Ασθένειες των φλεβών

Ο φλεβοκομικός μηλίτης είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται με την ανάπτυξη φλεβικής νόσου.

Κιρσοί - φλέβες όλες οι ασθένειες που χαρακτηρίζονται από ανώμαλο αύξηση αυλού τους, στρεβλωθεί σκάφη με την ανάπτυξη πρόοδο των οζιδίων και προεξοχών λέπτυνση των τοιχωμάτων, λειτουργική βλάβη τους και φαύλο ροή του αίματος.

Κατά τη διαδικασία, μπορεί να εμπλέκονται επιφανειακές, διάτρητες και βαθιές φλέβες. Η αρχή αυτή βασίζεται στην ταξινόμηση των κιρσών.

1. Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μόνο επιφανειακές.
2. Καρδιακή επέκταση επιφανειακής και διάτρησης.
3. Καρδιακή επέκταση επιφανειακής, διάτρησης και βαθιάς:
   • χωρίς χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
   • με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια:
     • χωρίς τα φαινόμενα της αποζημίωσης.
     • με τα φαινόμενα της αποζημίωσης.

Διάγνωση των κιρσών δεν είναι δύσκολο, δεδομένου ότι οι όλο και μπερδεμένη πλοίων επιφανείας φλεβική ορατά με το μάτι, αυξάνουν κατά τη διάρκεια της άσκησης, η παρατεταμένη ορθοστασία, μειώνονται σε πρηνή θέση και μπορεί σε γενικές γραμμές: ξεθωριάζουν με υψωμένα άκρων. Διαταράσσοντας την αίσθηση της κόπωσης στα πόδια, από το βράδυ, υπάρχει οίδημα.

Για να εντοπιστούν σημεία φλεβικής νόσου και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, υπάρχουν πολλές μέθοδοι που μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες.

[1], [2],

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της φλεβικής νόσου και της βαλβιδικής ανεπάρκειας

Trianel-Trendelenburg Δίκη - που βρίσκεται στο πίσω μέρος του ασθενούς σηκώνει το πόδι του προς τα πάνω για να αδειάσει τα φλεβικά αγγεία. Στο στόμα, η επιφανειακή φλέβα πιέζεται με ένα δάκτυλο και ο ασθενής καλείται να σηκωθεί. Αφαιρέστε απότομα το δάχτυλο και προσέξτε την πλήρωση των αγγείων, ίσως τρεις εικόνες:

1. τα δοχεία γεμίζονται από την απομακρυσμένη πλευρά περισσότερο από 2 δευτερόλεπτα - το σύστημα βαλβίδας διατηρείται.
2. τα δοχεία γεμίζονται από την απομακρυσμένη πλευρά λιγότερο από 2 δευτερόλεπτα - υπάρχει βλάβη των βαλβίδων των παράπλευρων σκαφών.
3. η πλήρωση των δοχείων γίνεται από την κορυφή - υπάρχει βλάβη βαλβίδας.

Δείγμα Mac και Kelinga Heyerdahl - στέκεται «ακούει» στα δάκτυλα εφαρμόζεται σε κιρσώδεις, οι κόμβοι στο μηρό κνήμη λαιμό, προκαλώντας ελαφρά χτυπήματα στο πλοίο στην περιοχή του οβάλ βόθρου - τη μεταβίβαση του κύματος που ομοιάζει με τράνταγμα υποδεικνύει βαλβιδική ανεπάρκεια.

Δείγμα Gakkenbruha - διαρκούς βραχίονα εφαρμόζεται στην φλέβα συρροή σαφηνή στο μηρό, ο ασθενής καλείται να βήχει - με μια ανεπάρκεια βήχα ώθηση βαλβίδας μεταδίδεται διαμέσου του δοχείου.

Μέθοδοι ανίχνευσης κιρσών και ανεπάρκεια βαλβίδων

Δείγμα Burrow-Sheynis (trehzhgutovaya μπορεί να χωρέσει pyatizhgutovuyu) - αποκαλύπτει μια αποτυχία βαλβίδα, όχι μόνο τις επιφανειακές φλέβες, αλλά και διάτρητο - σε πρηνή θέση με υψωμένα άκρων και άδειασμα των σκαφών επιβάλλουν 3 φλεβική αιμοστατική ταινία (στην κορυφή, στο κάτω τρίτο του μηριαίου οστού, το μεσαίο τρίτο της κνήμης ). Ο ασθενής σηκώνεται. Η ταχεία πλήρωση των πλοίων να αφαιρέσετε την καλωδίωση σε μερικά από αυτά τα sites δείχνει βαλβιδική ανεπάρκεια. Με σταδιακή δέσμες απόσυρση της ανάδρομης ροής του αίματος, τον προσδιορισμό των περιοχών της επιφανείας του φλεβικού σκάφους με βαλβιδική ανεπάρκεια. Thalmann δείγμα - σε ύπτια θέση με υψωμένα προϊόντα πόδι επίδεση καουτσούκ άκρο σωλήνα προς τα κάτω μέχρι το πόδι, αφήνοντας την απόσταση μεταξύ των γύρων 5-6 cm ασθενούς αυξάνεται, η εμφάνιση των κιρσών τμήματα μεταξύ πλεξούδα γύρων υποδεικνύει περιοχές με διάτρηση φλέβες έχοντας μια αποτυχία βαλβίδα ..

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό των κιρσών και τη διαπερατότητα των βαθιών αγγείων

Η δοκιμή Delbe-Perthes (πορεία) επιτρέπει τον προσδιορισμό της διαπερατότητας της βαθιάς φλέβας - στην όρθια θέση, τοποθετείται ένας φλεβικός περιστρεφόμενος στο μηρό και ο ασθενής περπατά για 5-10 λεπτά. Εάν οι βαθιές φλέβες είναι αποδεκτές και οι βαλβίδες λειτουργούν κανονικά, η επιφανειακή φλέβα είναι κενή. Στην περίπτωση της διατήρησης των κιρσών, απαιτούνται ακριβέστερες έρευνες, μια δοκιμή πέντε θρόμβων

• η άνω και κάτω τρίτο του μηρού, το ανώτερο, μεσαίο και κατώτερο τρίτο της κνήμης επιβάλλουν φλεβικής περιστρεφόμενες θύρες στέκεται, διενεργείται βαδίζοντας - εάν τουλάχιστον μία από τις ζώνες μεταξύ των δεσμών συνέβησαν spadenie επιφανειακά αιμοφόρα
• η βαθιά φλέβα είναι αποδεκτή και σε περιοχές όπου δεν υπάρχει ύφεση υπάρχει ανεπάρκεια στις βαλβίδες των φλεβών. Δείγματα Mayo - σε ύπτια θέση σε μια υπερυψωμένη σκέλος φλεβική αιμοστατικός επίδεσμος εφαρμόζεται το μηρό, και στη συνέχεια, το πόδι από τα δάκτυλα μέχρι το επίδεσμος συμπίεσης από καουτσούκ βουβωνική χώρα επίδεσμο για σκάφη επιφανείας. Εάν μετά από μια μεγάλη βόλτα (τουλάχιστον μισή ώρα) υπάρχει πόνος στο πόδι, πρήξιμο και μπλε της πτυχής - μια βαθιά φλέβα είναι αδιαπέραστη. Δείγμα Pratt - αφού μετρηθεί η περιφέρεια της γνάθου, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του με ένα ανυψωμένο σκέλος, το οποίο είναι κολλημένο με έναν ελαστικό επίδεσμο για να συμπιέσει αξιόπιστα την υποδόρια φλέβα. Ζητήστε να περπατήσετε ενεργά για 10 λεπτά. Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου θα υπάρξουν πόνους στην κοιλότητα και στην περιφέρεια της γνάθου αφού αυξηθεί η αφαίρεση του περιστρεφόμενου, τότε η βαθιά φλέβα είναι αδιαπέραστη. Για να επιβεβαιώσετε και να τεκμηριώσετε τη διάγνωση, διεξάγετε φλεβογραφία.

Τα σημάδια της αποζημίωσης των κιρσών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαταραχής της μικροκυκλοφορίας και των μεταβολικών διεργασιών, είναι:

1. Δερματίτιδα, η οποία είναι μια υπερχρωματοποιημένη περιοχή ξηρού και ατροφικού δέρματος στο κατώτερο τρίτο της σπονδυλικής στήλης, δακτυλιοειδής.
2. τοπικό τροφικό έλκος του κατώτερου τρίτου της σπονδυλικής στήλης.
3. ένα εκτεταμένο, συνήθως δακτυλιοειδές, τροφικό έλκος της χοάνης.

Οι κιρσοί μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές όπως θρομβοφλεβίτιδα και phlebothrombosis, διάμεση αιμορραγία από το τοίχωμα του αγγείου και τη λέπτυνση του διαβρωτικής λοίμωξης ελκών προσχώρηση.

Φλεβίτιδα - οξεία ή υποξεία φλεγμονώδη νοσήματα των φλεβών μέχρι τον σχηματισμό θρόμβου και τη μετάβαση της διαδικασίας σε θρομβοφλεβίτιδα ή φλεβοσκλήρωση. Η τοπική διάκριση διακρίνει:

Endoflebity - Ασθένειες των φλεβών, που είναι η κύρια αιτία της ζημίας φλεβικού τοιχώματος ή παρατεταμένη έκθεση βελόνες, καθετήρες, χορήγηση σκληρυντικής παραγόντων άκρα τείνουν σκληρυντική την φλέβα? Η περιφυλλίτιδα αναπτύσσεται κυρίως κατά τη διάρκεια της μετάβασης της φλεγμονής στη φλέβα από τους περιβάλλοντες ιστούς, πιο συχνά από τα αποστήματα, κυρίως η διαδικασία περνάει στη φλεβοθρόμβωση. Το Panflebit έχει διαφορετική ετυμολογία, αλλά συχνότερα είναι το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της θρομβοφλεβίτιδας.

Νόσος φλέβα κλινική μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας, κυρίως στον εντοπισμό των κάτω άκρων: ostrorazvivayuschiesya πόνος κατά μήκος της φλέβας, δέρμα πάνω τους υπεραιμίας, Βιέννη ψηλαφείται σαν ένα παχύ κλώνο και επώδυνη, αν periflebit κατά μήκος της φλέβας ανιχνεύεται επώδυνη διήθηση.

σύνδρομο Mondor - εμφανίζεται υπό τη μορφή υπο-οξεία μορφή της νόσου φλεβική πλευρά του θώρακα, δείχνεται το σχηματισμό ενός ή περισσοτέρων επώδυνη νηματοειδή σκέλη των φλεβών, κατά τη διάρκεια της οποίας προσδιορίζεται από μια αίσθηση καψίματος, το δέρμα πάνω από αυτό δεν έχει αλλάξει. Η ασθένεια διαρκεί 3-4 εβδομάδες, μετά από την οποία όλα τα φαινόμενα εξαφανίζονται, αλλά μπορεί να παραμείνει η χρωματισμό του δέρματος και η υπεραισθησία.

Η φλεβίτιδα των εσωτερικών οργάνων σχηματίζει ορισμένα σύμπλοκα συμπτωμάτων: Chiari - ασθένειες των φλεβών του ήπατος, που τελειώνουν με την εξάλειψή τους και ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης. μεθοτροβιομυελίτιδα - ασθένειες των φλεβών της μήτρας, πιο συχνά μετά τη γέννηση. πυλαφλεβίτιδα - θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα της πυλαίας φλέβας, ως επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας και της χολοκυστίτιδας, με την ανάπτυξη του ίκτερου και της ηπατικής ανεπάρκειας.

Θρομβοφλεβίτιδα - φλεβικές παθήσεις, που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή των φλεβών και θρόμβωση του αγγείου. Ανάλογα με το τι έρχεται πρώτο, διακρίνονται: θρομβοφλεβίτιδα, κατά την αρχική ανάπτυξη φλεγμονής, θρόμβωσης, και στη συνέχεια flebotromboz όταν η θρόμβωση είναι η κύρια, και στη συνέχεια ενώνει τη φλεγμονή. Αλλά βασικά αυτό είναι σημαντικό μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης φλεβικής νόσου, αφού στο μέλλον η διαδικασία είναι η ίδια.

Αιτίες της θρόμβωσης ποικίλει: κατάσταση αντιδραστικότητας, ενδοκρινικές, αυτοάνοσες και νευροτροφικούς διαταραχές, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος και φλεβική στάση, ο αντίκτυπος της λοίμωξης και άλλων αναπτύσσεται συχνά σε κιρσώδεις φλέβες .. Το προσβάλλονται συνηθέστερα φλέβες των κάτω άκρων και της πυέλου, αλλά μπορεί να αναπτύξει φλεβική θρόμβωση των άνω άκρων, τον εγκέφαλο, την πυλαία φλέβα, και άλλοι.

Θρομβοφλεβίτιδα διακρίνουν οξεία μόνο, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η ανάπτυξη φλέβα σκλήρυνση και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (μετα-trombophlebitic σύνδρομο), κατά της οποίας μπορεί να υπάρχει υποτροπιάζουσα φλεβική ασθένεια. Δεν υπάρχει έννοια της χρόνιας θρομβοφλεβίτιδας. Η διάρκεια της οξείας περιόδου της νόσου είναι μέχρι 20 ημέρες, υποξεία - από 21 έως 30 ημέρες μετά την εμφάνιση φλεβικής νόσου.

Θρομβοφλεβίτιδα επιπολής (υποδόρια) σκάφη στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτυχθεί στο φόντο των κιρσών με τη συνήθη εντόπιση στο πόδι, κνήμη, μηρό, ή επηρεάζει όλες τις υποδόριες φλέβες. Πόνος εμφανίζεται ξαφνικά thrombosed περιοχή φλέβα, όταν το βλέπουμε από πάνω από την υπεραιμίας δέρμα σκέλος, λαμπερό, φαίνεται κατά μήκος της διείσδυσης φλέβας, Βιέννη ανιχνεύεται με ψηλάφηση, με τη μορφή της νόσου, πυκνή κλώνου. Δεν υπάρχει οίδημα του άκρου. Η γενική κατάσταση ποικίλλει ελάχιστα, και σπάνια υπάρχει μια εμπύρετη κατάσταση.

Θρομβοφλεβίτιδα της βαθιάς σκάφη κνήμης αρχίζει με πόνο στους μυς της γάμπας, τα οποία ενισχύονται και διανέμονται ανάδρομη, υπάρχει ένα αίσθημα πληρότητας. Κατά την εξέταση, το δέρμα δεν έχει αλλάξει ή έχει κυανωτική απόχρωση σε 2-3 χιλ ημέρα της νόσου εντοπίστηκαν προηγμένων υποδόρια φλέβες: Χαρακτηριστική αυξάνεται αργά οίδημα κνήμης, θρομβοφλεβίτιδα που διαφέρει από σκάφη επιφανείας. Η παλάμη του μυός του γαστροκνήμιου είναι έντονα οδυνηρή σε βάθος, αλλά η κοιλιακή χώρα δεν είναι πολύ οδυνηρή. Η θερμοκρασία του δέρματος του άκρου αυξάνεται. Η γενική κατάσταση διαταράσσεται, προχωρά με πυρετό-απορροφητικό πυρετό. Αποκάλυψε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των φλεβών νόσου: Homans σύμπτωμα - νέες ή επιδεινούμενες πόνος στους μυς της γάμπας κατά ραχιαία κάμψη του ποδιού? Moses σύμπτωμα - shin πόνο όταν πιέζονται στην προσθιοπίσθια κατεύθυνση και απουσία όταν πιέζεται πλευρικά (α διαφορική τιμή με μυοσίτιδα)? θετικό δείγμα Lovenberga - στο μεσαίο τρίτο του πιεσόμετρο κνήμης περιχειρίδα εφαρμόζεται, συνήθως σε γαστροκνήμιο μυϊκός πόνος εμφανίζεται σε μια πίεση πάνω από 180 mm Hg. St., με θρομβοφλεβίτιδα υπάρχει έντονος πόνος ακόμη και σε πίεση 60-150 mm Hg. Art.

Η πιο σοβαρή μορφή της ασθένειας είναι μια φλεβική θρόμβωση των κύριων αιμοφόρων αγγείων της πυέλου και της μηριαίας φλέβας μέχρι τον τόπο διαίρεση της σε επιπολής και εν τω βάθει - ileofemoralny θρομβοφλεβίτιδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου, οι φλέβες χωρίζονται σε 2 στάδια: αποζημίωση (prodromal) και αποεπένδυση (προφέρονται κλινικές εκδηλώσεις). στάδιο αντιστάθμισης αναπτύσσεται στην αποθηκευμένη φλεβικού ροή του αίματος στα άκρα, ή με ένα μικρό θρόμβο τοιχογραφία, ή ένα ανεπτυγμένο εξασφαλίσεις φλεβικό δίκτυο. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εκφράζεται λίγο φλέβες: αναπτύσσει μια χαρακτηριστική πόνο, θαμπό πόνος πόνος στην οσφυοϊερή περιοχή, κάτω κοιλιακή χώρα και κάτω άκρων στην προσβεβλημένη πλευρά. Η γενική κατάσταση πάσχει λίγο. Η διάρκεια αυτού του βήματος από 1 έως 28 ημέρες, ανάλογα με την κατάσταση του δικτύου ασφαλειών σε αυτό το στάδιο και τη διαδικασία μπορεί να καταλήξει. Όταν εμφανίζονται ανεπάρκειες φλεβικής νόσου, εμφανίζονται σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές στο άκρο. Ο πόνος αυξάνεται έντονα, εντοπισμένος στους μυς του βουβώνα, του μηρού και των μοσχαριών. Εκφωνημένες πρήξιμο, ισχύουν για το σύνολο των άκρων, περίνεο, κοιλιακό τοίχωμα (διαφέρει από την αναερόβια βραδύτερη ανάπτυξη, η απουσία κριγμό). Το δέρμα είναι κυανό-ιώδες, κρύο, ή μπορεί να είναι γαλακτώδες λευκό με μια έντονα διαταραγμένη λεμφική αποστράγγιση. Η εικόνα της psoita: πόνος στην περιοχή λαγόνιο με τη μέγιστη κάμψη του ισχίου, κάμψη σύσπαση της άρθρωσης του ισχίου. Εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί εντός 1-2 ημερών, μπορεί να αναπτύξει φλεβική γάγγραινα, ένας δείκτης ότι είναι η αρχή μιας αύξησης του όγκου των άκρων κατά 2-3 φορές, η απουσία παλμού των αιμοφόρων αγγείων στο πόδι λόγω της συμπίεσης της ανάπτυξης της δηλητηρίασης μέχρι σηπτικό σοκ.

Σύνδρομο Pidget-Shretter - θρόμβωση υποκλείδιων φλεβών, που σχετίζεται με τραύμα και συμπιέζεται στον κλασσικό και κλαβικό χώρο. σύνδρομο Paget-Shrettera πρέπει να διακρίνεται από την υποκλείδια φλέβα θρομβοφλεβίτιδα άλλα γένεση: καθετηριασμό ανοδική θρόμβωση άνω άκρου, τη βλάστηση και συμπιέζοντας όγκου κλπ ..

Αυτές οι νόσοι των φλεβών αναπτύσσονται πιο συχνά σε νέους άνδρες με αναπτυγμένο μυϊκό σύστημα, πιο συχνά έχει δεξιόστροφη εντοπισμό. Παθογενετικά ασθένειες που σχετίζονται με τη φυσική φορτίο στον ιμάντα ώμου, και μια απότομη-στάδιο, λαμβάνει χώρα άμεση βλάβη όταν το εσωτερικό κέλυφος με την ανάπτυξη της θρόμβωσης και σπασμός, ή σε πολλαπλές επαναλαμβανόμενη κίνηση που σχετίζεται με την εργασία ή ctressom. Η ασθένεια αρχίζει έντονα. Το πρώιμο σύμπτωμα της φλεβικής νόσου είναι η εμφάνιση έντονου οίδηματος σε όλο το άνω μέρος. άκρα, η οποία φτάνει σε ένα μέγιστο μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, αλλά η ένταση της αύξησης της δεν είναι η ίδια όπως στο γάγγραινα αερίου: το ολόκληρο το χέρι μια απότομη πάχυνση του τεντωμένου υφάσματος, το ευαίσθητο στην πίεση εμβάθυνση δάκτυλο δεν σχηματίζεται, καθώς η διόγκωση δεν καθορίζεται από εξίδρωση πλάσματος μέσα στον ιστό, και η υπερχείλιση του φλεβικού και λεμφικά αγγεία. Κυάνωση των άκρων είναι πιο έντονη στο απομακρυσμένο άνω άκρο, cava επεκταθεί σε σημαντικό βαθμό και τεντωμένο, ανιχνεύεται εξασφαλίσεις δικτύου. Στις πρώτες ώρες μετά τη θρόμβωση, ο πόνος είναι αιχμηρός, μερικές φορές καίει, και στη συνέχεια υποχωρεί και εντείνεται με σωματική δραστηριότητα και κινήσεις. Η διάρκεια της οξείας περιόδου είναι 3 εβδομάδες, μετά την οποία όλα τα συμβάντα υποχώρησαν, αλλά οι παροξύνσεις συνδέονται σαφώς με τη σωματική δραστηριότητα. Η διάγνωση της φλεβικής νόσου επιβεβαιώνεται από τη φλεβογραφία.

Με δεδομένη την απειλή της οξείας θρομβοφλεβίτιδας του διαχωρισμού του θρόμβου και θρομβοεμβολής αρτηριακή κορμούς, τις περισσότερες φορές πνευμονική αρτηρία, όλοι οι ασθενείς, τουλάχιστον για τις πρώτες 2 εβδομάδες, θα πρέπει να νοσηλευτεί στη χειρουργική του νοσοκομείου.

Post-θρομβωτική σύνδρομο - εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν υποστεί θρόμβωση των βαθιών σκαφών, αλλά με μη μειωμένη ροή αίματος στις φλέβες, και ανεπαρκή παράπλευρης κυκλοφορίας. Η εικόνα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, κυρίως λόγω της αποτυχίας των βαλβίδων ρήξη αιμοφόρων αγγείων και την ανάπτυξη της παλινδρόμησης από το βαθύ στους υποδόρια αγγεία, με το σχηματισμό ενός δευτερογενούς κιρσών. Δυσλειτουργία της αντλίας συνοδεύεται φλεβική μυο-φλεβική και lymphostasis, αυξημένη φλεβική πίεση, η οποία οδηγεί στο άνοιγμα της αρτηριοφλεβικής αναστομώσεων, zapustevaniyu τριχοειδή, ισχαιμία ιστού με ατροφικές μεταβολές σε αυτά.

Η κλινική εικόνα της φλεβικής νόσου εξαρτάται από την κατάσταση αντιστάθμισης ροής αίματος. Ενοχλεί απώτερο πόνο, κόπωση, αίσθημα βάρους στα πόδια, τα πόδια και το κάτω πρήξιμο στα πόδια, χειρότερα το βράδυ, κιρσώδεις φλέβες σαφηνούς. Αντιρροπούμενη φλέβες νόσου εμφανίζονται καφέ μελάγχρωση και σκλήρυνση του δέρματος που βρίσκεται στο κατώτερο τρίτο του ποδιού, κατά την έναρξη του έσω επιφάνειας, στη συνέχεια, όλο και περισσότερο γίνεται ένα δακτυλιοειδές σχήμα, καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια της κνήμης: το δέρμα είναι αραιωμένο, ακίνητος, δεν πρόκειται να πάει πάσο, στερείται της τρίχας. Μετά από μια μικρή ζημία, ξύσιμο παράγονται έλκος, αρχικά μικρό μέγεθος στην έσω επιφάνεια της κνήμης, επιδέχονται συντηρητική θεραπεία. Με την αύξηση της φλεβικής ανεπάρκειας τροφικό έλκος γίνεται χρόνια, επεκτείνεται, αποκτώντας ένα δακτυλιοειδές σχήμα? είναι δύσκολο να ενδώσουμε σε συντηρητική θεραπεία μετά την επούλωση επανέρχεται γρήγορα συχνά αποστήματα, δίνει διαβρωτική αιμορραγία. Τακτική: η θεραπεία των ασθενειών των φλεβών μακράς, συντηρητικές, ασθενής, ένας γενικός χειρουργός ή αγγειακή χειρουργό.