Στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα): διάγνωση

Η διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα) έχει διάφορους στόχους:

• επιβεβαιώστε την ύπαρξη στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα).
• για τον καθορισμό του βαθμού έκφρασης της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα).
• για να μάθετε την αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα), δηλ. μια ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξή της.
• καθορίστε εάν ο ασθενής πάσχει μόνο από στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα) ή συνδυάζεται με άλλους τύπους σεξουαλικής δυσλειτουργίας.

Η διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα) αρχίζει με μια λεπτομερή συνομιλία με τον ασθενή, συλλέγοντας πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του γενικά και της ψυχικής κατάστασης. Αναλύστε τα στοιχεία της γενικής και της σεξουαλικής ανάλυσης, καθώς και την κατάσταση της συνυπάρχουσας λειτουργίας νωρίτερα και επί του παρόντος. Είναι απαραίτητο να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη φύση της σχέσης με το σεξουαλικό σύντροφο, την προηγούμενη διαβούλευση και θεραπεία.

Θα πρέπει να καθοριστεί εάν ο ασθενής πάσχει από διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, υπογοναδισμό, νεφρική ανεπάρκεια, νευρολογικές και ψυχιατρικές διαταραχές. για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τις χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στα όργανα των ουροφόρων και αναπαραγωγικών συστημάτων, του ορθού, της μακροχρόνιας φαρμακευτικής αγωγής και της κατάχρησης αλκοόλ.

Καθορίστε τη φύση της παραβίασης, τη συνταγή της, τη σταθερότητα της εκδήλωσης, την επιρροή ορισμένων παραγόντων και περιστάσεων. Είναι σημαντικό να συζητήσουμε λεπτομερώς με τον ασθενή την ποιότητα των κατάλληλων και αυθόρμητων στύσεων, καθώς και να χαρακτηρίσουμε τη σεξουαλική ορμή, τη διάρκεια του σταδίου τριβής του κολαστικού κύκλου και τον οργασμό. Η συζήτηση με τον σεξουαλικό συνεργάτη του εταίρου είναι ιδιαίτερα επιθυμητή.

Η ανάλυση των ληφθέντων δεδομένων επιτρέπει να κρίνεται με επαρκή βαθμό αξιοπιστίας η φύση της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα).

Διαφορές μεταξύ οργανικής και ψυχογενούς στυτικής δυσλειτουργίας

Οργανικά	Ψυχογενής
Εμφανίζεται σταδιακά	Εμφανίζεται ξαφνικά
Παραβίαση ή απουσία πρωινών στύσεων	Κανονικές στύσεις πρωινού
Μια φυσιολογική σεξουαλική ανωμαλία	Προβλήματα σε μια σεξουαλική αναμνησία
Κανονική λίμπιντο	Προβλήματα με έναν συνεργάτη
Ανθεκτικότητα της στυτικής δυσλειτουργίας	Στυτική δυσλειτουργία υπό ορισμένες συνθήκες

Με σκοπό την αντικειμενοποίηση των καταγγελιών του ασθενούς και ποσοτικά χαρακτηριστικά συνδετικός διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα), και την εξοικονόμηση του χρόνου ο γιατρός συστήσει τη χρήση ειδικών ερευνών - Διεθνή Δείκτη Στυτικής Λειτουργίας, κλίμακα ποσοτικοποίηση της λειτουργίας αρσενικό συνουσίας, και άλλα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Κλινική διάγνωση στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα)

Η κλινική εξέταση προϋποθέτει αξιολόγηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού, νευρικού, ενδοκρινικού και αναπαραγωγικού συστήματος του ασθενούς.

Δεδομένου του υψηλού επιπολασμού των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος σε ασθενείς με στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα), ο όγκος της έρευνας θα πρέπει να είναι επαρκής για να συναχθεί το συμπέρασμα ότι το παραδεκτό της σεξουαλικής δραστηριότητας και η protivopokany απουσία για
τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα).

Αλγόριθμος για τον προσδιορισμό του κινδύνου σεξουαλικής δραστηριότητας στις καρδιαγγειακές παθήσεις ("Princeton Consensus")

Χαμηλός κίνδυνος	Μέσος κίνδυνος	Υψηλός κίνδυνος
Κανένα σύμπτωμα (λιγότερο από 3 παράγοντες κινδύνου CHD), ελεγχόμενη υπέρταση, μια κατάσταση μετά από επιτυχή στεφανιαίας επαναγγείωσης, χωρίς επιπλοκές έμφραγμα του μυοκαρδίου (συνταγή για 6-8 εβδομάδες), ένα ελαφρύ αποτυχία βαλβίδα, κυκλοφορική ανεπάρκεια τάξης Ι (ΝΥΗΑ)	Περισσότεροι από 2 παράγοντες κινδύνου της στεφανιαίας νόσου, στηθάγχης λειτουργική κατηγορία υψηλής τάσης, έμφραγμα του μυοκαρδίου αποκλείεται από 2 έως 6 εβδομάδες, κυκλοφορική ανεπάρκεια κατηγορίας II (ΝΥΗΑ), εξωκαρδιακή εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης (εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, άκρων αγγειακή νόσο, κ.λπ.)	Ασταθής ή ανθεκτική στη θεραπεία της στηθάγχης, μη ελεγχόμενη υπέρταση, κυκλοφορική ανεπάρκεια τάξης III-IV (ΝΥΗΑ) καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο συνταγή τουλάχιστον 2 εβδομάδων, απειλητική για τη ζωή αρρυθμιών, υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, βαριά βαλβίδες ήττα
Είναι δυνατή η σεξουαλική δραστηριότητα ή η θεραπεία σεξουαλικών διαταραχών. η αναπροσαρμογή πραγματοποιείται τακτικά κάθε 6-12 μήνες	Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή ΗΚΓ με άσκηση και ηχοκαρδιογραφία, βάσει της οποίας ο ασθενής ταξινομείται ως υψηλού ή χαμηλού κινδύνου	Η σεξουαλική δραστηριότητα ή η θεραπεία της σεξουαλικής δυσλειτουργίας αναβάλλεται έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση

Εάν το νευρολογικό και ενδοκρινολογικό ιστορικό, καθώς και τα αποτελέσματα της έρευνας, αποκαλύψουν χαρακτηριστικές αλλαγές, πρέπει να συμβουλευτείτε τον ασθενή έναν ειδικό του κατάλληλου προφίλ. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι περισσότεροι από τους μισούς άνδρες με διαβήτη υποφέρουν από στυτική δυσλειτουργία.

Η μελέτη των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών μας επιτρέπει να κρίνουμε έμμεσα την συνάρτηση της αποικίας των όρχεων, δηλ. τον ανδρογόνο κορεσμό του σώματος και την έγκαιρη έναρξη της εφηβείας. Ανάλυση υποβάλλεται σε σωματικό βάρος, ύψος, δείκτης μάζας σώματος, σκελετική δομή, τη φύση και το ρυθμό της τρίχας σώματος (πρόσωπο, κορμός, pubis), την κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος, την ανάπτυξη και τη φύση των καταθέσεων λίπος, η περίμετρος της μέσης, τον τόνο της φωνής, η παρουσία των γυναικομαστία.

Η ανάλυση της κατάστασης των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος περιλαμβάνει τον ορισμό του εντοπισμού των όρχεων, το μέγεθος και τη συνοχή τους. ψηλάφηση των προσθέσεων των όρχεων και του προστάτη. καθώς και εξέταση, μέτρηση και ψηλάφηση του πέους.

[9], [10], [11]

Εργαστηριακά και διαγνωστικά όργανα της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα)

Η φύση και το εύρος της εργαστηριακής και οργανικής έρευνας προσδιορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες, το ιστορικό και την κλινική εξέταση. καθώς και την αντικειμενική ανάγκη και στάση του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος, το προφίλ λιπιδίων και η ολική τεστοστερόνη. Σε περιπτώσεις που διαπιστώνεται μείωση της συνολικής περιεκτικότητας σε τεστοστερόνη, υποδεικνύεται ο προσδιορισμός της ελεύθερης τεστοστερόνης, της LH και της προλακτίνης.

Η παρακολούθηση της νυχτερινής αναισθησίας του πέους χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση οργανικών και ψυχογενών μορφών στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα). Η μελέτη διεξάγεται για τουλάχιστον δύο νύχτες με τη χρήση συσκευής "Rigiscan", και στην απουσία της - ειδικών δακτυλίων με τρεις ταινίες ελέγχου ρήξης.

Δοκιμή με ενδοσηραγγώδη χορήγηση αγγειοδραστικών φαρμάκων (βέλτιστα αλπροσταδίλης εντός μέση δόση 10 μικρογραμμαρίων) αποκαλύπτει την αγγειογενή στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα). Με φυσιολογική αρτηριακή και αιμοδυναμική αιμοδυναμική, μετά από περίπου 10 λεπτά μετά την ένεση, υπάρχει έντονη στύση που επιμένει για 30 λεπτά ή περισσότερο.

Η διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα) απαιτεί ευρεία εφαρμογή USDG των αρτηριών του πέους. Η στύση προκαλείται από φαρμακολογικά φάρμακα. Οι κύριοι ποσοτικοί δείκτες είναι η μέγιστη (μέγιστη) συστολική ταχύτητα και ο δείκτης αντίστασης. Η κανονική θεωρείται μέγιστη συστολική ταχύτητα μεγαλύτερη από 30 cm / s και δείκτη αντίστασης μεγαλύτερη από 0.8.

Όταν ενδείκνυται για την αξιολόγηση του αυτόνομου νευρικού του πέους και να εντοπίσει διαταραχές της να παράγει έρευνα bulbo-σηραγγώδη και cremasteric αντανακλαστικά, προκλητά δυναμικά, EMG πέος.

Επεμβατική διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα): Αγγειογραφία, kavernozometriya, cavernosography (μέθοδος ακτίνων Χ venookklyuzivnoy σηραγγώδους δυσλειτουργία και σπηλαιώδη ίνωση) - πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής - ένας πιθανός υποψήφιος για επανορθωτική χειρουργική για τη στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα).