Φαρμακευτική ασθένεια στο πρόβλημα των παρενεργειών των φαρμάκων: η σημερινή κατάσταση

Στο ΧΧ αιώνα. οι παρενέργειες των ναρκωτικών και των ναρκωτικών εξακολουθούν να είναι τα πιο επείγοντα ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων κατέχουν σήμερα την 5η θέση στον κόσμο μετά από καρδιαγγειακές, ογκολογικές, πνευμονικές και τραυματισμούς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Αιτίες μιας φαρμακευτικής ασθένειας

Ο λόγος της ετήσιας σταθερής αύξησης της συχνότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών των ναρκωτικών και των ναρκωτικών είναι:

• παραβίαση της οικολογίας του περιβάλλοντος ·
• την παρουσία παρασιτοκτόνων, συντηρητικών, αντιβιοτικών και ορμονικών προϊόντων στα τρόφιμα ·
• διάρκεια της θεραπείας των φαρμάκων (LS) για πολλές ασθένειες,
• πολυφαρμακία (σε σχέση με το άγχος, την αστικοποίηση, τη χημική βιομηχανία, τη γεωργία και την καθημερινή ζωή) ·
• αυτοθεραπεία?
• την ανευθυνότητα της κρατικής πολιτικής σε θέματα πωλήσεων ναρκωτικών (χωρίς συνταγές) ·
• φαρμακολογική ανάπτυξη (αύξηση της παραγωγής επώνυμων φαρμάκων, γενόσημων φαρμάκων, συμπληρώματα διατροφής).

Από την φαρμακευτική έκρηξη μιλούν τα στοιχεία της χρήσης στη φαρμακευτική αγορά της Ουκρανίας περισσότερα από 7 χιλιάδες φάρμακα σε 15 χιλιάδες φαρμακευτικά έντυπα που παράγονται από 76 χώρες του κόσμου. Αυτά τα στοιχεία επιβεβαιώνονται από τον όγκο των πωλήσεων φαρμάκων εγχώριας και ξένου παραγωγής σε μετρητά, σε είδος και σε ισοδύναμο σε δολάρια.

Από όλες τις εκδηλώσεις της παρενέργειες των φαρμάκων, σύμφωνα με το κέντρο μελέτης στην ουκρανική αρχεία pdl, 73% είναι αλλεργική αντίδραση, 21% - ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη φαρμακολογική δράση των φαρμάκων, και 6% - άλλες εκδηλώσεις. Στην δερματοβυναικολογία, μεταξύ των πιο συχνά αναφερόμενων εκδηλώσεων των παρενεργειών των φαρμάκων είναι:

• πραγματικές αλλεργικές αντιδράσεις (ασθένεια φαρμάκων και ορού) - 1-30%.
• τοξικές αλλεργικές αντιδράσεις - 19%.
• ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις - 50-84%.
• φαρμακοφοβία - δεν υπάρχουν δεδομένα.

Παρά την απόσταση από την ύπαρξη των προβλημάτων των παρενεργειών των φαρμάκων και ναρκωτικών ασθένεια, η οποία εξακολουθεί να παραμένει άλυτο και πολύ συζήτηση: την απουσία επίσημων στατιστικών, η έλλειψη ενός ενιαίου άποψη της ορολογίας και η ταξινόμησή τους, την έλλειψη συμμόρφωσης με την εθνική ορολογία αληθινή αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα ορολογία ICD-10- την αναθεώρηση, τη διάγνωση των ανεπιθύμητων ενεργειών των ναρκωτικών και των νόσων των ναρκωτικών και ειδικότερα τη σκοπιμότητα να τεθούν δοκιμές δέρματος με φάρμακα πριν από τη λειτουργία ativnost παρεμβάσεως και η έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά, ερωτήσεις φαρμακευτική θεραπεία της νόσου.

Επί του παρόντος, οι επίσημες στατιστικές είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου, αφού πρακτικά δεν συντηρούνται.

Δεν υπάρχει καθολικά αναγνωρισμένη ταξινόμηση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Βασικές προσεγγίσεις (αιτιολογικός και κλινικές-περιγραφική), η οποία είχε προηγουμένως χρησιμοποιηθεί για την ταξινόμησή τους, σε αυτήν την περίπτωση, δεν είχαν εφαρμογή, δεδομένου ότι είναι γνωστό ότι το ίδιο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει διαφορετικές κλινική εικόνα και το αντίστροφο. Επομένως, η παθογενετική αρχή είναι συνήθως η βάση για τις τρέχουσες ταξινομήσεις των παρενεργειών των ναρκωτικών. Στις σύγχρονες αναπαραστάσεις η ταξινόμηση στην οποία αντιστοιχεί περισσότερο αντιστοιχεί:

• φαρμακολογική παρενέργεια ·
• τοξική παρενέργεια ·
• μια παρενέργεια που προκαλείται από μια παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.
• καρκινογόνο δράση.
• μεταλλαξιογόνο δράση;
• τερατογόνο δράση.
• μια παρενέργεια που προκαλείται από μαζική βακτηριολύση ή μια αλλαγή στην οικολογία μικροβίων (αντίδραση Yarisch-Gerxheimer, candidomycosis, dysbacteriosis).
• την τοξικομανία (τοξικομανία και κατάχρηση ουσιών, ανοχή, σύνδρομο στέρησης, ψυχογενείς αντιδράσεις και ψυχοφóβια).

Στην κλινική πράξη, από όλα τα είδη των παρενεργειών της φαρμακευτικής αγωγής από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιδράσεις που προκαλούνται από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, η λεγόμενη πραγματική αλλεργικές αντιδράσεις. Ωστόσο, το ζήτημα της ορολογίας τους παραμένει αμφιλεγόμενο. Εάν ΕΑ Arkin (1901), δοχεία ΕΜ (1955), Ε Ya Severova (1968), G. Mazhdrakov, Pophristov Ρ (1973), Ν Grachev (1978), η αληθινή εκδήλωση των αλλεργικών οι αντιδράσεις σε φάρμακα που ονομάζονται "νόσος των ναρκωτικών", την αντιμετωπίζουν ως ανάλογο της "ασθένειας στον ορό", τότε άλλοι ερευνητές - αλλεργίες στα φάρμακα, τοξαιμία. Εν τω μεταξύ, σύμφωνα με μακροχρόνιες κλινικές παρατηρήσεις και πειραματικές μελέτες που διεξήχθησαν από το ινστιτούτο μας, είναι λογικό να εξετάσει τις πραγματικές αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα δεν είναι ένα σύμπτωμα ή σύνδρομο, καθώς και μια ανεξάρτητη πολυπαραγοντική νόσος - ως δεύτερη ασθένεια Διδακτικό-Yusya σε φόντο της κάθε εξέλιξης της νόσου και την επανεισδοχή μεσοθεραπευτικές δόσεις φαρμακευτικών παρασκευασμάτων που προκαλούνται όχι τόσο από τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου όσο και από τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος ο ασθενής και συνταγματικά-γενετική προδιάθεση του. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών υποδεικνύουν ότι η ανάπτυξη του φαρμάκου-νόσου στην παθολογική διαδικασία που εμπλέκονται όλα τα συστήματα του σώματος, παρά το γεγονός ότι η κλινική ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με μία πρωτοταγή βλάβη του ενός εξ αυτών, και το μεγαλύτερο μέρος του δέρματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η νόσος των ναρκωτικών, μαζί με τους ιατρούς όλων των ειδικοτήτων, παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον κυρίως για τους δερματολόγους.

Στην καρδιά της ανάπτυξης της νόσου των φαρμάκων είναι ανοσολογικοί μηχανισμοί που ανταποκρίνονται πλήρως στα πρότυπα οποιασδήποτε άλλης αλλεργικής αντίδρασης στο αντιγόνο. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της δοσολογίας της νόσου, καθώς και κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε αλλεργικής διαδικασίας, υπάρχουν τρία βήματα: ανοσολογικές, και παθοφυσιολογικών pathochemical (ή το στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων). Ιδιότητες δοσολογίας ασθένειες εκδηλώνονται μόνο στο στάδιο της ανοσολογικής και έγκειται στο γεγονός ότι σε αυτό το στάδιο της απτίνης φαρμάκου μετατρέπεται σε ένα πλήρες αντιγόνο στο οποίο αρχίζουν ρ-λεμφοκύτταρα να παράγουν αντισώματα σε μεγάλες ποσότητες και ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα. Όσο περισσότερο εισέρχεται το αντιγόνο στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση αντισωμάτων και ευαισθητοποιημένων λεμφοκυττάρων. Οι μορφολογικές και λειτουργικές όρους ευαισθητοποιημένα κύτταρα διαφέρουν από τα φυσιολογικά και να ευαισθητοποιηθεί άτομο είναι υγιές σχεδόν εφ 'όσον το σώμα του δεν παίρνει εκ νέου αλλεργιογόνο και οποιαδήποτε αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος, που συνοδεύεται από μια μαζική απελευθέρωση των μεσολαβητών και των παθοφυσιολογικών διαταραχών.

Η ανάπτυξη της αλλεργικής διαδικασίας σε ασθένειες φαρμάκων, κατά κανόνα, προχωρά σύμφωνα με τέσσερις τύπους αλλεργικών αντιδράσεων. Σε αυτό το IgE-εξαρτώμενη αποκοκκίωση ενεργοποιείται μόνο από συγκεκριμένες αλλεργιογόνα που βρίσκονται ήδη στο προσδένονται σώμα σε μόρια IgE, σταθερά πάνω στην επιφάνεια των βασεόφιλων και σιτευτικών κυττάρων οφείλεται σε ειδικό υποδοχέα υψηλής συγγένειας σε Fc θραύσμα του IgE. Με τη σειρά του, ο δεσμευτικός ενός ειδικού αλλεργιογόνου με IgE παράγει ένα σήμα που μεταδίδεται μέσω των υποδοχέων και βιοχημικό μηχανισμό που περιλαμβάνει την ενεργοποίηση και των δύο μεμβράνης φωσφολιπιδίων προϊόντα ινοσιτόλη τρι-φωσφορική και διακυλ-γλυκερόλη, και φωσφοκινάσης, ακολουθούμενη από φωσφορυλίωση διαφόρων κυτταροπλασματικών πρωτεϊνών. Οι διαδικασίες αυτές μεταβάλλουν την αναλογία των cAMP και cGMP και να οδηγήσει σε αύξηση του κυτοσολικού περιεκτικότητα σε ασβέστιο, το οποίο προωθεί την κίνηση των κόκκων του βασεόφιλων στην κυτταρική επιφάνεια. σφαιρίδια μεμβράνης και οι κυτταρικές μεμβράνες συντήκονται και το περιεχόμενο των σφαιριδίων εκκενώνεται εντός του εξωκυτταρικού χώρου. Κατά τη διαδικασία της αποκοκκίωσης των βασεόφιλων περιφερικού αίματος και σιτευτικά κύτταρα, η οποία συμπίπτει με την pathochemical στάδιο της αλλεργικής απόκρισης σε μεγάλους αριθμούς διατεθεί μεσολαβητών (ισταμίνη, βραδυκινίνη, σεροτονίνη), και διάφορες κυτοκίνες. Ανάλογα με τον εντοπισμό των συμπλοκών αντιγόνου-αντισώματος (κύτταρα IgE-ιστιοκύτταρα ή βασεόφιλα περιφερικού αίματος) σε ένα συγκεκριμένο όργανο σοκ μπορεί να αναπτύξει μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου φαρμάκου.

Σε αντίθεση με δοσολογία ασθένεια χωρίς ανοσολογικές αντιδράσεις pseudoallergic στάδιο, αλλά λόγω της παθοφυσιολογικής σταδίου pathochemical τους και προχωρούν χωρίς αλλεργική IgE-αντισωμάτων με περίσσεια απελευθέρωσης των μεσολαβητών, η οποία λαμβάνει χώρα με ένα μη ειδικό. Στην παθογένεση αυτής της περίσσειας μη εξειδικευμένης απελευθέρωσης μεσολαβητών με ψευδοαλλεργία, συμμετέχουν τρεις ομάδες μηχανισμών: ισταμίνη, παραβίαση της ενεργοποίησης του συστήματος συμπληρώματος · μεταβολικές διαταραχές του αραχιδονικού οξέος. Σε κάθε περίπτωση, ο ηγετικός ρόλος ανατίθεται σε έναν από αυτούς τους μηχανισμούς. Παρά τις διαφορές στην παθογένεση της νόσου και δοσολογίας pseudoallergic αντιδράσεις pathochemical στάδιο τόσο σε μία και στην άλλη περίπτωση απελευθερώνεται το ίδιο μεσολαβητές, με αποτέλεσμα τα ίδια κλινικά συμπτώματα και εξαιρετικά δύσκολο για αυτούς να Διαφορική διάγνωση.

Όταν η δοσολογία της νόσου, εκτός από τις μεταβολές της ανοσιακής ομοιόσταση, παραβιάζονται: ρύθμιση νευροενδοκρινικών, υπεροξείδωση λιπιδίων και αντιοξειδωτική προστασία. Τα τελευταία χρόνια, στην δοσολογία παθογένεση νόσου διερευνήθηκε ο ρόλος των Ερυθρών περιφερικών σύνδεσμο, η οποία αποκάλυψε ετερογένεια ενίσχυση του πληθυσμού των κυκλοφορούντων ερυθροκυττάρων με υπεροχή των μακρο μορφών, αλλάζοντας την λειτουργία φραγμού των μεμβρανών των ερυθροκυττάρων, αναδιανομή κλίσεις κάλιο - νάτριο μεταξύ του πλάσματος και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εκδηλώνοντας την απώλεια του πλεονάζοντος καλίου και ενίσχυση εισόδου σε νάτριο κύτταρα ιόντων, και υποδεικνύει την παραβίαση ionotransportnoy λειτουργίες ερυθροκυττάρων. Ετσι ανιχνεύεται δείκτες εξάρτησης που χαρακτηρίζουν φυσικοχημικές ιδιότητες ερυθροκύτταρα δοσολογία των κλινικών συμπτωμάτων της ασθένειας. Η ανάλυση αυτών των μελετών δείχνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ευαίσθητα σύνδεσμο erythrone περιφερικού συστήματος στους μηχανισμούς του φαρμάκου και της νόσου εξαιτίας των παραμέτρων μορφομετρικών τους και της λειτουργικής κατάστασης των μεμβρανών τους μπορούν να περιλαμβάνονται στην εξέταση του αλγορίθμου ασθενών. Αυτά τα δεδομένα ήταν η βάση για την ανάπτυξη των βιοφυσικών μεθόδων ταχείας διάγνωσης ασθένειας δοσολογίας βασίζεται στη μέτρηση των επιπέδων ερυθροκυττάρων απορρόφηση υπερήχων, και την αξιολόγηση ρυθμός καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων παρουσία θεωρούμενων αλλεργιογόνων φαρμάκου, η οποία συγκρίνεται ευνοϊκά με τις παραδοσιακές ανοσολογικές δοκιμασίες, δεδομένου ότι είναι πιο ευαίσθητα και επιτρέπουν διάγνωση για 20-30 λεπτά.

Στην παθογένεση της νόσου του ρόλου φαρμάκου εγκατασταθεί ενδογενή μέθη, όπως αποδεικνύεται από το υψηλό επίπεδο του μέσου όρου μορίων των πεπτιδίων, καθώς και χρωματογραφική ανάλυση τους από την εμφάνιση του κλάσματος Α με υπο-φατρίες ΑΙ, Α2, Α3, απουσιάζει σε υγιείς ανθρώπους. Δομή αλλάζει γονίδια ελέγχου μηχανισμών και φαρμακολογικές αντιδράσεις υπεύθυνη για τη σύνθεση των ανοσοσφαιρίνη Ε ευαισθητοποίηση και την ανάπτυξη. Ταυτόχρονα ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της ευαισθητοποίησης λαμβάνει χώρα κυρίως σε άτομα με ένα συγκεκριμένο φαινότυπο των ενζυμικά συστήματα, όπως η μειωμένη ηπατική ακετυλοτρανσφεράση δραστηριότητα ή το ένζυμο γλυκόζη-6-φωσφορική αφυδρογονάση ανεπάρκεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων, έτσι και τώρα, περισσότερο από ποτέ, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μελετηθεί η παθογένεση του φαινοτύπου νόσου φαρμάκου - οι εξωτερικές εκδηλώσεις του γονότυπου , τ. ε. ένα σύνολο χαρακτηριστικών σε άτομα που έχουν την τάση να αναπτύσσουν αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.

τύποι ποικιλία ανοσολογικών ασθενειών σε δοσολογία εκφραζόμενη πολυμορφισμό κλινικές εκδηλώσεις - γενικευμένη (mull-tisistemnymi) αλλοιώσεις (αναφυλακτικών και αναφυλακτοειδών σοκ μέλη, ασθένειες ασθενείας και syvorotochnopodobnye ορού, λεμφαδενοπάθεια, πυρετό officinalis)

• με κυρίαρχη δερματική βλάβη:
• συχνά βρέθηκαν (από τον τύπο της κνίδωσης και του οιδήματος του Quincke, της ροζ απώλειας τριχών Zhibera, του έκζεμα, διάφορα εξανθήματα),
• λιγότερο συχνές (παρόμοια πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα? κυστικές αλλοιώσεις που μοιάζουν με δερματίτιδας Ντύρινγκ? αγγειίτιδα, δερματομυοσίτιδα), σπάνιες (σύνδρομο Lyell, Stevens - Johnson)?
• με την κύρια αλλοίωση των μεμονωμένων οργάνων (πνεύμονες, καρδιά, ήπαρ, νεφρά, γαστρεντερική οδό).
• με την κυρίαρχη εμπλοκή αιμοποιητικών οργάνων (θρομβοκυτοπενία, ηωσινοφιλία, αιμολυτική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία).
• με την πρωτογενή αλλοίωση του νευρικού συστήματος (εγκεφαλομυελίτιδα, περιφερική νευρίτιδα).

Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη ενιαία άποψη για την κλινική ταξινόμηση μιας ασθένειας ναρκωτικών.

Η έλλειψη ICD-10 όρος εκδηλώσεις συνένωση της αληθινής αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα, προτείνει, αφενός, της μη τήρησης των διεθνών και ορολογία μας, και, δεύτερον, στην πραγματικότητα δεν επιτρέπει Στατιστικά και τις δυνάμεις για να μελετήσει την επικράτηση των παρενεργειών της φαρμακευτικής αγωγής κυρίως στις αγοραπωλησίας.

[8], [9], [10], [11], [12]

Διάγνωση της ασθένειας των ναρκωτικών

Με χαρακτηριστικό αλλεργικό ιστορικό και τυπικές κλινικές εκδηλώσεις της διάγνωσης, η νόσος του φαρμάκου δεν προκαλεί δυσκολίες. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται γρήγορα και εύκολα όταν υπάρχει χρονική σχέση μεταξύ της χορήγησης του φαρμάκου και την ανάπτυξη της αλλεργικής διαδικασίας, η κυκλική πορεία της διαδικασίας είναι αρκετά γρήγορη και άφεση του μετά τη διακοπή της κακή ανεκτικότητα του φαρμάκου. Εν τω μεταξύ συχνά διαφορική δυσκολία διάγνωση της νόσου και τη δοσολογία υποκείμενης νόσου, επιπλοκή για την οποία είναι συχνά συγχέεται με τα συμπτώματα των ναρκωτικών ασθένεια του δέρματος που έχουν μεγάλη ομοιότητα με την κλινική πολλές αληθινή δερματοπάθειες, ορισμένες λοιμώδεις ασθένειες, καθώς και τοξικά και ψευδο-αντιδράσεις.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, εφαρμόζεται σταδιακά η διάγνωση της φαρμακευτικής ασθένειας:

• αξιολόγηση του αλλεργιολογικού ιστορικού και των κλινικών κριτηρίων της ασθένειας ·
• αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης ·
• αξιολόγηση μιας ειδικής ανοσολογικής εξέτασης για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της αλλεργικής διεργασίας.
• διαφορική διάγνωση μεταξύ αληθινών και ψευδοαλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα.
• διαφορική διάγνωση της νόσου των φαρμάκων και των τοξικών αντιδράσεων.
• διαφορική διάγνωση νόσων των ναρκωτικών και ορισμένων μολυσματικών ασθενειών (ιλαρά, οστρακιά, ερυθρά αιμοσφαίρια, ανεμοβλογιά, δευτερογενής νωπά και επαναλαμβανόμενη σύφιλη).
• διαφορική διάγνωση της νόσου των φαρμάκων και των πραγματικών δερματοειδών.
• διαφορική διάγνωση της νόσου των φαρμάκων και των ψυχογενών αντιδράσεων (ψυχοφóβια).

Διάγνωση αληθώς και pseudoallergic αντιδράσεις κατασκευάζονται κυρίως σε υποκειμενικά κριτήρια διαφορές τους (σε pseudoallergy σύμφωνα αλλεργικής περιόδου ευαισθητοποίηση ιστορία offline, η διάρκεια pseudoallergic αντιδράσεις μικρής διάρκειας? Επαναλαμβάνεται καμία αντίδραση όταν χρησιμοποιούν χημικώς παρόμοια φάρμακα). Των αντικειμενικών διαφορική διάγνωση κριτήρια, μπορείτε να βασιστείτε για τα αποτελέσματα των δοκιμαστικών σωλήνων ειδικές ανοσολογικές εξετάσεις, οι οποίες όταν pseudoallergic αντιδράσεις σε φάρμακα είναι συνήθως αρνητική.

Από την τοξική παρενέργεια των ναρκωτικών παρουσιάζονται:

• υπερβολική δόση φαρμάκων · σώρευση φαρμάκων σε σχέση με την παραβίαση της εξάλειψης λόγω ανεπάρκειας ήπατος και νεφρών · διαπίστωση της ζιζανιοπάθειας, στην οποία παρατηρείται επιβράδυνση του μεταβολισμού των θεραπευτικών δόσεων των φαρμάκων.
• Σχετικά με την ψυχοφóβια είναι η ένδειξη θετικής ενδοδερμικής δοκιμής με φυσιολογική λύση.
• Οι περισσότερες συζητήσεις προκύπτουν όταν η αιτιολογική διάγνωση μιας νόσου των ναρκωτικών.
• Κατά κανόνα, η αιτιολογική διάγνωση της ασθένειας των ναρκωτικών διεξάγεται με τη βοήθεια:
• προκλητικά δείγματα (υπογλώσσια εξέταση, ρινική εξέταση, δερματικές δοκιμές).
• ειδικές ανοσολογικές και βιοφυσικές δοκιμές.

Από προκλητικές δοκιμές σχετικά σπάνια κάνει υπογλώσσια, ρινική και του επιπεφυκότα δείγματα, τα οποία, όμως, περιγράφονται περιπτώσεις αλλεργικών επιπλοκών. Παραδοσιακά χρησιμοποιείται ευρύτερα σταδιακά στάσης πτώση, εφαρμογή, τσίμπημα και ενδοδερμική δοκιμή, η διαγνωστική αξία των οποίων για αρκετές δεκαετίες παραμένει συζητήσιμο. Μαζί με τους αντιπάλους της εφαρμογής των δερματικές δοκιμασίες για την πρόβλεψη και τη διάγνωση των ναρκωτικών ασθένεια, ακόμη και εκείνοι που καθοδηγούνται από δήλωσή τους, παραδέχονται ακαταλληλότητα τους που συνδέονται με τον κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς και ένα μικρό ενημερωτικό λόγω των ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών αντιδράσεων. Εν τω μεταξύ, τα τελευταία χρόνια, ήρθε ένα νέο σχέδιο της τάξης για τη βελτίωση της διάγνωσης της νόσου του φαρμάκου στην οποία διαγνωστικές έμφαση εξακολουθεί να τοποθετηθούν σχετικά με τις δερματικές δοκιμασίες.

Οι πιο κοινές αιτίες των ψευδώς θετικών αντιδράσεων των δερματικών δοκιμών είναι: αυξημένη ευαισθησία των τριχοειδών αγγείων στο μηχανικό ερεθισμό. μη ειδικό ερεθιστικό αποτέλεσμα των αλλεργιογόνων λόγω ακατάλληλης παρασκευής (το αλλεργιογόνο πρέπει να είναι ισοτονικό και να έχει ουδέτερη αντίδραση). δυσκολία στη δοσολογία του χορηγούμενου αλλεργιογόνου. ευαισθησία στα συντηρητικά (φαινόλη, γλυκερίνη, μερθειολικό) · μετα-αλλεργικές αντιδράσεις (θετικές αντιδράσεις σε συγκεκριμένη εποχή του έτους με αλλεργιογόνα, στις οποίες οι ασθενείς σε άλλες περιόδους του έτους δεν ανταποκρίνονται) · παρουσία κοινών αλλεργιογόνων ομάδων μεταξύ ορισμένων αλλεργιογόνων, χρήση για την αραίωση φαρμάκων μη τυποποιημένων διαλυμάτων.

Από τις αιτίες των ψευδώς αρνητικών αντιδράσεων είναι γνωστά τα εξής: έλλειψη του απαραίτητου αλλεργιογόνου φαρμάκου. απώλεια από το φάρμακο των αλλεργιογόνων ιδιοτήτων λόγω της μακροχρόνιας και ακατάλληλης αποθήκευσής του ή κατά τη διαδικασία αναπαραγωγής, καθώς δεν υπάρχουν ακόμη τυποποιημένα φαρμακευτικά αλλεργιογόνα. απουσία ή μείωση της ευαισθησίας του δέρματος του ασθενούς, που προκαλείται από:

• απουσία αντισωμάτων που ευαισθητοποιούν το δέρμα.
• πρώιμο στάδιο ανάπτυξης υπερευαισθησίας.
• εξάντληση του αποθέματος αντισωμάτων κατά την περίοδο ή μετά την επιδείνωση της νόσου,
• μειωμένη δερματική αντιδραστικότητα που σχετίζεται με εξασθενημένη παροχή αίματος, οίδημα, αφυδάτωση, επιρροή υπεριώδους ακτινοβολίας, προχωρημένη ηλικία,
• Εισαγωγή στους ασθενείς αμέσως πριν από την εξέταση των αντιισταμινών.

Ένας σημαντικός παράγοντας που περιορίζει τη χρήση των δοκιμών δέρματος με φάρμακα είναι σχετική διαγνωστική αξία τους, δεδομένου ότι η καταχώριση των θετικών αποτελεσμάτων σε κάποιο βαθμό υποδεικνύει την παρουσία μιας αλλεργίας, και αρνητικές - σε καμία περίπτωση δεν υποδεικνύει την απουσία της αλλεργικής κατάστασης του ασθενούς. Το γεγονός αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι, πρώτον, η πλειοψηφία των φαρμάκων είναι απτένια - κατώτερα αλλεργιογόνα που γίνονται πλήρως μόνο όταν συνδέεται με την αλβουμίνη του ορού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν είναι πάντα δυνατό να αναδημιουργηθεί στο δέρμα μια αντίδραση επαρκής για εκείνη που συμβαίνει στο σώμα του ασθενούς. Δεύτερον, σχεδόν όλα τα φάρμακα στο σώμα υποβληθεί σε μια σειρά των μεταβολικών μετασχηματισμών, η ευαισθητοποίηση αναπτύσσουν όχι τείνουν στον εαυτό της, και οι μεταβολίτες της το φάρμακο, το οποίο μπορεί επίσης να επιβεβαιώνει μια αρνητική απόκριση στο φάρμακο δοκιμής.

Για τη διατύπωση δερματικών εξετάσεων, εκτός από το χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών και τη σχετική διαγνωστική τους αξία, υπάρχουν πολλές άλλες αντενδείξεις, από τις οποίες οι κυριότερες είναι: οξεία περίοδος οποιασδήποτε αλλεργικής νόσου. ιστορικό αναφυλακτικού σοκ, σύνδρομο Lyell, σύνδρομο Stevens-Johnson, οξείες ασθένειες αλληλεπίδρασης μολύνσεων. επιδείνωση των συναφών χρόνιων ασθενειών. μη αντιρροπούμενες παθήσεις σε ασθένειες της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών. ασθένειες του αίματος, ογκολογικές, συστηματικές και αυτοάνοσες ασθένειες. συναισθηματικό σύνδρομο, νευρικό και ψυχικό νόσημα. τη φυματίωση και την κυκλοφορία δειγμάτων φυματίνης. θυρεοτοξίκωση; σοβαρή μορφή σακχαρώδους διαβήτη. την κύηση, τον θηλασμό, τις πρώτες 2-3 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. ηλικίας έως τριών ετών. περίοδο θεραπείας με αντιισταμινικά, σταθεροποιητές μεμβράνης, ορμόνες, βρογχοσπασμολυτικά.

Ένα από τα σημαντικά σημεία, που περιορίζουν τη χρήση των δοκιμών δέρματος, είναι η ανικανότητα να τους χρησιμοποιήσουν για να προβλέψουμε την εξέλιξη των παρενεργειών δεν διαμεσολαβείται από ανοσοσφαιρίνη Ε σκεύασμα Δύσκολο να τις δερματικές δοκιμασίες για ακαταλληλότητας αδιάλυτα φάρμακα τους, καθώς και τη διάρκεια της απόδοσής τους κατά τη φάση διαμόρφωσης, ειδικά αν λάβουμε υπόψη ότι το δείγμα οποιεσδήποτε τροποποιήσεις μπορεί να βάλει μόνο ένα φάρμακο ανά ημέρα, και διαγνωστική αξία της περιορίζεται σε ένα σύντομο χρονικό διάστημα. Προφανώς, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αδυναμίες της δερματικές δοκιμασίες με φάρμακα, που δεν είχαν περιληφθεί στα πρότυπα της διάγνωσης, δηλ. E. Στη λίστα των υποχρεωτικών μεθόδων εξέταση των ασθενών με οξεία τοξική-αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα, συνιστάται από το Ινστιτούτο Ανοσολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και του Ρωσικού Συνδέσμου Αλλεργιολογίας και κλινικούς ανοσολόγους. Εν τω μεταξύ, σε πολλές δημοσιεύσεις, όχι μόνο το παρελθόν, αλλά τα τελευταία χρόνια, συμπεριλαμβανομένης της νομοθεσίας της Ουκρανίας, δερματικές δοκιμασίες συνεχίζει να συστήσει τόσο στον καθορισμό αιτιολογικός ναρκωτικών διάγνωση της νόσου, και με στόχο την πρόβλεψη πριν από τη θεραπεία, ειδικά πριν από την ένεση αντιβιοτική θεραπεία. Έτσι, σύμφωνα με την απόφαση του Υπουργείου Υγείας και Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας με ημερομηνία 02.04.2002, № 127 «Σχετικά με τις θεσμικές ρυθμίσεις για την εισαγωγή των νέων τεχνολογιών της διάγνωσης και της θεραπείας των αλλεργικών παθήσεων» και τον συνημμένο αριθμό της αίτησης 2 με τη μορφή οδηγιών σχετικά με τη διαδικασία για τη διάγνωση της φαρμακευτικής αλλεργίας σε όλες τις ιατρικές και φροντίδα εγκαταστάσεις στο διορισμό των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με ενδοφλέβια αντιβιοτικά και αναισθητικά ρυθμίζονται υποχρεωτικά παραγωγή δερματικές δοκιμασίες για την πρόληψη των επιπλοκών της φαρμακοθεραπείας. Σύμφωνα με τις οδηγίες αραιωμένο πιστοποιημένα αντιβιοτικό διάλυμα, έτσι ώστε 1 ml περιείχε 1000 U κατάλληλο αντιβιοτικό. δερματική δοκιμασία για να θέσει το αντιβράχιο, μετά το σκούπισμα του δέρματος με ένα διάλυμα 70% αιθυλικής αλκοόλης και 10 cm που αναχωρούν από τον αγκώνα, με ένα διάστημα 2 cm μεταξύ δειγμάτων, όπου ταυτόχρονα όχι περισσότερο από 3-4 φάρμακα, καθώς και τις παράλληλες στο θετικό ( 0,01% διάλυμα ισταμίνης) και αρνητικό (υγρό αραίωσης) από μάρτυρες. Προτείνετε επωφελώς θέσει δοκιμασία νυγμού ότι, σε αντίθεση με τσίμπημα τεστ, είναι πιο ομοιόμορφη, ειδικά, αισθητική, οικονομικά, λιγότερο τραυματική και επικίνδυνη. Προκειμένου να βελτιωθεί περαιτέρω το περιεχόμενο των πληροφοριών του δερματικό τεστ δείχνει την εκτέλεση μιας περιστροφής δερματικές δοκιμασίες νυγμού, η ουσία της οποίας είναι ότι μια ειδική βελόνα μετά από τσίμπημα του δέρματος σταθερό έως 3 δευτερόλεπτα, και στη συνέχεια να κάνουν δωρεάν povort 180 μοίρες προς μία κατεύθυνση και 180 μοίρες - στο άλλο. Λογιστικής για την αντίδραση εκτελείται σε 20 λεπτά (αντίδραση αρνητική - όχι υπεραιμία, όταν αμφίβολο αντίδραση - υπεραιμία 1-2 mm, με θετική αντίδραση - 3,7 mm, η έκφραση της θετικής αντίδρασης - 8-12 mm σε giperergichnoy απόκριση - 13 mm και περισσότερα).

Οι οδηγίες σχετικά με τη διαδικασία για τη διάγνωση της φαρμακευτικής αλλεργίας, εκτός από τη συζήτηση για το ζήτημα της νομιμότητας της αίτησης για το σκοπό αυτό δέρματος δοκιμές με φάρμακα, υπάρχουν πολλά άλλα αμφιλεγόμενα ζητήματα που σχετίζονται με την τεχνολογία παραγωγής τους. Έτσι, σύμφωνα με τη δοκιμή πρόκλησης εντολή του δέρματος μπορεί να τοποθετηθεί σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης σε ρεαγινικού τύπο, ενώ η ανάπτυξη της αντίδρασης της κυτταροτοξικές και ανοσοσυμπλόκου τύποι εργαστηριακών δοκιμών δείχνονται, και στην ανάπτυξη της αντίδρασης της υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου - εργαστηριακές δοκιμές και ενδοστοματικές δείγματος. Ωστόσο, όπως φαίνεται από την κλινική παρατήρηση, πριν από την ένεση της αντιβιοτικής αγωγής εκ των προτέρων να προβλέψουμε τον τύπο της αλλεργικής αντίδρασης σε έναν ασθενή χωρίς ιστορικό αλλεργίας ή, αν ξαφνικά αναπτύσσουν αυτή την αντίδραση, είναι απλά αδύνατο.

Δεν είναι λιγότερο αντιφατική η ένδειξη της δυνατότητας διεξαγωγής δοκιμών δέρματος ταυτόχρονα με 3-4 φάρμακα, καθώς υπάρχουν αντιφατικές απόψεις σχετικά με αυτό το αποτέλεσμα, σύμφωνα με τις οποίες μία ημέρα μπορείτε να βάλετε δερματικό τεστ με ένα μόνο φάρμακο.

Σε αμφιβολία η δυνατότητα εφαρμογής των οδηγιών του αξίωμα που δοκιμή του δέρματος με τα ναρκωτικά θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του γιατρού ή αλλεργιολόγο τους ιατρούς που έχουν αποκτήσει ιδιαίτερη εκπαίδευση Αλλεργικές, συμπεριλαμβανομένων μέτρων για την παροχή εντατικής θεραπείας σε ασθενείς με αναφυλαξία. Οι ειδικοί στην Ουκρανία, ένα περιορισμένο ποσό αντιπροσώπευε μόνο από τους γιατρούς της πόλης και των περιφερειακών αλλεργία γραφεία και νοσοκομεία, και, κατά συνέπεια, δερματικές δοκιμασίες με φάρμακα σε όλες τις ρυθμίσεις της υγειονομικής περίθαλψης, σύμφωνα με την κανονιστική έγγραφα, θα βάλει όπως ήταν πριν, ανεκπαίδευτο ιατρικό προσωπικό. Στην πραγματικότητα, το κανονιστικό έγγραφο σχετικά με την οργάνωση του αλλεργιογόνου-λογική υπηρεσίες στην Ουκρανία δεν είναι για την υλοποίηση της οικονομικής βάσης, όπως, εν όψει της οικονομικής κατάστασης στη χώρα, την εκπαίδευση ειδικών, αρμόδια σε θέματα αλλεργιών, για όλες τις μονάδες του ιατρικού προφίλ πλέον ρεαλιστικό ώστε να εξασφαλίζεται Αυτές οι εγκαταστάσεις είναι όργανα και τυποποιημένα σύνολα φαρμάκων για εξέταση.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα κενά και οι δοκιμές αντενδείξεις δέρματος, καθώς και ο ετήσιος ρυθμός αύξησης των αλλεργικών και pseudoallergic αντιδράσεις σε φάρμακα, αμφισβητήσιμη σκοπιμότητα παραγωγές τους με αντιβιοτικά πριν από την έναρξη της έγχυσης της αντιβιοτικής θεραπείας σε ασθενείς κοινά δερματώσεις με περίπλοκες πυόδερμα, και σε ασθενείς με λοιμώξεις, σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, σε οξεία ή υποξεία περίοδο της ασθένειάς τους. Εν τω μεταξύ, παρ 'όλες τις αντενδείξεις και τον κίνδυνο των δοκιμών του δέρματος, καθώς και χαμηλή πληροφοριακή αξία τους, νομικά έγγραφα που αφορούν και dermatovenereological υπηρεσίας, εξακολουθούν να επιμένουν σχετικά με την καταλληλότητα των παραγωγών τους πριν από αντιβιοτική θεραπεία, όπως αποδεικνύεται από και δημοσιεύθηκε από το Υπουργείο Υγείας και μεγάλο μέρος της Ουκρανίας το σχέδιο μιας νέας τάξης για τη βελτίωση διάγνωση φάρμακο ασθένεια, όπου το επίκεντρο εξακολουθεί κατευθύνεται στο δερματικό τεστ.

Από τη δική μας άποψη, δεδομένου ότι η διατύπωση των δερματικές δοκιμασίες με φάρμακα έχει πολλές αντενδείξεις και τους περιορισμούς, καθώς και απειλητική για τη ζωή, και οι ασθενείς είναι συχνά γεμάτη με την πιθανότητα ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων, κατά τη διάρκεια της αιτιολογικός διάγνωση είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιήσει τις συγκεκριμένες ανοσοαναλύσεις. Στάση απέναντί τους ως προς τα δείγματα του δέρματος, δεν είναι λιγότερο αμφιλεγόμενη λόγω των ελλείψεων τους: το μήκος του? απουσία τυποποιημένων διαγνωστικών φαρμακευτικών αλλεργιογόνων · δυσκολίες στην απόκτηση της απαραίτητης υλικό βάσης (ιχθυοτροφείο, εργαστήριο ραδιοανοσοανάλυση, μικροσκόπιο φθορισμού, Immunoassay Analyzer, συστήματα δοκιμής, και ούτω καθεξής. δ.). Επιπλέον, θα πρέπει να σημειωθεί ότι μέχρι τώρα δεν υπάρχουν τυποποιημένες αλλεργιογόνα διαγνωστικό φάρμακο έπρεπε έτσι να συνεργαστεί με αλλεργιογόνα, τα οποία χαρακτηρίζονται από διαφορετικές φυσικο-χημικών παραμέτρων, η οποία δεν είναι πάντα δυνατό να επιλέξει την βέλτιστη συγκέντρωση, καθώς και διαλύτες. Ως εκ τούτου, τα τελευταία χρόνια έχουμε αναπτύξει βιοφυσικές μεθόδους ταχείας διάγνωσης της νόσου του φαρμάκου, επιτρέποντας να προβεί σε αιτιολογική διάγνωση για 20-30 λεπτά, ενώ σχεδόν όλοι οι ειδικές ανοσολογικές δοκιμασίες πάρει πολύ χρόνο για να ολοκληρωθεί.

Αυτές οι βιοφυσικές μεθόδους αιτιολογικός φάρμακο ταχείας νόσο διάγνωσης αναπτύχθηκε σε έλεγχο, «το Ινστιτούτο Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας της NAMS της Ουκρανίας», θα πρέπει να σημειωθεί το εξής, με βάση την αξιολόγηση των:

• η μέγιστη ένταση της υπεριώδους φωταύγειας του ορού αίματος που έχει προ-επωαστεί με το υποψιασμένο αλλεργιογόνο φάρμακο και προκαλείται από το υπεροξείδιο του υδρογόνου.
• ο ρυθμός εμφάνισης αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων παρουσία εικαζόμενων φαρμακευτικών αλλεργιογόνων.
• ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων παρουσία εικαζόμενων φαρμακευτικών αλλεργιογόνων.
• το επίπεδο απορρόφησης υπερήχων σε ερυθροκύτταρα, που προηγουμένως επωάστηκε με το υποτιθέμενο αλλεργιογόνο φάρμακο.

Παράλληλα, το ινστιτούτο ανέπτυξε διαγνωστικές συσκευές για την αιτιολογική διάγνωση με εκτίμηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (σε συνεργασία με το Εθνικό Μετσόβιο Πολυτεχνείο). υπερήχων ερυθροκύτταρα επίπεδο απορρόφησης, προηγουμένως επωάστηκαν με υποθετικό αλλεργιογόνο φάρμακο (μαζί με Kharkov Shevchenko όργανο λήψης των φυτών im.).

Μια μεγάλη βοήθεια στην πρώιμη ανίχνευση των ναρκωτικών νόσου αυτοματοποιημένο σύστημα πληροφοριών (AIS), που αναπτύχθηκε σε συνεργασία με το Χάρκοβο Εθνικό Πολυτεχνείο και το Χάρκοβο Ινστιτούτο Ηλεκτρονικής Ραδιόφωνο, που επιτρέπουν: να διαθέσει κίνδυνο? να προσδιοριστεί ποσοτικά ο βαθμός κινδύνου εμφάνισης αλλεργικών δερματοειδών για κάθε εξεταζόμενο χωριστά · να αξιολογήσει την ψυχοεξουσιολογική κατάσταση των εργαζομένων και των εργαζομένων των επιχειρήσεων. να διεξάγει αυτοματοποιημένη επιλογή υποψηφίων για εργασία · να τηρεί μητρώα των αλλεργικών νόσων που σχετίζονται με την παραγωγή και των επαγγελματικών ασθενειών · διεξαγωγή ανάλυσης της αποτελεσματικότητας των προληπτικών μέτρων · δίνουν συστάσεις για την επιλογή ενός μεμονωμένου προφυλακτικού συμπλόκου, ανάλογα με την κατάσταση της ανοσοποιητικής ομοιόστασης και τις προσαρμοστικές-αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος.

[13], [14], [15], [16]

Θεραπεία της ασθένειας των φαρμάκων

Η θεραπεία των ναρκωτικών ασθένεια είναι δύσκολο λόγω των συχνών polisensibilizatsii ακόμη κορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά. Είναι χτισμένο με βάση τα στοιχεία για παθογενετικών μηχανισμών και λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ατόμου. Θεραπεία φαρμάκου-νόσου πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας διεξάγεται δράσεις που αποσκοπούν στην εξάλειψη της οξείας κατάστασης του ασθενούς, κατά την οποία ο πιο αποτελεσματικός τρόπος - η απομάκρυνση από το σώμα και τα ναρκωτικά περιβάλλοντος, στο οποίο είναι ευαισθητοποιημένο ασθενή, καθώς και την περαιτέρω εξαίρεση υποδοχής του, αυτό δεν είναι πάντα πραγματικά εφαρμοστεί. Τα κύρια φάρμακα σε οξεία εκδηλώσεις της νόσου σε δοσολογία τρέχουσες συνθήκες εξακολουθούν να παραμένουν κορτικοστεροειδές παράγοντα. Μια σημαντική θέση στην θεραπεία λαμβάνουν αντιισταμινικά και οι δραστηριότητες που απευθύνονται σε ομαλοποίηση του νερού και του ισοζυγίου ηλεκτρολυτών πρωτεΐνης εισάγοντας διαλύματα αποτοξίνωση (ισοτονικό διάλυμα reopoligljukin, gemodez), και τα διουρητικά (Lasix, φουροσεμίδη και παρόμοια. Δ). Εν τω μεταξύ, η έλλειψη σύγχρονης αλλεργιογόνο ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών καθιστά δύσκολο για τους ασθενείς εντατικής θεραπείας με αναφυλακτικό σοκ.

Σημαντική θέση στη θεραπεία της νόσου του φαρμάκου με οξεία κλινική εκδήλωση λαμβάνεται με εξωτερική θεραπεία. Εκτός από τις λοσιόν, οι κορτικοστεροειδείς αλοιφές και οι κρέμες χρησιμοποιούνται ευρέως, η αποτελεσματικότητα των οποίων εξαρτάται όχι μόνο από το ενεργό κορτικοστεροειδές, αλλά και από τη βάση του. Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει κρέμες advantan, elokom, tselestoderm V, και για μόλυνση - celostoderm με γαραμυκίνη, diprogen.

Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας αρχίζουν σε ύφεση, κατά το οποίο πραγματοποιείται ολόκληρο το συγκρότημα των μέτρων που αποσκοπούν στην αλλαγή αντιδραστικότητα του ασθενούς και να αποτρέψει στο μέλλον εμφάνιση υποτροπών. Όταν polisensibilizatsii σε φάρμακα, η οποία συχνά συνδυάζεται με τροφή, βακτηριακά, γύρη, ψυχρό και αλλεργία ηλιακή δείχνεται μη ειδική θεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται ως συμβατικοί παράγοντες απευαισθητοποίησης (κορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά, συμπληρώματα ασβεστίου, νατρίου, κλπ). Επειδή αντιισταμινικά προτίμηση δίνεται σε παρασκευάσματα της δεύτερης (Claritin, sempreks, gistalong) ή τρίτης γενιάς (telfast, gistafen, ksizal), οι οποίες έχουν υψηλή συνάφεια και αντοχή συγκόλλησης με HI-υποδοχείς που, μαζί με την καταστολή έλλειψη, επιτρέπει τη χρήση των ναρκωτικών μια φορά σε κατά τη διάρκεια της ημέρας, εδώ και πολύ καιρό, χωρίς αλλαγή σε άλλη εναλλακτική αντιισταμινικό. Για τους ασθενείς με υποτροπή της νόσου ιστορία ναρκωτικών φαρμάκων της επιλογής έχει γίνει πλέον ένα αντιισταμινικό τρίτης γενιάς φαρμάκων telfast, gistafen, ksizal που στερούνται των ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων δεύτερης γενιάς - Επίδραση στο κεντρικό νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία η εντεροσκόπηση (ενεργός άνθρακας, sorbogel, polyphepan, enterodez, κλπ.).

Με βάση τα στοιχεία των διεργασιών immunogenesis κανονισμού νευρο-χυμική χρησιμοποιούμενα φάρμακα αδρενοδέκτου κλείδωμα της δράσης - εγχώρια αποκλειστές - pirroksan butiroksan και ενεργώντας επιλεκτικά στο Οι αδρενεργικοί νευρώνες συγκεντρώνεται στον υποθάλαμο.

Δεδομένης μιας δοσολογίας ασθένεια μηχανισμούς ανάπτυξης ρόλος του αυτόνομου νευρικού συστήματος αποτελεσματικά εκχώρηση kvaterona (ημερήσια δόση των 0,04-0,06 g) που ενεργούν ομαλοποίηση δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος με δέσμευση των H-υποδοχείς cholinoreactive αγενούς κόμβους. Αποτελεσματική αντιοξειδωτική σειρά φάρμακα (βιταμίνες Α, Ε, C, et al.), Και την έκδοση βελονισμός αυτών - τσιγκόνγκ θεραπεία. Εμφάνιση ευρύτερης χρήσης και άλλες μη φαρμακευτικές αγωγές και φυσιοθεραπεία, όπως ηλεκτρικά, θεραπεία με μικροκύματα στην περιοχή των επινεφριδίων, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με υπερήχους, UHF-θεραπεία, ιοντοφόρηση, ψυχοθεραπεία, ύπνωση, climatotherapy, υποθερμία, και ούτω καθεξής. D.

Από τις νέες μεθόδους θεραπείας της ασθένειας ναρκωτικών που αναπτύχθηκε στο Ινστιτούτο, θα πρέπει να σημειωθεί:

• μια σύνθετη-διαδοχική μέθοδος που συνίσταται στη διαδοχική δράση ενός συμπλέγματος φαρμάκων σε διάφορα επίπεδα της ενσωμάτωσης του οργανισμού, ξεκινώντας από τα υψηλότερα τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος και τελειώνοντας με τα όργανα ανοσογένεσης.
• μέθοδο θεραπείας των ασθενών με αλλεργική δερματοπάθειες αλλεργική ιστορία που περιλαμβάνει χορήγηση υπερήχων επί του τμήματος προεξοχής των επινεφριδίων, η οποία χαρακτηρίζεται από το ότι επιπροσθέτως χορηγηθούν ημερησίως στον θύμο εναλλασσόμενο ένταση μαγνητικού πεδίου 1-2 W / cm2 για 10 λεπτά, σε συνεχή λειτουργία, όπου το υπερηχογράφημα χορηγείται κάθε δεύτερη ημέρα χρησιμοποιώντας ένα διάμετρος 4 cm εκπομπός ασταθή τεχνική, λειτουργία παλμού, την ένταση των 0,4 W / cm2, και τη διάρκεια της διαδικασίας για 5 λεπτά σε κάθε πλευρά για να προκύψουν κλινική ύφεση.
• μέθοδος για τη θεραπεία ασθενών αλλεργικών στα φάρμακα περιλαμβάνει την χορήγηση του συμπλόκου φαρμακολογικές και φυσιοθεραπευτικής επιρροές, που χαρακτηρίζεται από το ότι η πραγματική αλλεργία ομαλοποιήσει ανοσολογική την μαγνητική διορισμό συγκρούσεων σύμφωνα transcerebral διαδικασία και υπερήχων επί του τμήματος προεξοχής του θύμου, η οποία εναλλάσσεται κάθε δεύτερη ημέρα με θεραπεία με μικροκύματα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας χαριτωμένο κόμβους και κατεργασία με υπερήχους επί του τμήματος προεξοχής του σπλήνα, και για τη διόρθωση pseudoallergy κορτικο-υποθαλάμου-υπόφυσης αλληλεπιδράσεις εξάρσεις και η ηπατική λειτουργία ανάθεσης μαγνητική θεραπεία για ζώνη γιακά και τα επίπεδα ισταμίνης τμήμα ήπατος προβολής υπερήχους - αντιισταμινικά, τα επίπεδα ακόρεστων λιπαρών οξέων - ανταγωνιστές ασβεστίου, και η δραστικότητα του συμπληρώματος - αναστολείς της πρωτεολύσεως, επαναλαμβάνοντας το σχήμα από την έναρξη της κλινικής ύφεσης?
• μέθοδος για τη θεραπεία ασθενών αλλεργικών δερματοπαθειών με επιβαρυνθεί ή αλλεργία, που περιλαμβάνει τη χορήγηση των υπερήχων στην περιοχή προβολής των επινεφριδίων, η οποία χαρακτηρίζεται από το ότι περαιτέρω Provo-ditsya ακτινοβόληση nadkubitalnoe λέιζερ για 15 λεπτά σε μία ισχύ λέιζερ από 5 έως 15 W εναλλάσσεται μεταξύ αυτών των θεραπειών ημέρα, και ανήκει εις την καθημερινή θύμο εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο εντάσεως 2,1 W επί 10 λεπτά σε μια σταθερή κατάσταση πριν από την κλινική ύφεση?
• μέθοδο θεραπείας των δερματοπαθειών με αλλεργική ιστορία περιλαμβάνει ένα φαρμακολογικό παράγοντα ο οποίος χαρακτηρίζεται από το ότι επιπροσθέτως χορηγούμενη κάθε δεύτερη μέρα elektrosonforez με pirroksanom (με ταυτόχρονη ασθένεια υπερτασικούς) ή butiroksanom (με συνακόλουθη υπόταση και κανονική πίεση), και στις ελεύθερες ημέρες - θεραπεία με μικροκύματα σε μία προεξοχή επινεφρίδια?
• μέθοδο θεραπείας των δερματοπαθειών με αλλεργική ιστορία περιλαμβάνει ένα φαρμακολογικό παράγοντα ο οποίος χαρακτηρίζεται από το ότι περαιτέρω ανατεθεί στα επινεφρίδια υψηλής συχνότητας ηλεκτροθεραπείας προβολής, οι οποίες εναλλάσσονται με electrosleep, με τις ημέρες του elektrosna επιπροσθέτως ορισθέντος φωνοφόρηση οξική τοκοφερόλη για την προβολή του ήπατος?
• μέθοδο θεραπείας των δερματοπαθειών με αλλεργική ιστορία περιλαμβάνει ένα φαρμακολογικό παράγοντα ο οποίος χαρακτηρίζεται από το ότι ορίσει επιπροσθέτως τοπική υποθερμία, που εναλλάσσονται με εφέ χαμηλής θερμοκρασίας επί ΒΑΤ 3-4 συνολικά τμηματική και αντανακλαστικό δράση, με την έκθεση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας μειώνεται από + 20 να - 5 βαθμούς Κελσίου και τη διάρκεια της έκθεσης αυξάνεται από 1 έως 10 λεπτά.

Όσον αφορά την εφαρμογή της νέας τεχνολογίας στην αντιμετώπιση των ναρκωτικών ασθένεια με polisensibilizatsiey κάτω από τη διαγραφή του, στη συνέχεια, ως το μέσο επιλογής μπορεί να θεωρηθεί ως εφαρμοστής διόρθωση ηχηρή ανταλλαγή πληροφοριών «AIRES» φορτώνει εάν το σώμα καταμέτρηση οργανισμός αντιλαμβάνεται και μεταδίδει μια συνεχή ροή πληροφοριών, και την ασθένεια των ναρκωτικών - το αποτέλεσμα μιας δυσλειτουργίας πληροφόρησης.

Λαμβάνοντας υπόψη το φαρμακευτικό ασθένεια ως αποτυχία της προστατευτικής-προσαρμοστικών μηχανισμών και διαταραχή προσαρμογής (κακής προσαρμογής), η οποία συνοδεύεται από δομικές και λειτουργικές αλλαγές σε όλα τα επίπεδα, και ιδιαίτερα διαταραχών των συστημάτων νευροενδοκρινών και το ανοσοποιητικό, τα οποία είναι η παθογενετική βάση της ασθένειας, αυξημένο ενδιαφέρον για το πρόβλημα της ανοσοθεραπείας κατά τα τελευταία έτη, t. ε. ο διορισμός άρρωστοι σύμπλοκο prepraty, ενεργό επιρροή στο ανοσοποιητικό αντιδραστικότητα του οργανισμού, ανάλογα με τα προσδιορισθέντα παραβιάσεις σε μια συγκεκριμένη SU δηλαδή ανοσία.

Αν λάβουμε υπόψη το φαρμακευτικό νόσο ως μια χρόνια υποτροπιάζουσα διαδικασία και το σχετικό στρες που προκαλείται από την παραβίαση της προσαρμογής, δίνει αφορμή για τις φυσικές και ψυχολογικές αλλαγές με την ανάπτυξη των συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης με ασθενικές συμπτώματα, να μειώσει την ποιότητα της ζωής των ασθενών και χρειάζονται αποκατάσταση, στην οποία το πλεονέκτημα συνιστάται να δίδεται σε μεθόδους μη-φαρμάκου ή στον συνδυασμό τους με παράγοντες υποαισθητοποίησης.

Συνοψίζοντας όλα τα παραπάνω, θα πρέπει να σημειωθεί ότι μαζί με την πρόοδο σχετικά με το πρόβλημα των ναρκωτικών νόσου, υπάρχουν ακόμα πολλά άλυτα θέματα. Έτσι, το ερώτημα παραμένει ανοιχτό με τη διεθνή ιατρική Στατιστική Ταξινόμηση των Ασθενειών Δέκατη Αναθεώρηση (ICD-10). Δεν υπάρχουν επίσημα στατιστικά στοιχεία για τον επιπολασμό των ναρκωτικών ασθένεια, η οποία καθιστά αδύνατη για να αναλύσει τη δυναμική της από την περιοχή, δυσχεραίνει την πρόληψη, την καταπολέμηση της υποτροπής, καθώς και τα μέτρα αποκατάστασης των ασθενών και των ομάδων υψηλού κινδύνου. Δυσκολίες διαφορική νόσος δοσολογίας διάγνωση και αληθή δερματώσεις (κνίδωση, αγγειίτιδα, έκζεμα και t. D.), ορισμένων μολυσματικών νόσων (οστρακιά, ιλαράς, ερυθράς, ψώρα, υποτροπιάζουσες σύφιλη και t. D.), ψυχογενούς και pseudoallergic αντιδράσεων σε φάρμακα δημιουργήσει μια κατάσταση στην οποία ο επαγγελματίας είναι δύσκολο να γίνει μια σωστή διάγνωση, και ως εκ τούτου οι ασθενείς με φαρμακο-ασθένεια συχνά καταγράφονται υπό άλλες διαγνώσεις. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι ακόμη και αν, βάσει της αλλεργίας, κλινική υποψία προκύπτει σχετικά με την ανάπτυξη των φαρμάκων της νόσου του ασθενούς, η πλειοψηφία των γιατρών δεν μπορεί να επιβεβαιώσει κλινικά αποτελέσματα διάγνωση των ειδικών ανοσολογικών εξετάσεων οφείλεται στο γεγονός ότι σε πολλά ιατρικά τα ιδρύματα δεν ασχολούνται με την αιτιολογική διάγνωση.

Από αμφιλεγόμενα ζητήματα μπορεί να δείξει την έλλειψη ενός ενιαίου άποψη της ορολογίας και ταξινόμηση των νόσων φαρμάκου, καθώς και για τη σκοπιμότητα ή η έλλειψη αυτής σταδιοποίηση δερματικές δοκιμασίες με φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά. Συζητείται επίσης η συναίνεση των δερματολόγων και των αλλεργιολόγων για τη διαχείριση ασθενών με νόσο φαρμάκων και άλλων αλλεργικών δερματώσεων. Είναι γνωστό ότι η λειτουργική ευθύνη των αλλεργιολόγων είναι η ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα των αλλεργιών και της θεραπείας τους κυρίως από ειδικά αλλεργιογόνα. Ωστόσο, οι μακροχρόνιες παρατηρήσεις δείχνουν ότι η συγκεκριμένη θεραπεία της νόσου των φαρμάκων και των αλλεργικών δερματοειδών δεν εφαρμόζεται επί του παρόντος στην πράξη. Η ειδική διάγνωση για την ταυτοποίηση ενός φαρμάκου που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη μιας αλλεργικής πάθησης είναι σημαντική αλλά εξακολουθεί να είναι δευτερεύουσα. Η κλινική οδηγεί στη διάγνωση της νόσου των ναρκωτικών, μαζί με δεδομένα από ένα αλλεργικό ιατρικό ιστορικό. Ως εκ τούτου, για τους ασθενείς με φαρμακο-ασθένεια με κυρίως δερματικές εκδηλώσεις της, που καταγράφονται πιο συχνά, είναι ένας κορυφαίος ειδικός δερματολόγος από τη στιγμή που είναι σε θέση να κάνει μια διαφορική διάγνωση των κλινικών εκδηλώσεων που μοιάζουν με καμία πραγματική δερματοπάθειας. Ένας αλλεργιολόγος, έστω και αν είναι εξειδικευμένος, αλλά δεν είναι γνώστης της δερματολογίας, μπορεί να παρερμηνεύσει τις κλινικές εκδηλώσεις και να δεχτεί μια δερματική ή μολυσματική ασθένεια ως ιατρική ασθένεια.

Καθ. Ε. Ν. Σολοσένκο. Φαρμακευτική ασθένεια στο πρόβλημα των ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων: η τρέχουσα κατάσταση // International Medical Journal - №3 - 2012