Σύνδρομο μετά τη γαστρεκτομή

Postgastorezektsionny σύνδρομο - μια συλλογική έννοια, η οποία περιλαμβάνει μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις του σώματος, αναπτύσσονται μετά από χειρουργική εκτομή του στομάχου και vagotomy.

[1], [2], [3], [4]

Στάδιο απορρόφησης μετά την καταστροφή

Ντάμπινγκ postgastorezektsionny σύνδρομο - η πιο κοινή λειτουργική διαταραχή μετά από τις επεμβάσεις στο στομάχι. Συχνά συνδυάζεται με άλλες διαταραχές. Οι κύριες μονάδες: ένα γρήγορο εκκένωση των τροφίμων από τον γαστρικό μάζα κούτσουρο, ταχεία διέλευση μέσω του λεπτού εντέρου, του παγκρέατος δυσλειτουργία, τον καρκίνο, αγγειοκινητικές διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος.

Χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδυναμία, εφίδρωση, κεφαλαλγία, ζάλη, αίσθημα παλμών, την επιθυμία να ξαπλώσει, τα οποία συχνά πόνους στην άνω κοιλιακή χώρα ή γύρω από την κοιλιά, hypercatharsis με διάρροια. Η σοβαρότητα εξαρτάται από τη σοβαρότητα των διαταραχών. Με ήπιο βαθμό, οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται 1-2 φορές την εβδομάδα, 10-15 λεπτά μετά το φαγητό, συνήθως μετά τη λήψη γλυκών και γαλακτοκομικών τροφίμων, τα τελευταία 10-20 λεπτά. Σε μέτρια σοβαρότητα, οι κρίσεις εμφανίζονται σχεδόν καθημερινά, διαρκούν μέχρι και μία ώρα. Σε σοβαρές συμβεί μετά από κάθε γεύμα, για έως και δύο ώρες, μια σημαντική απώλεια βάρους του ασθενούς, ακόμη και το φως άσκηση δεν είναι δυνατή, λόγω της συνεχιζόμενης αδυναμίας, υπάρχουν συχνά νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές. Επιβεβαιώστε τη διάγνωση της ακτινοσκόπησης του στομάχου (κατά προτίμηση FGS). Σε σοβαρές περιπτώσεις, στέλνονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.

[5], [6]

Υπογλυκαιμικό σύνδρομο μεταγαστρεκτομής

Στο επίκεντρο της ανάπτυξής του είναι οι απότομες διακυμάνσεις των επιπέδων σακχάρου στο αίμα με την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, έως τον υπογλυκαιμικό κώμα. Συχνά συνδυάζεται με σύνδρομο ντάμπινγκ, και βασίζεται στην δυσλειτουργία του παγκρέατος, ιδιαίτερα νησιωτικές συσκευή ή μορφολογικές αλλαγές συμβαίνουν σε αυτό για pankreatodistrofii τύπο (συνήθως σκλήρυνση).

Η επίθεση αρχίζει 2-3 ώρες μετά το φαγητό, συνοδεύεται από ζάλη, αδυναμία, απότομη αίσθηση πείνας, ευφορία. οι ασθενείς σημειώνουν πόνους στον ύπνο στο επιγαστρικό, τρέμοντας, εφίδρωση, αίσθημα παλμών. Χαρακτηριστική μείωση της αρτηριακής πίεσης και της βραδυκαρδίας. Τα φαινόμενα σταματούν γρήγορα λαμβάνοντας μια μικρή ποσότητα τροφής, ειδικά υδατάνθρακες. Η διάγνωση βασίζεται στα δεδομένα κλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων αίματος για τη ζάχαρη (πριν από τα γεύματα και μετά τα γεύματα).

Σύνδρομο αναρροής (σύνδρομο προσαγωγού-βρόχου)

Αναπτύσσεται συχνά μετά τη λειτουργία της εκτομής από τον Billroth II. Η βάση είναι η παραβίαση της εκκένωσης των περιεχομένων από τον κύριο βρόχο με τη μεταφορά των περιεχομένων στο κολόβωμα του στομάχου και της δυσκινησίας του βρόχου εκροής. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη: αναστόμωση, γαστρίτιδα αναρροής, ιλενίτιδα, μπορεί να είναι μια υποτροπή του έλκους, μια παραβίαση του ήπατος και του παγκρέατος.

Η κλινική εκδηλώνεται ως πρήξιμο στον επιγαστρικό και στο σωστό υποχονδρικό, ένα αίσθημα βαρύτητας που εντείνεται μετά το φαγητό. Η ένταση του πόνου αυξάνεται σταδιακά και τελειώνουν με ένα οδυνηρό εμετό της χολής, μερικές φορές με ένα μείγμα μειωμένων τροφών, το οποίο φέρνει σημαντική ανακούφιση. Μερικές φορές τα συμπτώματα είναι: πρησμένο προεξοχή των προσαγωγών βρόχου στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, η οποία δίνει την ασυμμετρία της κοιλιάς, η οποία εξαφανίζεται μετά από εμετό, ίκτερο του σκληρού χιτώνος, απώλεια βάρους, μέχρι την εξάντληση. Ο έμετος μπορεί να είναι μέχρι και αρκετές φορές την ημέρα, και η χολή μπορεί να αντέξει σε -500-700 ml την ημέρα. Επιβεβαιώστε τη διάγνωση της ακτινοσκόπησης του στομάχου και του FGS, εργαστηριακές μελέτες πλήρους βιοχημείας αίματος και σύνθεσης αλάτων. Ο ασθενής πρέπει να παραπέμπεται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο για μια διορθωτική επέμβαση.

Σύνδρομο χρόνιας μετα-γαστρεκτομής

Ροείται σαν μια οδυνηρή μορφή χρόνιας παγκρεατίτιδας. Συχνά συνδυάζεται με σύνδρομο αναρροής και σύνδρομο ντάμπινγκ. Η θεραπεία είναι συντηρητική.

[7], [8], [9], [10]

Μεταβολικό σύνδρομο μετά τη γαστρεκτομή

Σε συνδυασμό με όλα τα παραπάνω σύνδρομα, και εκφράζεται κατά παράβαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, με αποτέλεσμα την απώλεια βάρους του ασθενούς, η ανάπτυξη της χρόνιας νερού και ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ανάπτυξη του σιδήρου και Β12 αναιμία ανεπάρκειας, και άλλα. Η θεραπεία είναι συντηρητική.