Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υποπολλαπλασιαστικές αναιμίες: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι υποπολλαπλασιαστικές αναιμίες είναι αποτέλεσμα ανεπάρκειας ερυθροποιητίνης (EPO) ή μειωμένης απόκρισης σε αυτήν. Είναι συνήθως νορμοχρωμικές και νορμοκυτταρικές. Η νεφρική νόσος, οι μεταβολικές ασθένειες και οι ενδοκρινικές ασθένειες είναι οι πιο συχνές αιτίες αυτού του τύπου αναιμίας. Η θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση της υποκείμενης νόσου και μερικές φορές στη χρήση ερυθροποιητίνης.
Ο υποπολλαπλασιασμός είναι ο πιο συνηθισμένος μηχανισμός αναιμίας σε νεφρική νόσο, υπομεταβολικές καταστάσεις ή ενδοκρινική ανεπάρκεια (π.χ., υποθυρεοειδισμός, υποϋποφυσισμός) και υποπρωτεϊναιμία. Ο μηχανισμός της αναιμίας οφείλεται είτε σε ανεπαρκή αποτελεσματικότητα είτε σε ανεπαρκή παραγωγή ερυθροποιητίνης. Σε υπομεταβολικές καταστάσεις, υπάρχει επίσης ανεπαρκής απόκριση του μυελού των οστών στην ερυθροποιητίνη.
Αναιμία σε νεφρική νόσο
Η ανεπαρκής παραγωγή ερυθροποιητίνης από τους νεφρούς και η σοβαρότητα της αναιμίας συσχετίζονται με την εξέλιξη της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η αναιμία εμφανίζεται όταν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 45 ml/min. Οι διαταραχές της σπειραματικής συσκευής (π.χ., στο πλαίσιο αμυλοείδωσης, διαβητικής νεφροπάθειας) συνήθως εκδηλώνονται με την πιο έντονη αναιμία για τον βαθμό απεκκριτικής ανεπάρκειας.
Ο όρος «αναιμία λόγω νεφρικής νόσου» αντικατοπτρίζει μόνο ότι η αιτία της αναιμίας είναι η μείωση της ερυθροποιητίνης, αλλά άλλοι μηχανισμοί μπορεί να αυξήσουν την έντασή της. Στην ουραιμία μπορεί να αναπτυχθεί μέτρια αιμόλυση, ο μηχανισμός της οποίας δεν είναι πλήρως κατανοητός. Σπάνια, υπάρχει κατακερματισμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων (τραυματική αιμολυτική αναιμία), η οποία συμβαίνει όταν το νεφραγγειακό ενδοθήλιο έχει υποστεί βλάβη (για παράδειγμα, σε κακοήθη υπέρταση, οζώδη πολυαρθρίτιδα ή οξεία φλοιώδη νέκρωση). Η τραυματική αιμόλυση στα παιδιά μπορεί να είναι οξεία, συχνά θανατηφόρα και ονομάζεται αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.
Η διάγνωση βασίζεται στην παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, νορμοκυτταρικής αναιμίας, δικτυοερυθροπενίας στο περιφερικό αίμα και ανεπαρκούς ερυθροειδούς υπερπλασίας για τον δεδομένο βαθμό αναιμίας. Ο κατακερματισμός των ερυθροκυττάρων σε ένα επίχρισμα περιφερικού αίματος, ειδικά όταν συνδυάζεται με θρομβοπενία, υποδηλώνει την παρουσία τραυματικής αιμόλυσης.
Η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και στην αύξηση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων. Καθώς η νεφρική λειτουργία ομαλοποιείται, η αναιμία σταδιακά ομαλοποιείται. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μακροχρόνια αιμοκάθαρση, η ερυθροποίηση μπορεί να βελτιωθεί, αλλά σπάνια επιτυγχάνεται πλήρης ομαλοποίηση. Η θεραπεία εκλογής είναι η ερυθροποιητίνη σε δόση 50 έως 100 U/kg ενδοφλεβίως ή υποδόρια 3 φορές την εβδομάδα, μαζί με σίδηρο. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η μέγιστη αύξηση των επιπέδων ερυθρών αιμοσφαιρίων επιτυγχάνεται στις 8 έως 12 εβδομάδες. Μειωμένες δόσεις ερυθροποιητίνης (περίπου το 1/2 της αρχικής δόσης) μπορούν στη συνέχεια να χορηγηθούν 1 έως 3 φορές την εβδομάδα. Οι μεταγγίσεις συνήθως δεν είναι απαραίτητες.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Άλλες υποπολλαπλασιαστικές αναιμίες
Τα κλινικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά άλλων υποπολλαπλασιαστικών νορμοχρωμικών, νορμοκυτταρικών αναιμιών είναι παρόμοια με εκείνα της νεφρικής νόσου. Ο μηχανισμός της αναιμίας στην ανεπάρκεια πρωτεΐνης μπορεί να οφείλεται στον γενικό υπομεταβολισμό, ο οποίος μπορεί να μειώσει την απόκριση του μυελού των οστών στην ερυθροποιητίνη. Ο ρόλος της πρωτεΐνης στην αιμοποίηση είναι ακόμη ασαφής.