Κατάγματα του κεφαλιού και του ανατομικού λαιμού του ώμου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα ενδοαρθρικά κατάγματα του εγγύς άκρου του βραχιονίου είναι σπάνια.

[1], [2], [3]

Τι προκαλεί κάταγμα του κεφαλιού και του ανατομικού λαιμού του ώμου;

Ο μηχανισμός ενός ευθύγραμμου τραύματος είναι ένα χτύπημα στην εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του ώμου, αλλά μπορεί επίσης να είναι έμμεσος - όταν το χέρι που έχει αφαιρεθεί πέφτει στην άρθρωση του αγκώνα. Το κεφάλι του ώμου είναι τσαλακωμένο, και πιο συχνά χωρίζεται σε πολλά θραύσματα. Μερικές φορές καταστρέφεται ολόκληρη η εγγύτατη επιμεταφράση.

Τα συμπτώματα του κατάγματος του κεφαλιού και του ανατομικού λαιμού του ώμου

Οι επηρεαζόμενοι άνθρωποι ανησυχούν για τον πόνο και τη μειωμένη λειτουργία στην άρθρωση των ώμων.

Διάγνωση κάταγμα του κεφαλιού και ανατομικό λαιμό του ώμου

Αναμνησία

Στο παρελθόν - ένδειξη κατάλληλου τραυματισμού.

Εξέταση και φυσική εξέταση

Το βραχιόνιο έχει μεγεθυνθεί σε μέγεθος λόγω οίδημα και αιμάρθρωση. Τα περιγράμματα του εξομαλύνονται. Οι δραστικές κινήσεις είναι αυστηρά περιορισμένες, ιδίως προς την κατεύθυνση της εκτροπής. Παθητικές κινήσεις είναι δυνατές, αλλά επώδυνες. Η πίεση στο κεφάλι του βραχιονίου προκαλεί πόνο. Ένα θετικό σύμπτωμα του αξονικού φορτίου - η πίεση στον αρθρωτό σύνδεσμο από κάτω προς τα πάνω προκαλεί πόνο στην άρθρωση του βραχιονίου. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό των επιγαστρικών καταγμάτων είναι η απόλυτη αδυναμία της ενεργού συστολής του ώμου (μετά την αναισθησία!), Καθώς εξαφανίζεται το στήριγμα έναντι της αρθρικής επιφάνειας της ωμοπλάτης.

Εργαστηριακή και οργανική έρευνα

Επιβεβαιώνει τη διάγνωση του ροδογλογράμματος της άρθρωσης του ώμου, που εκτελείται σε δύο προεξοχές: άμεσες και αξονικές. Χωρίς αξονική προβολή, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία κάταγμα και η φύση της μετατόπισης θραυσμάτων.

[4]

Θεραπεία του κατάγματος του κεφαλιού και του ανατομικού λαιμού του ώμου

Ενδείξεις νοσηλείας

Σε περιπτώσεις εξωτερικών ασθενών, είναι αποδεκτή η θεραπεία ασθενών με τρυπημένα κατάγματα του ανατομικού λαιμού και της κεφαλής του ώμου. Για πιο πολύπλοκους τραυματισμούς, οι ασθενείς παραπέμπονται σε νοσοκομείο.

Πρώτες βοήθειες

Πριν από τη μεταφορά του θύματος στο νοσοκομείο, χορηγούνται αναισθητικά και επιβάλλεται ακινητοποίηση μεταφοράς.

Συντηρητική θεραπεία του κατάγματος του κεφαλιού και του ανατομικού λαιμού του ώμου

Ξεκινήστε τη θεραπεία των τρυπημένων κατάγματα με τρύπημα της άρθρωσης ώμου και εισαγάγετε στην κοιλότητα της 20 ml διαλύματος 1% προκαΐνης. Το άκρο είναι ακινητοποιημένο με γυψοσανίδα στο Turner - από ένα υγιές λουρί ώμων μέχρι τα κεφάλια των μετακαρπίων. Ο βραχίονας κάμπτεται στον αρθρωτό σύνδεσμο, κάπως κεκλιμένος προσθίως και αποσυρμένος στους 40-50 °. Στη μασχάλη τοποθετείται ένα σφηνοειδές μαξιλάρι που γεμίζει το χώρο. Μέσα στο διορισμό νατριούχου μεταμιζολίου. Το UHF παρουσιάζεται επίσης στην περιοχή κατάγματος από την 3η ημέρα και στη θεραπεία άσκησης για το χέρι.

Την 7-10η ημέρα, ο επίδεσμος γύψου μετατρέπεται σε αφαιρούμενο επίδεσμο, οι ενεργές κινήσεις αρχίζουν στις αρθρώσεις του καρπού και του αγκώνα, παθητικές - στην άρθρωση του ώμου. Μετά γυμναστική και διαδικασίες φυσιοθεραπευτικής (ηλεκτροφόρηση προκαΐνη, εφεξής - ασβεστίου και του φωσφόρου, οζοκηρίτη εφαρμογές, κλπ) longetu θέσει και πάλι (τελικά απομακρύνεται μετά από 3 εβδομάδες). Το χέρι αιωρείται σε ένα μαντήλι και συνεχίζει να αποκαθίσταται.

Εάν τα κατάγματα χωρίς μετατόπιση, αν είναι ακόμη πολλαπλά λοβοί, προκαλούν κοινή διάτρηση, εξαλείφουν την αιμάρθρωση και ενίουν 20 ml διαλύματος 1% προκαϊνης. Άκρα που συνδέονται θέση να με γωνία απαγωγή των ώμων των 45-50 °, απόκλιση από το μπροστινό μέρος του μπροστινού κορμού άξονα 30 ° και στερεώθηκαν με ένα επίδεσμο hialnoy torakobra-υποκλοπή ή λεωφορείο TSITO.

Για τα κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων, η επανατοποθέτηση πρέπει να γίνεται με τοπική αναισθησία ή, καλύτερα, με γενική αναισθησία. Η ουσία της σύγκρισης συνίσταται στην έλξη κατά μήκος σε μια λειτουργικά πλεονεκτική θέση με χειροκίνητη μοντελοποίηση θραυσμάτων της κεφαλής του ώμου. Μετά τη χειραγώγηση, το άκρο στερεώνεται με επίδεσμο θωκοβακτηριδίου γύψου ή γραμμή εκροής.

Με θρυμματισμένα κατάγματα με μικρή μετατόπιση θραυσμάτων ή με αποτυχημένη απόπειρα κλειστής χειροκίνητης επανατοποθέτησης, θα πρέπει να εφαρμοστεί η μέθοδος σκελετικής έλξης πέρα από τον αγκώνα του δίαυλου TSITO.

Ο όρος μόνιμης ακινητοποίησης για κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων είναι 6-8 εβδομάδες, αφαιρούμενος - 2-3 εβδομάδες.

Χειρουργική θεραπεία του κατάγματος του κεφαλιού και του ανατομικού λαιμού του ώμου

Η χειρουργική θεραπεία για τα ενδοαρθρικά κατάγματα του εγγύτερου άκρου του βραχιονίου υποδεικνύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• βλάβη στη νευροβλαστική δέσμη.
• ανοιχτό κάταγμα, θρυμματισμένο κάταγμα κατάγματος,
• η παρεμβολή των μαλακών ιστών μεταξύ των θραυσμάτων (συνηθέστερα αυτός είναι ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιόνιου).
• ένα μεγάλο θραυσματικό κάταγμα με μετατόπιση των θραυσμάτων, όταν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί το ανατομικό σχήμα των οστών.
• ανεπιτυχής κλειστή επανατοποθέτηση.

Η λειτουργία συνίσταται στην ανοικτή επανατοποθέτηση και σταθεροποίηση των θραυσμάτων με μία από τις μεθόδους: μακριές βίδες ή μεταλλικές ακτίνες που βρίσκονται εγκάρσια. Σε περίπτωση κατάγματος κατά μήκος της ανατομικής γραμμής του αυχένα του ώμου, η κεφαλή μπορεί να σταθεροποιηθεί με τα διασωληνωτά ράμματα ή τη δέσμη Klimov.

Μετά την παρέμβαση, το άκρο σταθεροποιείται με επίδεσμο θωκοβακτηριδιακού γύψου για 6 εβδομάδες.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 8-10 εβδομάδες.

[5], [6],