Νευρικό τσίμπημα

Tiki σε χαρακτηριστικές περιπτώσεις - ένα μικρό, σχετικά βασικό, στερεότυπα, συνήθως συντονίζονται, αλλά ακατάλληλη για να κάνει τις κινήσεις, που μπορεί να κατασταλεί από μια προσπάθεια της θέλησης για ένα μικρό χρονικό διάστημα, η οποία επιτυγχάνεται με το κόστος της αύξησης συναισθηματικό στρες και δυσφορία.

Ο όρος «τσιμπούρι» στην πρακτική της νευρολογίας συχνά χρησιμοποιείται ως φαινομενολογική έννοια για να αναφέρεται σε οποιαδήποτε περίσσεια και σκοτεινές κινήσεις, ιδιαίτερα στο πρόσωπο του εντοπισμού δυσκινησιών. Μια τέτοια ευρεία ερμηνεία του teak είναι παράνομη, καθώς δημιουργεί μόνο σύγχυση στην ορολογία. Μεταξύ των γνωστών υπερκινητικές σύνδρομα (χορεία, μυοκλωνία, δυστονία, τρόμος, κλπ) Τικ είναι ένα ανεξάρτητο φαινόμενο και τυπικά χαρακτηρίζεται από μία σαφή κλινικά συμπτώματα, η γνώση των οποίων είναι επαρκώς αξιόπιστα προστατεύει το γιατρό από διαγνωστικών σφάλματα. Ωστόσο, συνδρομική διάγνωση των τικ είναι μερικές φορές πολύ δύσκολο, λόγω της φαινομενολογικής ομοιότητες με τις κινήσεις χορεία ή μυοκλονικές, και σε ορισμένες περιπτώσεις με καταναγκαστική ή δυστονικές κινήσεις. Μερικές φορές τα τσιπ έχουν κατά λάθος διαγνωσθεί με στερεότυπα, συνηθισμένους σωματικούς χειρισμούς, υπερκινητική συμπεριφορά, σύνδρομο εκκίνησης. Δεδομένου ότι η διάγνωση των τικ είναι πάντα αποκλειστικά κλινική, συνιστάται να σταθούμε περισσότερο στα χαρακτηριστικά τους.

Τα κρότωνες είναι επαναλαμβανόμενες στερεότυπες κινήσεις που προκύπτουν από τη διαδοχική ή ταυτόχρονη συστολή πολλών μυϊκών ομάδων. Τα κρότωνες μπορεί να είναι γρήγορα (κλωνικά) ή κάπως πιο αργά (δυστονικά). Τις περισσότερες φορές, τα τσιμπούρια περιλαμβάνουν το πρόσωπο, το λαιμό, τα άνω άκρα, λιγότερο συχνά - τον κορμό και τα πόδια. Μερικές φορές οι τικ εκδηλώνονται με φωνητικές ενδείξεις, για παράδειγμα, ακούσιος βήχας ή σφυροκόπημα. Το Tikam συνήθως προηγείται μιας αίσθησης δυσφορίας ή επιτακτικής ανάγκης να κάνει μια κίνηση. Σε αντίθεση με τη χορεία, τη μυοκλονία ή τον τρόμο, τα τικ μπορούν να κρατηθούν αυθαίρετα για σύντομο χρονικό διάστημα. Η νοημοσύνη στους ασθενείς με τικ συνήθως παραμένει ασφαλής, δεν υπάρχουν άλλα πυραμιδικά ή εξωπυραμιδικά συμπτώματα. Σε πολλούς ασθενείς, τα τικ συνδυάζονται με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

[1], [2], [3], [4]

Ταξινόμηση και αιτίες τικ

• Πρωτοπαθής (ιδιοπαθής): σποραδική ή οικογενειακή τικώδης υπερκινησία.
  • Τσιμπούρια διαμετακόμισης.
  • Χρονικά τικ (κινητήρια ή φωνητικά).
  • Χρονικά κινητικά και φωνητικά τικ (σύνδρομο Tourette).
• Δευτεροβάθμια τικ (εκστρατεία).
  • Σε κληρονομικές ασθένειες (χορεία Huntington, νευροακάντωση, ασθένεια Gallervorden-Spatz, δυστροφία στρέψης, κλπ.).
  • Όταν επίκτητων ασθενειών [κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιδημία εγκεφαλίτιδας, αναπτυξιακές διαταραχές (αυτισμός, διαταραχή της ψυχικής ωρίμανσης) δηλητηρίασης (μονοξείδιο του άνθρακα), ιατρογενής (νευροληπτικά, διεγερτικά, αντισπασμωδικά, λεβοντόπα).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Πρωτοπαθή (ιδιοπαθή) τικ

Τα τσιμπούρια διαμετακόμισης συνήθως αναφέρονται ως κατάσταση όπου παρατηρούνται μονές ή πολλαπλές τικ για τουλάχιστον 2 εβδομάδες, αλλά όχι περισσότερο από 1 έτος. Τα τικ εκδηλώνονται όχι μόνο από τις κατάλληλες κινήσεις (κινητικά τικ), αλλά και από ορισμένα φαινόμενα φωνής (φωνητικά τικ). Τόσο η κινητική όσο και η φωνητική τικ, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε απλά και περίπλοκα τσιμπούρια.

• Απλές κινητικές τικ - σύντομες απομονωμένες κινήσεις, όπως αναβοσβήνει, συστροφή του κεφαλιού ή του ώμου, ρυτίδωση του μετώπου και παρόμοιες στοιχειώδεις κινήσεις.
• Τα σύνθετα (σύνθετα) κινητικά τικ εκδηλώνονται πιο πολύπλοκα κατασκευασμένα και συντονισμένα κινήματα με τη μορφή μιας σειράς συνδεδεμένων κινήσεων που θυμίζουν πλαστική δράση ή ακόμα πιο σύνθετη τελετουργική συμπεριφορά.
• Τα απλά φωνητικά τσιμπούρια περιλαμβάνουν ήχους όπως συριγμό, σκασίματα, σκασίματα, ψύλλους και τα παρόμοια, ή φωνάζοντας μεμονωμένους ήχους και κραυγές.
• Τα σύνθετα φωνητικά τικ έχουν γλωσσικό νόημα και περιέχουν πλήρεις ή περικομμένες λέξεις και, επιπλέον, περιλαμβάνουν τέτοια φωνητικά φαινόμενα όπως το echo και coprolalia. Echolalia - η επανάληψη των ασθενών με λέξεις ή φράσεις που προφέρονται από άλλο άτομο (η επανάληψη του ομιλητή της τελευταίας του λέξης ονομάστηκε palalalia). Coprolalia - φωνάζοντας ή εκφωνώντας άσεμνες ή άσεμνες λέξεις (από το λεξικό της πονηρίας).

Τα τικ κινητήρα αρχικά εμφανίζονται ως μεμονωμένες κινήσεις στο πρόσωπο (μεμονωμένα τικ), με την πάροδο του χρόνου αρχίζουν να εμφανίζονται σε πολλές περιοχές του σώματος (πολλαπλά τσιμπούρια). Μερικοί ασθενείς περιγράφουν τις προδρομικές αισθήσεις δυσφορίας στο ένα ή στο άλλο μέρος του σώματος (αισθητηριακά τικ), από το οποίο προσπαθούν να ξεφορτωθούν με το χτύπημα αυτού του μέρους του σώματος.

Το μοτίβο μοτέρ της τικικής υπερκινησίας είναι πολύ συγκεκριμένο και δύσκολο να συγχέεται με οποιοδήποτε άλλο υπερκινητικό σύνδρομο. Η πορεία της ασθένειας διαφέρει επίσης όχι λιγότερο από τα χαρακτηριστικά. Πρώτα απ 'όλα, η εμφάνιση τικ είναι χαρακτηριστική για την πρώτη δεκαετία της ζωής και τα περισσότερα παιδιά αρρωσταίνουν σε ηλικία 5-6 ετών (αν και είναι δυνατές παραλλαγές από 3-4 έως 14-18 χρόνια). Στην ηλικιακή περίοδο της παιδικής ηλικίας το στάδιο αυτό ονομάζεται ψυχοκινητική ανάπτυξη. Η παραβίαση της ωρίμανσης της ψυχοκινητικής σφαίρας θεωρείται ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση των τικ.

Στην αρχή, τα τικ εμφανίζονται ανεπαίσθητα για το παιδί και τους γονείς. Μόνο όπως έχουν καθοριστεί στη συμπεριφορά, οι γονείς και οι εκπαιδευτικοί αρχίζουν να τους δίνουν προσοχή. Για πολύ καιρό κινήσεις tikoznye δεν προκαλούν τα παιδιά τυχόν δυσκολίες και δεν τους επιβαρύνουν. Το παιδί εκπληκτικά "δεν παρατηρεί" τα κρότωνά του. Κατά κανόνα, οι φόβοι των γονέων είναι ένας άμεσος λόγος επικοινωνίας με τον γιατρό.

Η πιο συνηθισμένη αρχή των τικ στο πρόσωπο, ειδικά εντοπισμός στην περιοχή των κυκλικών μυών των οφθαλμών και του στόματος. Tic κίνηση είναι να ενισχυθεί η αναβοσβήνει (η πιο συχνή παραλλαγή ντεμπούτο τσιμπούρια), κλείνει το μάτι, μάζεμα, το μέτωπο, κλπ namorschivanii Τινάγματα μπορεί να συμβεί γωνία του στόματος ( «χαμόγελο»), τα φτερά της μύτης, συνοφρύωμα διέλαση χείλη oskalivanie, σφίγγοντας τα δόντια, γλείφει τα χείλη, τη γλώσσα κλπ προεξέχοντα Σε άλλες περιοχές, εμφανίζονται τα τσιμπούρια κινήσεις του αυχένα (γυρίζει το κεφάλι, αντλώντας από την πλάτη της και άλλες πιο σύνθετες καμπύλες των μυών της ωμικής ζώνης), καθώς και οι κορμού και των άκρων τους μυς. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένοι ασθενείς με τικ εμφανίζονται σε μια πιο αργή, θα μπορούσες να πεις, «τονωτικό» κινήσεις που μοιάζουν με δυστονία και ακόμη και επισημαίνονται με έναν ειδικό όρο - «δυστονικά τικ» Υπάρχει μια άλλη εκδοχή των τσιμπουριών, τα οποία κάποτε κάναμε γρήγορη κτύπημα. εμφανίζονται γρήγορα, μερικές φορές σπεύδουν (juggling ώμους του, κλονίζει, κινήσεις μικρή σπασμωδικές τρομάξει τύπου αντίο, απαγωγή, προσαγωγή, σπασμωδικές κινήσεις των μυών του λαιμού, του κορμού, τα χέρια ή τα πόδια). Συγκρότημα κινητικά τικ είναι μερικές φορές θυμίζει δράσης, όπως η «πτώση των μαλλιών από το μέτωπό του,» «απελευθέρωση του λαιμού από το σφιχτό κολάρο» ή μια πιο σύνθετη συμπεριφορά του κινητήρα στις οποίες ο σπασμός κίνημα είναι δύσκολο να απομονωθεί από την ψυχαναγκαστική συμπεριφορά, καταστρέφοντας παράξενη και πρωτότυπη πλαστικότητα του, μερικές φορές epatic και προσελκύοντας την προσοχή. Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό του συνδρόμου Tourette.

Στην καρδιά οποιουδήποτε τσιμπούρι, απλό ή πολύπλοκο, είναι η συμμετοχή αρκετών λειτουργικά συναφών μυών, οπότε η κινητική δράση σε τσιμπούρι φαίνεται να είναι η κατάλληλη δράση. Σε αντίθεση με άλλες κλασικές μορφές βίαιων κινήσεων (χορεία, ballizm, μυοκλωνία κλπ), tic αρμονική κινήσεις διαφέρουν συντονισμού, η οποία είναι κανονικά εγγενής τυχαίες κινήσεις. Για το λόγο αυτό, τικ λιγότερο παραβιάζουν κινητικής συμπεριφοράς και κοινωνικής προσαρμογής σε σχέση με άλλες υπερκινητικότητα (κοινωνική αδυναμία προσαρμογής με το σύνδρομο Tourette συνδέεται με άλλες ειδικές εκδηλώσεις του συνδρόμου αυτού ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις). Τα τικ είναι συχνά παρόμοια με τη φυσική προέλευσή τους, αλλά υπερβολικά με την εκφραστικότητα τους και ακατάλληλα για τόπο και χρόνο (ακατάλληλες) χειρονομίες. Αυτό αντιστοιχεί σε έναν αριθμό από άλλα γεγονότα: αρκετά υψηλή θεληματικό έλεγχο των τσιμπουριών, την ικανότητα να αντικαταστήσει (εάν είναι αναγκαίο) τα συνήθη tic κινήσεις πολύ διαφορετική κινητική πράξη, την ικανότητα να γρήγορη και ακριβής αναπαραγωγή των κροτώνων.

Η ροή των τικ είναι τόσο περίεργη που φέρνει από μόνη της τις σημαντικότερες διαγνωστικές πληροφορίες. Θυμηθείτε ότι σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς θυμούνται καλά την εμφάνιση της νόσου, συνήθως υποδεικνύουν τσιπ προσώπου ως το πρώτο σύμπτωμα της νόσου. Στο μέλλον, η υπερκινητικότητα "σταδιακά" υπερθερμαίνεται με άλλες κινήσεις τσιμπουριών, εξαφανίζονται σε μερικούς και εμφανίζονται σε άλλες μυϊκές ομάδες. Για παράδειγμα, μπορεί να αρχίσει τικ έχει επιταχυνθεί λόγω αναβοσβήνει, οι οποίες περιοδικά ανανεώνονται, κρατά 2-3 μήνες, και στη συνέχεια περνά αυθόρμητα, αλλά φαίνεται να μετατοπίσει την περιοδική γωνία κίνηση του στόματος ή της γλώσσας (κεφάλι, χέρια, κλπ), η οποία σε με τη σειρά του, που διαρκεί για λίγο (εβδομάδες, μήνες), αντικαθίσταται από νέες τακτικές κινήσεις. Μια τέτοια σταδιακή μετανάστευση tic κινήσεις των διαφορετικών μυϊκών ομάδων με μια περιοδική μεταβολή του εντοπισμού υπερκινητικότητα και το σχέδιο του κινητήρα του είναι τυπικό και έχει μια πολύ σημαντική διαγνωστική αξία. Σε κάθε στάδιο της νόσου, συνήθως κυριαρχείται από 1 ή 2 του τικ κινήσεις και (ή συμβαίνουν σπανιότερα) δεν υπάρχουν αυτές οι κινήσεις που συνέβησαν στο προηγούμενο βήμα. Σχετικά πιο σταθερός είναι ο εντοπισμός του προσώπου των τικ. Έτσι, η διαταραχή όχι μόνο ξεκινάει από τους μύες του προσώπου, αλλά και με κάποια έννοια "προτιμά" τους σε άλλα τμήματα του σώματος.

Τα κρότωνες μπορεί να είναι αρκετά βαριά, προκαλώντας σωματική ή ψυχοκοινωνική δυσλειτουργία. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σχετικά εύκολο και αντιπροσωπεύει ένα ψυχοκοινωνικό πρόβλημα. Διαπιστώνεται ότι περίπου 1 άτομο στο 1000 πάσχει από αυτή την ασθένεια. Υπάρχουν οικογενειακές περιπτώσεις σύνδρομο Tourette, οι οποίες μαρτυρούν την αυτοσωμική κυρίαρχη κληρονομικότητα με ελλιπή διείσδυση και μεταβλητή εκφραστικότητα. Στα μέλη της οικογένειας του ασθενούς, το υποτιθέμενο γενετικό ελάττωμα μπορεί να εκδηλωθεί με χρόνια κινητικά τικ ή με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Το γονίδιο ή τα γονίδια του συνδρόμου Tourette δεν έχουν εντοπιστεί μέχρι σήμερα.

Χρονικά τικ (κινητικά ή φωνητικά)

Η εμφάνιση στην παιδική ηλικία, η νόσος τείνει να μακρά (μερικές φορές δια βίου) ροής με κυματιστή εξάρσεις και υφέσεις: τσιμπούρια εκφράζεται περίοδοι εναλλάσσονται με περιόδους πλήρη ή μερική ύφεση. Τα τικ που εκδηλώνονται περιοδικά σε διάστημα 12 μηνών ονομάζονται χρόνιες κινητικές ή φωνητικές τικ. Μερικές φορές τα τσιμπούρια σταματούν αυθόρμητα κατά την εφηβεία ή μετά την εφηβεία περίοδο. Αν δεν περάσουν κατά τη διάρκεια αυτής της κρίσιμης περιόδου, συνήθως παραμένουν για απεριόριστα μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρ 'όλα αυτά, η κυρίαρχη τάση είναι, προφανώς, μια βελτίωση στο κράτος. Μετά από πολλά χρόνια, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών παραμένουν απαλλαγμένοι από τσιμπούρια, ένα άλλο τρίτο σηματοδοτεί κάποια βελτίωση στην κατάστασή τους, ενώ το υπόλοιπο μέρος των ασθενών σημειώνει τη σχετικά σταθερή πορεία της υπερκινητικότητας της τικώσεως. Τα τικ συνήθως εντείνεται από την επίδραση των ψυχοτραυματικών καταστάσεων, τονίζει, παρατείνεται το συναισθηματικό άγχος και, αντίθετα, μειώνεται σε μια κατάσταση συναισθηματικής άνεσης, χαλάρωσης και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

[11], [12]

Το σύνδρομο Tourette (χρόνιο κινητικό και φωνητικό τικ)

Εάν τα παλαιότερα ιδιοπαθή τικ και το σύνδρομο Tourette θεωρήθηκαν ως ασθένειες με θεμελιωδώς διαφορετική φύση, σήμερα πολλοί νευρολόγοι τείνουν να τις θεωρούν διαφορετικές εκδηλώσεις του ίδιου πόνου. Πρόσφατα, η κλινική διάγνωση του συνδρόμου Tourette έχουν συμπτώματα, όπως τα λεγόμενα eschrolalia αυτοεπιθετικών τάσεις στη συμπεριφορά (τικ στην επίθεση τα γύρω αντικείμενα και, πιο συχνά, μέσω του σώματός σας). Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι το coprolalia μπορεί να είναι μεταβατικό στη φύση και εμφανίζεται σε λιγότερους από τους μισούς ασθενείς με σύνδρομο Tourette. Τα σύγχρονα διαγνωστικά κριτήρια για το σύνδρομο Tourette έχουν ως εξής.

• Παρουσία πολλαπλών τικ κινητήρα συν 1 ή περισσότερα φωνητικά τικ για κάποιο χρονικό διάστημα (όχι απαραίτητα ταυτόχρονα).
• Η πολλαπλή εμφάνιση σημειώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, συνήθως σε παρτίδες, σχεδόν κάθε μέρα για περίοδο μεγαλύτερη του 1 έτους. Αυτήν τη στιγμή δεν θα πρέπει να υπάρχουν επεισόδια χωρίς τσιμπούρι που να διαρκούν περισσότερο από 3 διαδοχικούς μήνες.
• Σημαντική δυσφορία ή σημαντική υποβάθμιση των κοινωνικών, επαγγελματικών ή άλλων δραστηριοτήτων του ασθενούς.
• Η εμφάνιση της νόσου είναι κάτω των 18 ετών.
• Οι αποκαλυπτόμενες διαταραχές δεν μπορούν να εξηγηθούν από την επίδραση οποιασδήποτε ουσίας ή γενικής ασθένειας.

Τα τελευταία χρόνια, αυτά τα διαγνωστικά κριτήρια (DSM-4) συμπληρώθηκαν με κριτήρια για ένα αξιόπιστο και πιθανό σύνδρομο Tourette. Μια αξιόπιστη διάγνωση αντιστοιχεί στις παραπάνω διαγνωστικές απαιτήσεις. Η διάγνωση του συνδρόμου Tourette θεωρείται πιθανή εάν τα τικ δεν αλλάζουν με το χρόνο και έχουν μια επίμονη και μονότονη πορεία ή ο ασθενής δεν πληροί το πρώτο σημείο των παραπάνω διαγνωστικών απαιτήσεων.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των κλινικών εκδηλώσεων του συνδρόμου Tourette έγκειται επίσης στο γεγονός ότι πολύ συχνά συνδέονται με ορισμένα προβλήματα συμπεριφοράς, ο κατάλογος των οποίων περιλαμβάνει ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή, το σύνδρομο ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία (υπερδραστήρια συμπεριφορά, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής), παρορμητικότητα, επιθετικότητα, άγχος, φοβία και καταθλιπτικές διαταραχές, αυτοτραυματισμό, ανοχή χαμηλής απογοήτευσης, ανεπαρκής κοινωνικοποίηση και χαμηλή αυτοεκτίμηση. Ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή σημειωθεί σχεδόν το 70% των ασθενών, που θεωρούνται ως μία από τις πιο συχνές συνυπάρχουσες παθήσεις. Σχεδόν κάθε δεύτερος ασθενής με σύνδρομο Tourette αποκαλύπτουν προσοχής υπερκινητικότητας, με το ίδιο σημείο συχνότητα των αυτοτραυματισμού. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτές οι συνυπάρχουσες διαταραχές συμπεριφοράς δεν είναι τίποτα περισσότερο από τη φαινοτυπική έκφραση του συνδρόμου Tourette, οι περισσότερες περιπτώσεις που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κληρονομικής προδιάθεσης. Πιστεύεται ότι το σύνδρομο Tourette είναι πιο κοινή από διαγνωστεί, και ότι ο πληθυσμός κυριαρχείται από ασθενείς με ήπια και nedezadaptiruyuschimi εκδηλώσεων της νόσου. Θεωρείται επίσης ότι οι συμπεριφορικές διαταραχές μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση του συνδρόμου Tourette.

Σε αντίθεση με ψυχαναγκαστική κινήσεις, η επιθυμία να εφαρμόσουν είτε ανεπαρκώς τσιμπούρι πραγματοποιείται καθόλου ή δεν πραγματοποιείται ως παθολογικό φαινόμενο, και ως φυσιολογική ανάγκη και χωρίς αυτή την προσωπική ρύθμιση, η οποία είναι χαρακτηριστική για την αντίστοιχη ψυχοπάθεια. Σε αντίθεση με τα τικ, οι καταναγκασμοί συνοδεύονται από εμμονές και εκτελούνται συχνά με τη μορφή τελετουργιών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι πραγματικές ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές είναι συνυφασμένες σε σχέση με τις τικ διαταραχές. Επιπλέον, σε ορισμένους ασθενείς με τικ σύνδρομο και καταναγκασμούς του Tourette είναι κοινά συμπεριφοράς φαινόμενο που εμφανίζεται φωτεινή και ασυνήθιστη κλινική εικόνα, η οποία δεν είναι πάντα εύκολο να απομονωθούν κύρια συστατικά στοιχεία του.

Δευτεροβάθμια τικ (εκστρατεία)

Αυτή η υλοποίηση tic σύνδρομο παρατηρήθηκε πολύ λιγότερο πρωτογενείς μορφές, είναι δυνατόν τόσο σε κληρονομικές (χορεία, neyroakantsitoz, ασθένεια Gallervordena-Spatz, στρέψης δυστονία, χρωμοσωμικές ανωμαλίες και άλλοι Huntington.) Και επίκτητη (κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλίτιδα, διαταραχές ανάπτυξη, δηλητηρίαση, ιατρογενείς μορφές).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μαζί με τις τυπικές κλινικές εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου (π.χ., χορεία, δυστονία, νευροληπτικό σύνδρομο του Huntington, κλπ) έχουν το φαινόμενο της φώνησης και tic κίνησης (εκτός από την κύρια υπερκινησίας ή άλλες νευρολογικές εκδηλώσεις). Η κύρια μέθοδος διάγνωσης των τικ είναι επίσης η κλινική τους αναγνώριση.

Νευροχημικές αλλαγές

Μέχρι σήμερα, κατάφερε να κρατήσει παθολογική εξέταση μόνο σε λίγους ασθενείς με σύνδρομο Tourette, δεν θα μπορούσε να ανιχνευθεί ταυτόχρονα κάποια συγκεκριμένη παθολογία ή νευροχημικές αλλαγές. Ταυτόχρονα, πολλές μεταθανάτιες νευροχημικές μελέτες έχουν παρατηρήσει αλλαγές στη δραστηριότητα του ντοπαμινεργικού συστήματος. Πρόσφατα χρησιμοποιώντας νευροαπεικονιστικές μελέτες μονοζυγωτικών διδύμων με το σύνδρομο Tourette έδειξε ότι η δίδυμη με πιο σοβαρά κλινικά συμπτώματα ήταν υψηλότερος από τον αριθμό των ντοπαμίνης D2-υποδοχείς στο ραβδωτό σώμα. Χρησιμοποιώντας τη μαγνητική τομογραφία, διαπιστώθηκε ότι σε ασθενείς με σύνδρομο Tourette, η φυσιολογική ασυμμετρία των δεξιών και αριστερών πυρήνων πυρήνων χάθηκε. Τα δεδομένα των λειτουργικών μελετών MRI και ενεργοποίησης του ΡΕΤ υποδεικνύουν δυσλειτουργία του κύκλου του ορνιθώνος-οσφυϊκής χώρας.

Σχετικά πρόσφατα σημειώθηκε ότι σε μερικά άτομα με μετα-στρεπτοκοκκική χορεία του Sidengam, εκτός από την πραγματική χορεία, ανιχνεύονται τικ και εμμονή-καταναγκαστική διαταραχή. Από την άποψη αυτή, υπήρξαν προτάσεις ότι μερικές περιπτώσεις τικ έχουν αυτοάνοση γένεση και σχετίζονται με το σχηματισμό αντισωμάτων στα αντιγόνα των πυρήνων πυρήνα, που προκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη.