Τσιμπήματα ακάρεων: συμπτώματα και θεραπεία

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν δαγκώματα από διαφορετικούς τύπους ακάρεων Ixodidae που προσκολλώνται σε ένα άτομο και, αν δεν αφαιρεθεί, τρέφονται με αυτό για αρκετές ημέρες.

Τα τσιμπούρια συχνά εμφανίζονται την άνοιξη και το καλοκαίρι, είναι ανώδυνα. Τα περισσότερα τσιμπήματα δεν έχουν επιπλοκές και δεν μεταδίδουν μολυσματικές ασθένειες. Το δάγκωμα προκαλεί το σχηματισμό ενός κόκκινου μοσχεύματος και μπορεί να προκαλέσει υπερευαισθησία ή κοκκιωματώδη αντίδραση σε ξένο σώμα. Όταν το τσιμπούρι δαγκώνει Ornithodoros coriaceus (pajaroello) τοπικά σχηματίζονται κυστίδια, φλύκταινες στη συνέχεια, κατά τη θραύση το οποίο παραμένει εξέλκωση, εσχάρα σχηματίζεται, με την παρατηρούμενη τοπικό οίδημα και πόνο ποικίλης σοβαρότητας. Παρόμοιες αντιδράσεις συμβαίνουν επίσης με τα δαγκώματα άλλων τσιμπουριών.

[1], [2], [3], [4]

Θεραπεία των δαγκωμάτων των τσιμπουριών

Για να μειωθεί η δερματική ανοσοαπόκριση και η πιθανότητα μετάδοσης της λοίμωξης, το τσιμπούρι πρέπει να απομακρυνθεί το συντομότερο δυνατό. Αν το τσίμπημα είναι ακόμα συνδεδεμένο όταν ο ασθενής εισέλθει στο νοσοκομείο, είναι καλύτερο να αφαιρέσετε το ακάρεα και όλα τα μέρη του στόματος του από το δέρμα με έναν αμβλύ, μεσαίο σφιγκτήρα με καμπύλες σιαγόνες. Ο σφιγκτήρας είναι τοποθετημένος παράλληλα στο δέρμα για να τραβήξει σταθερά τα μέρη του στομίου του τσιμπούρι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο δέρμα. Πρέπει να αποφεύγεται η βλάβη του δέρματος του ασθενούς και να μην αποκόπτεται το σώμα του ακάρεως. Ο σφιγκτήρας πρέπει να τραβηχτεί αργά, να αφαιρεθεί από το δέρμα και να μην περιστραφεί γύρω από τον τόπο του τσίμπημα. Ένας σφιγκτήρας με καμπύλες σιαγόνες είναι καλύτερο, επειδή το εξωτερικό τόξο της σιαγόνας μπορεί να είναι κοντά στο δέρμα, ενώ η λαβή παραμένει αρκετά μακριά από αυτό και συνεπώς ο σφιγκτήρας είναι ευκολότερος στη συγκράτησή του. Μέρη της συσκευής ακάρεων στο στόμα που παραμένουν στο δέρμα και είναι ορατά με γυμνό μάτι πρέπει να αφαιρεθούν προσεκτικά. Ωστόσο, εάν η παρουσία μερών της στοματικής συσκευής είναι αμφίβολη, τότε οι προσπάθειες χειρουργικής απομάκρυνσης μπορούν να προκαλέσουν πρόσθετο τραύμα μεγαλύτερο από το τραύμα που προκαλείται από τα υπόλοιπα μικρά μέρη των σιαγόνων. Η απομάκρυνση των τμημάτων του επιστομίου στη θέση του τσιμπήματος δεν οδηγεί στη μετάδοση της λοίμωξης, μπορεί να παρατείνει μόνο τον ερεθισμό του δέρματος. Άλλες μέθοδοι απομάκρυνσης κρότων, όπως η τοποθέτηση ενός καυστήρα αγώνα (που μπορεί να βλάψει τον ιστό του ασθενούς) ή η απωθητική εντόμων με βαζελίνη (που είναι αναποτελεσματική), δεν συνιστάται.

Μετά την αφαίρεση του ακάρεως, εφαρμόζεται αντισηπτικό. Ο βαθμός διόγκωσης του τσιμπουριού εξαρτάται από τη διάρκεια της προσκόλλησής του στο δέρμα. Σε περίπτωση τοπικής διόγκωσης και αλλαγής χρώματος του δέρματος, τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται μέσα. Μερικές φορές, το ακάρι διατηρείται για εργαστηριακή εξέταση για την ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας που μεταδίδεται με κρότωνες, χαρακτηριστική της γεωγραφικής περιοχής στην οποία προέκυψε το δάγκωμα. Αντιβιοτικό προφύλαξη δεν συνιστάται, αλλά σε περιοχές με υψηλή συχνότητα εμφάνισης της νόσου του Lyme, κάποιοι ειδικοί θεωρούν ότι είναι σκόπιμο (200 mg εφάπαξ δόση δοξυκυκλίνης από του στόματος) στην περίπτωση των δαγκωμάτων Ixodidae.

Τα δαγκώματα του ακάρεως Pajaroello θα πρέπει να καθαρίζονται, να υγραίνονται με το υγρό του Burov σε αραίωση 1:20, χειρουργική θεραπεία ανάλογα με τις ανάγκες. Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Στο στάδιο των ελκών, είναι δυνατή η μόλυνση, αλλά στη θεραπεία περιορίζονται κατά κανόνα σε τοπικά αντισηπτικά.

Παράλυση από την κρούση

Η παράλυση που προκαλείται από τσιμπούρια είναι σπάνια, η ανερχόμενη χαλαρή παράλυση αναπτύσσεται μετά από ένα τσίμπημα των τοξινών που απελευθερώνουν κρότωνες Ixodidae, παρασιτοποιώντας ένα άτομο για αρκετές ημέρες.

Στη Βόρεια Αμερική, ορισμένα είδη του Dermacentor και του Amblyomma προκαλούν παράλυση τσιμπημάτων που προκαλείται από μια νευροτοξίνη που εκκρίνεται στο σάλιο του ακάρεως. Στα πρώτα στάδια της σίτισης του ακάρεως, δεν υπάρχει τοξίνη στο σάλιο, επομένως η παράλυση αναπτύσσεται μόνο όταν το ακάρεα παρασιτίζει για αρκετές ημέρες ή περισσότερο. Η παράλυση μπορεί να προκαλέσει ακόμη και ένα τσιμπούρι, ειδικά αν κολλάει στο πίσω μέρος του κρανίου ή κοντά στη σπονδυλική στήλη όταν δαγκωθεί.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ανορεξία, υπνηλία, μυϊκή αδυναμία, διαταραχές του συντονισμού, νυσταγμό και ανερχόμενη χαλαρή παράλυση. Μπορεί να αναπτυχθεί βολβική ή αναπνευστική παράλυση. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με σύνδρομο Guillain-Barre, αλλαντίαση, μυασθένεια gravis, υποκαλιαιμία και όγκο του νωτιαίου μυελού. Η παράλυση είναι γρήγορα αναστρέψιμη μετά την αφαίρεση του τσιμπουριού (ή των ακάρεων). Εάν προκύψουν αναπνευστικές διαταραχές, εάν χρειαστεί, πραγματοποιείται θεραπεία οξυγόνου ή αναπνευστική υποστήριξη.

Τσίμπημα άλλων αρθροπόδων

Πιο συχνά τσιμπήματα αρθρόποδων, τσιμπούρια, εκτός από τις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν τα δαγκώματα των σκνίπες, μύγες άλογο, μύγες ελάφια, σκνίπες, zhigalok, κουνούπια, ψύλλοι, ψείρες, σφάλματα και σφάλματα νερό. Όλα αυτά τα αρθρόποδα, εκτός από τα αρπακτικά σκουλήκια και τα σκουλήκια νερού, πιπιλίζουν επίσης το αίμα, αλλά κανένα από τα είδη δεν είναι δηλητηριώδες.

Η σύνθεση του σάλιου των αρθρόποδων δεν είναι η ίδια και οι βλάβες που προκαλούνται από τα τσιμπήματα κυμαίνονται από μικρά κόπρανα έως μεγάλα έλκη με οίδημα και οξύ πόνο. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί δερματίτιδα. Οι πιο σοβαρές συνέπειες οφείλονται σε αντίδραση υπερευαισθησίας ή λοίμωξη. για άτομα με προδιάθεση, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Σε μερικούς ανθρώπους, τα αλλεργιογόνα ψύλλων μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστική αλλεργία ακόμα και χωρίς δάγκωμα.

Γνωρίζοντας τη θέση και τη δομή των φουσκάλων και των ελκών, μερικές φορές μπορείτε να κρίνετε τα περισσότερα αρθρόποδα. Για παράδειγμα, μύγες δαγκώματος βρίσκονται συνήθως στο λαιμό, στα αυτιά και στο πρόσωπο. τα τσιμπήματα ψύλλων μπορούν να είναι πολυάριθμα, κυρίως σε πόδια και πόδια. τα τσιμπήματα σφαλμάτων, συχνά τοποθετημένα στην ίδια γραμμή, συνήθως εντοπίζονται στη μέση.

Το δάγκωμα καθαρίζεται, εάν υπάρχει φαγούρα, εφαρμόζεται μια αντιισταμινική αλοιφή ή κρέμα με γλυκοκορτικοειδή. Σε σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

[5], [6], [7], [8], [9],