Πουλίτιδα: θεραπεία

Η θεραπεία της κονδυλίτιδας έχει δύο στόχους:

• Εξαλείψτε τη φλεγμονή του πολτού και, κατά συνέπεια, την πνευμονία.
• Αποκατάσταση της φυσιολογικής ζωής του πολτού.

[1], [2], [3], [4]

Ενδείξεις νοσηλείας

• Η πορεία της απλής πνευμονίας δεν συνεπάγεται νοσηλεία του ασθενούς.
• Μεμονωμένες σπάνιες περιπτώσεις:
  • μειωμένη αντιδραστικότητα του οργανισμού.
  • Πολλαπλή βλάβη των δοντιών με παθολογικό φόβο στον ασθενή.
  • θεραπεία της πνευμονίτιδας υπό αναισθησία στο νοσοκομείο.

Μη φαρμακολογική θεραπεία της κονδυλίτιδας

Σε πολλές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσιοθεραπείας για θεραπεία πνευμονίας: θεραπεία με λέιζερ, διακύμανση, υπερέκφραση, διαθερμία.

Φαρμακευτικό φάρμακο για τον κονδυλίτη

Κατά τη συντηρητική θεραπεία της πνευμονίτιδας (βιολογική μέθοδος) παρατηρείται κλινική θεραπεία πρώιμων μορφών φλεγμονής. Σύμφωνα με τον A. Inla (2002) "Η καλύτερη αντιμετώπιση της υπεραιμίας πολφού είναι η πρόληψή της".

Το αποφασιστικό βήμα στη θεραπεία της πνευμονίτιδας με βιολογική μέθοδο είναι η επίδραση στον φλεγμονώδη πολτό. Με τον τρόπο επιρροής, διακρίνεται η έμμεση και άμεση επικάλυψη του πολτού. Η άμεση πραγματοποιείται μέσω μιας κοιλότητας που αποκαλύπτεται σε ένα σημείο (ένας τυχαία εκτεθειμένος πολτός κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαθιά τερηδόνα), έμμεσα μέσω ενός στρώματος οδοντίνης κοντά στον πολτό. Έρχεται μια πλήρης ανάκαμψη, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης των μορφολογικών αλλαγών. Η οξεία, ορρορώδης-πυώδης (ιδιαίτερα διάχυτη πυώδης) πνευρίτιδα αφήνει διάφορες μη αναστρέψιμες μορφολογικές μεταβολές. Τέτοια δόντια δεν αναγεννάνουν τη λειτουργική ικανότητα του πολτού. να παράγουν μερική (ακρωτηριασμό) ή πλήρης (εξάτμιση) αφαίρεση του πολτού. Μια εξαίρεση είναι η αρχική αλλαγή.

Η οξεία πνευμονίτιδα αντιμετωπίζεται με τη βιολογική μέθοδο, τη μέθοδο ζωτικής σημασίας ακρωτηριασμού πολτού, την αποξήρανση του ζωτικού και του διαβητικού πολτού.

[5], [6], [7]

Στάδια έμμεσης επικάλυψης πολτού

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Εκτόπιση της μαλακωμένης χρωματισμένης οδοντίνης με τη βοήθεια ενός μικροκινητήρα με σφαιρικό βόριο με ψύξη με νερό και υψηλή ροπή στρέψης.

Κύρια Σκηνή

Καθαρισμός του οδοντίνης από το αίμα, τα υπολείμματα του υλικού πλήρωσης. Είναι ενδεδειγμένο να χρησιμοποιηθεί θερμαινόμενη αντισηπτικό (χλωρεξιδίνη 2%), ξήρανση, επικάλυψη του πυθμένα ενός φαρμάκου που έχει μία επανορθωτικήν και αντισηπτική δράση. Επί του παρόντος γνωστές δύο παρασκευάσματα τα οποία έχουν αυτές τις ιδιότητες: επί τη βάσει της οξείδιο του ψευδαργύρου-ευγενόλη, και υδροξείδιο του ασβεστίου. Ένα περαιτέρω πλεονέκτημα του φαρμάκου με βάση την TSOE - θέση αναισθητική δράση στις νευρικές ίνες C-τύπου. Ευγενόλη διεισδύει σταδιακά την οδοντίνη και, ως ένα συντηρητικό σε συνδυασμό με οξείδιο του ψευδαργύρου επηρεάζει την παραγωγή προσταγλανδινών στο δόντι, έτσι, την παροχή αντι-φλεγμονώδεις δράσεις, με ασφάλεια και στεγανά κλείνει την κοιλότητα του δοντιού, εμποδίζοντας τη διείσδυση των μικροοργανισμών. Παρά το χαμηλό τοξικότητα του ive υδροξειδίου του ασβεστίου προκαλεί βλαβερή επίδραση, ένα φάρμακο καλά γνωστές στην οδοντιατρική πράξη, έχει έντονη έντονα αντιβακτηριακή και αντι-φλεγμονώδη δράση, έχει ένα ρΗ 12,5. Η περαιτέρω αποκατάσταση σύνθετων υλικών μπορεί να γίνει μόνο με την πλήρη απομάκρυνσή τους. Στην τρέχουσα πρακτική, για τις ίδιες κόλλες σκοπό χρησιμοποιείται, αλλά λόγω των παραπόνων των ασθενών για την ευαισθησία στα φάρμακα και τις επακόλουθες ενδοδοντικές προβλήματα της εφαρμογής τους δεν υποστηρίχθηκε από τους οδοντιάτρους.

Άμεση επίστρωση πολτού

Αυτή η διαδικασία από το 1930 πραγματοποιήθηκε με τη χρήση υδροξειδίου του ασβεστίου. Η επιτυχία επιτεύχθηκε μέσω της δημιουργίας ενός ασβεστοποιημένου φραγμού, της γέφυρας οδοντίνης, κάτω από την οποία διατηρήθηκε ένας υγιής, μη φλεγμονώδης ιστός.

Η ουσία της μεθόδου είναι η χρήση αποστειρωμένων οργάνων, η απομόνωση από το σάλιο για την πρόληψη μόλυνσης από μικρόβια, η ιατρική θεραπεία με ένα ζεστό διάλυμα αντισηπτικού, ώστε να μην ερεθίσουν τον ιστό. Η ανατομή της οδοντίνης αρχίζει από τα τοιχώματα της κοιλότητας, περνώντας στον πυθμένα, η οποία εμποδίζει την υπερβολική τραυματισμό και την εισβολή των μικροβίων στο δόντι. Στη συνέχεια, εφαρμόστε τα φάρμακα στον τεμαχισμένο πολτό. Εφαρμόστε παρασκευάσματα με βάση TSOE και υδροξείδιο του ασβεστίου. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται η χρήση υδροξειδίου του ασβεστίου, το οποίο αναμειγνύεται με νερό. Από τις τελευταίες εξελίξεις - το υλικό MTA PRO POOt. το οποίο έχει στη σύνθεση του πυριτικά τσιμέντα.

Ιστολογικά, μετά την εφαρμογή τέτοιων φαρμάκων, στον ιστό εμφανίζεται μια ζώνη νέκρωσης. Συνήθως, μέχρι 6 μήνες, απαιτείται δυναμική παρατήρηση, με την απαραίτητη αφαίρεση των εικόνων EDI και ακτίνων Χ. Εάν ο πολτός είναι υπεύθυνος εντός 2-4 uA, είναι δυνατόν να γίνει μια μόνιμη αποκατάσταση του τμήματος στεφάνης, η διάτρηση του προ-μονωμένων τμήμα του πυθμένα του δοντιού του τσιμέντου της κοιλότητας σφραγίδα stekloioiomernogo.

[8], [9], [10], [11]

Ζωτικός ακρωτηριασμός

Ζωτικός ακρωτηριασμός (πολιοτομία ή μερική αφαίρεση πολτού) - απομάκρυνση στο επίπεδο του στόματος, υψηλός ακρωτηριασμός - μια περικοπή προκαλεί μεγαλύτερη ακρίβεια σε βιώσιμους ιστούς. Η διαδικασία αυτή συνιστάται να πραγματοποιηθεί στα δόντια με σχηματισμό ημιτελή ρίζα, ωστόσο, υπάρχουν μελέτες που υποστηρίζουν τη χρήση αυτής της μεθόδου στην περίπτωση της μερικής, οξείες και χρόνιες μορφές pulpitis. Η απομάκρυνση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία με βόριο στην άκρη του στροβίλου ή απλά έναν κοφτερό εκσκαφέα. Το υδροξείδιο του ασβεστίου και η μορφή ενός υδατικού εναιωρήματος εφαρμόζονται στην επιφάνεια του τραύματος, κατόπιν η στάθμη αυξάνεται σε πάχος 2 mm. Η αιμορραγία πρέπει να διακοπεί. Με κακή αιμόσταση υπό πάστα kustok σχηματίζεται η οποία μπορεί στη συνέχεια να είναι μια αιτία της pulpitis και εσωτερική επαναρρόφηση υπόλοιπο κοιλότητα γεμίζεται με ευγενόλη οξείδιο του ψευδαργύρου για τη σφράγιση του πολφικού θαλάμου. Αξιολογήστε τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας με κονντίτιδα στους 3, 6 και 12 μήνες μετά τη θεραπεία, στη συνέχεια 1 φορά και έτος.

Πουλποτομή (ζωτική εξώθηση)

Παρά την φλεγμονή, κατά κανόνα, το δόντι είναι αποστειρωμένο, οπότε οι δυνάμεις δεν στοχεύουν στην καταπολέμηση της λοίμωξης αλλά στην πρόληψη της λοίμωξης του ριζικού σωλήνα στη διαδικασία προετοιμασίας. Κατά τη διάρκεια της πρώτης επίσκεψης στον οδοντίατρο είναι δυνατή μια πλήρωση με βιοσυμβατό υλικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να εμποτιστεί προσωρινά ο ριζικός σωλήνας με υδροξείδιο του ασβεστίου ή να χρησιμοποιηθούν ισχυροί αντιβακτηριακοί παράγοντες. Η κοιλότητα προσπέλασης είναι κλειστή με ένα φάρμακο με βάση το TSOE. Στη συνέχεια, ο ριζικός σωλήνας σφραγίζεται ερμητικά με συμβατικές μεθόδους. Η δυναμική παρακολούθηση είναι απαραίτητη στους 6, 12 μήνες και στη συνέχεια 1-2 φορές το χρόνο υπό ακτινολογικό έλεγχο. Πολύ συχνά τα δόντια με χρόνια πνευρίτιδα συναντώνται με ριζικά κανάλια με απολιθώσεις, περιοχές εξουδετέρωσης που καθιστούν δύσκολη τη διεξαγωγή φαρμακευτικής και οργανικής επεξεργασίας.

Ενδοδοντική θεραπεία της κονδυλίτιδας με νέκρωση πολτού. Κυρίως όλα τα δόντια υπόκεινται σε παραδοσιακή συντηρητική θεραπεία.

Τρεις αρχές για τη θεραπεία της πνευμονίτιδας:

• προσεκτική μηχανική και φαρμακευτική αγωγή του ριζικού σωλήνα με απομάκρυνση του νεκρωτικού ιστού.
• βέλτιστη (επαρκής) απολύμανση του ριζικού σωλήνα.
• ερμητική oturirovanie.

Πλήρης οργανική και φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται κατά την πρώτη επίσκεψη, η μερική επεξεργασία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της βιολογικής ισορροπίας και σε μια αλλαγή στο μικροβιακό τοπίο με την υπεροχή των παθογόνων μικροοργανισμών. Σε 5% των περιπτώσεων αποτελεσματικής θεραπείας της κονδυλίτιδας, εμφανίζεται ιογενής λοίμωξη του ριζικού σωλήνα. Το κορυφαίο τμήμα της ρίζας έχει σύνθετη δομή, κατά κανόνα βρίσκεται στο κατώτερο τρίτο του ριζικού σωλήνα ότι βρίσκεται ο μεγαλύτερος αριθμός επιπλέον σωληναρίων και δέλτα. Συνιστάται επίσης να κλείσει προσωρινά ο αυλός του ριζικού σωλήνα με πάστα με βάση ένα ισοτονικό διάλυμα και υδροξείδιο του ασβεστίου με παρατεταμένο δοσολογικό αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Κατά την τρίτη επίσκεψη, ο ριζικός σωλήνας είναι γεμάτος.

Στην περίπτωση μετα-πλύσης, επιπλοκών ή σοβαρής φλεγμονώδους αντίδρασης, χορηγείται μια φαρμακευτική αγωγή με κονδυρίτιδα. Εκχωρήστε φάρμακα απευαισθητοποίησης (δεσλοραταδίνη), αντιβιοτικά (ροξιθρομυκίνη), μετρονιδαζόλη, αναισθητικά (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).

Η χρόνια πνευρίτιδα αντιμετωπίζεται με εξώθηση του πολτού ή των υπολειμμάτων του. Η επιτυχής πρόβλεψη οποιοδήποτε είδος της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή άμβωνα έγκαιρη διάγνωση pulpitis με βάση τη γνώση της αιτιολογίας, μορφολογία, την παθογένεια, τις κλινικές εκδηλώσεις. Η pulposohranyayuschego μερίδιο (βιολογική) μέθοδος θεραπείας pulpitis είναι 2,6-7.71% που μπορεί να αποδοθεί σε ανεπαρκή ακριβή διάγνωση της νόσου, μη τήρηση της τεχνολογίας, αποκλίσεων στην κλινική και μεταθανάτια διάγνωση, η λανθασμένη επιλογή των ενδείξεων για τη συμπεριφορά του. Αυτή η μέθοδος θεραπείας της κονδυλίτιδας δίνει θετική επίδραση (έως και 90%) στην περίπτωση που παρατηρείται το κύριο κριτήριο - ακριβής διάγνωση της αρχικής κατάστασης των ιστών. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η βιολογική επεξεργασία των pulpitis δεν είναι η μέθοδος επιλογής λόγω των πολύ στενών ενδείξεις για χρήση και μακροχρόνια αποτελέσματα της θεραπείας των pulpitis με νέκρωση αποκαλύπτει συχνά πολτό. Επιπλέον, κανένα από τα γνωστά υλικά που χρησιμοποιούνται για τη διεξαγωγή της βιολογικής μεθόδου δεν σχηματίζει οδοντίνη.

Η μέθοδος του ζωτικού ακρωτηριασμού (υψηλός ακρωτηριασμός) συνιστάται για δόντια με ελλιπή σχηματισμό της κορυφής. Εάν σε ένα τέτοιο δόντι υπάρχει φλεγμονή στον πολτό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του (κορμός ή ριζικός πολτός). Η αξιοπιστία της διάγνωσης είναι 50-60%. Επομένως, αυτή η μέθοδος δεν είναι η τελική επιλογή. Το ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι μόνο το 40% των περιπτώσεων από τον συνολικό αριθμό περιπτώσεων θεραπείας με κονδυρίτιδα.

εξαφάνισή Vital πολτού (Πολφοτομή) διεξάγεται για να απομακρυνθεί η ρίζα πολτό κανάλι υπό αναισθησία: μια απλή μέθοδος για τη διεξαγωγή και με την επιφύλαξη τις τελευταίες τεχνολογικές και επιστημονικές εξελίξεις μπορούν να επιτευχθούν σχετικά υψηλά αποτελέσματα (95% ποσοστό επιτυχίας), λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα της δομής του ριζικού συστήματος. Το κλειδί της επιτυχίας - η χρήση αποστειρωμένων, απομόνωσης περιοχή εργασίας για τη μείωση ή την εξάλειψη της μόλυνσης από μικροοργανισμούς? συνεχής και σφραγίζεται γεμίσεις μόνωση ρίζας (πυκνή έμφραξης του κορυφαίου τμήματος του ριζικού σωλήνα, συμπληρώνοντας σε φυσιολογικό τρύπα, μόνιμο κλείσιμο του στομίου του ριζικού σωλήνα και την επακόλουθη αποκατάσταση της μύλης του δοντιού). Το κύριο καθήκον της χειρουργικής επέμβασης πνευμονολογίας είναι η πλήρης αφαίρεση του πολτού. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διαδικασία αυτή, πρώτα απ 'όλα, - το άκρο διείσδυσης του εργαλείου μέσα στο εσωτερικό της ρίζας πολτού, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα. Σε αυτό το στάδιο, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσει άρδευση των συστημάτων ριζικών σωλήνων με ειδικές ουσίες που χρησιμεύουν ως λιπαντικό, διάλυση πολτό των οργανικών υπολειμμάτων που έχουν αντιβακτηριακή δράση. Η μεγαλύτερη επίδραση επιτεύχθηκε με συνδυασμό υποχλωριώδες νάτριο (NaOCl) και etilendimetiltetrauksusnoy οξύ. Εκρίζωση του πολτού μπορεί να συνδυαστεί με παθητική διέλευση μιας λεπτής αρχείου προς την κορυφή, η οποία διευκολύνει τη λειτουργία από τα κύρια εργαλεία - pulpekstraktora. Pulpekstraktor - οδοντωτό εργαλείο έχοντας 40 δόντια στην κωνικού σχήματος ράβδου με μια λοξή διάταξη και μια μικρή κινητικότητα, η οποία διευκολύνει τη διείσδυση μέσα στο κανάλι ρίζας. Το εργαλείο πρέπει να είναι ανάλογο με τον εσωτερικό όγκο του ριζικού σωλήνα. Πάρα πολύ λεπτό δεν θα παρέχει μια πλήρη κατάληψη του πολτού και μπορεί να σπάσει σε θραύσματα που περιπλέκουν τον καθαρισμό του ριζικού σωλήνα, το μεγάλο μέγεθος μπορεί να κολλήσει στο σημείο συμφόρησης κανάλι.

Επιλέγοντας pulpekstraktora επαρκούς μεγέθους έτσι ώστε να μην αγγίζει τους τοίχους, αυτό εισάγεται μέσα στο κανάλι περίπου 2/3 του μήκους της ρίζας, χωρίς να οδηγεί στην κορυφαία τρίτο, για να αποφευχθεί η σύσφιξη αυτή μεταξύ των τοιχωμάτων του ριζικού σωλήνα. Περιστρέψτε το 1/4 της στροφής, στρέψτε τον πολτό και βγάλτε το με κάποια προσπάθεια. Μια εναλλακτική μέθοδος εξάλειψης είναι η χρήση ενός λεπτού αρχείου Η. Με έναν νεκρωτικό πολτό, χρησιμοποιείται ένας εκχυλιστής πολτού για την εκχύλιση του μεγάλου θραύσματος. για αποτελεσματικότερο καθαρισμό - το ενδοδοντικό άκρο της συσκευής Piezon-Master με βελόνα Νο 10 και ταυτόχρονη άρδευση με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου.

Η κλασική πνευμονοπάθεια ολοκληρώνεται στην κορυφή της ρίζας, στην περιοχή όπου ο ιστός χαρτοπολτού συνδέεται με τον περιοδοντικό ιστό (1-1,5 mm πριν φθάσει στο κορυφαίο άνοιγμα). Η βαθιά διείσδυση του οργάνου, ειδικά πέρα από τη ρίζα του δοντιού, τραυματίζει το περιοδόντιο, έτσι ορισμένοι οδοντίατροι προτιμούν να αφαιρούν τον πολτό μετά την πήξη του.

Η διαθερμική πήξη έχει πιο ισχυρό αποτέλεσμα, επιτρέποντάς σας να θρομβώσετε το μεγαλύτερο μέρος του πολτού. Αυτή η μέθοδος θεραπείας της πολπίτιδας χρησιμοποιεί ειδικές διαθερμικές συσκευές και ηλεκτρόδια ειδικού σκοπού. Το παθητικό ηλεκτρόδιο της συσκευής εφαρμόζεται στον βραχίονα του ασθενούς και προσαρτάται με ελαστικό επίδεσμο. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ενεργό ηλεκτρόδιο με τη μορφή βελόνας ρίζας για την πήξη του πολτού. Η τελική απομάκρυνση του πολτού επιτυγχάνεται με έναν εκχυλιστή πολτού. Η αρνητική πλευρά αυτής της μεθόδου είναι ο σχηματισμός μιας ισχυρής κηλίδας, όταν πέφτει, εμφανίζεται μερικές φορές αιμορραγία. Σε σχέση με αυτό, το ρεύμα πρέπει να δοσομετρείται για εργασία στην κορυφαία περιοχή (ισχύς ρεύματος 50-60 mA και εκκεντρικές κινήσεις μέσα σε 1-2 δευτερόλεπτα).

Η εξάντληση των οργάνων είναι μια μέθοδος που πραγματοποιείται με τη χρήση ουσιών που προκαλούν μούμιγμα ή εξουδετέρωση με υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Το ποσοστό της αναποτελεσματικής θεραπείας της πνευμονίτιδας εξαρτάται από τη μη συμμόρφωση με την τεχνολογία, την ακατάλληλη επιλογή φαρμάκων και την υπερβολική δόση ή την ατομική δυσανεξία.

Η θεραπεία χρόνιων μορφών πνευμονίτιδας με μη βιώσιμο πολτό με ενδοδοντικές επεμβάσεις είναι αποτελεσματική στο 95% των περιπτώσεων. Στοιχεία επιτυχίας - συμμόρφωση με τους κανόνες για την αντισηπτική θεραπεία, την επιλογή κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής, την εξειδίκευση ενός οδοντιάτρου. Η θεραπεία της κονδυλίτιδας με τα ίδια αρχικά δεδομένα, αλλά με τις κορυφαίες μεταβολές, είναι αποτελεσματική στο 80-85%. Μερικοί συγγραφείς θεωρούν ότι η συμπεριφορά συντηρητικής θεραπείας στην περίπτωση αυτή είναι αδύνατη λόγω των ιδιαιτεροτήτων της περιαπτικής μικροχλωρίδας. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, η χρήση μιας προκαταρκτικής μοριακο-γενετικής μελέτης μικροοργανισμών με PCR επιτρέπει την αποφυγή επιπλοκών (παροξύνωσης) της διαδικασίας και τη συντόμευση του χρονισμού της θεραπείας με πολφίτιδα.

Μέθοδοι θεραπείας οξείας και χρόνιας πνευρίτιδας διεξάγονται σε δύο ή περισσότερα στάδια (επισκέψεις) και ως εκ τούτου είναι σκόπιμο να μιλήσουμε περισσότερο για το υδροξείδιο του ασβεστίου που χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό.

Χειρουργική θεραπεία της κονδυλίτιδας

Δεν πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις εξοικονόμησης δοντιών στη θεραπεία της κονδυλίτιδας, εξαιρουμένων των επιπλοκών μετά από την παραδοσιακή θεραπεία, οι οποίες δεν χορηγούνται σε συντηρητική θεραπεία. Ο σκοπός της παρέμβασης - αφαίρεση ακρορριζικά βρίσκεται παθολογικά αλλαγμένη εκτομή ιστού της ρίζας του δοντιού 1-3 mm και ανάδρομη πλήρωση από ένα βιοσυμβατό υλικό (tsinkevgenolny τσιμέντο) με τη χρήση υπερήχων ειδικά ακροφύσια για τον σκοπό αυτό (satelkc).

Λάθη στη θεραπεία της κονδυλίτιδας

Η χρήση πάστας αρσενικού για τη θεραπεία της κονδυλίτιδας θεωρείται τώρα ως ένα πέρασμα στο έργο ενός πρακτικού ιατρού, ωστόσο η αφομοίωση του αρσενικού είναι μια νόμιμη μέθοδος που έχει τα μειονεκτήματά της και τα πλεονεκτήματά της. Μακριά διαμονή devitalizuyuschey πάστα στην κοιλότητα του δοντιού, πολλές εφαρμογές του ή υπερβολική δόση προκαλούν δηλητηρίαση της κορυφαίας περιοδοντικής. Η περιοδοντίτιδα παρόμοιας προέλευσης είναι αρκετά μεγάλη και δύσκολη. Μια άλλη επιπλοκή της εφαρμογής της εκσπερμάτωσης είναι η νέκρωση του αρσενικού της παγίδας των ούλων, η οποία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στον υποκείμενο οστικό ιστό, μέχρι τη δέσμευση.

Ένα λάθος είναι η τυχαία έκθεση του πολτού του δοντιού κατά την προετοιμασία των σκληρών ιστών στην τερηδόνα, που συμβαίνει όταν δεν υπάρχει διαγνωστική εικόνα και το βόριο κινείται ακανόνιστα στην πρύμνη κοιλότητα. Η ανεπαρκής καταγραφή των ενδείξεων και αντενδείξεων στη θεραπεία της κονδυλίτιδας από τη βιολογική μέθοδο, ζωτικής σημασίας ακρωτηριασμό του στεφανιαίου πολτού είναι το κύριο λάθος της θεραπείας διάφορων μορφών πνευμονίας.

Διάτρηση τοιχώματα και στον πυθμένα της κοιλότητας στέμμα συμβαίνει με λίγη γνώση της τοπογραφικά χαρακτηριστικά της δομής του, σχηματίζοντας εσφαλμένη πρόσβασης (τρύπα offset προς τον διαμήκη άξονα του δοντιού, ανεπαρκή ή υπερβολική διαστολή των στόματα και της οπής αγριάδα). Υπόβαθρο της διατρήσεις πυθμένα της κοιλότητας του δοντιού - μειώνοντας το ύψος της μύλης του δοντιού από σημαντικά διαγραφής μασητική επιφάνεια, απόθεση μιας μεγάλης ποσότητας της οδοντίνης υποκατάστασης. Εφαρμογή των χειρολαβών υψηλής ταχύτητας με οπτικά fiberglass, ειδικά γουρούνι για την πρόληψη ζημιών στον πυθμένα, οι αρχές της προετοιμασίας και της γνώσης της τοπογραφίας της κοιλότητας δοντιού μειώνει την πιθανότητα της διάτρησης και αποφεύγει λάθη στην επακόλουθη κατεργασία zndodonticheskom του pulpitis.

Η διάτρηση του ριζικού τοιχώματος μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε από τα τρία μέρη του ριζικού σωλήνα. Στην περίπτωση της κάμψης στο στεφανιαίο τρίτο της εσωτερικής πλευράς του αφαιρέσει περισσότερο οδοντίνης. Απογύμνωση - πλευρική (διαμήκης) διάτρηση στο μεσαίο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας της ρίζας, που συμβαίνουν όταν προσπαθεί να επεκτείνει καμπύλο, για διαφορετικούς λόγους Μέτριος άσχημα, λεπτό κανάλι ρίζας σε περίπτωση άξονα ασυνέπειας endodonticheskoto της κατεύθυνσης διαύλου εργαλείο διαστολής και γενικά, η υπερβολική εργαλεία μικρότερο καμπυλότητα της ρίζας κανάλι.

Γοητεία με κυκλικές κινήσεις των εργαλείων χειρός οδηγεί στην overexpansion του ακρορριζικό τριτημόριο του ριζικού σωλήνα, ενώ το μεσαίο τμήμα του παραμένει σχεδόν αμετάβλητη. Εάν δεν έχει ληφθεί υπόψη στην οργανική θεραπεία του ριζικού σωλήνα καμπυλότητας, είναι δυνατό να δημιουργηθούν προεξοχές στο ακρορριζικό τριτημόριο (Συμπίεση), στη συνέχεια περνά μέσα από τη διάτρηση και καταλήγοντας σε ένα κατακερματισμένο ελίτ.

Όταν εντοπιστεί μια διάτρηση, πρέπει να κλείσει. Κλασικά υλικά - αμάλγαμα, υαλοϊονομερές τσιμέντο, στην περίπτωση φρέσκιας διάτρησης - υδροξείδιο του ασβεστίου, χειρουργική μέθοδος.

[12], [13]