Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση λιστερίωσης
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση λιστερίωσης σε κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα δύσκολη λόγω της πολυμορφίας των κλινικών εκδηλώσεων και την αδυναμία, σε ορισμένες περιπτώσεις, να προσδιοριστεί η πηγή της μόλυνσης, τόσο αποφασιστική σημασία εργαστηριακή διάγνωση. Προκαταρκτικό συμπέρασμα μπορεί να δοθεί με βάση τα αποτελέσματα μιας βακτηριοσκοπικής εξέτασης βακτηριδιακών επιχρισμάτων που έχουν χρωματιστεί με Gram του ιζήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του αμνιακού υγρού. Ωστόσο, η Listeria spp. σε χρώση Gram επιχρίσματα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα πρέπει να διαφοροποιηθεί από στρεπτόκοκκους κύτταρα korineoaktery dekolorizirovannyh κύτταρα και Haemophilus influenzae, η οποία δεν είναι πάντα εύκολο λόγω μορφολογική ομοιότητα τους.
Τέλος, η διάγνωση της «λιστερίωσης» μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με μια βακτηριολογική μέθοδο. Listeria μπορούν να απομονωθούν από ασθενείς από αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, επίχρισμα από αμυγδαλές, λεμφαδένες punctates, επιχρίσματα του κόλπου και του τραχήλου, κοπράνων μάτι πυώδη, αρθρικό υγρό, κλπ Για υποψία σηψαιμία listeriozny σπάρθηκε αίματος με μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα - εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σε ασθένεια των νεογέννητων - μηκωνίου. Μια γυναίκα που έχει γεννήσει ένα νεκρό παιδί ή με σημάδια λιστερίωσης ενός παιδιού εξετάζεται από το αμνιακό υγρό, τον πλακούντα, που χωρίζεται από το κανάλι γέννησης.
Επιπλέον, είναι δυνατόν να απομονωθεί η λιστέρια σε επιχρίσματα από το στοματοφάρυγγα και τα κόπρανα υγιή άτομα, που θεωρείται ως ασυμπτωματική μεταφορά.
Για την απομόνωση Listeria από στείρες βιολογικά υποστρώματα (αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αμνιακό υγρό) δεν απαιτεί ειδικό μέσο ή καλλιέργειας συνθήκες: Listeria αναπτύσσονται καλά σε άγαρ αίματος και σοκολάτα, ζωμού τρυπτόζης με γλυκόζη, σε εμπορικές φιαλίδια για καλλιέργειες αίματος. Άλλοι τύποι κλινικού υλικού (αμυγδαλών εκκρίσεις, μάτι, γυναικείου γεννητικού συστήματος, κόπρανα) μολυσμένα ποικίλες μικροχλωρίδα, και τον αριθμό της Listeria σε αυτά μπορεί να είναι αμελητέα, και να τονίσει τους καταφέρνει μόνο μέσω επιλεκτικού μέσου αναπτύξεως ή εμπλουτισμό διαδικασίες.
Οι αναπτυγμένες αποικίες αναγνωρίζονται ως Listeria monocytogenes για ένα συνδυασμό μορφολογικών και βιοχημικών εξετάσεων.
Η σαφής διάγνωση της λιστερίωσης βασίζεται στη χρήση ανοσοχημικών μεθόδων (RIF, EIA), καθώς και στην PCR. Η ορολογική διάγνωση της λιστερίωσης δεν είναι λεπτομερής. Κατά τον προσδιορισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων που είναι σήμερα διαθέσιμες, πραγματοποιούνται τόσο ψευδώς αρνητικά όσο και ψευδώς θετικά αποτελέσματα της έρευνας.
[Διαφορική διάγνωση λιστερίωσης
Διαφορική διάγνωση της Listeria provoditya με διαφορετικές ασθένειες, ανάλογα με την κλινική μορφή (υλοποίηση) της λιστερίωσης. Ειδικότερα, στηθαγχικό σιδηρούχα πραγματοποίηση πρέπει να διαφοροποιούνται κυρίως στην ιική μολυσματική μονοπυρήνωση ιό Epstein-Barr, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υποξείας, ο συνδυασμός εξιδρωματική φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, poliadenopatii (κυρίως του τραχήλου της μήτρας ομάδα), και οι αλλαγές στην αιματός ουδετεροπενία, μια σημαντική αύξηση στον αριθμό των μονοπύρηνων κυττάρων άτυπα εμφάνιση των μονοπύρηνων κυττάρων και των κυττάρων του πλάσματος, ετερόφιλα αντισώματα (ειδικότερα, σε ένα άλογο ερυθροκύτταρα) και προς αντιγόνο ΕΒν καψιδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει επίσης να διαγραφεί ασθένεια αδενοϊού, κυτταρομεγαλοϊό λοίμωξη, τοξοπλάσμωση.
Gastroenteriticheskuyu μορφή λιστερίωση διακριθεί από οξεία εντερική λοιμώξεις άλλα αιτιολογία πιο σοβαρή πορεία, η επικράτηση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης με τις πινακίδες GI αλλοιώσεις, ταυτόχρονη τείνουν ασθένεια μεγάλες ποσότητες των ατόμων που χρησιμοποιούν το ίδιο προϊόν.
Η νευρική μορφή διαφοροποιείται από τις πυώδεις (λιγότερο συχνά ορολογικές) βακτηριακές μορφές μηνιγγίτιδας άλλης αιτιολογίας.
Η σηπτική μορφή της λιστερίωσης είναι δυσδιάκριτη από τα κλινικά δεδομένα από τη σήψη. που προκαλούνται από άλλα μικρόβια, μερικές φορές μοιάζει με τυφοειδείς παρατυφοειδείς ασθένειες, ιερσινίωση, κλπ.
Διαφορική διάγνωση της λιστερίωσης έγκυες γυναίκες που διεξήχθησαν με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κοινότυπο και νεογνική λιστερίωση - από συγγενή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, τοξοπλάσμωση, στρεπτοκοκκική σηψαιμία, σύφιλη. Προτείνετε η παρουσία της λιστερίωσης σε εγκύους επιτρέψει «συνήθη» αποβολές ιστορία, έχουν κίνητρα πυρετό, μια κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος μετά τη διακοπή της κύησης (αποβολή, τον τοκετό), το θάνατο του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση.