Διάγνωση ερυσίπελας

Η διάγνωση της ερυσίπελας βασίζεται σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα:

• οξεία έναρξη με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης:
• ο πρωταρχικός εντοπισμός της τοπικής φλεγμονώδους διαδικασίας στα κάτω άκρα και στο πρόσωπο.
• ανάπτυξη τυπικών τοπικών εκδηλώσεων με χαρακτηριστικό ερύθημα, πιθανό τοπικό αιμορραγικό σύνδρομο,
• ανάπτυξη περιφερειακής λεμφαδενίτιδας.
• απουσία έντονου πόνου στην εστίαση της φλεγμονής σε ηρεμία.

Σε 40-60% των ασθενών στη σημείωση περιφερικό αίμα μετρίως έντονη λευκοκυττάρωση ουδετερόφιλων (10-12h10 έως ⁹ / l). Σε μεμονωμένους ασθενείς με σοβαρή ερυσίπελα, υπεργλυκοκυττάρωση, παρατηρείται τοξική κοκκιότητα ουδετερόφιλων. Μέτρια αύξηση του ESR (έως 20-25 mm / h) καταγράφεται στο 50-60% των ασθενών με πρωτογενή ερυσίπελα.

Λόγω της σπάνιας απελευθέρωση των β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο από το αίμα των ασθενών, και η πηγή της φλεγμονής κάνουν ρουτίνας βακτηριολογικές εξετάσεις πρακτική. Ορισμένες διαγνωστικής σημασίας αυξάνονται τίτλοι αντιστρεπτολυσίνης O 5 και άλλα αντισώματα protivostreptokokkovyh, βακτηριακά αντιγόνα στο αίμα, σάλιο ασθενείς απαλλαγή πομφολυγώδη από τα στοιχεία (RLA, ΡΚΑ, ELISA), η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην πρόβλεψη υποτροπής σε ανάρρωση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Συμβουλευτική θεραπευτή, ενδοκρινολόγος, ωτορινολαρυγγολόγος, δερματολόγος, χειρουργός, οφθαλμίατρος πραγματοποιείται με την παρουσία των συνοδά νοσήματα και εξάρσεις τους, και εάν είναι απαραίτητο η διαφορική διάγνωση της ερυσίπελας.

Ενδείξεις νοσηλείας

• Βαρύ ρεύμα.
• Συχνές υποτροπές.
• Σοβαρή ταυτόχρονη ασθένεια.
• Ηλικία άνω των 70 ετών.

Κατά την ανάπτυξη της ερυσίπελας, οι ασθενείς που βρίσκονται σε θεραπευτικά και χειρουργικά νοσοκομεία πρέπει να μεταφερθούν σε εξειδικευμένα (μολυσματικά) τμήματα. Σε περίπτωση μη μεταφοράς του ασθενούς, είναι δυνατή η θεραπεία σε κουτί υπό την επίβλεψη ιατρού μολυσματικής νόσου.

Διαφορική διάγνωση ερυσίπελας

Η διαφορική διάγνωση της ερυσίπελας πραγματοποιείται με περισσότερες από 50 χειρουργικές, δερματικές, μολυσματικές και εσωτερικές ασθένειες. Το πρώτο βήμα είναι να αποκλείσει απόστημα, φλέγμονα, διαπύηση αιμάτωμα, θρομβοφλεβίτιδα (φλεβίτιδα), δερματίτιδα, έκζεμα, τριχοφυτίαση, Ερυσιπελοειδές, άνθραξ, οζώδες ερύθημα.

Διαφορική διάγνωση ερυσίπελας

Νοσολογική μορφή	Γενικά συμπτώματα	Διαφορικά συμπτώματα
Flegmon	Ερύθημα με οίδημα, πυρετό, φλεγμονώδη αντίδραση του αίματος	Η εμφάνιση πυρετού και δηλητηρίασης ταυτόχρονα με τοπικές αλλαγές ή αργότερα. Ναυτία, έμετος, μυαλγία δεν είναι χαρακτηριστικές. Η εστίαση της υπερπηκίας δεν έχει σαφή όρια, είναι πιο φωτεινή στο κέντρο. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο κατά την ψηλάφηση και ανεξάρτητο πόνο
Θρομβοφλεβίτιδα (πυώδης)	Ερύθημα, πυρετός, τοπική ευαισθησία	Μέτρια πυρετός και δηλητηρίαση. Συχνά - κιρσώδεις φλέβες. Περιοχές υπερπηκίας κατά μήκος των φλεβών, ορατές με τη μορφή οδυνηρών κορδονιών
Tinea	Ερύθημα, πυρετός	Η εμφάνιση του ερυθήματος και του πυρετού προηγείται από νευραλγία. Το ερύθημα βρίσκεται στο πρόσωπο, τον κορμό, πάντα μονόπλευρο. μέσα σε 1-2 δερματομίες. Το οίδημα δεν είναι έντονο. Την 2η-3η ημέρα εμφανίζονται χαρακτηριστικά εξανθήματα με φυσαλίδες
Ανθρακί (παραλλαγή rozhistopodobny)	Πυρετός, δηλητηρίαση, ερύθημα, οίδημα	Η διαδικασία εντοπίζεται πιο συχνά στα χέρια και στο κεφάλι. Οι τοπικές αλλαγές προηγούνται του πυρετού: τα περιθώρια μιας υπεραιμίας και οίδημα είναι αδιαμφισβήτητα, δεν υπάρχει τοπική νοσηρότητα: στο κέντρο - ένα χαρακτηριστικό καρμπέκ
Erizipeloid	Ερύθημα	Απουσία δηλητηρίασης. Το ερύθημα εντοπίζεται στην περιοχή των δακτύλων, των βουρτσών. Οίδημα της απουσίας της τοπικής υπερθερμίας. Οι μεμονωμένες εστίες συγχωνεύονται: επηρεάζονται συχνά οι διαφραγματικοί αρθρώσεις
Έκζεμα, δερματίτιδα	Ερύθημα, διείσδυση του δέρματος	Ο πυρετός, η τοξίκωση, ο πόνος της εστίασης, η λεμφαδενίτιδα απουσιάζουν. Χαρακτηριστικό του κνησμού, της καλλωπισμού, του ξεφλούδισμα του δέρματος, των μικρών κυστιδίων

[7]