Καρκίνος πέους: αιτίες και παθογένεια

Αιτίες του καρκίνου του πέους

Οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου του πέους δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως. Είναι γνωστό ότι η αρνητική ρόλο που διαδραματίζουν οι χρόνιο ερεθισμό του ακροποσθίας σμήγμα και τα προϊόντα της βακτηριακής αποσύνθεσης των απολέπιση των επιθηλιακών κυττάρων του δέρματος, έτσι σε άνδρες που υποβάλλονται σε περιτομή, η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του πέους είναι χαμηλότερη από εκείνη των ανδρών με ακροποσθίας αποθηκευτεί. Αυτό είναι πιο εμφανές στη φάση, όταν το σμήγμα συσσωρεύεται σε σημαντικές ποσότητες και η χρόνια φλεγμονή είναι πιο έντονη. Έτσι, σε ασθενείς με καρκίνο του πέους, η φαινόση βρίσκεται στο 44-90% των περιπτώσεων

Η μακροχρόνια έκθεση στο σμήγμα επηρεάζει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του πέους, όπως υποδεικνύεται από την ποικίλη συχνότητα εμφάνισης της νόσου, ανάλογα με τις πολιτιστικές και θρησκευτικές πρακτικές στις διάφορες χώρες. Για παράδειγμα, μεταξύ εβραίων ανδρών οι οποίοι, για θρησκευτικούς λόγους, συνήθως περιτρίβονται την 8η ημέρα μετά τη γέννηση, ο καρκίνος του πέους είναι εξαιρετικά σπάνιος. Ωστόσο, μεταξύ των μουσουλμάνων που περιτομή σε μεγαλύτερη ηλικία, ο καρκίνος του πέους παρατηρείται στο κύπελλο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η περιτομή στους ενήλικες δεν μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Υπάρχουν ορισμένες προκαρκινικές ασθένειες. Περιλαμβάνουν:

• ασθένειες που συνδέονται σποραδικά με τον καρκίνο του πέους (κέρατο δέρματος, βόβανοειδής παβουλία).
• νόσος με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης σε καρκίνο (λευκοπλακία, kserozny αποφρακτική βαλανίτιδα, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, του όγκου Buschke-Lowenstein, ερυθροπλασία Κίρα).

Έχουν ληφθεί δεδομένα σχετικά με την πιθανή εμπλοκή του ανθρώπινου ιού θηλώματος στην αιτιοπαθογένεση του καρκίνου του πέους. Αρκετοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η μόλυνση με ανθρώπινο ιό θηλώματος τύπου 16 και 18 οδηγεί στην ανάπτυξη όγκων: βρίσκονται σε 60-80% των ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα του πέους. Η καρκινογόνος επίδραση αυτών των ιών συνδέεται με την αδρανοποίηση του γονιδίου καταστολέα γονιδίων p53 και pRb από τις πρωτεΐνες Ε6 και Ε7 αντίστοιχα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία που να επιβεβαιώνουν την αξιοπιστία αυτής της θεωρίας.

[1], [2], [3], [4]

Μορφολογία του καρκίνου του πέους

Ο καρκίνος του πέους σε 95% των περιπτώσεων είναι πλακώδης κερατινοποιημένος (91,3%) ή μη κερατινοποιητικός (8,7%) καρκίνος.

Υπάρχουν διάφορες μορφολογικές μορφές καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του πέους.

Ανά τύπο ανάπτυξης:

• κλασικό πλακώδες κύτταρο.
• βασικό κύτταρο.
• Verrux και οι ποικιλίες του:
• σαρκοματώδες;
• adenoskvamoznaya.

Από τη φύση της ανάπτυξης:

• με επιφανειακή κατανομή.
• με οζώδη ή κάθετη ανάπτυξη.
• verrucous.

Με βαθμό διαφοροποίησης:

• ιδιαίτερα διαφοροποιημένη;
• μέτρια διαφοροποίηση.
• χαμηλής διαφοροποίησης ·
• αδιαφοροποίητα.

Διαπιστώθηκε ότι σε χαμηλές και μετρίως διαφοροποιημένες μορφές καρκίνου κατά τη στιγμή της διάγνωσης, σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν ήδη μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Με πολύ διαφοροποιημένους όγκους, οι λεμφαδένες επηρεάζονται στο 50% των περιπτώσεων.

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου στην περιοχή του πέους της γλωσσίδας, ακροποσθία στο σώμα είναι 85,15 και 0,32% αντίστοιχα. Ο συχνότερος εντοπισμός του όγκου στην περιοχή της κεφαλής και της ακροποσθίας συνδέεται με τη συνεχή επαφή του δέρματος με το σμήγμα και τα προϊόντα της αποσύνθεσης των εκσπερματωμένων επιθηλιακών κυττάρων.

Για τον καρκίνο του πέους χαρακτηρίζεται η λεμφογενής μετάσταση στους λεμφαδένες των ινσουλίνης και του ιού. Αιματογενείς μεταστάσεις εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου και μπορούν να επηρεάσουν τους πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά, τον εγκέφαλο, την καρδιά. Η εκροή λεμφαδένων από το πέος εμφανίζεται στους επιφανειακούς και βαθύς λεμφαδένες της λεκάνης και της λεκάνης. Επιφανειακοί κολπικοί κόμβοι στην ποσότητα 4-25 βρίσκονται στο τρίγωνο Scarpa στην επιφάνεια της βαθιάς περιτονίας και κατά μήκος της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Ο κόμβος του αφιερώματος βρίσκεται στο μέσο της φλεβικής φλέβας. Οι βαθιές κολπικές κόμβοι, με αριθμό από ένα έως τρία, βρίσκονται κάτω από την ευρεία περιτονία και μεσαία προς τη μηριαία φλέβα. Λόγω της ισχυρής ανάπτυξης του λεμφικού δικτύου, είναι δυνατή η μετάσταση των περιοχών των βουβωνών και των δύο πλευρών. Λίμφα από τη βάση του πέους ρέει μέσα από τα αγγεία του μηριαίου σωλήνα στους εξωτερικούς λαγόνες και πυελικούς λεμφαδένες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εμφάνιση πυκνών πυκνών περιφερειακών λεμφογαγγλίων δεν υποδηλώνει πάντα τη μεταστατική βλάβη τους και μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονώδεις μεταβολές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί συγγραφείς υπογραμμίζουν ότι μια κλινική εξέταση δεν επιτρέπει να αποδειχθεί αξιόπιστα ο βαθμός εμπλοκής των λεμφαδένων στη διαδικασία του όγκου. Έτσι, οι ινσουλινοί λεμφαδένες μπορούν να πασχίζουν σε 29-96% των ασθενών με καρκίνο του πέους. Σε 8-65% των περιπτώσεων, η μορφολογική εξέταση των λεμφαδένων δεν παρουσιάζει σημάδια μεταστατικής βλάβης. Από την άλλη πλευρά, σε 2-66% των ασθενών με μη σημαντικούς βουβωνικούς κόμβους μετά από λεμφαδενεκτομή, ανιχνεύονται μικρομεταστάσεις.