Ενδοσκοπικά σημάδια γαστρίτιδας

Γαστρίτιδα - α γαστρικού βλεννογόνου βλάβη με κυρίως υπό οξεία φλεγμονώδεις αλλαγές και φαινομένων κατά τη διάρκεια disregeneratsii, αναδιάρθρωση, με προοδευτικές αλλαγές στην χρόνια βλεννογόνο συνοδεύεται από μια συνάρτηση διαταραχής του στομάχου και άλλων οργάνων και συστημάτων. Σημάδια γαστρίτιδας εντοπίζονται στο 60% του συνολικού πληθυσμού. Με την ηλικία αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών.

Ταξινόμηση της γαστρίτιδας:

1. Οξεία γαστρίτιδα.
2. Χρόνια γαστρίτιδα.
   1. Επιφανειακή γαστρίτιδα.
   2. Ατροφική γαστρίτιδα.
   3. Υπερτροφική γαστρίτιδα:
      1. κοκκώδης,
      2. βαρειά,
      3. πολυοειδές.
   4. Μικτή γαστρίτιδα.

Η χρόνια γαστρίτιδα ταξινομείται επίσης ως δραστική (ιστολογικά με πολυνουκλεοτιδικά κύτταρα) και αδρανής (ιστολογικά με μονοπύρηνα κύτταρα).

[1], [2], [3], [4]

Ενδοσκοπικά συμπτώματα οξείας γαστρίτιδας

Η οξεία γαστρίτιδα έχει έναν διπλό ορισμό. Στην κλινική ιατρική, αυτή η διάγνωση γίνεται για διαταραχές της πέψης που συνδέονται με την πρόσληψη τροφής και εκδηλώνεται από πόνο ή δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετο. Με ενδοσκοπική και ιστολογική εξέταση, τα συμπτώματα της γαστρίτιδας δεν αντιστοιχούν σε αυτά τα συμπτώματα. Η πραγματική οξεία γαστρίτιδα είναι συχνά το αποτέλεσμα έκθεσης σε χημικούς, τοξικούς, βακτηριακούς ή φαρμακευτικούς παράγοντες και μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα αλλεργικών αντιδράσεων. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, απουσιάζουν τα οξέα συμπτώματα των πεπτικών διαταραχών και υπάρχουν μόνο παραβιάσεις της όρεξης.

[5], [6], [7], [8], [9]

Ενδοσκοπικά σημάδια χρόνιας γαστρίτιδας

Ο όρος γαστρίτιδα χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Broussais στις αρχές του 19ου αιώνα. Σύμφωνα με πολλούς σύγχρονους γαστρεντερολόγους, η χρόνια γαστρίτιδα εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις ασυμπτωματικά. Η οπτική αξιολόγηση μαζί με την στοχευμένη βιοψία καθιστά δυνατή τη σωστή τοποθέτηση της μορφής χρόνιας γαστρίτιδας σε 100% των περιπτώσεων, χωρίς βιοψία - στο 80% των περιπτώσεων.

Ενδοσκοπικά σημάδια χρόνιας γαστρίτιδας

1. Οι πτυχές του βλεννογόνου συνήθως απλώνονται εύκολα με αέρα και μόνο σε έντονο οίδημα έχουν ελαφρώς πυκνή εμφάνιση στην αρχή της εμφύσησης.
2. Χρώμα του βλεννογόνου. Κανονικά, ο βλεννογόνος είναι ασθενής ή ανοιχτό ροζ. Με φλεγμονή, το χρώμα είναι φωτεινό, διαφορετικές αποχρώσεις. Εάν οι περιοχές του φυσιολογικού βλεννογόνου αναμειγνύονται με περιοχές φλεγμονής - μια μωσαϊκή-όπως εμφάνιση.
3. Επί του βλεννογόνου που συχνά προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του σχηματισμού διαμέτρου 0,1 έως 0,5 cm. Μπορούν να είναι ενιαία και πολλαπλά.
4. Αγγειακό μοτίβο. Κανονικά δεν είναι ορατό. Μπορεί να δει με φόντο το αραιωμένο βλεννογόνο.
5. Οι επικαλύψεις βλέννας υποδηλώνουν φλεγμονή. Μπορεί να είναι αφρώδες, διαυγές, λευκό, με ανάμειξη χολής, μερικές φορές είναι δύσκολο να ξεπλυθεί με νερό.

[10], [11], [12],

Ενδοσκοπικά σημάδια επιφανειακής γαστρίτιδας

Εμφανίζεται συχνά. Είναι το 40% της γαστρίτιδας. Εκφρασμένος γυαλιστερός βλεννογόνος (πολλή βλέννα). Ο βλεννογόνος είναι μέτρια οίδημα, είναι υπεραιτικός από μέτρια ερυθρό έως κερασινόχρωμο. Η υπεραιμία μπορεί να αποστραγγίζει και να εστιαστεί. Με την εμφύσηση του αέρα, οι πτυχές είναι καλά ισιωμένες - μια ριγωτή εμφάνιση. Σε υψηλή μεγέθυνση δείχνει ότι η γαστρική πεδίο ισοπεδώσουν οφείλεται σε οίδημα, οι γαστρικές λάκκους συμπιέζονται, οι αύλακες στενεύουν, μικρά, συμπληρώθηκε φλεγμονώδεις μυστικό (εξίδρωμα). Συχνότερα υπάρχει μια επιφανειακή γαστρίτιδα στο σώμα του στομάχου και στο νεύρο. Είναι δυνατή η συνολική βλάβη στο στομάχι. Η περιαισθησία είναι ενεργή. Το στομάχι εξαπλώνεται καλά στον αέρα.

Βιοψία: ισοπέδωση του επιθήλιου του περιβλήματος, τα κύτταρα αποκτούν κυβική μορφή, τα όρια μεταξύ τους χάνουν τη σαφήνεια τους και το κυτταρόπλασμα - διαφάνεια. Οι πυρήνες στα κύτταρα μετατοπίζονται στην επιφάνεια, το σχήμα και ο βαθμός διαφάνειας τους γίνονται ανομοιογενείς.

[13]

Ενδοσκοπικά συμπτώματα ατροφικής γαστρίτιδας

Το στομάχι εξαπλώνεται καλά στον αέρα. Η περισταλτικότητα είναι κάπως μειωμένη, αλλά μπορεί να εντοπιστεί σε όλα τα τμήματα. Εντοπισμός: το πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα, η μικρή καμπυλότητα του σώματος του στομάχου. Η ανακούφιση του βλεννογόνου εξομαλύνεται. Ο βλεννογόνος αραιώνεται, μέσω του οποίου εντοπίζονται τα αγγεία του υποβλεννογόνου στρώματος. Υπάρχουν εστιακή και διάχυτη ατροφική γαστρίτιδα.

Όταν εστιακό ατροφική γαστρίτιδα βλεννογόνος έχει melkopyatnisty μορφή σε ροζ φόντο αποθηκευμένο βλεννογόνο δει στρογγυλό ή ακανόνιστο σχήμα γκρι-λευκωπό ατροφία τμήματα (μοιάζει με ένα βυθισμένο ή ανεστραμμένες). Στο υπόβαθρο της ατροφίας του βλεννογόνου, μπορεί να υπάρχουν εστίες υπερπλασίας.

Με διάχυτη (αποστειρωμένη) ατροφική γαστρίτιδα, ο βλεννογόνος είναι γκρίζος-υπόλευκος στο χρώμα ή απλά γκρι. Είναι θαμπό, λεία, λεπτή. Οι πτυχές του βλεννογόνου επιμένουν μόνο σε μεγάλη καμπυλότητα, είναι χαμηλές και στενές, χωρίς πτυχές. Τα αγγεία του υποβλεννογόνου στρώματος είναι καλά ορατά, μπορεί να είναι γραμμικά και δένδρα, διογκωμένα με τη μορφή γαλαζοπράσινων ή υπόλευκων κυλίνδρων.

Βιοψία: τα μείζονα και επιπρόσθετα κύτταρα, οι εσοχές των γαστρικών κοιλοτήτων, που έχουν εμφάνιση ανοιχτήρι, μειώνονται μερικές φορές σημαντικά,

Το επιθήλιο είναι πεπλατυσμένο, μερικές φορές μπορεί να αντικατασταθεί από εντερική μεταπλασία του εντέρου.

[14], [15], [16]

Ενδοσκοπικά συμπτώματα υπερτροφικής (υπερπλαστικής) γαστρίτιδας

Οι υπερτροφικές πτυχές του στομάχου θεωρούν αυτές τις πτυχές που δεν ισιώνονται κατά την εμφύσηση του αέρα κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης. Οι ραδιογραφικά διευρυμένες πτυχώσεις του στομάχου είναι πτυχές, των οποίων το πλάτος είναι μεγαλύτερο από 10 mm (με φθοριοσκόπηση του στομάχου με εναιώρημα βαρίου). Η υπερτροφική γαστρίτιδα είναι μια έννοια πρωταρχικά ροτογενετική, οπότε είναι πιο σωστό να μιλάμε για υπερπλαστική γαστρίτιδα. Οι μεγάλες, δύσκαμπτες πτυχές του βλεννογόνου συσχετίζονται συχνά στενά μεταξύ τους. Οι πτυχώσεις μεταξύ των πτυχών είναι βαθιές, οι πτυχές στριμμένα. Η ανακούφιση του βλεννογόνου μοιάζει με «εγκεφαλικές συνέλσεις», «πλακόστρωτα πεζοδρόμια». Η επιφάνεια του βλεννογόνου είναι ανομοιογενής λόγω των διαδικασιών πολλαπλασιασμού. Φλεγμονώδεις αλλαγές βλεννογόνου: οίδημα, υπεραιμία, αιμορραγία ενδοληψίας, βλέννα. Με την εμφύσηση του αέρα, το στομάχι ισιώνεται. Τα πτυσσόμενα παράθυρα αλλάζουν σε ύψος και πλάτος, άσχημη διαμόρφωση, αυξάνονται, απομακρύνονται η μία από την άλλη. Μεταξύ αυτών σχηματίζεται συμφόρηση της βλέννας, η οποία με έντονη υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί μερικές φορές να θεωρηθεί λάθος για κρατήρα έλκους.

Από τη φύση των διαδικασιών πολλαπλασιασμού, η υπερτροφική γαστρίτιδα χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Κοκκώδης υπερπλαστική γαστρίτιδα (κοκκώδης).
2. Γλαστώδης υπερπλαστική γαστρίτιδα (veracious).
3. Πολύποδες υπερτροφική γαστρίτιδα.

[17], [18], [19], [20], [21]

Ενδοσκοπικά σημάδια κοκκώδους υπερπλαστικής γαστρίτιδας

Για πρώτη φορά περιέγραψε τον Frick. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με ασήμαντες αυξήσεις από 0,1 έως 0,2 cm, βελούδινη, τραχιά, ημι-ωοειδή. Οι πτυχές είναι χονδροειδείς, πτυχωτές. Η τοπική προσαρμογή είναι πιο συχνά εστιακή στο ντραμ, λιγότερο συχνά στον οπίσθιο τοίχο.

[22], [23], [24], [25]

Ενδοσκοπικά συμπτώματα της βαριάς υπερπλαστικής γαστρίτιδας

Βλάστηση στον βλεννογόνο από 0,2 έως 0,3 cm. Οι σχηματισμοί ενός ημισφαιρικού σχήματος, που ενώνουν, σχηματίζουν μια επιφάνεια με τη μορφή ενός "πλακόστρωτου οδοστρώματος" ("κυψελοειδές περίγραμμα"). Πιο συχνά στο τμήμα των ανθρακοειδών είναι πιο κοντά στο gatekeeper και μεγαλύτερη καμπυλότητα.

[26], [27], [28], [29], [30]

Ενδοσκοπικά συμπτώματα πολυποϊκής υπερπλαστικής γαστρίτιδας

Η παρουσία στα πυκνά τοιχώματα των πολυποδίων σχηματισμών σε μια ευρεία βάση. Το χρώμα πάνω τους δεν διαφέρει από το βλεννογόνο που τον περιβάλλει. Διαστάσεις από 0,3 έως 0,5 εκ. Συχνότερα, πολλαπλές, σπάνια - μεμονωμένες. Μπορεί να είναι διάχυτη και εστιασμένη. Πιο συχνά στο εμπρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα του σώματος, λιγότερο συχνά - στην ανθρακοειδή μονάδα.

Με τους πραγματικούς πολύποδες, η ανακούφιση του βλεννογόνου δεν έχει αλλάξει, αλλά με υπερπλαστική γαστρίτιδα άλλαξε λόγω παχιών πτυχωτών πτυχών. Για όλους τους τύπους υπερπλαστικής γαστρίτιδας, πρέπει να χρησιμοποιείται στοχευμένη βιοψία για να αποκλειστεί η κακοήθης διαδικασία.

[31], [32]

Ενδοσκοπικά συμπτώματα της νόσου του Menetries

Η ασθένεια Menetries (1886) είναι μια σπάνια ασθένεια, ένα από τα σημάδια της οποίας είναι η γιγαντιαία υπερτροφία των πτυχών του γαστρικού βλεννογόνου. Οι αλλαγές μπορούν επίσης να καταγραφούν από το στρώμα του υποβλεννογόνου. Η υπερβολική ανάπτυξη του βλεννογόνου είναι μια εκδήλωση μεταβολικής διαταραχής, πιο συχνά μεταβολισμού πρωτεϊνών. Σε ασθενείς με αξιοσημείωτη απώλεια βάρους, αδυναμία, οίδημα, υπολευκωματαιμία λόγω της αυξημένης ουρικής αλβουμίνης εντός του αυλού του στομάχου, σιδηροπενική αναιμία, δυσπεψία. Σε μια ενδοσκοπική εξέταση, παρατηρούνται έντονα πυκνές, πτυχωμένες πτυχώσεις (πάχους έως 2 cm). Τα πτυσσόμενα φύλλα σε αντίθεση με την υπερτροφική γαστρίτιδα, που βρίσκεται κατά μήκος της μεγάλης καμπυλότητας με τη μετάβαση στο πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου. Οι πτυχές δεν ευθυγραμμίζονται ακόμη και με αυξημένη εμφύσηση αέρα. Οι κορυφές των πτυχών μπορούν να είναι πολλαπλά πολυποδίαια οίδημα, διάβρωση, υποβλεννογονική αιμορραγία.

Βιοψία: έντονη υπερπλασία του επιφανειακού επιθηλίου, ανασυγκρότηση της αδενικής συσκευής.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται με διηθητικό καρκίνο του στομάχου. Ελέγξτε τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.

[33]

Ενδοσκοπικά συμπτώματα αυστηρής γαστρίτιδας

Η προσβολή που απομονώνονται τμήμα εξόδου του στομάχου που έχει σαν αποτέλεσμα υπερτροφικών αλλαγών, οίδημα και σπαστική συσπάσεις των μυών παραμορφωθεί, να γίνει στενών σωληνοειδών καναλιών με σφιχτό τοίχους. Στην καρδιά αυτής της ήττας είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που συλλαμβάνει όλα τα στρώματα του τοιχώματος του στομάχου, συμπεριλαμβανομένων των serous. Η χαρακτηριστική επίμονη δυσπεψία και η αχλωρυδρία είναι χαρακτηριστικές. Ενδοσκοπική εξέταση καθορίζεται από τη στένωση του άντρου, κοιλότητα του έχει τη μορφή ενός σωλήνα, ο αέρας δεν ισιώσει τελείως, περισταλτισμό αποδυναμωθεί απότομα. Ο βλέννας είναι οξεία οίδημα, διογκωμένος, με θέσεις έντονης υπεραιμίας και πλάκας βλέννας. Με την εξέλιξη της νόσου - παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας-εκκένωσης (απότομη εξασθένηση της περισταλτισμό), αναπτύσσει κατά πλάκας υποβλεννογόνια και μυϊκά στρώματα - ανάπτυξης ανθεκτικών άκαμπτο παραμόρφωση με σημαντική βράχυνση του άντρου.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Ενδοσκοπικά σημάδια γαστρίτιδας αιμορραγικής

Χαρακτηρίζεται από όλα τα σημάδια γαστρίτιδας, και πιο συγκεκριμένα, από χρόνια γαστρίτιδα, αλλά πιο έντονη. Υπάρχουν αιμορραγίες στην βλεννογόνο μεμβράνη από μικρά πορφυρά σε μεγάλα σημεία. Βλεννώδης οίδημα, υπεραιτικός, με αποθέσεις ινώδους. Με επικράτηση μπορεί να είναι:

• εντοπισμένο,
• γενικευμένη.

Με μια τοπική μορφή, ο πυθμένας και το σώμα του στομάχου επηρεάζονται συχνότερα. Με μικρό βαθμό αναιμίας, αιμορραγία με τη μορφή petechiae. Σε μεσαίου και βαρύ βλεννώδη βλαστοκύτταρα, η μικροαντίσθηση του στομάχου δεν μπορεί να εκτιμηθεί - φαίνεται να κλαίει "αιματηρά δάκρυα". Η γενικευμένη αιμορραγική γαστρίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από σοβαρή αιμορραγία.

[41], [42], [43]

Ενδοσκοπικά συμπτώματα πλαστικής γαστρίτιδας, πραγματική σκληρυντική γαστρίτιδα

Ο τοίχος χτυπάει απότομα και σχηματίζεται ένας συνδετικός ιστός.

[44], [45], [46], [47], [48]