Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κάταγμα σκαφοειδούς οστού: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κωδικός ICD-10
S62.0. Κάταγμα του σκαφοειδούς οστού του χεριού.
Τι προκαλεί θραύση του σκαφοειδούς οστού του χεριού;
Κατάγματα σκαφοειδών οστών συμβαίνουν, κατά κανόνα, όταν πέφτουν σε επιμήκη βραχίονα, με έμφαση στον καρπό. Συνήθως, το οστό διασπάται σε δύο μέρη περίπου του ίδιου μεγέθους, μόνο ένα θραυσμένο θραύσμα θα διασπαστεί αν καταστραφούν οι φυσαλίδες.
Συμπτώματα ενός σπασφοειδούς κατάγματος οστού
Οι κλινικές εκδηλώσεις των καταγμάτων του σκαφοειδούς οστού είναι μάλλον σπάνιες, γεγονός που, προφανώς, γίνεται συχνή αιτία σφαλμάτων στη διάγνωση. Στην αρχή και οι γιατροί δεν είναι επιφυλακτικοί να βλάψει τα οστά του καρπού, σκαφοειδούς κατάγματα παραμένουν σε μεγάλο βαθμό παραγνωρισμένο: αυτές θεωρούνται ως θλάση της πηχεοκαρπικής άρθρωσης.
Τα παράπονα σχετικά με τον πόνο στον καρπό, ο περιορισμός των λειτουργιών του θα πρέπει να υποδηλώνει την πιθανή βλάβη στα κόκαλα του καρπού.
Διάγνωση του κατάγματος σκαφοειδούς οστού
Αναμνησία
Στο παρελθόν - ένδειξη κατάλληλου τραυματισμού.
Εξέταση και φυσική εξέταση
Κατά την εξέταση, το οίδημα από την ακτινική πλευρά της άρθρωσης αποκαλύπτεται στη ζώνη του "ανατομικού καπνού-κουτιού". Εδώ, ο πόνος σημειώνεται κατά την ψηλάφηση και την οπίσθια επέκταση του χεριού. Το αξονικό φορτίο στο πρώτο δάκτυλο προκαλεί πόνο στο σημείο του σκαφοειδούς οστού. Η κίνηση στον ραδιοκαρπικό σύνδεσμο είναι περιορισμένη και οδυνηρή, ειδικά όταν ο καρπός εκτρέπεται στις ακτινικές και οπίσθιες πλευρές.
Εργαστηριακή και οργανική έρευνα
Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα του σκαφοειδούς οστού, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί ακτινογραφία σε δύο και κατά προτίμηση σε τρεις προεξοχές: ευθεία, πλευρική και ημιπροφίλ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σαφή κλινική εικόνα στις ακτινογραφίες, τα κατάγματα δεν βρέθηκαν ακόμη και με τη βοήθεια μεγεθυντικού φακού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κάποιος πρέπει να τηρεί τακτική, όπως στο κάταγμα του σκαφοειδούς οστού. Είναι απαραίτητο να επιβάλλετε έναν επίδεσμο γύψου για 10-14 ημέρες, και στη συνέχεια να αφαιρέσετε το γύψο και να επαναλάβετε την εξέταση ακτίνων Χ. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος, το οστό καταστρέφεται, το χάσμα μεταξύ των θραυσμάτων αυξάνεται και γίνεται ορατό στις ακτινογραφίες.
[Θεραπεία σκωφοειδούς κατάγματος οστού
Συντηρητική θεραπεία του κατάγματος σκαφοειδούς οστού
Η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο συντηρητική. Μετά την εισαγωγή στη θέση θραύσης, παρασκευάζονται 10-15 ml ενός διαλύματος 1% προκαϊνης με σύγκριση των θραυσμάτων με έλξη για το χέρι, κάμψη του προς την παλάμη και τα ωλένια άκρα. Η πίεση στα θραύσματα των οστών στην περιοχή του "ανατομικού καπνού" συμπληρώνει την επανατοποθέτηση. Εφαρμόστε μια κυκλική επίστρωση γύψου από την άρθρωση του αγκώνα στις μετακαρπιοφαλαγγικές αρθρώσεις στην λειτουργικά πλεονεκτική θέση του χεριού (τη θέση της βούρτσας που καλύπτει την μπάλα του τένις).
Μετά από 3-5 ημέρες, χορηγείται UHF, μια στατική συστολή των μυών κάτω από τον γύψο, η άσκηση, η διέγερση της φυσιοθεραπείας στα συμμετρικά μέρη του υγιούς άκρου. Μετά από 2,5-3 μήνες, αφαιρείται ο επίδεσμος και λαμβάνεται η ακτινογραφία. Εάν δεν συμβεί ενοποίηση, η ακινητοποίηση συνεχίζεται μέχρι 4-6 μήνες. Μετά την παύση της εγγραφής, συνταγογραφείται μια σειρά θεραπείας αποκατάστασης.
Χειρουργική θεραπεία του κατάγματος σκαφοειδούς οστού
Σε περίπτωση αποτυχίας της κλειστής επανατοποθέτησης σε νοσοκομειακές καταστάσεις, καθώς επίσης και με μη κατάγματα κατάγματα και ψευδείς αρθρώσεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία συνίσταται σε ανοικτή επανατοποθέτηση και προσάρτηση θραυσμάτων. Η βέλτιστη στερέωση είναι ένας πείρος από την αυτοσυγκολλητικότητα, ή ακόμα καλύτερα εάν ληφθεί πάνω στον αγγειακό πελματικό τροφοδότη. Μια άλλη μικροχειρουργική λειτουργία είναι η τροφοδοσία των δοχείων διατροφής στο φθαρμένο οστό, δίνει επίσης καλά αποτελέσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ψευδή αρθρώσεις και ακόμη και άσηπτη νέκρωση του σκαφοειδούς και στο πλαίσιο της παραμόρφωσης αρθροπάθειας αποθηκευτεί καρπό λειτουργία των αρθρώσεων και πόνο είναι απούσα ή αμελητέα. Πρέπει να αποφεύγεται η χειρουργική θεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς. Εάν αποκαλυφθούν οι περιορισμοί των λειτουργιών της άρθρωσης και του συνδρόμου του εκφρασμένου πόνου, εκτελούνται ενδοπροθετικά του σκαφοειδούς οστού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παράγεται αρθροδεσία της άρθρωσης του καρπού.
Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία
Η ανάκτηση της αναπηρίας λαμβάνει χώρα μετά από 4-8 μήνες.
Πρόγνωση του σπασφοειδούς κατάγματος οστού
Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι πιο συνηθισμένο με τα κατάγματα χωρίς μετατόπιση, θραύσματα. Αλλά και σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δυνατή η αργή παγίωση, μπορεί να σχηματιστεί ένας ψευδής σύνδεσμος, ή μπορεί να αναπτυχθεί άσηπτη σκωφοειδής νέκρωση λόγω κυκλοφορικών διαταραχών. Στην περίπτωση της ανάπτυξης των δύο τελευταίων επιπλοκών, οι ασθενείς παραπέμπονται για νοσηλεία στο τμήμα τραυμάτων και, ει δυνατόν, στο τμήμα μικροχειρουργικής ή χειρουργικής χειρός.