Ογκομετρικοί σχηματισμοί του μεσοθωρακίου

Οι όγκοι του μεσοθωρακίου σχηματίζονται από διάφορες κύστεις και όγκους. οι πιθανές αιτίες αυτών εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και τον εντοπισμό της εκπαίδευσης στο πρόσθιο, μεσαίο ή οπίσθιο μέσο.

Η εκπαίδευση μπορεί να είναι ασυμπτωματική (σε ενήλικες) ή να προκαλεί απόφραξη της αναπνευστικής οδού (στα παιδιά). Κατά τη διάγνωση, χρησιμοποιείται CT, μια βιοψία εκπαίδευσης και, εάν χρειάζεται, πρόσθετες μελέτες. Η θεραπεία των ογκομετρικών μέσων μαζών προσδιορίζεται από την αιτία της νόσου.

Τι προκαλεί το σχηματισμό όγκου του μεσοθωρακίου;

Οι ογκομετρικοί μεσοθωρακικοί σχηματισμοί χωρίζονται σε εκείνους που βρίσκονται στο πρόσθιο, μεσαίο και οπίσθιο μέσο του μεσοθωρακίου. Σε κάθε έναν από αυτούς τους χώρους υπάρχουν χαρακτηριστικοί ογκομετρικοί σχηματισμοί. Το πρόσθιο μέσο του μεστίνος περιορίζεται στο στέρνο (μπροστά), το περικάρδιο και τα βρογχοκεφαλικά αγγεία (οπίσθια). Το μέσο του μεσοθωρακίου είναι μεταξύ του εμπρόσθιου και του οπίσθιου μεσοθωρακίου. Το οπίσθιο μέσο του μεσοθωρακίου περιορίζεται από το περικάρδιο και την τραχεία (μπροστά) και τη σπονδυλική στήλη (οπίσθια).

Οι συχνότεροι μεσοθωρακικοί σχηματισμοί στα παιδιά είναι οι νευρογενείς όγκοι και οι κύστες. Σε ενήλικες, οι νευρογενείς όγκοι και τα θυμομώματα είναι οι συχνότεροι σχηματισμοί του πρόσθιου μεσοθωρακίου. Το λέμφωμα (το Hodgkin's και το non-Hodgkin's είναι μερικοί) είναι πιο συχνές σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 40 ετών στο πρόσθιο μεσοθωράκιο.

Συμπτώματα των μεσοθωρακικών σχηματισμών

Τα συμπτώματα των mediastinal σχηματισμών εξαρτώνται από τον εντοπισμό τους. Πολλοί είναι ασυμπτωματικοί. Οι κακοήθεις όγκοι συνοδεύονται πολύ συχνά από την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων από τους καλοήθεις όγκους. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του μεσοθωρακικού σχηματισμού είναι ο θωρακικός πόνος και η απώλεια βάρους. Στα παιδιά, οι όγκοι του μεσοθωράκιου είναι πιθανό να προκαλέσουν συμπίεση της τραχείας και των βρόγχων και του βραχιονίου ή της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας ή της πνευμονίας. Ο σχηματισμός του πρόσθιου μεσοθωρακίου μεγάλου μεγέθους μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια στην ύπτια θέση στο πίσω μέρος. Οι σχηματισμοί της μεσοθωρακικής μάζας μπορούν να συμπιέσουν τα αιμοφόρα αγγεία ή την αναπνευστική οδό, οδηγώντας στην ανάπτυξη ενός συνδρόμου άνω φλέβας καβά ή της απόφραξης των αεραγωγών. Ο σχηματισμός του οπίσθιου μεσοθωράκιου μπορεί να συμπιέσει τον οισοφάγο ή να βλαστήσει μέσα του, οδηγώντας στην ανάπτυξη δυσφαγίας ή μοναξιάς.

Διάγνωση των σχηματισμών του μεσοθωρακίου

Ογκομετρικοί μεσοθωρακικοί σχηματισμοί εντοπίζονται συχνότερα τυχαία σε ακτινογραφίες θώρακος ή σε άλλες μελέτες ακτινοβολίας που διεξάγονται για κλινικά συμπτώματα από το θώρακα. Επιπρόσθετες διαγνωστικές μελέτες, συνήθως ακτινοθεραπεία και βιοψία, εκτελούνται για να προσδιοριστεί ο τύπος της εκπαίδευσης.

Διαφορική διάγνωση των ογκομετρικών μεσοθωρακικών σχηματισμών

Ηλικία	Μπροστά	Μέσος όρος	Πίσω
Ενήλικες	Ανεύρυσμα του πρόσθιου ημικυκλικού αορτικού Έκτοπιος ιστός θυρεοειδούς Λέμφωμα Εναρκτήριο έγκαυμα Morganyi Κύστες του περικαρδίου Teratoma Timoma	Μη ζευγαρωμένα Βιέννη βρογχογενές κύστη , έκτοπη θυρεοειδή ιστό ανωμαλίες του οισοφάγου Hiatal λεμφαδενοπάθεια φλεβίτιδα σκάφος ανευρύσματος	Ανευρύσμα της φθίνουσας αορτής Νευρογενείς όγκοι Μόλυνση των παρασπονδυλικών ιστών
Παιδιά	Έκτοπος θυρεοειδής αδένας Λέμφωμα Σάρκωμα Τερατώματος Θύμος: Ισχαιμία της κύστεως Ιστοπλασμόση Πρότυπο Τιμά	Βρογχογενής κύστη Όγκος της καρδιάς Υγρόμα Διπλασιασμός του οισοφάγου Αιμαγγείωμα Λεμφαδενοπάθεια Λέμφωμα Κύστη του περικαρδίου Αγγειακές ανωμαλίες	Ανοσογονιδιακές ανωμαλίες Νευρογενείς όγκοι

Η CT με ενδοφλέβια αντίθεση είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος απεικόνισης. CT του στήθους φυσιολογική δομή και καλοήθεις όγκους, ιδιαίτερα του λίπους και του υγρού συμπληρώθηκε κύστεις μπορεί να είναι ένα υψηλό βαθμό βεβαιότητας να διαφοροποιηθούν από άλλες διεργασίες. Μία αξιόπιστη διάγνωση μπορεί να αποδειχθεί σε πολλούς σχηματισμούς του μεσοθωρακίου ως αποτέλεσμα μιας αναρρόφησης λεπτής βελόνας ή βιοψίας με παχύ βελόνα. Βιοψία με λεπτή βελόνα αναρρόφησης είναι συνήθως αρκετή για κακοήθειες, ωστόσο, υπάρχουν υπόνοιες λέμφωμα, θύμωμα ή ένας όγκος του νευρικού ιστού είναι σχεδόν πάντα απαραίτητο να εκτελέσει μια tolstoigolnoy βιοψία. Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, εκτελείται δοκιμασία φυματίνης. Εάν υπάρχει υποψία για έκτοπο ιστό θυρεοειδούς, γίνεται μελέτη της συγκέντρωσης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Θεραπεία των μεσοθωρακικών σχηματισμών

Η επεξεργασία των ογκομετρικών μέσων σχηματισμών εξαρτάται από τον τύπο του ογκομετρικού σχηματισμού. Ορισμένοι καλοήθεις σχηματισμοί, ιδιαίτερα οι περικαρδιακές κύστεις, μπορούν απλά να παρατηρηθούν. Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι πρέπει να απομακρύνονται χειρουργικά, αλλά σε μερικούς, ιδιαίτερα με λεμφώματα, συνιστάται χημειοθεραπεία. Για κοκκιωματώδεις νόσους πρέπει να διεξάγεται κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία.