Συγγενής βουβωνική κήλη

Συγγενής βουβωνοκήλη - μια προεξοχή των γύρω στοιχείων των εσωτερικών οργάνων στην περιοχή της βουβωνικό πόρο, που είναι μια ανωμαλία από τη γέννησή του. Τις περισσότερες φορές στην τσάντα βουβωνική χώρα μπορεί να πάρει εντερικό βρόχο και μέρος του αδένα, τουλάχιστον -. Egg, στρογγυλά συνδέσμους της μήτρας, η περιοχή της ουροδόχου κύστης, κ.λπ. Αυτό παθολογία μπορεί να συμβεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες. Για παράδειγμα, με τέτοια ελαττώματα όπως υδροκήλη ή παθολογία του σπερματικού τόνου.

Κωδικός ICD 10

• K00-K93 Ασθένειες των πεπτικών οργάνων.
• K40-K46 Hernias.
• K40 Μυρμηκική κήλη.
• K40.0 Δύο όψεων βουβωνική κήλη με εμπόδια.
• K40.1 Κοιλιακή κήλη διπλής όψεως με επιπλοκές από γάγγραινα.
• Κ40.2 Δύο όψεων βουβωνική κήλη απλή.
• K40.3 Μονομερής ή μη διαγνωσθείσα βουβωνική κήλη με φαινόμενα απόφραξης.
• K40.4 Μονομερής ή μη διαγνωσμένη βουβωνική κήλη με επιπλοκές από γάγγραινα.
• K40.9 Μονομερής ή μη διαγνωσμένη βουβωνική κήλη χωρίς επιπλοκές.

Αιτίες της συγγενούς βουβωνικής κήλης και παθογένειας

Η συγγενής βουβωνική κήλη σχηματίζεται λόγω της ύπαρξης του βουβωνικού σωλήνα μέσα στο ανθρώπινο σώμα. Το κανάλι προέρχεται από την μέση της κοιλιάς, περνά κατά μήκος του εσωτερικού τοιχώματος του εμπρόσθιου κοιλιακού πιο καθίζησης προς τα κάτω και προς τα μέσα, σχηματίζοντας μία οπή ακριβώς πάνω από το όσχεο σε αρσενικό οργανισμό, ή πάνω από το χειλέων στο γυναικείο σώμα.

Αυτή η τρύπα θεωρείται παθολογία. Ο βουβωνικός σωλήνας σχηματίζεται από τους μυς και τους συνδέσμους. Υπό κανονικές συνθήκες, ένα αρσενικό σπερματικό καλώδιο περνά μέσα από αυτό, ή ένα θηλυκό στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας. Εντούτοις, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να περάσει μέσα από αυτό το κανάλι ένα χοιροειδές σάκο. Τι συμβάλλει σε αυτό:

• συγγενή αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος.
• ιστού μετά το κατέβασμα του όρχεως στο όσχεο.

Όπως είναι γνωστό, η συγγενής βουβωνική κήλη σε αγόρια βρίσκεται 20 φορές πιο συχνά από ό, τι στα κορίτσια. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομίας του αρσενικού σώματος. Ταυτόχρονα, το ποσοστό εμφάνισης της παθολογίας σε πρόωρα βρέφη είναι πολύ υψηλότερο.

Πρώτον, η κολπική περιτοναϊκή διαδικασία έχει μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της κήλης, η οποία μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένας ορισμένος σωλήνας της βαρειάς περιοχής του περιτοναίου (τυφλός σάκος). Αυτή η διαδικασία μαζί με τον όρχι θα πρέπει να προχωρήσει στο όσχεο, και όλες αυτές οι ενέργειες λαμβάνουν χώρα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου στη μήτρα της μητέρας. Αυτές οι διεργασίες εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις ορμονικές αλλαγές στο σώμα και εάν υπάρχουν διαταραχές, μπορεί να υπάρχει μια τομή της κολπικής διαδικασίας και μια καθυστέρηση στον όρχι στο κανάλι της βουβωνικής χώρας. Κατά συνέπεια, το παιδί αναπτύσσει κήλη και ταυτόχρονα, κατά κανόνα, εμφανίζεται υδροκεκή ή κυστικός σχηματισμός του σπερματογενούς κορδονιού.

Η συγγενής βουβωνική κήλη σε κορίτσια είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η κοιλότητα του κοριτσιού του βουβωνικού σωλήνα είναι πολύ στενότερη και υπάρχει ήδη στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η κολπική διαδικασία μπορεί να μην κλείσει και το άνοιγμα θα παραμείνει ελεύθερο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται "σχηματισμός του διαύλου Nukkieva" σε αυτό και οι ωοθήκες μπορούν να εμφανιστούν.

[1], [2], [3]

Συμπτώματα της συγγενούς βουβωνικής κήλης

Τα πρώτα σημάδια μιας κήλης εμφανίζονται στα παιδιά αμέσως μετά τη γέννηση. Σε αυτή την περίπτωση, η βασική, τι μπορείτε να προσέξετε κατά την εξέταση του μωρού - ένα περίεργο εξόγκωμα προεξέχει στην περιοχή βουβωνική χώρα, το οποίο μοιάζει με ένα επίμηκες πρήξιμο, που περνούν από το βουβωνικό πόρο. Η κήλη έχει μαλακή και ελαστική συνοχή, είναι ανώδυνη και σχεδόν δεν δίνει στο μωρό δυσάρεστες αισθήσεις.

Στην κατάσταση ηρεμίας και στην ύπτια θέση, η προεξοχή «κρύβει», δημιουργώντας την εμφάνιση έλλειψης παθολογίας. Σε μια τέτοια κατάσταση, η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί με τη σφράγιση του σπερματογενούς λώρου, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια ενδελεχούς εξέτασης. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται «σύμπτωμα ενός μεταξιού γαντιού».

Ωστόσο, όταν το παιδί παίρνει μια όρθια θέση, ή στελέχη, γέλια, κραυγές, η βουβωνοκήλη γίνεται πολύ πιο αισθητή.

Στο κορίτσι, η προεξοχή μπορεί να έχει την εμφάνιση μονόπλευρης ή διμερούς πρήξιμο στα μεγάλα χείλη.

Η βλάβη της βουβωνικής κήλης μπορεί να αποκαλυφθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γίνεται δύσκολη η αίσθηση της κήλης (το παιδί κραυγές και κραυγές)?
• η κήλη δεν προσφέρεται για αυτο-διόρθωση.
• το παιδί έχει ναυτία (burps), κατόπιν έμετο, αυξημένο σχηματισμό αερίου και δυσκοιλιότητα.

Αντικείμενο της παράβασης στα αγόρια γίνεται συνήθως ένας βρόχος ενός εντέρου, και στα κορίτσια - ένα προσάρτημα.

Συνέπειες

Επιπλοκές της συγγενούς βουβωνικής κήλης μπορούν να παρατηρηθούν ως εξής:

• η παράβαση είναι η πιο κοινή συνέπεια, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί μόνο χειρουργικά.
• νέκρωση οργάνων στο περιορισμένο χοιρινό σάκο - εντερικοί βρόχοι, τμήματα του ομνίου, επιδιδυμίδα ή σωλήνας της μήτρας.
• περιτονίτιδα - μια φλεγμονώδης αντίδραση που επηρεάζει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα (μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα της παραβίασης).
• οξεία προσβολή της σκωληκοειδίτιδας - μια φλεγμονώδης αντίδραση στο προσάρτημα, η οποία προκύπτει από τη συμπίεση των αγγείων του παραρτήματος στο ινσουλινικό δακτύλιο.
• Τα συμπτωματικά αποτελέσματα της βουβωνικής κήλης μπορεί να είναι διαταραχές της πεπτικής διαδικασίας, διαταραχή του εντέρου, μετεωρισμός, κλπ.

Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η παραβίαση κήλης - η κατάσταση αυτή απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, νοσηλεία σε νοσοκομείο και επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

[4], [5], [6]

Διάγνωση της συγγενούς βουβωνικής κήλης

Οι διαγνωστικές διαδικασίες με τη συγγενή κήλη αρχίζουν με εξέταση του χειρουργού του παιδιού. Ο γιατρός θα εκτιμήσει το πρόβλημα από το εξωτερικό, θα πείσει σε διαφορετικές θέσεις του παιδιού.

Όταν η ψηλάφηση καθορίζει τη φύση της εσωτερικής σύνθεσης της προεξοχής του εφήβου:

• ο εντερικός βρόγχος έχει ελαστική και ελαστική συνοχή και κατά τη διάρκεια του κροταλίσματος μπορεί να ακουστεί ο θόρυβος.
• η περιοχή του αδένα είναι μαλακότερη, δομή λοβού.
• Στον ερμαϊκό σάκο, οι όρχεις είναι το πιο πυκνό.

Ο γιατρός καθορίζει τη δυνατότητα επανατοποθέτησης της κήλης με δάκτυλο. Όταν ακούτε τη ζώνη διογκώσεως που περιέχει τον εντερικό βρόχο, μπορούν να γίνουν αισθητές περισταλτικές κινήσεις.

Ο τύπος περιεχομένου μπορεί να αποσαφηνιστεί με τη βοήθεια της ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και με υπερηχογραφία της κήλης.

Τα όργανα διάγνωσης μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα είδη έρευνας:

• υπερηχογράφημα του όσχεου, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το περιεχόμενο της σακούλας (υγρό ή εντερικό σωλήνα). Επιπλέον, χρησιμοποιώντας υπερήχους, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μιας κήλης από μια υδροκήλη.
• Η διαφανοσκόπηση είναι η διαδικασία για οξεία μεταμόσχευση - μια απλή και προσιτή μέθοδος διάγνωσης. Εάν το περιεχόμενο της σακούλας είναι υγρό, τότε οι ακτίνες διεισδύουν μέσα από αυτό χωρίς προβλήματα. Μια πυκνότερη δομή δεν θα χάσει τις ακτίνες, και το φως θα φαίνεται ζοφερή και ανομοιογενής.

Επιπλέον, πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει γενικές κλινικές δοκιμές:

• ανάλυση του αίματος και των ούρων.
• Βιοχημεία του αίματος.
• αίμα για ηπατίτιδα, AIDS, σύφιλη,
• ανάλυσης πήξης αίματος.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως με υδροκήλη ή με αύξηση των κολπικών λεμφαδένων.

Με την υδροκήλη, υπάρχει έντονη αύξηση στο διογκωμένο τμήμα του όσχεου. Η ώθηση του βήχα δεν επιβεβαιώνεται. Το όσχεο αυξάνεται το απόγευμα και τη νύχτα (κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης) οι όγκοι του ομαλοποιούνται.

Η διεύρυνση των λεμφαδένων συνοδεύεται από συμπίεση, ενώ η θερμοκρασία αυξάνεται. Πάνω από τους προσβεβλημένους λεμφαδένες το δέρμα γίνεται κόκκινο, γίνεται ζεστό στην αφή.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Θεραπεία της συγγενούς βουβωνικής κήλης

Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης πρέπει κατ 'ανάγκη να αποφασίσει εάν θα πραγματοποιήσει αμέσως τη θεραπεία της κήλης στο παιδί ή θα αναβάλει για αρκετά χρόνια. Η βέλτιστη λειτουργία θα πρέπει να γίνεται σε ηλικία 6 έως 8 μηνών ή μετά από 5 χρόνια.

Η θεραπεία μιας κήλης είναι υποχρεωτική, καθώς αυτή η ασθένεια δεν περνά ανεξάρτητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η συντηρητική και εναλλακτική θεραπεία της κήλης είναι μια άσκοπη σπατάλη χρόνου και χρήματος - ο μόνος ριζοσπαστικός τρόπος για να απαλλαγούμε από την παθολογία είναι η χειρουργική επέμβαση.

Πριν από εκατό χρόνια, οι γιατροί δήλωσαν με βεβαιότητα ότι βρήκαν έναν συντηρητικό τρόπο αντιμετώπισης μιας κήλης της βουβωνικής χώρας. Παρείχαν ειδικά σχεδιασμένα φάρμακα, τα οποία υποτίθεται ότι εισήχθησαν στον ερμαϊκό σάκο, γεγονός που προκάλεσε την κατάρρευση των τοιχωμάτων και των ουλών. Αυτή η μέθοδος δεν ήταν εύκολη στη χρήση, δαπανηρή και χρονοβόρα. Ωστόσο, αργότερα οι γιατροί αναγκάστηκαν να εγκαταλείψουν αυτή τη διαδικασία, καθώς βρέθηκαν πολλές παρενέργειες αυτής της συντηρητικής μεθόδου:

• ανάπτυξη φλεγμονής μετά την ένεση.
• την εμφάνιση μεταβολών στο κρανίο και στο σπερματοζωάριο.
• τη δυνατότητα ταυτόχρονης ζημίας στα πλησιέστερα σκάφη.

Μετά από μια σειρά αποτυχημένων προσπαθειών, οι ειδικοί αναγκάστηκαν να παραδεχτούν ότι η μόνη επιτυχής διαδικασία για την απομάκρυνση της βουβωνοκήλης θα ήταν μια πράξη.

Η μόνη μέθοδος συντηρητικής θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται ακόμα σήμερα, είναι η χρήση ενός επιδέσμου.

Οι ενδείξεις για τη χρήση ενός επιδέσμου είναι:

• την αδυναμία εκτέλεσης μιας επιχείρησης σε δεδομένη χρονική στιγμή ·
• επανεμφάνιση μιας κήλης μετά από χειρουργική επέμβαση.
• η παρουσία αντενδείξεων στη λειτουργία (για παράδειγμα, κακή πήξη αίματος).

Ο επίδεσμος δεν θεραπεύει μια κήλη ριζικά, αλλά χρησιμεύει μόνο στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης και παραβίασής του.

Η χειρουργική επέμβαση με μια συγγενή βουβωνική κήλη σε ένα παιδί γίνεται πιο συχνά με αυτόν τον τρόπο:

• πραγματοποιείται γενική αναισθησία.
• μια τομή γίνεται στη βουβωνική χώρα στην περιοχή του δακτύλου της βουβωνικής χώρας, όπου ο εφηβικός σάκος χαμηλώνει.
• ο γιατρός διενεργεί τον διαχωρισμό του σάκου και των όρχεων, διότι, κατά κανόνα, είναι κολλημένοι μεταξύ τους.
• τότε ο χειρουργός κάνει μια τομή στον ερμαϊκό σάκο και το εξετάζει, φροντίζοντας να είναι άδειο.
• μετά την αποκοπή της σακούλας, το εξερχόμενο τμήμα της είναι κολλημένο.
• Ο γιατρός συρράπτει την πληγή - η λειτουργία έχει λήξει.

Αν δεν υπάρχουν μεμονωμένες δυσκολίες, η λειτουργία δεν διαρκεί πολύ - περίπου μισή ώρα.

Η λειτουργία σε παιδική ηλικία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία ο χειρουργός πάντα λαμβάνει υπόψη:

• το περιστροφικό δαχτυλίδι του παιδιού, κατά κανόνα, δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως, έτσι ώστε με την πάροδο των ετών να μπορεί να μειωθεί σε διάμετρο. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός απλά κόβει τη σακκούλα στο παιδί, χωρίς να εκτελέσει τη διαδικασία ενίσχυσης του βουβωνικού δακτυλίου. Από αυτή την άποψη, η λειτουργία είναι ταχύτερη και ευκολότερη.
• Η επέμβαση στην παιδική ηλικία πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία.
• ένα παιδί μπορεί να λειτουργήσει κάνοντας μια πολύ μικρή τομή - όχι περισσότερο από 10-15 mm.
• στα κορίτσια, η λειτουργία είναι ακόμα ευκολότερη. Κατά κανόνα, χρειάζονται μόνο 15 λεπτά.

Πρόληψη

Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστούν τυχόν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη των συγγενών βουβωνιών, επειδή δεν είναι γνωστό ακριβώς τι ακριβώς και σε ποιο σημείο της ενδομήτριας ανάπτυξης προκαλεί εξασθένιση του συνδετικού ιστού. Επιπλέον, περίπου στο 18% των περιπτώσεων η συγγενής κήλη προκαλείται από γενετική προδιάθεση, δηλαδή οικογενειακή κληρονομικότητα.

Μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστάται να τρώει πλήρως, να αποφεύγει τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου χωρίς ιατρική συνταγή, να αποκλείει όλες τις κακές συνήθειες που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την υγιή ανάπτυξη του εμβρύου (αλκοόλ, κάπνισμα, φάρμακα). Συνιστάται να περπατάτε περισσότερο στον καθαρό αέρα, να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να μην το παρακάνετε και να μην είστε νευρικοί.

Πρόβλεψη

Μετεγχειρητική περίοδος το παιδί ξοδεύει σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη χειρουργού. Ο γιατρός εξετάζει και ντυθεί το τραύμα κάθε μέρα.

Κατά κανόνα, δεν υπάρχει ανάγκη απομάκρυνσης των ραμμάτων: τα παιδιά συνήθως παίρνουν αυτο-απορροφητικά καλλυντικά ράμματα, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αφήνουν τα σημάδια καθόλου.

Το παιδί αποκαθίσταται πλήρως σε 3-6 μήνες μετά από μια χειρουργική επέμβαση.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η συγγενής βουβωνική κήλη δεν μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της. Η εμφάνιση μιας κήλης συμβαίνει λόγω της κολπικής κοιλιακής διαδικασίας, η οποία δεν υπερβαίνει και μετατρέπεται σε βελονιά. Χωρίς μια επιχείρηση, δεν θα εξαφανιστεί οπουδήποτε από μόνος του και δεν θα επιλύσει.

[13], [14]