Όγκοι

Όγκοι - υπερβολική, ασυντόνιστη με το σώμα, παθολογική ανάπτυξη ιστών, συνεχίζοντας μετά την παύση των αιτιών που την προκάλεσαν.

Οι όγκοι χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις, αν και καλοήθεις όγκοι μπορεί να είναι κακοήθεις. Η κύρια διαφορά είναι η ωριμότητα των κυττάρων όγκου. Όταν είναι πλήρως ώριμα καλοήθη κύτταρα, με φυσιολογική δομή και διαφέρουν μόνο τυχαιότητα διάταξη ανταλλαγής, τα κακοήθη κύτταρα αρχίζουν διεργασίας της σχάσης σε ατελή ωρίμανση (ατυπία), και αυτή η ιδιότητα μεταδίδεται κύτταρα γενετικά απογόνους. Όσο νωρίτερα ξεκινά το τμήμα του όγκου, δηλ. τόσο λιγότερο διαφοροποιείται. ο όγκος είναι κακοήθης, ο οποίος είναι σημαντικός για την επαλήθευσή του.

Πώς αναπτύσσεται ο όγκος;

Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό των καρκινικών κυττάρων είναι η αυτονομία τους - μπορούν να ζουν σε απομόνωση από τον ιστό, από την οποία υπήρξαν περισσότερα από αυτά τα κύτταρα συνδέονται χαλαρά με τον όγκο να αποσπαστούν εύκολα, ώστε να μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Σε άλλους ιστούς εύκολα εγκλιματιστεί, σχηματίζοντας μετάσταση, και να διατηρούν τις ιδιότητες της μητρικής ιστού από τον οποίο προέκυψε (π.χ., μεταστατικών καρκινικών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου σε πνεύμονες εκκρίνουν υδροχλωρικό οξύ, κλπ). Αυτό είναι επίσης σημαντικό για την επαλήθευσή τους. επειδή συχνά ο πρωταρχικός όγκος είναι λανθάνων και η μετάσταση δίνει μια ζωηρή κλινική εικόνα. Η ταχεία και πρώιμη διαίρεση κακοήθων κυττάρων, παρέχει ταχεία ανάπτυξη του όγκου. Τα κύτταρα, λόγω της ασθενούς διαφοροποίησης τους, διαπερνούν εύκολα τους ενδοκυτταρικούς χώρους σε άλλους ιστούς, αντικαθιστώντας τα υγιή κύτταρα τους. Αυτό παρέχει επεμβατική ανάπτυξη του όγκου με βλάστηση σε άλλους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του νευρικού ιστού, ο οποίος καθορίζει την ανώδυνη κατάσταση του όγκου καθώς πεθαίνουν οι νευρικές απολήξεις.

Η ανταλλαγή ενέργειας των κακοηθών κυττάρων είναι εξαιρετικά υψηλή, η πρόσληψη ενέργειας και θρεπτικών συστατικών είναι 10-15 φορές υψηλότερη από αυτή των φυσιολογικών κυττάρων. Συλλέγουν κυριολεκτικά όλα τα θρεπτικά συστατικά που εισέρχονται στο σώμα, παραβιάζουν τη νευροχημική ρύθμιση και την ομοιόσταση. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται γρήγορη απώλεια βάρους και στη συνέχεια εξάντληση του ασθενούς μέχρι καχεξία. Οι ενεργειακά αποθέματα του σώματος που γρήγορα εξαντλούνται, καθώς εξαιτίας της δηλητηρίασης του καρκίνου σε ασθενείς με μεταβολικά προϊόντα εξαφανίζεται όρεξη, μειωμένη πέψη των θρεπτικών ουσιών σε σχηματισμένο ιστό καταβολισμό. Πιέζοντας και βλαστήνοντας μέσα από τα αγγεία, οι όγκοι απενεργοποιούν τα μέρη του σώματος από την κυκλοφορία με την ανάπτυξη της δικής τους φθοράς, ξεκινώντας από το κέντρο. Συχνά συσχετισμένη πυογονική μικροχλωρίδα, η οποία προκαλεί πρόσθετη δηλητηρίαση και σχηματίζει σύνδρομο πόνου.

Σε εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση των καλοηθών όγκων: στρογγυλό, ελαστικό, μαλακό συνέπεια, το κινητό, μπορεί να είναι μέτρια επώδυνες, το δέρμα από πάνω τους και τον περιβάλλοντα ιστό, εάν δεν είναι συμπιεσμένα όγκου, αλλαγμένη όγκου επικαλυμμένο (ενθυλακωμένο). Μια άλλη εικόνα των κακοήθων όγκων: είναι πολύ σφιχτό, «βραχώδη» συνοχή, απολύτως ακίνητος, ανώδυνη στην ψηλάφηση, η οποία συνδέεται στενά με το δέρμα για την εξωτερική τοποθεσία, το χρώμα διαφορετικό από τον περιβάλλοντα ιστό - είναι υπόλευκο, ή αντίστροφα - το σκοτεινό, μπορεί να έλκω. Όταν κακοήθεια των καλοήθων όγκων, π.χ., μελάνωμα σημείωσε: σκούρεμα του, η σφραγίδα, η ταχεία ανάπτυξη των κλώνων πρωτοπαθούς όγκου, η συνοχή του δέρματος, δηλ, εμφανίζονται εμφανή σημάδια μελανοβλαστώματος.

Ονοματολογία και ταξινόμηση των όγκων

Δεν υπάρχει ενιαία ολοκληρωμένη ταξινόμηση των όγκων. Ωστόσο, έχουν δημιουργηθεί περισσότερες από 25 μορφολογικές ταξινομήσεις, με βάση τις ιστολογικές τους διαφορές. Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιείται η ονοματολογία των όγκων, η οποία ορίζεται ως κλινική ταξινόμηση.

Διάγνωση ενός καλοήθους όγκου

Η διάγνωση ενός καλοήθους όγκου σχηματίζεται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή. Αναφέρετε: την πηγή της ανάπτυξης του όγκου (κύτταρο, ιστό, όργανο). την ένταξή του σε ένα τμήμα ή την ανατομική περιοχή του σώματος. Σε ένα σημείο, το επίθημα "ohm" επισυνάπτεται στο όνομα του ιστού, σε πολλαπλές τοποθεσίες - "oz". Για παράδειγμα, το λιποειδές του ισχίου, το οστό του ώμου, το γάγγλιο βούρτσας, η ινομυώματα του μαστού και τα παρόμοια. Είτε η διάγνωση σχηματίζεται υποδεικνύοντας τη σχέση με ένα συγκεκριμένο όργανο: για τους όγκους του θύμου αδένα - θυμόμαυο, μηνιγγίωμα, κ.λπ. -

Η ονοματολογία των κακοήθων όγκων είναι πολύ πιο περίπλοκη λόγω της ποικιλίας της τοπικής προσαρμογής, των ιστολογικών ειδών, της επικράτησης. Αν η μορφολογία είναι δυνατό έλεγχο του όγκου, η διάγνωση γίνεται με την ιστολογική προέλευση της, όπως adenoblastoma στομάχι και άλλοι. Αν ο έλεγχος δεν είναι δυνατόν, να λαμβάνουν υπόψη τον ιστό από τον οποίο επήλθε ο όγκος. Οι όγκοι που αναπτύσσονται από επιθηλιακού ιστού, που αναφέρεται ως «καρκίνο» ή «Cancer», όπως ο καρκίνος του στομάχου, καρκίνο του πνεύμονα, και άλλοι. Αν η ανάπτυξη του όγκου προέρχεται από τον αδενικό ιστό, που ονομάζεται «scirrhoma». Οι όγκοι του συνδετικού, των οστών, των μυών, του νευρικού ιστού που ονομάζεται «σαρκώματα», για παράδειγμα, το σάρκωμα μηρού, της σπονδυλικής στήλης του Kaposi, κ.λπ. Σε μερικές ταξινομήσεις υποδεικνύουν όγκου ανάπτυξης σε σχέση με, τον αυλό του κοίλου σώματος: Ενδοφυτική αύξηση κατευθύνεται βαθιά μέσα στο τοίχωμα του σώματος, που ακολουθείται από βλάστηση από τα γειτονικά όργανα? η εξωφυσική ανάπτυξη κατευθύνεται στην κοιλότητα του οργάνου - το στομάχι, την ουροδόχο κύστη, τον φάρυγγα, τον βρόγχο, το έντερο. η ανάπτυξη με σύλληψη ολόκληρου του οργάνου ορίζεται ως διάχυτη.

Η επικράτηση του όγκου προσδιορίζεται σε δύο ταξινομήσεις: εγχώριες και διεθνείς - Τ, Ν, Μ ογκολόγοι προσφέρουν πολλές περαιτέρω εισέλθει στη διεθνή ταξινόμηση ιστοπαθολογική ταξινόμηση (G-Gradus - καθορίζεται από το βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων? PT - ως του πρωτογενούς όγκου? Ρ - βαθμός φύτρωσης τοίχους ενός κοίλου οργάνου), αλλά δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως και γίνει δεκτό σε διεθνές επίπεδο από επιτροπή συνδιαλλαγής. Σχετικά με την ανάπτυξη και την επικράτηση των όγκων χωρίζονται σε τέσσερα στάδια της ανάπτυξης.

• Το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης - ο όγκος δεν υπερβαίνει τα όρια του τοιχώματος των οργάνων, οι λεμφαδένες οργάνων μπορούν να εμπλακούν στη διαδικασία, δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση - T1, N1, M0.
• 2 ο στάδιο ανάπτυξης - ο όγκος εκτείνεται πέρα από το τοίχωμα του οργάνου, αλλά δεν αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς, επηρεάζονται όργανα και κοντινοί περιφερειακοί λεμφαδένες, δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση - T2, N1-2, M0.
• Το τρίτο στάδιο της ανάπτυξης - ο όγκος υπερβαίνει τα όργανα, αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά δεν αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα, δηλ. εκείνες τις περιπτώσεις όπου ο όγκος μπορεί να διαχωριστεί από τους περιβάλλοντες ιστούς. Οι λεμφονευρώσεις επηρεάζονται μόνο από την περιοχή, από μακριά είναι ελεύθερες (για παράδειγμα, μασχαλιαίες λεμφονεύσεις σε όγκο μαστικού αδένα). Δεν υπάρχουν μεταστάσεις.

Σύμφωνα με τη διεθνή κατάταξη - Τ3, N2-3, M0: Αυτό το στάδιο είναι ακόμα λειτουργεί, αλλά η λειτουργία του όγκου είναι τεράστια, συχνά καταφέρνουν να παράγουν μόνο υπό όρους ριζική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του πρωταρχικός στόχος, αλλά όχι όλες, από τις γύρω ιστούς και τοπικούς λεμφαδένες. Η επιβίωση, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα πέντε χρόνια.

• Το τέταρτο στάδιο ανάπτυξης των βλαστοκυττάρων στα γειτονικά όργανα, μετασταίνεται σε άλλα όργανα, η διαδικασία περιλαμβάνει μακρινούς λεμφαδένες. Τέτοιοι όγκοι είναι ήδη ανενεργοί. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, καθορίζονται από τα Τ4, Ν2-3, Μ1.

Για τη στατιστική επεξεργασία και τον προσδιορισμό της τακτικής διαχείρισης ασθενών με κακοήθεις όγκους, οι ασθενείς χωρίζονται σε τέσσερις κλινικές ομάδες.

• I κλινική ομάδα - ασθενείς με προκαρκινικές παθήσεις. Αυτό συμβατικά επιλεγμένη ομάδα των χρόνιων ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένη κύτταρα metaplazirovaniem (έλκη, πολύποδες, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες που συνοδεύονται από πολλαπλασιασμό, ινωμάτωση, αδενομάτωση et αϊ.), Κατά την οποία η πιο συχνά παρατηρούμενη κηλίδας (κακοήθεια) του πρωτογενούς καλοήθης όγκος σε μία κακοήθη διαδικασία. Ένα τέτοιο μεγάλο αριθμό ασθενειών, που συνθέτουν την ομάδα ιατρείο για την οποία ο ασθενής παρατηρήσει τακτικά και να επιθεωρήσει τα διάφορα ειδικούς. Η υποψία κακοήθειας, σε αυτές τις ασθένειες, απαιτεί ενδελεχή εξέταση με τη χρήση των πιο κατατοπιστική μεθόδους συμπεριλαμβανομένων βιοψίες για ιστολογική εξέταση.
• ΙΙ κλινική ομάδα - ασθενείς με κακοήθεις όγκους, που υπόκεινται σε δραστική απομάκρυνση. Βασικά, 1-2 στάδια ανάπτυξης. Συμβατικά, περιλαμβάνονται και οι όγκοι του τρίτου σταδίου ανάπτυξης, πριν από την ολοκλήρωση των ογκολόγων σχετικά με τη λειτουργικότητά του.
• ΙΙΙ κλινική ομάδα - οι ασθενείς λειτουργούσαν ριζικά. Βρίσκονται σε λογαριασμό διανομής με έναν ειδικό του κατάλληλου προφίλ. Πρέπει να εξετάζεται και να συμβουλεύεται τον ογκολόγο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο για να αποφεύγονται οι υποτροπές.
• IV κλινική ομάδα - είναι ασθενείς που δεν μπορούν να λειτουργήσουν με 3-4 στάδιο ανάπτυξης κακοήθων όγκων ή με υποτροπή. Αυτοί οι ασθενείς απαιτούν μόνο συντηρητική συμπτωματική θεραπεία.

Για τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης του όγκου και της σχέσης με την κλινική ομάδα διαφοροποιούνται. Το ζήτημα αυτό επιλύεται μετά από πλήρη και περιεκτική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας, μέσω διαβούλευσης με ειδικούς από τα φαρμακεία οδοντιατρικής περιοχής ή πόλης.

[1], [2], [3], [4]

Η αρχή της ογκολογικής εγρήγορσης

Εξέταση του ασθενούς: την θεραπευτική αγωγή, προφυλακτική φυσική εξέταση, ιατρικές εξετάσεις σε - θα πρέπει να κατευθυνθεί προς την ανίχνευση των πρώιμων σταδίων της ανάπτυξης του καρκίνου όπου μπορούν ρίζα απομάκρυνσης, η οποία δίνει ένα κλινικό αποτέλεσμα. Αλλά η δυσκολία της διάγνωσης αρχικά στάδια δεν είναι η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας είναι ανώδυνη, μικρό σε μέγεθος, έτσι ώστε να μην προκαλούν διαταραχές όργανο λειτουργικά, τα οποία βρίσκονται. Ως εκ τούτου, οποιοσδήποτε ειδικός πρέπει να είναι προσεκτικός για τις ογκολογικές παθήσεις.

Στο σχέδιο ογκολογικής εγρήγορσης, ως υποχρεωτική συνιστώσα, περιλαμβάνεται η ετήσια φθοριογραφία. όταν επισκέπτονται τις πολυκλινικές από γυναίκες, διεξάγουν την εξέταση σε ένα προληπτικό δωμάτιο - εξέταση των μαστικών αδένων, κολπική εξέταση. Αλλά το κύριο βάρος, φυσικά, αφορά τους γενικούς ιατρούς, οι οποίοι είναι πιθανότερο να συνεργαστούν με τους ασθενείς. Εδώ η αρχή της ογκολογικής εγρήγορσης πρέπει να διεξάγεται αυστηρά.

Το γεγονός ότι τα πρωτογενή κύτταρα όγκου από τον κλώνο έως 1 cm σε διάμετρο αυξάνεται για πέντε χρόνια, και τα τελευταία τρία χρόνια, δίνεται η εκδήλωση των συμπτωμάτων των «μικρών σημείων» που προκαλείται από τα καρκινικά δηλητηρίαση. Είναι εκδηλώνεται κυρίως σε ατυπία για ορισμένες χρόνιες ασθένειες: αυτό γίνεται ανθεκτικό, δεν δανείζει ίδια περιγραμματικές θεραπεία, υποτροπιάζει συνεχώς. Για παράδειγμα, γαστρίτιδα - ο διορισμός και αντισπασμωδικά φάρμακα που μπλοκάρουν H-έκκριση, αγκυροβολημένο σε 1-3 ημέρες εντελώς - με κακοήθεια, υπήρξε κάποια βελτίωση, αλλά η ενόχληση παραμένει, και λίγες μέρες αργότερα, ο ασθενής επανέρχεται με παράπονα επιδείνωσης. Παραδείγματα μπορεί να προκαλέσει πολλά, γιατί πολλά και «μάσκα» από τον πρωτογενή όγκο, αλλά το κύριο πράγμα για υποψία - ανθεκτική φύση της ασθένειας και άτυπα. Σε αυτό το πλαίσιο, επάνω και λεπτές συμπτώματα «μικρές ενδείξεις»: κόπωσης του ασθενούς, υπνηλία, μικρή απώλεια βάρους με φυσιολογική διατροφή, την κοινωνική απάθεια, έλλειψη όρεξης, και μια αλλαγή στη στάση στα τρόφιμα και τις μυρωδιές (για παράδειγμα, ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα εμφανίζεται αποστροφή για τον καπνό και είναι εύκολο να σταματήσουν το κάπνισμα, οι γυναίκες δεν είναι πλέον μυρίζει όπως αρώματα, τα παιδιά αηδία είναι γλυκιά, στο παρελθόν αγάπησε, και άλλοι.). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει και άλλους κοινωνικούς παράγοντες, αλλά πρέπει να διαταράσσουν το γιατρό, αλλά να θυμάστε την αρχή της «ευαίσθητη και ιδιαίτερη προσοχή στον ασθενή.»

Η ουσία της ογκολογικής εγρήγορσης είναι η εξής: «Όταν ένας ασθενής με μια άτυπη πορεία μιας χρόνιας ασθένειας αντιμετωπίζεται, ο καρκίνος αποκλείεται και στη συνέχεια αναζητούν έναν άλλο λόγο». Για αυτό χρειάζεστε μόνο την επιθυμία ενός γιατρού.

Το σύγχρονο συγκρότημα διαγνωστικών επιτρέπει την αποκάλυψη σχηματισμών μέχρι 0,5-1,0 εκ. Σε περίπτωση αμφιβολίας, παραπέμψτε τον ασθενή σε μια διαβούλευση με έναν ογκολόγο στο διαγνωστικό κέντρο.

Ιδιαίτερα μεγαλύτερη προσοχή σε σχέση με τον καρκίνο θα πρέπει να γίνεται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, στα οποία οι διεργασίες αναβολισμού είναι καταβολικές. Αλλά τα τελευταία χρόνια - «ο καρκίνος είναι νεότερος» - και η αρχή της ηλικίας έχει χάσει την κυρίαρχη σημασία της. Η ομάδα του «κινδύνου» έρχεται στο προσκήνιο: οι τοξικομανείς, οι αλκοολικοί, οι αντικοινωνικές προσωπικότητες κλπ. Παρόλο που η «ασφαλής» συχνότητα εμφάνισης καρκίνου δεν είναι χαμηλότερη.

Διάγνωση κακοήθων όγκων

Η διάγνωση των όγκων χωρίζεται σε πρωτογενή, πραγματοποιείται από γενικούς ιατρούς στην πολυκλινική και διευκρινίζεται ποιοι ογκολόγοι διεξάγουν - εξωτερικά ή σε νοσοκομεία, όχι απαραίτητα σε ογκολογικά ιατρεία. Στις σύγχρονες συνθήκες, υπάρχουν όλες οι δυνατότητες να διεξαχθεί ένα πλήρες και εξαιρετικά ενημερωτικό εξεταστικό σύμπλεγμα, συμπεριλαμβανομένης της ιστολογικής επαλήθευσης του όγκου. Τα μεγάλα νοσοκομεία έχουν ισχυρό διαγνωστικό εξοπλισμό, αν όχι, διαγνωστικά κέντρα δημιουργούνται σε κάθε περιοχή για να λύσουν αυτό το πρόβλημα.

Διάγνωση των όγκων, καθώς και τυχόν χειρουργικές ασθένειες με βάση την ανάμνηση, εξέταση, φυσικές και ενόργανες εξετάσεις. Το Onkostorozhennost αποτελεί απόλυτη ένδειξη για οποιαδήποτε οργανική έρευνα, αλλά, βεβαίως, επιλέξτε το πιο ενημερωτικό. Βασικά καθήκοντα επιθεώρησης: εξακριβωθεί κατά πόσον υπάρχει η ανάπτυξη κακοήθειας του όγκου ή της χρόνιας διαδικασίας, να εντοπίσει τη θέση και την έκταση της διαδικασίας, να προβεί στην εξακρίβωση του όγκου και ιστολογική διαφορική διάγνωση πρωταρχικός στόχος και η μετάσταση, όγκου καθορίζουν τη λειτουργικότητα και την ανάπτυξη βέλτιστη παραλλαγή συνολικής θεραπείας. Σε όλες τις περιπτώσεις, φυσικά, εκτελούν δοκιμές - κλινικό και βιοχημικό αίμα, ούρα, ορολογικές αντιδράσεις. Φθοριογραφία των πνευμόνων.

Τα αρχικά δεδομένα για τη διάγνωση πρώιμων μορφών καρκίνου είναι λίγα: ο άτυπος της πορείας μιας χρόνιας νόσου και η παρουσία συμπτωμάτων μικρών συμπτωμάτων, κάποιος πραγματικά πρέπει να είναι επιφυλακτικός. Οι εκδηλώσεις της κακοήθειας είναι πιο φωτεινές: υπάρχει μια αλλαγή στην πορεία της υποκείμενης νόσου. για παράδειγμα, το έλκος του στομάχου προχωράει με σοβαρή καούρα, με κακοήθεια, αντίθετα, αναπτύσσεται μια υποακυντική κατάσταση. όταν η ινωδονωματώματος του γαλακτικού αδένα είναι κακοήθης, υπάρχει αποβολή από τη θηλή κλπ.

Μια πιο έντονη κλινική εικόνα σχηματίζεται στο 2-3 ο ή στο 4 ο στάδιο της ανάπτυξης του όγκου. Σε ασθενείς, σημειώνεται προοδευτική και εντατική απώλεια βάρους, με αποτέλεσμα μια κουρασμένη και αδύναμη εμφάνιση. Το δέρμα γίνεται ξηρό, αποκτά κιτρινωπή ή γκριζωπή απόχρωση. Υπάρχει μια έντονη αλλαγή στη γεύση (για παράδειγμα, με όγκους στομάχου, οι ασθενείς δεν ανέχονται ακόμη και τη μυρωδιά του κρέατος), απάθεια, κόπωση, αδιαφορία για τη δική τους κατάσταση και ασθένεια. Σε αυτό το πλαίσιο, ανάλογα με τη θέση του όγκου, υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια της ήδη ξεκίνησης της διαδικασίας.

Οι όγκοι του εγκεφάλου συνοδεύεται από: επίμονες κεφαλαλγίες παροξυσμική, συχνά βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, ζάλη, αταξία, εμετό από το κεντρικό σύστημα (χωρίς προειδοποίηση, δεν φέρνει ανακούφιση), εστιακά συμπτώματα, με τη μορφή της απώλειας της λειτουργίας του εγκεφάλου ή κρανιακών νεύρων. Ο πρωταρχικός έλεγχος εργαλείο περιλαμβάνει: ακτίνες Χ του κρανίου, ένα συμβουλευτικό εξέταση από έναν νευρολόγο, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, υπερήχων εγκεφάλου echolocation για την ανίχνευση μετατόπισης των δομών μέσης γραμμής, rheographs και του εγκεφάλου ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

Η εξέταση που πληροί τις προϋποθέσεις περιλαμβάνει: υπερήχων Doppler brachiocephalic ενδοκρανιακών αγγείων και η μαγνητική τομογραφία - με ή χωρίς αντιθέσεις αντίθεσης. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική από όλες τις διαθέσιμες. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύονται neurooncology ή νευροχειρουργό ο οποίος, συνήθως σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον, πρόσθετη έρευνα που διεξάγεται από τον έλεγχο και τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας του όγκου, μέχρι τη διεξαγωγή διαγνωστικών ή αποσυμπιεστικό κρανιοτομή.

Οι όγκοι του λάρυγγα και του φάρυγγα συνοδεύεται από επίμονη βραχνάδα ή βράγχος φωνής, μέχρι την ανάπτυξη της αφωνία, δυσκολία στην κατάποση και πνιγμού και βήχα, ιδιαίτερα όταν τρώει. Στα βαθιά προχωρημένες περιπτώσεις υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, ιδιαίτερα η αναπνοή, βήχα με ένα άγγιγμα της ραβδώσεις της σκοτεινής αίματος, κακή πίσω από τις καλύβες του στόματος λόγω της κατάρρευσης του όγκου και την ένταξη της λοίμωξης, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό ΩΡΛ και ΩΡΛ ογκολόγος ως κύρια έρευνα θα διεξαχθεί από τις . Όγκου καλό / ορατά κατά τη διάρκεια λαρυγγοσκόπηση, το ίδιο γίνεται τσίμπημα ή βιοψία παρακέντησης.

Εάν ο όγκος είναι μαύρος, ο οποίος είναι ύποπτος για το σάρκωμα του Kaloshi, εκτελούνται εξετάσεις για την παρουσία του AIDS. Για τον προσδιορισμό του επιπολασμού του όγκου διεξάγεται λαρυγγογραφία, τομογραφία μαγνητικού συντονισμού του φάρυγγα, βρογχοσκόπηση και οισοφαγοσκόπηση.

Οι όγκοι του οισοφάγου συνοδεύονται από δυσφαγία. δυσάρεστες αισθήσεις πίσω από τον κορμό του στήθους, παλινδρόμηση, έμετο, σάλιο, αλλά το κύριο σύμπτωμα είναι η δυσκολία διέλευσης των τροφίμων. Αρχικά, ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολία στην κατάποση ξηρών στερεών, στη συνέχεια μαλακών τροφίμων και, τέλος, υγρών. Μετά την κατάποση πίσω από το στέρνο υπάρχει μια επίμονη αίσθηση ενός κομματιού, μετά από λίγες ώρες μπορεί να υπάρχει εμετός των άγριων φαγητών που καταναλώνονται. Λόγω της εμπλοκής των λαρυγγικών, κοιλιακών, συμπαθητικών νεύρων στη διαδικασία, οι όγκοι του οισοφάγου μπορούν να δώσουν «συμπτώματα μάσκας». Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν ανακλώμενοι πόνοι στο λαιμό, στο στήθος, στη σπονδυλική στήλη, στην καρδιά, στην κοιλιά, στη δυσφαγία, στη ναυτία, στην παλινδρόμηση, στην καούρα κ.λπ.

Δεδομένου ότι μια παρόμοια κλινική εικόνα επιτρέπουν οισοφαγίτιδα, του οισοφάγου εκκολπωμάτων, διαφραγματοκήλη, κλπ, κάποιοι θεραπευτές χωρίς επιθεώρηση που προβλέπεται αντισπασμωδικά, η οποία για κάποιο χρονικό διάστημα την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά είναι μεγάλο λάθος. Για διαφορική διάγνωση αυτών των ασθενειών και την ανίχνευση της οισοφαγικής όγκων να κρατήσει δύο διαθέσιμες μελέτες αρκετό: fibroezofagoskopiyu με οισοφάγου βιοψίας και ακτινοσκόπηση με ανάρτηση βάριο αντίθεσης. Αποκαλύπτουν οισοφάγου όγκων του πνεύμονα, αλλά και για να καθορίσει τον επιπολασμό της και η λειτουργικότητα είναι δύσκολη λόγω της πολυπλοκότητας της ανατομίας και συνδέονται στενά με τα όργανα της οπίσθιο μεσοθωράκιο. Μικρές όγκοι που εντοπίζονται κατά την αρχική εξέταση δεν έχει ακόμη ειπωθεί για τη λειτουργικότητα του, ειδικά όταν ενδοφυτικού ανάπτυξης, μπορεί να αυξηθεί στην αορτή, των βρόγχων, της σπονδυλικής στήλης. Αυτό είναι δυνατό μόνο σε εξειδικευμένα γραφεία. σύμπλοκο Survey είναι αρκετά μεγάλο και τεχνικώς πολύπλοκα: dvuhkontrastnaya mediastinography, υπολογιστική τομογραφία του μεσοθωρακίου, βρογχοσκόπηση με παρακέντηση διακλάδωση λεμφαδένες, βρογχογραφία, aortography, η οποία μπορεί να εκτελεστεί μόνο σε ένα νοσοκομείο.

Η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου περιπλέκεται από το γεγονός ότι αναπτύσσουν πιο συχνά στο πλαίσιο των ήδη υπαρχόντων χρόνιων παθήσεων :. Γαστρίτιδα, πολύποδες, έλκη, κ.λπ. Ως εκ τούτου, η διάγνωση είναι πολύ προσεκτικοί να σχετίζονται με την αλλαγή στην πορεία της νόσου. Τέτοιοι ασθενείς έβαλε σε μια κλινική λογαριασμό, αποδίδεται σε μια ομάδα «κινδύνου» και εξετάσθηκαν για τουλάχιστον 4 φορές το χρόνο: FGS, γαστρικό ανάλυση, κοπράνων δοκιμή κρυφού αίματος (αντίδραση Grigersena).

Τα συμπτώματα των "μικρών σημείων" συνοδεύουν την ανάπτυξη καρκίνου ή κακοήθειας στο 80% των περιπτώσεων. Δεδομένου ότι η αύξηση του όγκου, υπάρχουν σαφείς ενδείξεις: αίσθημα βάρους στο επιγάστριο άλγος, φούσκωμα, δυσφορία, παλινδρόμηση, μερικές φορές ναυτία και έμετο. Όπως ανάπτυξη όγκου, αυτά τα συμπτώματα αυξάνει ναυτία και έμετος είναι καθημερινή, τότε σταθερά, συχνά το βράδυ, την παραμονή του τρώγονται τροφίμων, συχνά προσβλητικό, έχει τη μορφή αποπλυμάτων κρέατος, συχνά ανεξέλεγκτη λόξυγγας, τρέχουν τα σάλια. Ο ασθενής χάνει γρήγορα βάρος, το δέρμα παίρνει μια χωματένια χρώμα, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονισμένα. Όταν ο όγκος βρίσκεται στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου, εμφανίζονται σημάδια απόφραξης. Γενικό νοσοκομείο των όγκων του στομάχου εξαρτάται από τη θέση τους: όσο χαμηλότερη είναι η έξοδος του τμήματος σχημάτισαν όγκο, και την εικόνα της μεγάλης απόφραξης, το προγενέστερο μπορεί να διαγνωστεί με καρκίνο? Οι καρδιακοί όγκοι στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύονται πολύ αργά. Το πρόβλημα είναι πολύ σοβαρό, και τώρα το ζήτημα της υποχρεωτικής μελέτης της ενδοσκοπικής στομάχι, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, κατά τη διάρκεια προληπτικές ιατρικές εξετάσεις, μαζί με πνεύμονα φθοριογραφία. Προτεραιότητα δίνεται στην ενδοσκόπηση και λόγω του υψηλού πληροφορίες και δυνατότητες ακριβώς στη μελέτη να λάβει μια βιοψία του βλεννογόνου. Φυσικά, για να προσδιοριστεί η έκταση του όγκου εκτελείται γαστροσκόπηση με εναιώρημα βάριο αντίθεση, dvuhkontrastnuyu laparografiyu, λαπαροσκόπηση. Κλινική των όγκων των πνευμόνων εξαρτάται από την τοποθεσία: στους βρόγχους - κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα? στο παρεγχύσιμο - περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα. Στο κυψελιδικό τμήμα του πνεύμονα, κυψελιδικό καρκίνωμα, στο υπεζωκότο - μεσοεπιθηλίωμα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πρώιμα στάδια της ανάπτυξης του καρκίνου είναι ελάχιστες, εκτός από την επίμονη και επαναλαμβανόμενη φύση της ροής μιας χρόνιας φλεγμονώδους νόσου - πνευμονία ή βρογχίτιδα, που λαμβάνουν χώρα, καλύπτοντας όγκου perifocal φλεγμονή. Ακόμη και κατά την περίοδο αποσάθρωσης, ο περιφερειακός όγκος εκδηλώνεται ως απόστημα πνεύμονα. Επομένως, για διαφορική διάγνωση, διεξάγεται πρώτα μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Οι ήδη αναπτυγμένοι όγκοι συνοδεύονται από: δύσπνοια, επίμονο βήχα, πτύελα με αιμοπετάλια, ή άφθονο, αφρώδες, ροζ στην περίπτωση κυψελιδικού καρκίνου. Το μεσοεπιθηλιοειδές συνοδεύεται από την ανάπτυξη εμμένουσας πλευρίτιδας ή αιμοπληθρίτιδας, η οποία δεν υπόκειται στη συνήθη θεραπεία.

Συχνά, αυτοί οι ασθενείς αναφέρονται σε κλινικές φυματίωσης με υποψία φυματίωσης, στην οποία βρίσκεται ολόκληρο το βάρος της διαφορικής διάγνωσης. Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης και διαφορικής διάγνωσης είναι: ακτίνες Χ - ακτινογραφία και τομογραφία, και ενδοσκοπική - βρογχοσκόπηση και θωρακοσκόπηση. Μια σαφής διαγνωστική εικόνα παρέχεται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Ακτινογραφίες: περιφερική όγκοι εκδηλώνουν ένα έντονο ομοιογενή εξασθένιση πνευμονικό παρέγχυμα, στρογγυλό ή ακανόνιστο σχήμα, με μια σαφή περιβρογχικές dorozhkoy- περιβρογχικές σφράγισης του ιστού? με κεντρική καρκίνο - ορίζεται από την έκφραση διακλάδωση σφραγίδα λεμφαδένες, εξυγίανση και παραμόρφωση του βρόγχου και τον περιβάλλοντα ιστό, ταχέως αναπτυσσόμενη τμήμα ατελεκτασία ή λοβού του πνεύμονα? φατνιακό καρκίνους με αλλαγμένη πνευμονικό ιστό γίνεται συμπιεσμένο σχήμα κυψέλης διχασμού λεμφαδένες είναι διευρυμένη και σφραγίζονται (όγκου ορμονική δραστηριότητα, έτσι δεν υπάρχει καμία βαριά διακοπή ρεύματος, γεγονός που καθιστά δύσκολο να εντοπιστεί? Mezoepiteliomy κλινικά συνοδεύεται από την ανάπτυξη του υπεζωκότα συνδρόμου.

Ενδοσκοπική διάγνωση είναι πολύ σημαντική, όπως μπορείτε να δείτε fibrobronchoscopy βρόγχων έως τέταρτης τάξης, να λάβει τα εκπλύματα στον αριθμό των κυττάρων και βρογχοσκόπηση άκαμπτο ενδοσκόπιο για να εκτελέσει πιο πολύπλοκες βιοψία - μαδημένες, αμυχή? να τρυπήσει τους λεμφικούς κόμβους με τον φράκτη του υλικού στην ιστολογία, πράγμα που επιτρέπει την επαλήθευση των όγκων των πνευμόνων. Θωρακοσκόπηση είναι απαραίτητη για mezoepiteliome και του καρκίνου του φατνιακού, δεδομένου ότι επιτρέπει την παραγωγή ενός ποιοτικού ελέγχου της πλευρικής κοιλότητας και του πνεύμονα, ρίξτε μια βιοψία? και για την ανακούφιση της εξίδρωσης, μια χημική πλευροδεσία παράγεται από τάλκη ή αουρεομυκίνη.

Οι όγκοι του ήπατος και της ηπατοκυτταρικής ζώνης εκδηλώνονται: ένα αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδρίδιο. κνησμός του δέρματος. ο ίκτερος, ο οποίος έχει μια πρασινωπή χροιά, μπορεί να είναι παροδικός, ανάλογα με το επίπεδο βλάβης οργάνων, μπορεί να είναι παρεγχυματικός ή μηχανικός. πρόωρη ανάπτυξη της δυσπεψίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται πυκνό, κοντόκοκκο. Οι όγκοι του ήπατος συχνά συνδυάζονται με κίρρωση, με ταχεία ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας (ασκίτης, αιμορραγία του οισοφάγου, κώνος του ήπατος). Η αρχική έρευνα θα πρέπει να είναι υπερηχογράφημα - ηχογραφία. Το επόμενο συγκρότημα είναι πολύπλευρο, διορίζεται μαζί με τον ογκολόγο.

Οι όγκοι του παχέος εντέρου συχνά ανιχνεύονται καθυστερημένα, ήδη με την ανάπτυξη της παρεμπόδισης του εντερικού παρεγχύματος, σε σχέση με τον οποίο λειτουργούν οι ασθενείς. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη κλινικών εκδηλώσεων, εκτός από: τις κλινικές χρόνιας κολίτιδας, την παρουσία αιμοφόρων αγγείων στα κόπρανα, τη θετική αντίδραση του Grigersen. Οι ίδιες εκδηλώσεις εμφανίζονται με την ελκώδη κολίτιδα (NNC), τον πολύποδα του εντέρου. Η διαφορική διάγνωση και διάγνωση των όγκων βασίζεται σε δεδομένα κολονοσκόπησης και ιριδοσκοπίας. Για να διευκρινιστεί ο επιπολασμός του όγκου, ειδικά με ενδοφυσική ανάπτυξη, ενδείκνυται λαπαροσκόπηση.

Οι όγκοι του ορθού συνοδεύονται από νεφρική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής στήλης, δυσκολίες στην εκγύμναση, ιδιαίτερα σκληρά κόπρανα. Οι ασθενείς δεν επιδιώκουν τη βοήθεια χειρούργων λόγω της απουσίας πόνου και η χρήση καθαρτικών επιτρέπει την επίτευξη βελτίωσης της αφαίρεσης και ανακούφισης της αιμορραγίας. Συχνά ανιχνεύονται με ταυτόχρονες αιμορροΐδες, προστατίτιδα, που προκαλούν πόνο, γεγονός που καθιστά αναγκαία τη συμβουλή ενός γιατρού. Για διάγνωση, πραγματοποιείται εξέταση δακτύλων, ορθική εξέταση με ορθικό κάτοπτρο, σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση.

όγκοι των οστών, ανιχνεύονται, συνήθως αργά, συχνά με το σχηματισμό των παθολογικών καταγμάτων ή βλάστηση του αίματος και των λεμφικών αγγείων, nervov.Opuholi ανώδυνη, ακόμη και κατά την αλλαγή, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και μετάσταση. Τα σαρκώματα εντοπίζονται στην περιοχή των μεταφυσίων των οστών, στην οστεοβλαστοκλαστομή στη ζώνη διάφυσης. Συχνά ψηλαφητά μέσω μαλακού ιστού. Μετά σκάφη βλάστηση σημειώνονται αύξηση του όγκου του σκέλους, μπορεί μερικές φορές να αναπτύξουν αιμορραγία arrosive για να σχηματίσουν ένα αιμάτωμα. Με τη βλάστηση του νεύρου μειώνεται η ευαισθησία και η ανοχή των άκρων. Η διάγνωση είναι ακτινογραφικά: σάρκωμα - ανομοιογενή ανάπτυξη οστού μετάφυσης για να σχηματιστεί ένα κυτταρικό πρότυπο αποκόλληση του περιοστέου ως γείσα? όταν osteoblastoklastomo - στην περιοχή του οστού διαφύσεως επισημαίνονται οστών ελάττωμα ως «ζάχαρη-τρώγεται.» Το υλικό βιοψίας λαμβάνεται με παρακέντηση των οστών ή με βιοψία του ίδιου του ιστού των οστών και των περιφερειακών λεμφαδένων.

όγκων του μαστού πρέπει να διαφοροποιούνται με ιναδένωμα, maetopatiyami, galactocele, κύστεις, ειδικών μολυσματικών διεργασιών (σύφιλη, φυματίωση, ακτινομυκητίαση). Στην περίπτωση αυτή, τα ινωδοϊναιώματα και η μαστοπάθεια μπορεί να είναι κακοήθη. Κακοήθεις όγκοι από καλοήθεις διεργασίες διακρίνονται: κανένας πόνος κατά την ψηλάφηση, σχηματισμό υψηλής πυκνότητας, τραχύτητα, δυσδιάκριτα περιγράμματα, η έλλειψη των αυξήσεων επικοινωνίας και νοσηρότητα με την έμμηνο ρύση μπορεί να κλιμάκωση και στάζει απαλλαγή θηλή από αυτό, ένα υποχρεωτικό σύνδεση μεταξύ του σχηματισμού δέρματος ή σπορά μικρές κόμβους με καρκίνο του καρκινώματος.

Παρέχεται στον ασθενή: αρχική εξέταση, ακτινογραφία του μαστού (μαστογραφία), υπερηχογράφημα (ηχογραφία των μαστικών αδένων), υποχρεωτική πλήρη εξέταση με γυναικολόγο. Μετά από αυτό, σε κάθε περίπτωση, στείλτε στο oncodispenser στον ογκολόγο-μαστολόγο. Η οποία θα διεξάγει περαιτέρω εξέταση και παρακολούθηση των ασθενών, ακόμη και σε μια καλοήθη διαδικασία.

[5], [6],

Μέθοδοι βιοψίας και επαλήθευση όγκων

Ο ανιχνευόμενος όγκος θα πρέπει να επαληθεύεται: ο αρχικός ιστός και η δομή του προσδιορίστηκαν, έγινε διαφορική διάγνωση μεταξύ της πρωταρχικής εστίας και της μετάστασης, το σχήμα όγκου προσδιορίστηκε σύμφωνα με τη διεθνή ιστολογική ταξινόμηση. Η ενδοκοιλιακή εκτομή του όγκου για ιστολογική εξέταση επιτυγχάνεται με βιοψία. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι.

Η πιο συχνά εκτελούμενη χειρουργική βιοψία. δειγματοληψία ιστού: ένα απομακρυσμένο μέρος του σώματος, οι όγκοι, λεμφαδένες, σε ορισμένες περιπτώσεις, για την αξιοπιστία της ρίζας αφαίρεσης του όγκου και του περιβάλλοντος ιστού πριν από την εφαρμογή η αναστόμωση λάβει κομμάτια ιστού από τα άκρα. Η ιστολογική εξέταση πραγματοποιείται με πλήρη χρώση των ιστών, μερικές φορές με τη χρήση αρκετών ειδών, μέχρι ιστοχημικές και φωταύγειας μεθόδους - είναι μακράς διαρκείας. Ο χειρουργός συχνά χρειάζεται άμεσα αποτελέσματα ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρισμού. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται μια εκτεταμένη βιοψία με ιστολογική εξέταση κατεψυγμένων ιστών. Δεν είναι απολύτως ακριβές, αλλά δίνει όλες τις απαραίτητες απαντήσεις.

Η βιοψία παρακέντησης επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικών ή συμβατικών βελόνων, οι οποίες εγχέονται σε όγκο ή λεμφαδένα με υλικό φράχτη. Ειδικές βελόνες: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka κ.λπ., καθιστούν δυνατή την απόκτηση μιας στήλης ιστού επαρκούς για ιστολογική εξέταση - η μέθοδος ονομάζεται trepanobiopsy. Όταν χρησιμοποιούνται συμβατικές βελόνες, όταν η αναρρόφηση του ιστού γίνεται με σύριγγα, λαμβάνεται πολύ μικρή ποσότητα υλικού, επαρκής μόνο για κυτταρολογική εξέταση. Η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως για όγκους των πνευμόνων, του ήπατος, των βρόγχων, των οστών. Συχνότερα χρησιμοποιείται στην ενδοσκόπηση.

Αναρρόφησης φράχτη βιοψία είναι υλικό με αναρρόφηση του εξιδρώματος, διίδρωμα, νερό πλυσίματος για κυτταρολογική εξέταση ορώδους κοιλοτήτων, ο αυλός κοίλων οργάνων, π.χ., των βρόγχων.

Η βιοψία αποκοπής πραγματοποιείται συχνότερα με ενδοσκοπικές εξετάσεις ή με χειρουργικές επεμβάσεις. Υλικό που παρασκευάζεται με απόξεση ιστό μέσω curettes (για παράδειγμα, από τη μήτρα), τα εργαλεία, βούρτσες υλικό φράκτη μπορεί να παραχθεί κομμάτι vykusyvaniem όγκου-κόπτες ή εργαλεία κοπής μακριά το προεξέχον βρόχο υφασμάτινο τμήμα (π.χ., ένα πολύποδας) ακολουθούμενο elektrokoaulyatsiey. Μπορείτε να πάρετε ένα αποτύπωμα από το επιφανειακό όγκο πάνω στο γυαλί.