Τι προκαλεί χρόνια νεφρίτιδα νεογνού;

Οι κύριες αιτίες της χρόνιας νεφρίτιδας στον σωλήνα:

• Φάρμακα:
  • ΜΣΑΦ και μη ναρκωτικά αναλγητικά.
  • 5-αμινοσαλικυλικό οξύ.
  • Παρασκευάσματα λιθίου.
  • ανοσοκατασταλτικά (κυκλοσπορίνη, tacrolimus);
  • κυτταροστατικά (σισπλατίνη);
  • διουρητικά (φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ, θειαζίδια).
  • παραδοσιακή ιατρική (κινέζικα βότανα).
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες:
  • λίθιο;
  • μόλυβδο ·
  • κάδμιο.
• Ανταλλαγές παραβιάσεων:
  • Διαταραχές του μεταβολισμού του ουρικού οξέος.
  • υπερασβεστιαιμία.
  • υποκαλιαιμία.
  • giperoxalluria.
• Συστηματικές ασθένειες:
  • σαρκοείδωση;
  • νόσου και του συνδρόμου Sjogren.
• Άλλα:
  • βαλκανικό ενδημικό νεφροπάθεια.

Η χρόνια σωληνοειδής νεφρίτιδα (παραλλαγή φαρμάκου), σε αντίθεση με πολλές άλλες παραλλαγές χρόνιων νεφροπαθειών, μπορεί να προληφθεί. Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις του σχετίζονται με τη μακροπρόθεσμη πρόσληψη ΜΣΑΦ και μη ναρκωτικών αναλγητικών. για να τους αναφέρουμε χρησιμοποιούν τον όρο αναλγητική νεφροπάθεια.

Η ανάπτυξη της αναλγητικής νεφροπάθειας που προκαλούνται από χρόνια νεφρική αποκλεισμό της σύνθεσης των προσταγλανδινών της δράσης των ΜΣΑΦ και μη-ναρκωτικά αναλγητικά, συνοδεύεται από μια σημαντική επιδείνωση της νεφρικής αιμοδυναμικής ισχαιμίας πλεονεκτικά σωληνοδιάμεση δομές. Προοδευτική φλεγμονή σωληνοενδιάμεση και ίνωση που οδηγεί σε μη αναστρέψιμη επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Επιπλέον, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αναλγητικής νεφροπάθειας - αποτιτάνωση της νεφρικής θηλής. Εκφράζεται καρκινογόνο δράση αποδίδεται Ν-υδροξυλιωμένων μεταβολιτών της φαινακετίνη.

Ο κίνδυνος αναλγητικής νεφροπάθειας αυξάνεται με τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις. Τα περισσότερα ΜΣΑΦ και μη ναρκωτικά αναλγητικά διανέμονται χωρίς συνταγή, γεγονός που τους προδιαθέτει σε ανεξέλεγκτη είσοδο ασθενών. Ο συνδυασμός των ΜΣΑΦ και των μη ναρκωτικών αναλγητικών με την καφεΐνη και την κωδεΐνη προκαλεί την ανάπτυξη της ψυχικής εξάρτησης. Επιπλέον, ασθενείς με σύνδρομα χρόνιου πόνου (οστεοαρθρίτιδα, σύνδρομο πόνου, ημικρανία) λαμβάνουν συχνά φάρμακα για προφυλακτικούς σκοπούς, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση των δοσολογιών τους.

επιδείνωση επεισόδιο της νεφρικής λειτουργίας κατά τη λήψη αντιβιοτικών ιστορία πενικιλίνη - μια σχετική αντένδειξη για τις κεφαλοσπορίνες προορισμό σε σχέση με ορισμένα κοινά αντιγονική δομή τους. Σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε οξεία διάμεση νεφρίτιδα που προκαλείται από ΜΣΑΦ, ο διορισμός αυτών των φαρμάκων στο μέλλον είναι δυνατό, αλλά η δόση και η διάρκεια της εισαγωγής τους θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Long ανεξέλεγκτη λήψη θειαζιδικά και διουρητικά της αγκύλης, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις (π.χ., οι γυναίκες, για τη μείωση του σωματικού βάρους) οδηγούν στην ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας συνοδεύονται kaliypenicheskoy νεφροπάθεια. Για τη χρόνια σωληνατονεστιακή νεφρίτιδα που προστατεύει το κάλιο, είναι χαρακτηριστική η μείωση της νεφρικής ροής του αίματος και η GFR, με παρατεταμένη πορεία σχηματισμού κύστεων.

Η ανάπτυξη της χρόνιας νεφρίτιδας είναι επίσης εφικτή με το διορισμό αμινοσαλικυλικού οξέος και των παραγώγων του που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn. Οι άνδρες είναι συχνότερα άρρωστοι.

Χρόνια νεφρίτιδα από φυσαλιδώδη φάρμακα εμφανίζεται όταν λαμβάνουμε κυτταροτοξικά φάρμακα (παρασκευάσματα λευκοχρύσου), κυκλοσπορίνη και τακρόλιμους.

Με τη χρήση κάποιων κινεζικών βοτάνων, αναπτύσσονται τραυματισμοί από σωληνοειδείς. Εκκρίνεται στην δεξαμενή πρωτεϊνών ούρων αποτελείται τόσο από αλβουμίνη όσο και από χαμηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες, που κανονικά απορροφούνται από τα επιθηλιακά κύτταρα των σωληναρίων. ανάπτυξη γλυκοζουρίας. Το αριστοχλωρικό οξύ, που περιέχεται σε αυτά τα βότανα, προδιαθέτει στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων της ουροφόρου οδού.

Χρόνια σωληναριαγωγική νεφρίτιδα λόγω περιβαλλοντικών παραγόντων

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των βαρέων μετάλλων, προκαλούν την ανάπτυξη χρόνιας νεφρίτιδας στον σωληναγωγό. οι πιο συχνές είναι οι νεφροπάθειες λιθίου και μολύβδου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Νεφροπάθεια λιθίου

Η ανάπτυξη δηλητηρίασης με λίθιο συμβαίνει με τη συσσώρευση αλάτων αυτής της ουσίας στο περιβάλλον, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις νεφρικής βλάβης σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιέχουν λίθιο στη θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης.

Περισσότερο από το 50% των ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν λίθιο αναπτύσσουν περιφερική νεφρική σωληναριακή οξέωση εξαιτίας της εξασθενημένης έκκρισης πρωτονίων στους απομακρυσμένους σωληνίσκους υπό την επίδραση του λιθίου. Το λίθιο μειώνει άμεσα τον σχηματισμό κυκλικού ΑΜΡ στα επιθηλιοκύτταρα των περιφερικών σωληναρίων, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της ευαισθησίας αυτών των κυττάρων σε διέγερση από μια αντιδιουρητική ορμόνη. Το λίθιο έχει άμεση τοξική επίδραση στα κύτταρα των σωληναρίων, συμβάλλοντας στην αφυδάτωση τους. Ένας επιπλέον παράγοντας που συμβάλλει στη βλάβη της σωληνοειδεκτίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν παρασκευάσματα λιθίου είναι η υπερασβεστιαιμία.

Μόλυβδος νεφροπάθεια

Η ανάπτυξη της σωληναριακής νεφροπάθειας είναι χαρακτηριστική της χρόνιας δηλητηρίασης με μόλυβδο. Προς το παρόν, οι εγχώριες πηγές μολύβδου είναι επικίνδυνες (βλέπε "Τρόπος ζωής και χρόνιες νεφροπάθειες"). Η ήττα των νεφρικών σωληναρίων οφείλεται στην έκθεση τόσο σε μόλυβδο όσο και σε ουρικό. Ο κίνδυνος δηλητηρίασης με μόλυβδο αυξάνεται παρουσία παραγόντων προδιαθέσεως, κυρίως μεταβολικών:

• υποφωσφαταιμία ·
• κατάσταση ανεπάρκειας σιδήρου.
• υπερβολική βιταμίνη D ·
• ηλιοφάνεια.

Νεφροπάθεια του καδμίου

Η πρόσληψη περίσσειας καδμίου στο σώμα οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρίτιδας στον σωληναριασμό. Μία αύξηση στη συχνότητα της βλάβης των νεφρών από κάδμιο παρατηρείται όταν ένα υπερβολικό ποσό αυτού του στοιχείου εισέρχεται στο περιβάλλον: οι μεγαλύτερες εστίες παρατηρήθηκαν στο Βέλγιο και την Ιαπωνία. Επί του παρόντος, οι περιπτώσεις χρόνιας νεφρίτιδας σε σωληνώσεις, που σχετίζονται με δηλητηρίαση με κάδμιο, είναι σπάνιες.

[7], [8], [9]

Ακτινοβολία νεφροπάθεια

Η ιοντίζουσα ακτινοβολία σε δόσεις που υπερβαίνουν τα 2000 rad προκαλεί την ανάπτυξη της νεφρίτιδας από τη σωληναριαγωγική ακτινοβολία. Παρατηρείται σε ασθενείς που πάσχουν από κακοήθεις όγκους και λαμβάνουν ακτινοθεραπεία, καθώς και σε λήπτες μοσχευμάτων μυελού των οστών. Στην τελευταία, οι νεφροτοξικές επιδράσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας αναπτύσσονται σε χαμηλότερες δόσεις (1000-1400 rad).

Η ιονίζουσα ακτινοβολία επηρεάζει κυρίως τα ενδοθηλιακά κύτταρα των νεφρικών σπειραμάτων. Ο θάνατος των ενδοθηλιακών κυττάρων σε συνδυασμό με ενδοτριχοειδής θρόμβωση οδηγεί σε σοβαρή νεφρική δομές ισχαιμίας σωληνοδιάμεσο, συνοδεύονται από ατροφία τους. Οι φλεγμονώδεις διηθήσεις συχνά απουσιάζει, έτσι ζημιά ακτινοβολία για να δείξει νεφρική σωληνοδιάμεσο συνιστούμε τη χρήση του όρου «νεφροπάθεια» και όχι «νεφρίτιδα.» Κατά κανόνα, αναπτύσσεται η σωληναριακή ίνωση.

Με την ανάπτυξη της ακτινοβολίας νεφροπάθειας προδιαθέτει ένα συνδυασμό ιονίζουσα ακτινοβολία και άλλους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο νεφρικό ιστό (μερικά κυτταροστατικά, δευτερογενή υπερουριχαιμία σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους). Η μείωση της διάρκειας των συνεδριών ακτινοθεραπείας και η αύξηση της διάρκειας των διακοπών μεταξύ τους μειώνουν τον κίνδυνο νεφρικής βλάβης.

Χρόνια νεοπρίτιδα σε συστηματικές νόσους

Χρόνια διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα είναι συχνά αναπτύσσεται σε συστηματικές ασθένειες (ιδιαίτερα στη σαρκοείδωση). Ένας επιπλέον παράγοντας που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νεφρικής σαρκοείδωση σωληνοδιάμεσο, - μεταβολισμό του ασβεστίου παθολογία, βιταμίνης D λόγω παραβίασης του μετασχηματισμού σε μια ενεργό μορφή, επειδή τα μακροφάγα σαρκοείδωσης κοκκιώματα περιέχουν το ένζυμο la-υδροξυλάσης, και όχι 24-υδροξυλάσης. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται υπερασβεστιουρία και υπερασβεστιαιμία.

[10],