμφάνιση της κύστης με τη μορφή κυκλικού ελαττώματος σε αντίθεση με το παρέγχυμα. Οι δυνατότητες έρευνας ραδιονουκλεϊδίων στη διάγνωση κυστικής νόσου είναι περιορισμένες. Στα σπινθηρογραφήματα των νεφρών, εμφανίζονται μόνο αρκετά μεγάλες κύστεις, οι οποίες έχουν μεγαλύτερη από 2-3 cm.

Η τακτική της εξέτασης ασθενών με όγκους νεφρών δεν διαφέρει από την κύστη. Στο πρώτο στάδιο, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί ηχογραφία. Η δύναμή της επίλυσης είναι αρκετά υψηλή: αποκαλύπτει έναν κόμβο όγκου μεγέθους 2 cm, ο οποίος ξεχωρίζει ως ένας στρογγυλός ή οβάλ σχηματισμός ενός ακανόνιστου σχήματος, που δεν είναι εντελώς ομοιόμορφο σε ηχογενετική πυκνότητα. Το περίγραμμα του κόμβου, ανάλογα με τον τύπο της ανάπτυξής του, μπορεί να είναι αρκετά σαφής ή άνιση και θολή. Οι αιμορραγίες και η νέκρωση προκαλούν υποογκικές και ανιογενείς περιοχές εντός του όγκου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον όγκο Wilms (ένας όγκος εμβρυϊκής φύσης στα παιδιά), ο οποίος χαρακτηρίζεται από κυστική μεταμόρφωση.

Η περαιτέρω πορεία της εξέτασης εξαρτάται από τα αποτελέσματα της υπερηχογραφίας. Εάν δεν λάβει δεδομένα επιβεβαιώνοντας την παρουσία ενός όγκου, τότε η CT είναι δικαιολογημένη. Το γεγονός είναι ότι ορισμένοι μικροί όγκοι με ηχογένεια διαφέρουν ελάχιστα από το περιβάλλον παρεγχύματος. Σε ένα τομογράφημα υπολογιστή, ένας μικρός όγκος είναι ορατός ως κόμβος σε μέγεθος 1,5 cm ή περισσότερο. Από την άποψη της πυκνότητας, αυτός ο κόμβος είναι κοντά στο νεφρικό παρέγχυμα, επομένως είναι απαραίτητο να αναλυθεί προσεκτικά η εικόνα του νεφρού σε διάφορα τμήματα, αποκαλύπτοντας την ετερογένεια της σκιάς του σε οποιαδήποτε περιοχή. Αυτή η ανομοιογένεια οφείλεται στην παρουσία στον πυρήνα πυκνών θέσεων, εστίες νέκρωσης, μερικές φορές αποθέσεις ασβέστου. Η παρουσία ενός όγκου αποδεικνύεται επίσης από τέτοια σημεία όπως η παραμόρφωση του περιγράμματος του νεφρού, η κατάθλιψη στον καλιούχο ή τη λεκάνη. Σε ασαφείς περιπτώσεις καταφεύγουν στην τεχνική της ενίσχυσης, καθώς ο κόμβος του όγκου είναι πιο σαφής.

Τα μεγάλα νεοπλάσματα είναι σαφώς ορατά στην αξονική τομογραφία, ειδικά με ενισχυμένη τεχνική. Όταν αυτή κριτήρια κακοήθειας είναι παθολογικά ετερογένεια σχηματισμό, άνιση κυκλώματα της, η παρουσία της ασβεστοποίησης εστιών και να ενισχύσει τον όγκο φαινόμενο σκιάς μετά από ενδοφλέβια ένεση του παράγοντα αντίθεσης. Το ημίτονο του νεφρού παραμορφώνεται ή δεν ανιχνεύεται: μπορεί κανείς να καταγράψει την εξάπλωση της διήθησης του όγκου κατά μήκος του αγγειακού πεντάλ. Με τη μαγνητική τομογραφία, οι όγκοι και οι κύστες των νεφρών λαμβάνουν παρόμοιες εικόνες, αλλά η ανάλυσή τους είναι κάπως υψηλότερη, ειδικά όταν χρησιμοποιείται μέσο αντίθεσης. Οι τομογραφίες μαγνητικού συντονισμού περιγράφουν σαφέστερα τη μετάβαση του όγκου στις αγγειακές δομές, ειδικότερα, στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Εάν δεν έχει τεκμηριωθεί ο υπολογιστής και η μαγνητική τομογραφία όγκων, αλλά υπάρχει μια ελαφρά παραμόρφωση της πυέλου και ο ασθενής αποκάλυψε αιματουρία, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν λόγοι να εφαρμόσει ανάδρομος πυελογραφία να εξαλείψει μικρούς όγκους της νεφρικής πυέλου.

Με όγκους μεσαίου και μεγάλου μεγέθους μετά την υπερηχογραφία, είναι λογικό να εκτελείται ουρογραφία. Ήδη σε μια ακτινογραφία της έρευνας, μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση του νεφρού και παραμόρφωση του περιγράμματος, και μερικές φορές και μικρές εναποθέσεις ασβέστη στον όγκο. Στις όγκου urogrammoh προκαλεί μια ποικιλία συμπτωμάτων: παραμόρφωση και συμπίεση έξω των κυπέλλων και της λεκάνης, και μερικές φορές ακρωτηριασμό κύπελλα, άνιση περιγράμματα ή λεκάνη πλήρωσης ελάττωμα σε αυτό, την απόκλιση του ουρητήρα. Στο νεφρωτόγραμμα, η μάζα του όγκου δίνει μια έντονη σκιά με άνισα περιγράμματα. Αυτή η σκιά μπορεί να είναι ανομοιογενής λόγω των ξεχωριστών συστάδων μέσου αντίθεσης.

Ακόμη και αν παρουσιαστούν αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται η συνέχιση της μελέτης με εφαρμογή CT και στη συνέχεια DSA. Αυτές οι τεχνικές καθιστούν δυνατή όχι μόνο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά και για τη διαφοροποίηση καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, για την ανίχνευση μικρών όγκων στον φλοιό, αξιολογεί την κατάσταση των νεφρικών και κατώτερη φλέβες κοίλη φλέβα (ειδικότερα, είτε σε θρόμβου όγκου τους) για τον εντοπισμό εισβολή όγκου στον περιβάλλοντα ιστό και να κάνουν μετάσταση στο αντίθετο νεφρό, στο ήπαρ, στους λεμφαδένες. Όλα αυτά τα δεδομένα είναι εξαιρετικά σημαντικά για την επιλογή των δραστηριοτήτων επεξεργασίας.

Οι μέθοδοι ραδιονουκλιδίου μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στη διάγνωση όγκων. Στο σπινθηρογράφημα, η θέση του όγκου ορίζεται ως η ζώνη μειωμένης συσσώρευσης RFP.

Οι όγκοι της ουροδόχου κύστης - τα θηλώματα και ο καρκίνος - αναγνωρίζονται στην κυτοσκόπηση με βιοψία, αλλά δύο περιπτώσεις καθορίζουν την ανάγκη και την αξία της έρευνας ακτινοβολίας. Ο κακοήθης μετασχηματισμός του θηλώματος συμβαίνει κυρίως στο βάθος του νεοπλάσματος και δεν είναι πάντοτε δυνατόν να το προσδιορίσουμε όταν μελετάμε το δείγμα βιοψίας. Επιπλέον, με την κυστεοσκόπηση είναι αδύνατο να ανιχνευθεί η βλάστηση του όγκου σε παρακείμενους ιστούς και μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Ακτινολογική εξέταση με όγκο της ουροδόχου κύστης συνιστάται να ξεκινήσετε με ηχογραφία ή CT. Σε ένα ηχογράφημα, ο όγκος είναι σαφώς ορατός στην γεμάτη κύστη. Για να κρίνει τη φύση του, δηλ. για καλή ποιότητα ή κακοήθεια, είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση που ανιχνευθεί η εισβολή ενός όγκου στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και των περιβραχιόνων ινών. Τα πρώτα στάδια της ανάπτυξης του όγκου ανιχνεύονται πειστικά με ενδοογκική sonography.

Οχι λιγότερο καθαρά, ο όγκος εκκρίνεται σε τομογραφίες ηλεκτρονικών υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, ο τελευταίος ιδιαίτερα πολύτιμος στην ανίχνευση του όγκου του πυθμένα και της οροφής της ουροδόχου κύστης. Το πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η ικανότητα όχι μόνο να βλέπεις μεταστατικούς λεμφαδένες αλλά και να τα διακρίνεις από τα αιμοφόρα αγγεία της λεκάνης, κάτι που δεν είναι πάντα εφικτό με την CT. Στα κυστερογράμματα, ο όγκος είναι ορατός όταν η ουροδόχος κύστη είναι διπλή. Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η θέση, το μέγεθος, το σχήμα και η κατάσταση της επιφάνειας του όγκου. Με την διείσδυση της ανάπτυξης, διαπιστώνεται η παραμόρφωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στην περιοχή του όγκου.

Η κύρια μέθοδος ακτινικής εξέτασης του αδένα του προστάτη είναι η υπερδραστική υπερηχογραφία. Πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη φύση του όγκου μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας τη χρωματική απεικόνιση Doppler. Η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι σημαντικές μέθοδοι βελτίωσης, επιτρέποντας την εκτίμηση της έκτασης της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου.

Με μεταγραφική υπερηχογραφία ορατές συγγενείς και επίκτητες κύστεις του προστάτη. Η οζώδης υπερπλασία οδηγεί σε αύξηση και παραμόρφωση του αδένα, εμφάνιση αδενωματωδών κόμβων και κυστικών εγκλείσεων. Ο καρκίνος στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί μια διάχυτη αύξηση και την τροποποίηση της δομής για να σχηματιστεί ένας αδένας εκεί υπο- και hyperechoic τμήματα, καθώς και η αλλαγή του μεγέθους, του σχήματος και της δομής των σπερματοδόχων κύστεων. Η ανίχνευση κάθε μορφής μείωσης της ηχογένειας του προστάτη θεωρείται ένδειξη διαγνωστικής παρακέντησης υπό την επίβλεψη του υπερήχου.

Κακοήθη νεφρών και του προστάτη όγκοι είναι γνωστά για τον προσανατολισμό τους προς μεταστάσεις στα οστά του σκελετού Επιπλέον, για το πρώτο χαρακτηριστικό των μεταστάσεων οστεολυτικού ενώ για τον καρκίνο του προστάτη - οστεοπλαστικοί, κυρίως στο νευρώσεις, σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη. Από αυτή την άποψη, σε όλες τις κακοήθεις αλλοιώσεις του ουροποιητικού συστήματος και του προστάτη δείχνεται ραδιονουκλίδιο μελέτη (σπινθηρογράφημα) σκελετό, σε ορισμένες περιπτώσεις συμπληρώνονται από οστό ραδιογραφία ύποπτη περιοχή.

Διαταραχές των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος

Ανωμαλίες της ανάπτυξης των νεφρών δεν είναι πάντα εκδηλώνεται με ειδικά κλινικά συμπτώματα, αλλά πρέπει να θυμόμαστε, όπως αυτές οι ανωμαλίες παρατηρούνται συχνά, αλλά όχι και τόσο σπάνια περιπλέκεται από μόλυνση ή σχηματισμό πέτρας. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι ανωμαλίες, στις οποίες ο όγκος είναι φανερός σχηματισμός όγκων. Είναι σαφές ότι ένας γιατρός μπορεί να υποψιάσει έναν όγκο σε περίπτωση που στην πραγματικότητα δεν είναι.

Οι μελέτες ακτινοβολίας διαδραματίζουν μείζονα ρόλο στην αναγνώριση και τον προσδιορισμό της φύσης των ανωμαλιών των νεφρών και των ουροφόρων οδών. Αναφέρουμε τα πιο κοινά αναπτυξιακά ελαττώματα και μεθόδους για την ανίχνευσή τους. Η απλασία του νεφρού είναι πολύ σπάνια, αλλά η ευθύνη του γιατρού για την ανίχνευσή του είναι εξαιρετικά υψηλή. Σε όλες τις μελέτες, η ακτίνα εικόνα νεφρού σε αυτή την περίπτωση είναι απούσα, αλλά άμεση απόδειξη της συγγενούς απουσίας του νεφρού είναι το μόνο πλήρης απουσία της νεφρικής αρτηρίας από την πλευρά της ανωμαλίας (δεν ακρωτηριασμού της από τη μία ή επίπεδο άλλο).

Λίγο πιο συχνά, υπάρχουν ανωμαλίες μεγέθους - μεγάλοι και μικροί νεφροί. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει ένας νεφρός με διπλασιασμό της λεκάνης και δύο ομάδες κυπέλλων. Υπάρχουν επίσης δύο ουρητήρες, αλλά μπορούν να λιώσουν σε απόσταση 3 - 5 cm από τον νεφρό. Περιστασιακά, δύο ουρητήρες που αναχωρούν από ένα νεφρό εισέρχονται στην κύστη με ξεχωριστά στόμια. Μία από τις επιλογές για διπλασιασμό του ουρητήρα είναι η διάσπαση του στο απώτερο τμήμα. Είναι πιο δύσκολο να αναγνωρίσουμε ένα μικρό νεφρό. Το ίδιο το γεγονός της ανίχνευσης ενός μικρού νεφρού δεν είναι ακόμη απόδειξη για ελάττωμα γέννησης, δηλ. υποπλασία, καθώς το νεφρό μπορεί να μειωθεί ως αποτέλεσμα νεφροσκλήρυνσης. Ωστόσο, αυτά τα δύο κράτη μπορούν να διαφοροποιηθούν. Σε μια υποπλασία, ο νεφρός διατηρεί μια σωστή μορφή και ίσα περιγράμματα, μέσα του το κύπελλο-lohan συγκρότημα της συνήθους μορφής αργαλειούς. Η λειτουργία του υποπλαστικού νεφρού μειώνεται, αλλά διατηρείται. Ο δεύτερος νεφρός είναι συνήθως μεγάλος και λειτουργεί κανονικά

Πολυάριθμες παραλλαγές της δυστοπίας των νεφρών, δηλ. ανωμαλίες της θέσης τους. Το νεφρό μπορεί να είναι στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων - οσφυϊκή λανθασμένη τοποθέτηση στο επίπεδο του ιερού οστού και λαγόνιο οστό - λαγόνιο κακή τοποθέτηση, της ελάσσονος πυέλου - πυέλου λανθασμένη τοποθέτηση στην αντίθετη πλευρά - το σταυρό λανθασμένη τοποθέτηση. Σε διασταυρωμένες δυστοπίες, παρατηρούνται διάφορες παραλλαγές της μόλυνσης των νεφρών. Δύο από αυτούς - νεφρά σε σχήμα L και S - φαίνονται στον ίδιο αριθμό. Ο δυστοπικός νεφρός έχει ένα σύντομο ουρητήρα από αυτό που διαφέρει από ένα χαμηλωμένο νεφρό. Επιπλέον, συνήθως περιστρέφεται γύρω από τον κατακόρυφο άξονα, έτσι ώστε η λεκάνη να βρίσκεται πλευρικά και ο calyx να είναι μεσαίος. Οι δυστοπικοί νεφροί μπορούν να συναρμολογηθούν από τους άνω ή, πιο συχνά, χαμηλότερους πόλους. Αυτό είναι ένα νεφρό πετάλου.

Στις ανωμαλίες περιλαμβάνεται επίσης η πολυκυστική νεφρική νόσο. Αυτή είναι μια ιδιόμορφη κατάσταση, στην οποία και στα δύο νεφρά υπάρχουν πολλαπλές κύστεις διαφορετικών μεγεθών που δεν συνδέονται με κύπελλα και τη λεκάνη. Ήδη στις ακτινογραφίες της έρευνας μπορείτε να δείτε μεγάλες σκιές των νεφρών με ελαφρώς κυματιστό περίγραμμα, αλλά μια ιδιαίτερα φωτεινή εικόνα παρατηρείται στην υπερηχογραφία και στην CT. Όταν αναλύετε τα ηχογράμματα και τα τομογράμματα, μπορείτε όχι μόνο να ανιχνεύσετε αύξηση των νεφρών, αλλά και να πάρετε μια πλήρη εικόνα του αριθμού, του μεγέθους και της θέσης των κύστεων. Όταν η υπερηχογραφία, ξεχωρίζουν ως στρογγυλεμένες ηχώ-αρνητικούς σχηματισμούς, που βρίσκονται στο παρέγχυμα και ωθούν τον καλιούχο και τη λεκάνη. Στα τομογράμματα, οι κύστες δεν φαίνονται λιγότερο σαφώς ως σαφώς οριοθετημένοι σχηματισμοί χαμηλής πυκνότητας, μερικές φορές με διαχωριστικά και ασβεστοκονιάματα. Σε σπινθηρογράφημα με πολυκύσταση, είναι εμφανείς μεγάλοι νεφροί με πολλαπλά ελαττώματα ("κρύες" εστίες).

Η ουρογραφική εικόνα δεν είναι καθόλου φτωχή. Ο κάλυκας και η λεκάνη φαίνεται να είναι επιμήκεις, οι αυχενικοί δακτύλιοι είναι επιμήκεις, το τμήμα των τμημάτων τους διευρύνεται με βολβώδες τρόπο. Στους τοίχους των κυπέλλων και της λεκάνης μπορεί να υπάρχουν επίπεδες και ημικυκλικές εντυπώσεις. Τα ακτινολογικά σημάδια της πολυκύστης στα αγγειογραφήματα είναι ακόμα πιο προφανή: υπάρχουν μη ευαίσθητες στρογγυλές ζώνες

Ένας μεγάλος αριθμός ανωμαλιών των νεφρικών αγγείων οφείλεται στην πολυπλοκότητα της εμβρυϊκής ανάπτυξης των νεφρών. Δύο ισοδύναμα αρτηριακά αγγεία ή αρκετές αρτηρίες μπορούν να προσεγγίσουν το νεφρό. Η πρακτική σημασία πρόσθετο αρτηρία, η οποία ασκεί πίεση επί του τμήματος prilohanochnuyu ουρητήρα, με αποτέλεσμα την εκροή δυσκολία ούρα και δευτερεύουσας διαστολής της νεφρικής πυέλου και κύπελλα μέχρι υδρονέφρωση σχηματισμό. Στα ουρογράμματα υπάρχει μια κάμψη και στένωση του ουρητήρα στον τόπο όπου διασχίζεται με ένα επιπλέον αγγείο, αλλά αναμφισβήτητα αποδεικτικά στοιχεία λαμβάνονται με νεφρική αγγειογραφία.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως στην επιλογή ενός νεφρού δότη και στην εκτίμηση της κατάστασης του μεταμοσχευμένου νεφρού.