Λιποθυμία (απώλεια συνείδησης)

Συγκοπή (συγκοπή) - μια βραχυχρόνια απώλεια συνείδησης που προκαλείται από την αναιμία του εγκεφάλου και συνοδεύεται από εξασθένιση του καρδιακού και του αναπνευστικού συστήματος. Η παθοφυσιολογική βάση της ανάπτυξής της είναι η βραχυπρόθεσμη διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Μια πλήρης απώλεια συνείδησης δεν αναπτύσσεται πάντα. Μερικές φορές περιορίζεται από ένα ξαφνικό αίσθημα ζάλης, κουδούνισμα ή θόρυβος στα αυτιά, ζάλη, μη-σύστημα, την εμφάνιση της παραισθησίες, μυϊκή αδυναμία, και την ομίχλη της συνείδησης, και ως εκ τούτου, ο ασθενής δεν εμπίπτει, και σταδιακά εγκαθίσταται.

Οι περισσότερες επιθέσεις της βραχυχρόνιας απώλειας συνείδησης σχετίζονται με τη συγκοπή (συγκοπή) ή, σπανιότερα, με την επιληψία. Όταν αφήνετε αυτή την κατάσταση, η ικανοποιητική ή η ευημερία επιστρέφει αρκετά γρήγορα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Τι προκαλεί τη συγκοπή;

Αιτίες της συγκοπής είναι οι λειτουργικές μετατοπίσεις και οι οργανικές ασθένειες. Η λιποθυμία συχνά εμφανίζεται σε άτομα με ασταθές νευρικό σύστημα όταν κουράζονται, η μορφή του αίματος, ο φόβος, ο πόνος, η ύπαρξη σπασμωδικής υποκατάστασης κ.λπ. Η λιποθυμία μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα διαφόρων φυσικών ασθενειών (καρδιακές ανωμαλίες, αιμορραγία, καρδιακός ρυθμός και διαταραχές αγωγής, επιληψία κλπ.).

Vazovagalny (απλή) συγκοπή - οφείλεται σε αύξηση του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου. Οι παράγοντες που προκαλούν είναι συνήθως ο πόνος, ο φόβος, ο ενθουσιασμός, η υποξία (για παράδειγμα, όταν μένετε σε ένα βουλωμένο δωμάτιο). Η απώλεια της συνείδησης συνήθως συμβαίνει σε μια στάση, σπάνια - καθισμένη ή ξαπλωμένη. Λιποθυμία δεν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί μετά από πολύ φυσικό στρες. Πριν από τη λιποθυμία, πολλοί συχνά εμφανίζουν αδυναμία, ναυτία, εφίδρωση, αίσθημα θερμότητας ή ρίγη. Με την ανάπτυξη της λιποθυμίας, ο ασθενής "εγκαθίσταται", φαίνεται χλωμό. Η συνείδηση απουσιάζει περισσότερο από ένα λεπτό.

Ως μία από τις παραλλαγές της αγγειοσπάσπης συγκοπής, η λιποθυμία εμφανίζεται όταν λαμβάνεται το Valsalva (δοκιμασία) με κλειστό φωνητικό κύκλο.

Vasovagal συγκοπή μπορεί επίσης να συμβεί όταν πιέζετε στην περιοχή του καρωτιδικού κόλπου.

Με μια τέτοια αχνό, είναι πρώτα απ 'όλα απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σωστά - το κεφάλι θα πρέπει να βρίσκεται κάτω από τον κορμό. Ταυτόχρονα, εκτελείται μια ελαφρά ερεθιστική θεραπεία, για παράδειγμα, τρίβοντας το πρόσωπο με κρύο νερό, φέρνοντας αμμωνία στη μύτη.

Ορθοστατική συγκοπή (ως εκδήλωση της ορθοστατική υπόταση) είναι το αποτέλεσμα των διαταραχών της αντανακλαστικά αγγειοκινητικών με ταχεία μετάβαση του ασθενούς από πρηνή θέση σε μια όρθια θέση. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η πρόσληψη διαφόρων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Η ορθοστατική υπόταση συχνά αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά με παρατεταμένη τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Βήχας λιποθυμίας (με βήχας) παρατηρείται μερικές φορές στη χρόνια βρογχίτιδα σε ασθενείς με παχυσαρκία, καπνιστές και αλκοολικούς χρήστες.

Καρδιογενής συγκοπή. Οι πιο κοινές αιτίες εμφανίζονται αρρυθμία, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, και οι συνθήκες συνοδεύονται cyzheniem οδού εξόδου της αριστεράς κοιλίας (αορτική στένωση, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια). Υπάρχει ένας κανόνας: «Συγκοπή συνέβη κατά τη διάρκεια της άσκησης συνδέεται με καρδιακές παθήσεις»

Η νευρολογική λιποθυμία παρατηρείται με παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης, ημικρανία. Με ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης, συχνά συνοδευόμενη από ζάλη ή διπλωπία (διπλή όραση), η εμφάνιση λιποθυμίας μπορεί να προκαλέσει στροφή ή κλίση του κεφαλιού.

Απώλεια συνείδησης που σχετίζεται με επιληπτικές κρίσεις. Οι επιληπτικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από ξαφνική εμφάνιση και εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και συχνά συμβαίνουν ακούσια ούρηση και δάγκωμα της γλώσσας.

Μια απότομη πτώση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην κεφαλή Μερικές φορές η απώλεια συνείδησης διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα και δεν συνοδεύεται από κράμπες.

Παραβίαση της συνείδησης σε μια υστερία. Οι επιθέσεις υστερίας εμφανίζονται μόνο με την παρουσία ανθρώπων. Οι κινήσεις των άκρων συνήθως συντονίζονται και συχνά κατευθύνονται επιθετικά εναντίον άλλων. Υστερικές επιθέσεις δεν συνοδεύονται από πλήρη απώλεια της συνείδησης, και τέτοιες εκδηλώσεις όπως ακράτεια, τη γλώσσα δάγκωμα συνήθως απουσιάζουν. Οι ασθενείς συχνά φοβούνται, επειδή δεν καταλαβαίνουν τι συμβαίνει με αυτούς. Πολύ χαρακτηριστικό υστερία εκδήλωση - το λεγόμενο spheresthesia (Globus υστερικού) στο λαιμό: αίσθηση σπασμός podkatyvaniya στο λαιμό του πηνίου, η μπάλα εμφανίζεται στις αρχές κατάσχεση υστερική.

Η ανάπτυξη της λιποθυμίας στους ηλικιωμένους διευκολύνεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. παραβίαση των μηχανισμών διατήρησης της αρτηριακής πίεσης (μείωση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων με αλλαγές στη θέση του σώματος, παραβίαση της ικανότητας των νεφρών να διατηρούν το νάτριο, μείωση των μηχανισμών baroreflex).
2. δυσκολία στην αναπνοή και υπεραερισμό με καρδιακή ανεπάρκεια (η εγκεφαλική αιματική ροή μπορεί να μειωθεί στο 40%). υψηλή συχνότητα εμφάνισης χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών παθήσεων και αναιμίας, οι οποίες μειώνουν τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο.
3. μια απότομη αλλαγή στον αγγειακό τόνο ή η απόδοση της καρδιάς: βίαιες διαταραχές καρδιακού ρυθμού, αντιυπερτασικά φάρμακα, η νόσος με σοβαρή δηλητηρίαση, ούρηση και την αφόδευση, τρώγοντας, αλλάζοντας τη θέση των Tepa. Με βάση τις αιτίες ανάπτυξης, η συγκοπή μπορεί να χωριστεί ως εξής:
   • καρδιακή (με αορτική στένωση, ισχαιμική καρδιοπάθεια, ταχυκαρδία και βραδυαρρυθμία, αποκλεισμοί, σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου).
   • αγγειοκινητική (με ορθοστατική υπόταση, σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου, ερεθισμό των καταλήξεων του πνευμονογαστρικού νεύρου κ.λπ.) ·
   • εγκεφαλική (λόγω οξείας και χρόνιας διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας).
   • (με ανεπαρκή πρόσληψη ή άφθονη απώλεια υγρών από το σώμα).
   • μεταβολικό (με πείνα οξυγόνου στον εγκέφαλο εξαιτίας σοβαρής υποξαιμίας ή έλλειψης ενέργειας λόγω υπογλυκαιμίας).

Πώς αναπτύσσεται η λιποθυμία;

Οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες βασίζονται σε διάφορες καταστάσεις συγκοπτικού:

1. Ανισορροπία μεταξύ του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και της ικανότητας της αγγειακής κλίνης λόγω της ανεπάρκειας των αγγειοκινητικών μηχανισμών μιας αντανακλαστικής φύσης (60-70% των περιπτώσεων συγκοπής). Αυτός ο μηχανισμός αναπτύσσει αγγειοδιαστολή, ορθοστατική, συννοκατοτίνη, υποβολημική και κατάρρευση βήχα.
2. Οι καρδιακές παθήσεις με ανεπαρκή καρδιακή παροχή (καρδιοπάθεια, μύξωμα, δωρεάν αριστερού κόλπου θρόμβου, αρρυθμίες, αποκλεισμός του συστήματος αγωγής, ασυστολία). Σε 15-20% των περιπτώσεων, η έναρξη της συγκοπής σχετίζεται με εκδηλώσεις καρδιακών παθήσεων.
3. Νευρολογικές και ψυχικές ασθένειες (στένωση εξωκρανιακών εγκεφαλικών αγγείων, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, υστερία, επιληψία). Περίπου 5-10% των καταστάσεων συγκοπή προκαλούνται από αυτές τις ασθένειες.
4. Μεταβολικές διαταραχές (υπογλυκαιμία, υπεραερισμός, κλπ.) - το υπόλοιπο 5-10%.

Οι άνθρωποι ηλικιωμένων και γεροντικών ηλικιών συναντώνται συχνά:

1. ορθοστατική υπόταση (ένας υψηλός κίνδυνος για την ανάπτυξή της υποδεικνύεται από πτώση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 20 mm ή περισσότερο mmHg με απότομη αύξηση).
2. μεταγευματική υπόταση (μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά την πρώτη ώρα μετά το γεύμα λόγω αυξημένης ροής αίματος στο γαστρεντερικό σωλήνα και ανεπαρκούς αντίδρασης σε αυτό το συμπαθητικό νευρικό σύστημα).
3. σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου - μια συγκοπή που εμφανίζεται όταν αιχμηρά στροφή ή κλίση της κεφαλής.

Πώς εκδηλώνεται η συγκοπή;

συγκοπή Αγγειοσυσταλτικά προκαλείται από ξαφνική σοβαρή διαστολή των αρτηριδίων με την πτώση της αποτελεσματικής εγκεφαλικής αιματικής ροής και η συστηματική πίεση του αίματος σε ασθενείς χωρίς αντισταθμιστική αύξηση του όγκου παλμού και του καρδιακού ρυθμού. Η μείωση της συνολικής περιφερειακής αντοχής οφείλεται κυρίως στη διαστολή των περιφερικών κυρίως μυϊκών αγγείων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το απλό αγγειοσυσπαστικό σύνδρομο αναπτύσσεται σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους με ασταθές νευρικό σύστημα.

Επίσης, η συγκοπή μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη τόνου αδρενεργικής εννεύρωσης σε οργανικές αλλοιώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κλινικά, η συγκοπτική αγγειοδιαστολή εκδηλώνεται στην ανάπτυξη της ασυνείδητης κατάστασης. Η απώλεια της συνείδησης δεν έρχεται αμέσως. Συνήθως υπάρχει μια σύντομη προδρομική περίοδος που χαρακτηρίζεται από ζάλη, χτύπημα στα αυτιά, σκουρόχρωμα στα μάτια, ναυτία, θόλωση συνείδησης κ.λπ. Πλευρά του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση.

Αυτά τα συμπτώματα συνδέονται κυρίως με παραβίαση της ισορροπίας της ρύθμισης του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα με αυξημένη έκκριση κατεχολαμινών και αντιδιουρητικής ορμόνης.

Στην προδρομική περίοδο, ο καρδιακός ρυθμός δεν αλλάζει ή παρατηρείται ελαφρά αύξηση. Στο ύψος της συγκοπής, ο παλμός είναι ασθενής και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Ο καρδιακός ρυθμός ποικίλει ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε λιποθυμία. Καθώς αναπτύσσεται η λιποθυμία, αναπτύσσεται η μυϊκή αδυναμία, ο ασθενής χάνει ισορροπία και συνείδηση. Στο ύψος της συγκοπής, ο μυϊκός τόνος μειώνεται απότομα και τα αντανακλαστικά πιέζονται. Αναπνοή ρηχή και ταχεία. Στο εγκεφαλογράφημα καταγράφονται αργά κύματα υψηλού πλάτους.

Η διάρκεια της συγκοπής είναι συνήθως δεκάδες δευτερόλεπτα. Στην οριζόντια θέση υπάρχει μια ταχεία ανάκαμψη της συνείδησης και μια βελτίωση στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Λίγο καιρό μετά από λιποθυμία, παραμένουν γενική αδυναμία, χλωμό δέρμα, αυξημένη εφίδρωση και ναυτία. Λόγω της διαστολής των περιφερειακών αγγείων, το δέρμα μετά από λιποθυμία είναι συνήθως ζεστό.

Εάν η διάρκεια της κατάστασης της ασυνείδησης υπερβαίνει τα 20-30 δευτερόλεπτα, τότε είναι πιθανή η ανάπτυξη συναισθηματικού συνδρόμου.

Η ορθοστατική συγκοπή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της ασυνείδητης κατάστασης ως αποτέλεσμα μιας αιχμηρής μετάβασης ενός ατόμου από την οριζόντια στην κατακόρυφη θέση. Σπάνια, οφείλεται σε παρατεταμένη παραμονή ενός ατόμου σε όρθια θέση. Ο άμεσος μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτού του τύπου οξείας αγγειακής ανεπάρκειας είναι η εναπόθεση αίματος στα αγγεία του κάτω μέρους του σώματος και ως εκ τούτου η μείωση της φλεβικής επιστροφής στην καρδιά.

Η ορθοστατική συγκοπή συχνά αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, έναντι αδρενεργικών, διουρητικών φαρμάκων και τα παρόμοια. Κανονικά, η μετάβαση από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση συνοδεύεται από μικρή βραχυπρόθεσμη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μετά από μερικά δευτερόλεπτα, αποκαθίσταται στο αρχικό επίπεδο ή και υπερβαίνει ελαφρώς. Η ταχεία ανάκτηση της αρτηριακής πίεσης είναι φυσιολογική λόγω της αντισταθμιστικής αγγειοσυστολής που προκαλείται από την ενεργοποίηση των μηχανικών υποδοχέων της αορτικής αψίδας και των καρωτιδικών κόλπων.

Αυτός ο προσαρμοστικός μηχανισμός δεν λειτουργεί με την ήττα του συμπαθητικού μέρους του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και με την απενεργοποίηση των λειτουργιών των περιφερειακών του μερών. Αντισταθμιστικό αγγειοσυστολή δεν αναπτύσσεται, η οποία οδηγεί σε συσσώρευση του αίματος στο φλεβικό δίκτυο της συστηματικής κυκλοφορίας, μειωμένη φλεβική επιστροφή, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και την εξασθένιση της παροχής αίματος προς τον εγκέφαλο.

Η κλινική εικόνα στην ορθοστατική σύγκριση είναι αρκετά χαρακτηριστική. Συνήθως, η απώλεια της συνείδησης αναπτύσσεται το πρωί μετά από να βγει από το κρεβάτι.

Σε αντίθεση με τη συγκοπτική αγγειοσυσπαστική, αναπτύσσεται στιγμιαία, χωρίς προδρομική περίοδο και προδρόμων. Δεν παρατηρείται βραδυκαρδία. Επίσης, δεν υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης πληρώσεως αίματος των δερματικών αγγείων. Μετά τη μετάβαση στην οριζόντια κατάσταση, η συνείδηση αποκαθίσταται γρήγορα.

Η κινάτιο συναντία κινάσης αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του καρωτιδικού κόλπου στους μηχανικούς ερεθισμούς. Κανονικά, ο κόλπος της καρωτίδας συμμετέχει στη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού και στο επίπεδο της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.

Στο πεδίο της διακλάδωσης της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας, υπάρχουν πολυάριθμες νευρικές απολήξεις που σχηματίζουν το ημιτονοειδές νεύρο του Goering. Οι ίνες του στη σύνθεση του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου πηγαίνουν στο αγγειοκινητικό κέντρο. Όταν διεγείρονται οι μηχανικοί υποδοχείς του κόλπου της καρωτίδας, τα αγγεία του δέρματος, των μυών και των κοιλιακών οργάνων διαστέλλονται, καθώς και η μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Ο συνολικός όγκος του αίματος που κυκλοφορεί δεν μειώνεται, αλλά ανακατανέμεται μόνο από την αρτηριακή κλίνη προς το φλεβικό. Σε ένα υγιές άτομο, η μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν ερεθίζει τον κόλπο της καρωτίδας είναι 10-40 mm Hg. Art. Με αυξημένη ευαισθησία του καρωτιδικού κόλπου, ακόμη και ένας ελαφρός ερεθισμός οδηγεί σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και έντονη βραδυκαρδία. Συχνά αναπτύσσεται μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Είναι δυνατό να αναπτυχθεί παρατεταμένη συγκοπή με σύνδρομο σπασμών.

Η διάγνωση της συν-κοκκοειδούς από συννοκατολήψεις γίνεται όταν μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα αναπαράγεται κατά τη διάρκεια της μηχανικής διέγερσης του καρωτιδικού κόλπου.

Η πιο κοινή αιτία της παθολογίας είναι αθηροσκληρωτικής καρωτιδικού κόλπου απόφραξη της καρωτίδας ή σπονδυλικής αρτηρίας, τουλάχιστον - παθολογικών διαδικασιών στην περιοχή κόλπων τοποθεσία (όγκου και τα παρόμοια).

Ανάλογα με τον τύπο των αιμοδυναμικών διαταραχών, διακρίνονται δύο κύριες μορφές συνκολόκου συννοκαρώσεως: καρδιοανασταλτική και καταστολέα συγκοπή. Υπάρχει καρδιαγγειακή παρεμπόδιση, η οποία εκδηλώνεται με έντονη βραδυκαρδία, πλήρη κολποκοιλιακή παρεμπόδιση ή βραχυχρόνια εξισσορόλη. Η μορφή καταστολέα είναι πολύ λιγότερο κοινή, εξαρτάται από τη διαστολή των περιφερειακών αγγείων.

Οι συνθήκες εξασθένισης της καρδιακής προέλευσης οφείλονται κατά κανόνα σε στεφανιαία καρδιακή νόσο, καρδιακές βλάβες, στένωση αγγείων κ.λπ. Ένα σημαντικό ποσοστό καρδιακής συγκοπής αποτελείται από διάφορους τύπους καρδιακού ρυθμού και διαταραχές αγωγής (σύνδρομο Adams-Stokes-Morgagni).

Πιστεύεται γενικά ότι η κανονική ροή του εγκεφαλικού αίματος διατηρείται σε επαρκές επίπεδο με σημαντικές διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό (από 40 έως 180 ανά λεπτό). Η ταυτόχρονη καρδιακή παθολογία οδηγεί σε επιδείνωση της ανεκτικότητας των καρδιακών αρρυθμιών και στην ανάπτυξη της εξασθενημένης συνείδησης. που σχετίζεται με ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Κατά κανόνα. ταυτόχρονα υπάρχει μια λεπτομερής συμπτωματολογία της καρδιακής νόσου (δύσπνοια, κυάνωση, στένωση, στασιμότητα στους πνεύμονες κλπ.).

Η σχέση μεταξύ καταστάσεων συγκοπής με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και καρδιακής αγωγής προσδιορίζεται με ηλεκτροκαρδιογραφικές μελέτες.

Η απώλεια συνείδησης μπορεί να οφείλεται σε βραχυπρόθεσμες επιθέσεις μαρμαρυγής στο σύνδρομο καθυστερημένης επαναπόλωσης. Με αυτό το σύνδρομο, με αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η διάρκεια του διαστήματος QT δεν μειώνεται. Αντιθέτως, γίνεται επιμήκης. Εκτός της επίθεσης, το παρατεταμένο διάστημα QT είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου.

Άλλες αιτίες συγκοπής. Εκτός από τις υλοποιήσεις που περιγράφονται συγκοπή θα πρέπει να γνωρίζουν την πιθανότητα διαταραχή της συνείδησης λόγω οξείας εγκεφαλικές κυκλοφορικές διαταραχές, επιληψία, υπογλυκαιμία, υπεραερισμού, σοβαρή υποογκαιμία, πνευμονική υπέρταση, κλπ

Επείγουσα περίθαλψη σε σύγκριση

Η λιποθυμία δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, είναι μια εκδήλωση μιας μεγάλης ομάδας λειτουργικών διαταραχών και οργανικών ασθενειών. Επομένως, για το σκοπό της ανακούφισης τους, πραγματοποιείται τόσο η συμπτωματική θεραπεία όσο και η ειδική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Οι ασθενείς με απλή συγκοπή (αγγειοσυσπαστικό, ορθοστατικό) συνήθως δεν χρειάζονται εντατική φροντίδα και νοσηλεία.

Συνιστάται να ακολουθείτε την ακόλουθη σειρά ενεργειών θεραπείας:

1. Δώστε στον ασθενή μια επιρρεπή θέση με ανυψωμένα πόδια.
2. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα (ανοίξτε το παράθυρο, ανοίξτε το κολάρο, χαλαρώστε τα ρούχα σύσφιξης).
3. Ερεθισμός θερμοκρασίας των υποδοχέων του δέρματος του σώματος (σκούπισμα ή ψεκασμό με κρύο νερό).
4. Φέρτε στη μύτη βαμβάκι με αμμωνία.
5. Σε περίπτωση χαμηλής αποτελεσματικότητας αυτών των μέτρων, δείχνεται υποδόρια χορήγηση 1 ml διαλύματος καφεΐνης 10% και / ή 2 ml κορδιαδίνης.
6. Παρουσία βραδυκαρδίας, 0,3-1 ml διαλύματος ατροφίνης 0,1% μπορεί να χορηγηθεί υποδορίως.

Εάν τα μέτρα αυτά δεν βοηθήσουν και ο ασθενής δεν ανακάμψει, θα πρέπει να σκεφτείτε την ύπαρξη μιας σοβαρής ασθένειας. Για να αποκλειστεί η οξεία καρδιακή παθολογία, πρέπει να πραγματοποιηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν υπάρχει υποψία για οργανική ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί για εξέταση.

Με παροδική ασυστολία λόγω ενδοκαρδιακών αποκλεισμών, σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί το ζήτημα της εγκατάστασης μόνιμου βηματοδότη. Εάν η αιτία της συγκοπής είναι παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες, η φαρμακευτική αγωγή ή η ηλεκτρογρευτική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές. Εάν η αιτία της συγκοπής είναι σοβαρή αποφρακτική καρδιακή νόσο, στένωση εξωκράνια αγγείων ή κολπική θρόμβωση, τότε ενδείκνυται καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Όταν φροντίζετε για γηριατρικούς ασθενείς με τάση λιποθυμίας, θυμηθείτε τα ακόλουθα σημεία:

• να είστε βέβαιος να μάθετε τις συνθήκες κάτω από τις οποίες εμφανίζεται η συγκοπή.
• λιποθυμία μπορεί να προκληθεί από την υποδοχή από τα ακόλουθα φάρμακα: αντικαταθλιπτικά fenotiazidov (υπνωτικά), κλονιδίνη ή ρεσερπίνη (και άλλα φάρμακα με συμπαθητικολυτικά δραστικότητα), διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά (π.χ. νιτρικά, αλκοόλη)?
• Παρακολουθήστε τον κατακερματισμό της δίαιτας του ασθενούς: σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.
• προκειμένου να προσδιοριστεί ο κίνδυνος της συγκοπής θα πρέπει να παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό πριν και μετά τα γεύματα (υψηλό κίνδυνο της μεταγευματικής υπότασης αποδεικνύεται από την μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά περισσότερο από 10 mm Hg. άρθ.). και πριν και μετά (το πρώτο και το τρίτο λεπτό) να σηκωθούν. Σε αυτή την περίπτωση, η απουσία αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό μπορεί να είναι ένδειξη παραβίασης των μηχανισμών baroreflex και υπερβολικά υψηλή αύξηση του καρδιακού ρυθμού - μιλάμε για απώλεια υγρού.
• περιοδικά (1-2 φορές την εβδομάδα) μετρά την ισορροπία του νερού και, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνει την πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού (εάν υπάρχει παραβίαση της ικανότητας των νεφρών να διατηρούν το νάτριο).
• με σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου προσεκτικά ληφθέντες β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, παρασκευάσματα digitalis και μεθυλοδωπά.
• η ορθοστατική υπόταση απαιτεί μια ανυψωμένη θέση του άκρου της κεφαλής του κρεβατιού, εκπαιδεύοντας τον ασθενή στους κανόνες της σταδιακής γήρανσης και φορώντας ελαστικές κάλτσες.
• για να αποτρέψει την εμφάνιση των συνθηκών συγκοπής αιμοδυναμικών περιπτώσεις οι ασθενείς θα πρέπει να αποφευχθεί μια απότομη αύξηση στην κοιλιακή στραγγίσεως πίεσης - διενεργούν έγκαιρη πρόληψη της δυσκοιλιότητας, μια αποτελεσματική θεραπεία της προστατικής αδενώματος και βήχα?
• σε χώρους όπου οι άνθρωποι με έντονα σημάδια γήρανσης είναι, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε το καθεστώς του εντατικού αερισμού, συνιστάται στους ασθενείς να εκτελούν ασκήσεις αναπνοής που προάγουν την οξυγόνωση του αίματος. Η θεραπεία ασθενών με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης συγκοπής πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτιολογικής νόσου και στην προσαρμογή στις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]