Πόνος στο μυοσκελετικό μυ

Ο μυς μυός (Musculus masseter) θεωρείται ένας από τους ισχυρότερους μυς του ανθρώπινου σώματος για τη δύναμή του, παρά το μάλλον μικρό του μέγεθος. Είναι σε θέση να αναπτύξει μια προσπάθεια μέχρι 70-75 κιλά, συμμετέχοντας στην πραγματική μάσηση τροφής, κατάποση, άρθρωση, χασμουρητό, αλλά και σε μιμητικές εκφράσεις συναισθημάτων. Ο πόνος στον μασάζ μυών είναι η δυσλειτουργία του που προκαλείται από διάφορες αιτίες, το σημαντικότερο από τα οποία είναι ένα σταθερό, σχεδόν όλο το εικοσιτετράωρο φορτίο, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη παθολογικής μυϊκής υποτροπής ή σπασμού.

[1], [2], [3],

Αιτίες πόνου στον μυϊκό μυ

Τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί έχουν να πληρώνουν το άξιζε την προσοχή των μυϊκών ασθενειών σε γενικές γραμμές, συμπεριλαμβανομένης μιας πολύ δραστήρια μελέτη μυαλγία πρόσωπο, καθώς και πόνο στους μυς μασητική εντός του συνδρόμου myofascial πόνο ή myofascial προσωπαλγία πρόσωπο.

Η πρώτη λεπτομερής περιγραφή του πόνου στο πρόσωπο ως σύμπλεγμα συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων και μυϊκών εκδηλώσεων, δόθηκε πίσω στην δεκαετία του '30 του περασμένου αιώνα από τους Αμερικανούς γιατρούς Goodfried και Costen. Λίγο αργότερα, εισήχθη η έννοια του "bruxism", που ήταν το σημείο εκκίνησης για την εξήγηση των αιτίων του πόνου στον μυϊκό μυ.

Παρά τον σχεδόν μισό αιώνα της ιστορίας, η αιτιολογία του μυϊκού συνδρόμου του προσώπου δεν είναι πλήρως κατανοητή, ένα παράδειγμα είναι η αντίφαση σε ποικίλους όρους και η απουσία ενιαίας ταξινόμησης των αιτιών. Οι εκδηλώσεις πόνος στους μυς μασητική ονομάζεται myofascial προσωπαλγία, κρανιογναθική δυσλειτουργία, μυο-τονωτικό σύνδρομο πρόσωπο και ούτω καθεξής.

Επί του παρόντος, όλες οι προηγούμενες μελέτες υποβάλλονται σε μια πιο εμπεριστατωμένη αναθεώρηση, είναι αξιοσημείωτο ότι η υπόθεση της μυοσκελετικής αιτίας του συμπτώματος του πόνου στο μυϊκό μυ είναι λιγότερο ελπιδοφόρα. Παρά το γεγονός ότι εξακολουθούν να υπάρχουν πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η αιτία του πόνου στην μυός μασητήρας (μάσηση μύες), ένας συλλογικός όρος κροταφογναθικής διάρθρωσης - σύνδρομο (σύνδρομο κροταφογναθικής διάρθρωσης). Υπάρχουν άλλες, όχι λιγότερο αιτιολογημένες έρευνες, που επιβεβαιώνονται από τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων στον τομέα των ψυχικών διαταραχών, στην κατηγορία των παθολογιών της ENT, των δυσλειτουργιών της σπονδυλικής στήλης.

Μερικές φορές το σύμπτωμα του πόνου στη συσκευή μάσησης μπορεί να έχει μια πολύ απλή εξήγηση. Εάν ένα άτομο είναι απαισιόδοξο χαρακτήρα, συνεχώς μπερδεύεται, θυμώνει, ασφυκτικά συμπιέζει τα σαγόνια του και γίνεται συνήθεια. Φαίνεται ότι αυτό το χαρακτηριστικό της φύσης δεν συνδέεται με μυϊκές παθήσεις, αλλά συχνά οι ψυχολογικοί λόγοι αποτελούν τη βάση για πολλές ασθένειες κατ 'αρχήν, συμπεριλαμβανομένου αυτοπροσώπως.

Επίσης, η επαγγελματική δραστηριότητα, ειδικά ο αθλητισμός, μπορεί να προκαλέσει άγχος. Δύτες, snorkelers, αναγκάζονται να αποσπάσουν το επιστόμιο, από επιρρεπείς, ανυψωτές βάρους, άρση βαρών να βρυχώνται σε κίνδυνο βλάβης η TMJ και μασητική πόνο των μυών.

Οι πιθανοί παράγοντες, οι αιτίες που προκαλούν πόνο στην περιοχή της μάσησης των μυών, είναι πολύ διαφορετικοί και μπορεί να είναι: 

• Οδοντιατρική θεραπεία, χειραγώγηση.
• Παραβίαση της απόφραξης (απόφραξη, κλείσιμο των δοντιών).
• Δυσλειτουργία, εκφυλιστική διαδικασία στην κροταφογναθική άρθρωση, σύνδρομο TMJ, σύνδρομο Kosten.
• Γναθοπροσωπικό τραύμα.
• Οστεοχόνδρωση της αυχενικής θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
• Ανατομικές ανωμαλίες στη δομή της σπονδυλικής στήλης, ασυμμετρία της ζώνης ώμου, ανώμαλο μήκος των ποδιών (λίπανση).
• Αγχωτικές καταστάσεις.
• Ψυχογενής παράγοντας, υστερία.

Οι ασκούμενοι λένε ότι η κύρια αιτία της υπερτονίας του μυϊκού μυός είναι παραβίαση της απόφραξης, το κλείσιμο των δοντιών, που με τη σειρά του προκαλείται από τέτοιους παράγοντες: 

• Ποιοτική προσθετική, ορθοδοντική θεραπεία.
• Ψυχοκοινωνικό στρες, ιδιαίτερα σε άτομα που εργάζονται σε υπεύθυνες θέσεις.
• Νευρολογικές ασθένειες.

Αποφρακτική δυσλειτουργία οδηγεί σε αντανακλαστική hypertonus τους μυς του προσώπου, την πιο ευάλωτη από αυτή την άποψη, το μασητήρας. Εάν το δάγκωμα δεν διορθώνεται εγκαίρως, και σε 75-80% των αυτό συμβαίνει έτσι, είναι δευτερεύον Σύνδρομο - Myofascial ενώ μειωμένη λειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης, μύες του προσώπου, σταδιακά σχηματίζεται ένα σταθερό psychovegetative σύμπτωμα. Ο ασθενής μπορεί να είναι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα για να πάει στους γιατρούς, που δείχνει καθαρά νευρολογικών διαταραχών, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, επειδή τα συμπτώματα είναι πόνος στο πρόσωπο, το μάσημα των μυών δεν έχει ταυτιστεί με καλή ακρίβεια.

[4], [5], [6]

Συμπτώματα του πόνου στον μυϊκό μυ

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι μάσημα των μυών, καθώς και άλλα προσώπου, που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι δεν έχουν περιτονία, ίσως προκαλεί άτυπη πόνο - είναι αφόρητη, πολύ έντονη και προκαλεί πολλά δεινά του ανθρώπου. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να αντικατοπτρίζεται σε μια άτυπη θέση - στον αυχένα του λαιμού, στον ανώτερο λαιμό, κοντά στο αυτί. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστούν τα ακριβή χαρακτηριστικά που έχουν τα συμπτώματα του πόνου στον μυϊκό μυ.

Το σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου στο πρόσωπο αναπτύσσεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο: 

• Ο παράγοντας προκάλεσης προκαλεί άγχος, μείωση του μυϊκού μυός, εάν ο παράγοντας δεν εξαλειφθεί, ο υπερτονός αποκτά ένα μόνιμο χαρακτήρα.
• Η χρόνια ένταση των μυών εισέρχεται στο στάδιο του σπασμού, συχνά εκδηλώνεται κλινικά ως τρισμσμός.
• Η συνεχής αίσθηση του πόνου, ο σπασμωδικός εξάγει τον μυ, γίνεται αδύναμος, ο τόνος του μειώνεται σημαντικά.
• Στο υπόβαθρο της υποτονίας, αδυναμία του επηρεασμένου μασητικού μυός στην αντίθετη πλευρά, μια νέα τάση μυών αναπτύσσεται ως αντισταθμιστικό λειτουργικό φαινόμενο. Ο μυς που εμπλέκεται στη μυοφασική διαδικασία δεν τραυματίζεται στην αρχή.

Τα πιο τυπικά σημάδια του συνδρόμου πόνου του μυϊκού μυός μπορούν να ονομαστούν τέτοιες εκδηλώσεις: 

• Πόνος στην περιοχή του μυϊκού μυός, που αυξάνεται με οποιαδήποτε κίνηση της κάτω γνάθου.
• Περιορισμός του όγκου της κίνησης της κάτω γνάθου στα 10-20 χιλιοστά μεταξύ των δοντιών.
• Αίσθηση και ήχος ενός κλικ στην άρθρωση, κροτίδα.
• Μια τυπική κάμψη της γνάθου (με τη μορφή του γράμματος S) είναι προς τα εμπρός ή προς τα πλάγια.
• Βρουξισμός (σκασίματα των δοντιών), ειδικά τη νύχτα.
• Πόνος κατά την ψηλάφηση του μυός.
• Ένταση, υπερτροφία του μυός, προσδιορισμένη με ψηλάφηση.
• Πιθανή ασυμμετρία του προσώπου.

Τα συμπτώματα του πόνου των μασητικών μυών μπορεί να γίνει αισθητό στην άνω γνάθο, στο μέτωπο, στα ιγμόρεια και τα αυτιά, συχνά με τη μορφή της ένα ενοχλητικό, σταθερή «χτυπάει».

Διάγνωση του πόνου στον μαστικό μυ

Μασητήριων μυών του προσώπου - η μόνη ομάδα του μυϊκού ιστού σε αυτή την περιοχή μπορεί να δείξει όλα τα τυπικά, αξιόπιστη διαγνωστική άποψη, μυοπεριτονιακού πόνου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μασητήρας έχει εξαιρετικά έντονη στατική και κινητική φορτίου, το οποίο με τη σειρά του δημιουργεί τις συνθήκες για το σχηματισμό συγκεκριμένων myofascial δοκάρια πόνο - ζώνες ενεργοποίησης. Ωστόσο, η διάγνωση του πόνου στα μασητική μυς μπορεί να είναι δύσκολη επειδή ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αντιμετωπιστεί με έναν νευρολόγο, ψυχοθεραπευτής, ΩΡΛ, συμπτώματα λειαίνονται, συχνά η κλινική εικόνα είναι πολύ παραμορφωμένη μέχρι την ανάπτυξη ενός τέτοιου συμπλόκου σύνδρομο ως πρόσωπο oromandibulyarnaya δυστονία (εστιακή μυϊκή δυστονία). Επομένως, μια πολύ σημαντική και κυρίαρχη μέθοδος μετά την αρχική έρευνα και εξέταση είναι η ψηλάφηση των μυών του προσώπου. Από την κλινική έννοια, τα ακόλουθα μπορούν να θεωρηθούν ως σημεία που καθορίζουν το μυοσκελετικό σύνδρομο: 

• Η θέση του ασθενούς και η θέση του κεφαλιού.
• Αύξηση των κινήσεων του λαιμού.
• Εκφράσεις προσώπου, έκφραση (μυς του προσώπου, συμμετρία).
• Κατάσταση των μυών κατά τη διάρκεια της συνομιλίας.
• Ένα αντανακλαστικό κατάποσης και μια κατάσταση των μυών κατά την κατάποση.
• Η παρουσία ή απουσία του βλεφαροσπασμού.
• Ανασχετικό κλείσιμο των ματιών (αντανακλαστικό κερατοειδούς).
• Κατάσταση των μυών με σφίξιμο των δοντιών, κλείσιμο της γνάθου.
• Δραστηριότητα της κίνησης, όγκος των κινήσεων της κάτω γνάθου.
• Απόσταση μεταξύ δοντιών (κοπτήρες) με ανοιχτό στόμα.
• Η τροχιά της κίνησης της κάτω γνάθου σε σχέση με το άνω (σύμπτωμα S).
• Reflex Behtereva (αντανακλαστικό της κάτω γνάθου).
• Μικρή δραστηριότητα των υπερκείμενων καμάρων.
• Κατάσταση του νεύρου του προσώπου (σύμπτωμα του Khvostek).
• Προσδιορισμός πιθανών βιομηχανικών διαταραχών της σπονδυλικής στήλης, η οποία εκδηλώνεται οπτικά - σκολίωση, ασυμμετρία της ζώνης ώμων, άλλες παραμορφώσεις.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος, ψηλάφηση, ανιχνεύει τοπικές περιοχές έντασης, συχνά με τη μορφή τριμήνου. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των ενεργοποιημένων μυοσκελετικών σημείων αντανακλούν τις αισθήσεις του πόνου μέσα στην σπασμωδική ζώνη, ένα σύμπτωμα ενός "άλματος", όταν η ψηλάφηση του μυός αναγκάζει τον ασθενή να τρέμει. Η παλάμη πραγματοποιείται από το εξωτερικό του προσώπου, επίσης στο εσωτερικό, από την πλευρά του βλεννογόνου, το χρυσό πρότυπο ψηλάφησης έχει θεωρηθεί εδώ και πολλά χρόνια μια τριφασική μέθοδος.

σημείο τάσης κατά την εξέταση δώσει μασητήρας αναφέρεται πόνο κάτω από το σαγόνι, τα δόντια, σπάνια έως - μέτωπο, περιοχή του φρυδιού, το άνω των ούλων, στο ναό. Εάν ο μυς έχει τονισθεί στα βαθιά στρώματα, το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί στο αυτί, τα πόδια δεν έχουν τη μορφή πόνου, αλλά με ήχο, θόρυβο.

Εκτός από την ψηλάφηση, η διάγνωση του πόνου στον μυοσκελετικό μυών περιλαμβάνει τέτοια στάδια εξέτασης: 

• Η μέτρηση της απόφραξης είναι μια απόφραξη.
• Μέτρηση της δυναμικής και του στατικού δαγκώματος.
• Ακτινογραφία του TMJ (κροταφογναθική άρθρωση).
• Το OPTG είναι ορθότονογραμμα ή πανοραμικό στιγμιότυπο της γνάθου.
• Ηλεκτρομυογραφία του ξυριστικού μυός και άλλων μυών της συσκευής μάσησης, εάν είναι απαραίτητο - οι μύες του προσώπου στο σύνολό του.

[7], [8], [9], [10]

Θεραπεία του πόνου στο μυοσκελετικό μυ

Η θεραπεία του πόνου στον μαστιχοδομικό μυ, καθώς και η θεραπεία οποιουδήποτε άλλου είδους μυοφασικού συνδρόμου, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά κυρίως από τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Αρκετά συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όταν ο πόνος στους μύες του προσώπου, στην μασητική συσκευή έχει polietiologiyu, για παράδειγμα, παραβίαση των απόφραξης σε συνδυασμό με δυσλειτουργία TMJ, επιδεινώνεται από φλεγμονή του προσωπικού νεύρου. Το όλο σύμπλεγμα συνοδεύεται από μια καταθλιπτική κατάσταση, η οποία παθολογικά προκαλεί νέους σπασμούς των μυών της μάσησης. Επιπλέον, η αιτία ή το δευτερογενές σύμπτωμα μπορεί να είναι σπασμωδικοί μύες του λαιμού και επίμονος πονοκέφαλος - HDN (κεφαλαλγία τάσης).

Ο γιατρός αντιμετωπίζει ένα δύσκολο έργο - πώς να αρχίσει η θεραπεία; Μόνο η προσεκτική ανάλυση των αιτιολογικών παραγόντων και ο προσδιορισμός της σημασίας τους στην παθογένεση του μυοσκελετικού πόνου μπορεί να δώσει τη σωστή κατεύθυνση της θεραπευτικής στρατηγικής.

Η σύνθετη θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με ανακούφιση από το κύριο σύμπτωμα του πόνου, αλλά συνολικά περιλαμβάνει τέτοιες ενέργειες: 

• Διόρθωση της διαταραχής της απόφραξης (απόφραξη), αποκατάσταση του κανονικού ύψους της απόφραξης.
• Εάν είναι απαραίτητο, οδοντιατρική προσθετική.
• Απόρριψη οποιωνδήποτε παραγόντων που προκαλούν άγχος - μάσημα στερεών τροφών, τσίχλας, συνήθειες μύγας ενός μολυβιού ή στυλό και άλλων.
• Τα εντοπισμένα σημεία πόνου ενεργοποίησης υφίστανται αποκλεισμό αναισθησίας (νεοκαΐνη, ξηρή παρακέντηση).
• Ποντικομετρική θεραπεία, χαλάρωση μυωπών μυών.
• Απαλό μασάζ προσώπου.
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
• Βελονισμός.
• Συμπιέζεται με διοξείδιο στην περιοχή του ναού, στην περιοχή του μυϊκού μυός.

Η φαρμακευτική αγωγή του πόνου στην μασητική συσκευή μπορεί να περιλαμβάνει mielorelaksantov ονομασία (Mydocalmum, μπακλοφένη, τιζανιδίνη), αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά. Λιγότερο συχνά, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, πολύ πιο αποτελεσματική είναι η πρόσληψη ενός συμπλέγματος βιταμινών που περιλαμβάνει όλη την ομάδα της βιταμίνης Β.

Πώς να αποτρέψετε τον πόνο στο μάσημα μάσησης;

Προφανώς, η πρόληψη του πόνου στον μαστιχητικό μυ, με βάση τους κύριους λόγους, είναι η φροντίδα της στοματικής κοιλότητας και των τακτικών οδοντιατρικών εξετάσεων. Ένας σημαντικός ρόλος στη μείωση του κινδύνου πόνου διαδραματίζει η συναισθηματική ισορροπία, η ψυχική υγεία, η οποία στην εποχή μας της ταχύτητας και των αγχωτικών καταστάσεων είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Επίσης, καταργεί τη δυνατότητα της υπερ στο μάσημα των μυών ανακούφιση από εγκόσμια συνήθειες - να μασάτε μολύβια, στυλό, αυτά έχουν γίνει κοινός τόπος δράσης αγνοείται παντελώς από τους ανθρώπους που διαπράχθηκαν ασυνείδητα και συνεχώς. Το χρόνιο φορτίο στη συσκευή μάσησης επιδεινώνεται, επιπλέον, τέτοιες συνήθειες από μόνα τους είναι σημάδια νευρωτικών διαταραχών και μια ευκαιρία να εμπλακούν στη διανοητική τους ισορροπία.

Αν το σύμπτωμα πόνου ακόμη αναπτυχθεί, αυτό επίμονα σε επεξεργασία, για την πρόληψη και τη μείωση του κινδύνου της υποτροπής είναι αναγκαίο να παρατηρήσουμε μια διατροφή που αποκλείει τη χρήση των χονδροειδών, στερεάς τροφής. Κάθε πιάτο θα πρέπει να μασάει σχολαστικά και για να μειωθεί το φορτίο των μυών είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε τα τρόφιμα σε ατμισμένη, τεμαχισμένη μορφή. Επίσης καλό αποτέλεσμα είναι τα τακτικά μασάζ προσώπου, ειδικά με τη νυχτερινή βρουχία. Οι τεχνικές χαλάρωσης με τη βοήθεια της αυτογενής κατάρτισης, η περιοδική λήψη των βοτανικών καταπραϋντικών προμηθειών, η ομοιοπαθητική θα βοηθήσει στην αποφυγή του πόνου, των μυϊκών σπασμών.

Ο πόνος στους μασώδεις μύες του προσώπου είναι ένα κοινό σύμπτωμα που συχνά δεν διαγιγνώσκεται και δεν αντιμετωπίζεται έγκαιρα. Η αυτοθεραπεία, καθυστερώντας την επίσκεψη σε γιατρό, ειδικά εάν είναι οδοντίατρος, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πονοκέφαλο, κατάθλιψη, αισθητικά προβλήματα - ασυμμετρία του προσώπου και μείωση της ποιότητας ζωής γενικά. Ακριβώς για να αποφευχθεί οποιαδήποτε πιθανότητα του πόνου και της «σώσουμε την ψυχή» με όλη τη σημασία του όρου, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της κατάστασης του μυοσκελετικού συστήματος, για να αποφευχθεί η υπερβολική ένταση των μυών του προσώπου και να μην φοβάστε να ζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό. Όσο νωρίτερα εντοπίζεται το σύμπτωμα, τόσο ταχύτερα και πιο επιτυχημένα θα αντιμετωπιστεί.