Καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών

Οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών είναι κατά κύριο λόγο λειτουργικές κύστεις και όγκοι. οι περισσότεροι έχουν μια ασυμπτωματική πορεία.

Οι λειτουργικές κύστεις αναπτύσσονται από τα θυλάκια graafial (θυλακοειδείς κύστεις) ή από το κίτρινο σώμα (κίτρινες κύστεις σώματος). Οι περισσότερες λειτουργικές κύστεις είναι μικρότερες από 1,5 cm σε διάμετρο. λίγες υπερβαίνουν τα 8 cm, πολύ σπάνια φτάνουν το μέγεθος των 15 cm. Οι λειτουργικές κύστεις συνήθως διαλύονται αυθόρμητα από αρκετές ημέρες έως εβδομάδες. Στις κύστεις του κίτρινου σώματος μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες, οι οποίες, με τέντωμα της κάψουλας των ωοθηκών, μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη της ωοθήκης.

Οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών συνήθως αναπτύσσονται αργά και είναι σπάνια κακοήθεις. Οι πιο συχνές καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών είναι καλοήθεις τερατώματα. Αυτοί οι όγκοι ονομάζονται επίσης δερματικές κύστεις, επειδή προέρχονται από τα τρία στρώματα εμβρυϊκών φύλλων και αποτελούνται κυρίως από εκτοδερματικό ιστό. Το fibroma, ο συνηθέστερος στερεός καλοήθης όγκος των ωοθηκών, χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και μεγέθη μικρότερα από 7 cm σε διάμετρο. Τα κυσταδενώματα μπορεί να είναι σερικοί ή βλεννογόνοι.

[1], [2],

Συμπτώματα καλοήθων όγκων των ωοθηκών

Οι περισσότερες λειτουργικές κύστεις και καλοήθεις όγκοι έχουν ασυμπτωματική πορεία. Οι αιμορραγικές κύστεις του κίτρινου σώματος μπορεί να προκαλέσουν πόνο ή σημάδια περιτονίτιδας. Μερικές φορές υπάρχει μια πολύ ισχυρή πόνο στην κοιλιά κατά τη διάρκεια στρέψης της μήτρας ή των ωοθηκών κύστεις μεγαλύτερο από 4 εκατοστά. Οι όγκοι συχνά βρεθεί από ατύχημα, αλλά μπορούν επίσης να υπάρχουν υπόνοιες παρουσία συμπτωμάτων. Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια εξέταση εγκυμοσύνης για να αποκλείσετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη.

Τύποι καλοήθων όγκων των ωοθηκών

Τα πιο συνηθισμένα είναι οι επιθηλιακοί όγκοι, οι δερματικές κύστεις (ώριμα τερατώματα), τα ινομυώματα των ωοθηκών. Οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών (εκτός των ορμονών), ανεξάρτητα από τη δομή στις κλινικές τους εκδηλώσεις, έχουν πολλά κοινά. Στα αρχικά στάδια της νόσου, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματική.

Επιθηλιακοί όγκοι των ωοθηκών

Αυτοί οι όγκοι αντιπροσωπεύουν το 75% όλων των νεοπλασμάτων των ωοθηκών. Τα κυλοεπιθηλιακά και ψευδομυϊκά κυσταδιοειδή των ωοθηκών αναπτύσσονται από το επιθήλιο του Müllerian.

[3], [4], [5]

Κυλοεπιθηλιακοί όγκοι (serous)

Υπάρχουν δύο τύποι serous cystadene: ομαλοί τοίχοι και θηλώδες. Η εσωτερική επιφάνεια των ορών όγκων με ομαλό τοίχωμα είναι επενδεδυμένη με ένα επιθηλιακό πηλό. Αυτό το cystadenoma είναι ένα λεπτό τοίχωμα σφαιροειδούς ή ωοειδούς μορφής με λεία γυαλιστερή επιφάνεια, πολλαπλών θαλάμων ή πιο συχνά μονοκαμιών. Ο όγκος σπάνια φθάνει σε πολύ μεγάλο μέγεθος, περιέχει ένα διαυγές διαυγές υγρό.

Οι θηλωματοειδείς όγκοι χωρίζονται σύμφωνα με τη μορφολογική δομή σε χονδροειδείς θηλωματοειδείς κυπαρεναιμάδες, επιφανειακά θηλώματα, αδενοϊμπρώματα. Υπάρχουν διαφοροποιητικοί όγκοι, όταν οι θηλές βρίσκονται μόνο στην εξωτερική επιφάνεια της κάψουλας. αναστροφή - μόνο στην εσωτερική επιφάνεια της κάψουλας. αναμειγνύονται - όταν οι θηλές βρίσκονται τόσο στην εσωτερική όσο και στην εξωτερική επιφάνεια της κάψουλας του όγκου, ενώ ο όγκος μοιάζει με «κουνουπίδι».

Κλινικά χαρακτηριστικά του θηλώδους κυσταδένωμα: διμερής ανεπάρκεια των ωοθηκών, όγκους διάταξη intraligamentarnaya, ασκίτη, πολλαπλασιασμό των θηλές στην επιφάνεια του όγκου και περιτοναϊκές συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα συχνά συμβαίνουν εμμηνόρροιας και την αναπαραγωγική λειτουργία παρακμής. Η ασθένεια είναι πιο σοβαρή παρουσία σχήμα evertiruyuschey και αμφίδρομη διαδικασία. Σε αυτούς τους όγκους ήταν σημαντικά περισσότερες πιθανότητες από άλλες, υπάρχει κακοήθη μετασχηματισμό.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ψευδομυϊνώδη κυστώματα

Ο όγκος έχει ωοειδές ή σφαιρικό σχήμα, συχνά με ένα άνισο λοβό (λόγω των διογκωμένων επιμέρους θαλάμων) της εξωτερικής επιφάνειας. Η κάψουλα όγκου είναι ομαλή, λαμπερή, αργυροειδής ή γαλαζωπή. Ανάλογα με τη φύση των περιεχομένων (πρόσμειξη αίματος, χοληστερόλης κ.λπ.) και το πάχος των τοιχωμάτων, ο όγκος μπορεί να έχει μια ποικιλία χρωμάτων - από πρασινωπό-κίτρινο έως καφέ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος φθάνει σε σημαντικό μέγεθος. Οι λεπτές μυϊκές κύστεις σπάνια μολύνουν και τις δύο ωοθήκες, έχουν πολύ έντονο στέλεχος. Η αλληλεξάρτηση μεταξύ του όγκου είναι σπάνια. Οι αρθρώσεις με τα γειτονικά όργανα δεν είναι μεγάλες. Η στρέψη του στελέχους του λεμφικού κυστανοειδούς βλεννογόνου εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων. Ασκίτες σε καλοήθεις όγκους βλεννογόνου παρατηρούνται στο 10% των ασθενών.

Οι θηλώδεις μύκητες όγκοι των ωοθηκών, σε αντίθεση με τους θηλώδεις ορούς, έχουν πάντοτε ένα πολύ έντονο στέλεχος. Αυτά τα κυσταδενώματα συχνά συσχετίζονται με ασκίτη και χαρακτηρίζονται επίσης από έντονη τάση πολλαπλασιασμού.

Ορμόνες που παράγουν όγκους των ωοθηκών

Ορμονικώς ενεργό όγκοι ωοθηκών (5% όλων των όγκων) που ονομάζεται νεοπλάσματα που προέρχονται από ορμονικώς ενεργό δομές «θηλυκό» και «αρσενικό» μέρος των γονάδων, που εκκρίνουν αντίστοιχα οιστρογόνα ή ανδρογόνα. Διαχωρίστε ανάμεσα στους θηλυκούς και τους virilizing όγκους των ωοθηκών.

Φλεγμονώδεις όγκοι:

• Οι όγκοι των κυττάρων Granulosa - αναπτύσσονται από τα κύτταρα κοκκιώσεως των ωοθυλακίων. Η συχνότητά τους είναι 2-3% του αριθμού των καλοήθων όγκων. Περίπου το 30% των όγκων κυττάρων κοκκιώδους δεν έχουν ορμονική δραστηριότητα, στο 10% των όγκων είναι δυνατή κακοήθης μετασχηματισμός. Συχνότερα εμφανίζονται σε μετεμμηνοπαυσιακές παθήσεις, λιγότερο από το 5% των όγκων ανιχνεύονται στην παιδική ηλικία.

Ιστολογικώς, απομονούνται ιστολογικώς, μικρο-, μακροfolicular, δοκιδωτούς και σαρκοματώδεις τύποι κυτταρικών όγκων κοκκιώδους, οι οποίοι είναι κακοήθεις.

• Οι όγκοι Teka-κυττάρων - σχηματίζονται από ωοθηκικά κύτταρα, η συχνότητά τους είναι περίπου 1% μεταξύ όλων των όγκων. Οι όγκοι απαντώνται συχνότερα στην ηλικία της μετεμμηνοπαυσιακής. Είναι μικρού μεγέθους. Όγκοι με συμπαγή δομή, πυκνό, σε ένα κομμάτι έντονο κίτρινο χρώμα. Δεν τείνουν στην κακοήθεια.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εκδήλωσης των φεμινισμένων ωοθηκικών όγκων:

• στην παιδική ηλικία, συμπτώματα πρόωρης εφηβείας.
• στην αναπαραγωγική ηλικία - παραβίαση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας ανάλογα με τον τύπο της ακυκλικής αιμορραγίας της μήτρας, της στειρότητας.
• εμμηνοπαυσιακές - ατροφία ηλικία εξαφάνιση φαινομένων των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικά όργανα, αιμορραγία της μήτρας, ορμόνες οιστρογόνων υψηλή αρτηριακή.

Οι θηλυκοί όγκοι χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη.

Βιορυθμογόνοι όγκοι:

• Το ανδροβλάστωμα εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες 20-40 ετών. η συχνότητά του είναι 0,2% μεταξύ όλων των όγκων. Ο όγκος σχηματίζεται από το αρσενικό τμήμα της γοναδής και αποτελείται από τα κύτταρα των Leydig και Sertoli.
• Αρενοβλάστωμα - ένας όγκος από τον δυστοπικό ιστό του φλοιού των επινεφριδίων. η συχνότητα είναι 1,5-2%. Η κακοήθης ανάπτυξη παρατηρείται στο 20-25% των περιπτώσεων. Ο όγκος εμφανίζεται πιο συχνά σε νεαρές γυναίκες - έως 30 ετών. Έχει μια πυκνή κάψουλα, μικρό μέγεθος, συχνά επαναλαμβάνει το σχήμα της ωοθήκης.
• Λιποειδές κύτταρο - αποτελείται από κύτταρα που περιέχουν λιποειδή, με κατάλληλους τύπους κυττάρων του φλοιού των επινεφριδίων και κύτταρα που μοιάζουν με κύτταρα Leydig. Ο όγκος εμφανίζεται σπανιότερα μεταξύ των νεοπλασμάτων που προέρχονται από τη ζωή και κυρίως κατά την κλιμακτηριακή περίοδο και την μετεμμηνοπαυσιαία.

Τα συμπτώματα των νεογνών των όγκων:

Με την έλευση του virilizing όγκων σε γυναίκες συμβεί πρώτο defeminizatsiya (αμηνόρροια, ατροφία του μαστού, μείωση της λίμπιντο), και στη συνέχεια - αρρενοποίηση (μουστάκι και γένια, απώλεια μαλλιών, μείωση του τόνου της φωνής).

Στρωματογενείς ή συνδετικός ιστός, όγκοι

Η επίπτωση αυτών των όγκων σε όλους τους όγκους των ωοθηκών είναι 2,5%.

Το ινώδιο των ωοθηκών αναφέρεται σε όγκους του στρώματος της γεννητικής οδού, στην ομάδα ινών tecom. Εμφανίζεται από τον συνδετικό ιστό. Ο όγκος έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, συχνά επαναλαμβάνοντας το σχήμα της ωοθήκης. Η συνοχή είναι πυκνή. Παρουσιάζεται κυρίως σε γηρατειά, μεγαλώνει αργά.

Κλινικά χαρακτηριστικό της τριάδας Meigs:

1. πρήξιμο των ωοθηκών.
2. ασκίτες.
3. hydrothorax.

Ο όγκος του Brenner είναι ένα σπάνιο περιστατικό. Αποτελείται από επιθηλιακά στοιχεία, διατεταγμένα με τη μορφή εγκλεισμάτων διαφόρων μορφών μεταξύ του συνδετικού ιστού των ωοθηκών.

Teratoid, ή germinogenic, όγκους των ωοθηκών

Από τους καλοήθεις όγκους αυτής της ομάδας (10%), ένα ώριμο τερατόμα (dermoid) είναι πιο συνηθισμένο, το οποίο έχει εξωδερμική προέλευση, ιδιαίτερα διαφοροποιημένο. Ο όγκος μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών, έχει πυκνή, ομαλή κάψουλα, περιεχόμενο σε μορφή λίπους, μαλλιών, δοντιών κλπ.

Άλλοι όγκοι αυτής της ομάδας (τερατοβλάστωμα και δυσγερμονίωμα) ανήκουν σε κακοήθεις όγκους.

Θεραπεία καλοήθων όγκων των ωοθηκών

Οι περισσότερες κύστεις ωοθηκών μικρότερες από 8 cm διαλύονται χωρίς θεραπεία. απαιτείται μια σειρά υπερηχογραφικών μελετών για την επιβεβαίωση της απορρόφησης των κύστεων.

Η απομάκρυνση κύστεων (κυστεκτομή των ωοθηκών) πραγματοποιείται παρουσία κύστεων μεγαλύτερων από 8 cm, οι οποίες παραμένουν για περισσότερο από τρεις κύκλους εμμήνου ρύσεως. Οι αιμορραγικές κύστεις του κίτρινου σώματος απομακρύνονται με την παρουσία περιτονίτιδας. Η κυστεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία. Στα κυστικά τερατώματα είναι απαραίτητη η κυστεκτομή. Τέτοια καλοήθης όγκος ωοθηκών, όπως ίνωμα, κυστική αδένωμα, κυστική τεράτωμα μεγαλύτερο από 10 cm και κύστεις, οι οποίες δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά χωριστά από την ωοθήκη - ενδείξεις για να αφαιρέσετε την ωοθήκη.