Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διερεύνηση του μεγέθους της ροής του νεφρικού πλάσματος και της ροής του αίματος
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η ροή αίματος των νεφρών είναι ο όγκος του αίματος που διέρχεται μέσω των νεφρών ανά μονάδα χρόνου (1 λεπτό). Σε φυσιολογικές συνθήκες, τα νεφρά λαμβάνουν 20-25% του όγκου κυκλοφορούντος αίματος, δηλ. η τιμή της νεφρικής ροής αίματος σε ένα υγιές άτομο είναι 1100-1300 ml / λεπτό.
Σε όρους 100 g νεφρικού ιστού, η παροχή αίματος στα νεφρά είναι 430 ml / min, η οποία είναι 6-10 φορές υψηλότερη από την παροχή αίματος στην καρδιά, τον εγκέφαλο και άλλα όργανα. Ένα τέτοιο υψηλό επίπεδο παροχής αίματος στους νεφρούς δεν καθορίζεται από την κατάσταση του μεταβολισμού τους, αλλά από το διορισμό των νεφρών για την παροχή αποκαταστατικής λειτουργίας.
Νεφροί διάχυσης είναι άνιση: φλοιώδους ουσίας σε αναλογία περίπου 80% της ροής του αίματος, η εξωτερική μυελική περιοχή - περίπου 13%, της εσωτερικής ζώνης - 3-5% του αίματος που λαμβάνεται ανά μονάδα χρόνου.
Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται μέθοδοι άμεσης και κάθαρσης για τον προσδιορισμό του μεγέθους της νεφρικής ροής αίματος. Αυτές οι μελέτες πραγματοποιούνται με ροόμετρο παρουσία άμεσης πρόσβασης στον νεφρό (σε χειρουργική πράξη) ή προσδιορίζουν τη συγκέντρωση της εξεταζόμενης ουσίας στη νεφρική αρτηρία και φλέβα σύμφωνα με την αρχή Fick.
Η εσωτερική φάρμακο για τον προσδιορισμό της ροής του πλάσματος χρησιμοποιώντας κάθαρση ουσίες-δείκτες, το οποίο κατά τη μεταφορά μέσω των νεφρών δεν φιλτράρουν και εισέρχονται στην σκάφη νεφρικό φλοιό, τα οποία περιβάλλουν το εγγύς τμήμα του νεφρώνα, εισάγετε το επιθήλιο των εγγύς νεφρικών σωληναρίων και εκκρίνεται στη συνέχεια μέσα στον αυλό του νεφρώνα . Από τα εγγύς σωληνάρια που βρίσκεται στο φλοιό, με τη βοήθεια της εκκαθάρισης των ουσιών αυτών να πάρετε πληροφορίες σχετικά με την παροχή αίματος μόνο το νεφρικό φλοιό. Ως δείκτες, μια ουσία στα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν παίρνουν παράγονται αριθμοί αντικατοπτρίζουν μόνο την ποσότητα πλάσματος που ρέει διαμέσου των νεφρικών αγγείων.
[Προσδιορισμός της αποτελεσματικής ροής του νεφρικού πλάσματος και της ροής του αίματος
Η κάθαρση τέτοιων ουσιών χαρακτηρίζει τους αποτελεσματικούς νεφρικούς ιστούς πλάσματος (EPP). Για τον υπολογισμό της αποτελεσματικής νεφρικής ροής αίματος (ΕΡΑ), πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο λόγος μεταξύ ερυθροκυττάρων και αιματοκρίτη πλάσματος αίματος (Ht). Συνεπώς, η αξία του EIC υπολογίζεται από τον τύπο:
EIC = ΕΛΚ: (1-Ht).
Σε ουσίες-δείκτες, η κάθαρση των οποίων χαρακτηρίζει το ΕΡΡ, περιλαμβάνουν το παρα-αμινογρπουρικό οξύ, το ιππουράνιο και τη διοδόνη. Αυτές οι μέθοδοι έρευνας είναι επίπονες και μάλλον περίπλοκες, γι 'αυτό και σπάνια χρησιμοποιούνται στην κλινική. Πρόσφατα, για τον προσδιορισμό της διαδεδομένες μεθόδους έρευνας klirensnye νεφρική ροή του αίματος χρησιμοποιώντας ραδιονουκλεϊδίων Σκεύασμα 1 131 -gippurana. Η μέθοδος είναι πολύ απλή, αλλά απαιτεί την τήρηση των ειδικών συνθηκών που απαιτούνται για την εργασία με ραδιενεργές ουσίες. Κανονικά, η τιμή του EPP είναι 600-655 ml / min, EPA - 1000-1200 ml / min.
Σε φυσιολογικές συνθήκες, η νεφρική ροή του αίματος μειώνεται με φυσική καταπόνηση, νευρικό ενθουσιασμό, κατά τη διάρκεια της γήρανσης. αυξήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνών, πυρετός.
Σε παθολογικές καταστάσεις που δεν σχετίζονται με νεφρική βλάβη, η μείωση της νεφρικής ροής αίματος αποκαλύπτεται όταν:
- οξεία και χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια: σοκ, υποογκαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια.
- οξεία ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος ·
- διαταραχές αφυδάτωσης και ηλεκτρολυτών (υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία και υπερασβεστιαιμία).
- με διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις (παθολογία των επινεφριδίων, υποποριατισμός, μυξέδημα).
Όταν αιτίες νεφρική νόσο της μειωμένης αιμάτωσης οργάνων προεξέχουν σκάφη βλάβη στους νεφρούς (αθηροσκλήρωση, θρόμβωση ή εμβολή σκάφη, συστηματική αγγειίτιδα), αναγωγή BCC ως συνέπεια της πρωτογενούς νεφρικής βλάβης (για την αφαίρεση αποφρακτική νεφροπάθεια, νεφρασβέστωση, διάμεση νεφρίτιδα), μια μείωση στον αριθμό των λειτουργικών νεφρώνες, θηλώδης νέκρωση.
Η υπερέκχυση των νεφρών παρατηρείται στα αρχικά στάδια του διαβήτη, με το SLE και την υπερβολική παραλλαγή του HC.
Προσδιορισμός του κλάσματος διήθησης
Μια μεγάλη σημασία για το χαρακτηριστικό της νεφρικής αιμοδυναμικής συνδέεται με τον υπολογισμό του κλάσματος διήθησης, δηλ. κλάσμα του μεγέθους του ρεύματος πλάσματος, το οποίο διηθείται στα σπειράματα ανά μονάδα χρόνου (1 λεπτό). Η τιμή αυτή υπολογίζεται από τον τύπο:
Το κλάσμα διηθήσεως = (SKFx100) / ΕΡΡ (%),
όπου GFR - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, EPP - μια αποτελεσματική νεφρική ροή πλάσματος.
Σε ένα υγιές άτομο, το κλάσμα διήθησης είναι 19-20%. Η μείωση του χαρακτηρίζει την επιλεκτική αναστολή της λειτουργίας διήθησης των νεφρών, μια τιμή μεγαλύτερη από 20-22% αντανακλά την ανάπτυξη υπερδιήθησης.
Επομένως, έμμεση ένδειξη υπερδιήθησης είναι η εξάντληση του PFR (PFR <5%), η τιμή του κλάσματος διήθησης είναι μεγαλύτερη από 20-22%.