Υπερηχογράφημα του πλακούντα

Η κατάσταση του πλακούντα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του εμβρύου, την ανάπτυξη και ανάπτυξη του. Η κατάσταση του πλακούντα μπορεί να εκτιμηθεί με ακρίβεια και ακρίβεια με ηχογραφία. Η ακριβής θέση του πλακούντα προσδιορίζεται σε σχέση με το έμβρυο και τον άξονα του τραχήλου. Η δομή του πλακούντα και η μήτρα-πλακούντα σύνδεση μπορεί επίσης να αξιολογηθεί.

Η μελέτη του πλακούντα είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος κάθε μαιευτικής υπερηχογραφίας.

Η τοπική πάχυνση του μυομητρίου με συστολή της μήτρας μπορεί να προσομοιώσει τον πλακούντα ή τον σχηματισμό του τοιχώματος της μήτρας.

Τεχνικές σάρωσης

Ο ασθενής θα πρέπει να έχει μια γεμάτη αλλά όχι υπερβολική κύστη, έτσι ώστε το κατώτερο τμήμα της μήτρας και ο κόλπος να εμφανίζονται ξεκάθαρα. Ζητήστε από τον ασθενή να πίνει 3 ή 4 ποτήρια νερό πριν από τη δοκιμή.

Για να μελετήσετε τον πλακούντα είναι απαραίτητο να κάνετε πολλαπλές διαμήκεις και εγκάρσιες τομές. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε κεκλιμένες φέτες.

Κανονικό πλακούντα

Την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας καταλαμβάνει το ήμισυ της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας. Όσον αφορά τις 36-40 εβδομάδες, ο πλακούντας παίρνει από το 1/4 έως το 1/3 της περιοχής της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας.

Η μείωση της μήτρας μπορεί να προσομοιώσει τον πλακούντα ή το σχηματισμό στο τοίχωμα της μήτρας. Επαναλάβετε τη δοκιμή μετά από 5 λεπτά, ωστόσο να έχετε κατά νου ότι η συστολή μπορεί να διαρκέσει περισσότερο χρόνο. Σε περίπτωση αμφιβολίας, περιμένετε λίγο.

Ο ακριβής προσδιορισμός της θέσης του πλακούντα είναι πολύ σημαντικός για τους ασθενείς με κολπική αιμορραγία ή με την παρουσία σημείων εμβρυϊκού προβλήματος, ειδικά στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Η υπερανάπτυξη της ουροδόχου κύστης μπορεί μερικές φορές να δημιουργήσει ένα ψευδο ηχογραφικό μοτίβο του προγεννητικού πλακούντα. Ζητήστε από τον ασθενή να αδειάσει εν μέρει την ουροδόχο κύστη και να επαναλάβει τη δοκιμή.

Θέση του πλακούντα

Ο πλακούντας απεικονίζεται εύκολα από την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Για να εξετάσετε τον πλακούντα που βρίσκεται στον οπίσθιο τοίχο, είναι απαραίτητο να δημιουργήσετε κεκλιμένες φέτες.

Η θέση του πλακούντα εκτιμάται σε σχέση με το τοίχωμα της μήτρας και τον άξονα του τραχηλικού σωλήνα. Η θέση του πλακούντα μπορεί να είναι η εξής: κατά μήκος της μεσαίας γραμμής, στο δεξιό πλευρικό τοίχωμα, στον αριστερό τοίχο. Επίσης, ο πλακούντας μπορεί να τοποθετηθεί στον μπροστινό τοίχο, στον μπροστινό τοίχο, με τη διασπορά του προς τα κάτω. στο πεδίο του πυθμένα, στο πίσω τοίχωμα, στο πίσω τοίχωμα με τη μετάβαση προς τα κάτω.

Placenta previa

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να απεικονίσετε τον αυχενικό σωλήνα όταν υποψιάζεται ο πλακούντας πριν. Ο αυχενικός σωλήνας απεικονίζεται ως ηχητική γραμμή που περιβάλλεται από δύο υποποικιακά ή ανιογενείς ζάντες ή μπορεί να είναι εντελώς υποχωρητική. Ο τράχηλος και το κατώτερο τμήμα της μήτρας θα εμφανίζονται με διαφορετικό τρόπο, ανάλογα με τον βαθμό πλήρωσης της ουροδόχου κύστης. Με μια πλήρη κύστη, ο τράχηλος εμφανίζεται επιμήκης. οι πλευρικές σκιές από το κεφάλι του εμβρύου, της κύστης ή των οστών της πυέλου μπορούν να κρύψουν κάποιες λεπτομέρειες. Με μικρότερη πλήρωση της ουροδόχου κύστης, ο τράχηλος αλλάζει τον προσανατολισμό του σε μια πιο κάθετη και γίνεται κάθετος στο επίπεδο σάρωσης. Ο τράχηλος είναι πιο δύσκολο να απεικονιστεί με μια κενή κύστη, αλλά κάτω από αυτές τις συνθήκες είναι λιγότερο προκατειλημμένη και η σχέση μεταξύ του πλακούντα και του τραχηλικού σωλήνα είναι πιο σαφώς καθορισμένη.

Η διάγνωση του placenta previa, που διαπιστώθηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης με πλήρη κύστη, πρέπει να επιβεβαιωθεί στη μελέτη μετά από μερική εκκένωση του.

Θέση του πλακούντα

1. Εάν ο πλακούντας καλύπτει πλήρως την εσωτερική ουδετεροποιητική ουσία, τότε αυτό είναι ο κεντρικός ιστοί του πλακούντα.
2. Εάν ο πλακούντας ακμή επικαλύπτει την εσωτερική τράχηλο, έχει ένα όριο πρόδρομος πλακούντας (η εσωτερική τράχηλος παραμένει σε εκκρεμότητα εντελώς ιστό πλακούντα).
3. Εάν η κάτω άκρη του πλακούντα βρίσκεται κοντά στον εσωτερικό λαιμό της μήτρας, υπάρχει χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα. Η ακριβής καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης είναι δύσκολη, αφού μόνο ένα μέρος του λαιμού της μήτρας καλύπτεται με τον πλακούντα.

Η θέση του πλακούντα μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η μελέτη πραγματοποιείται με γεμάτη κύστη, επαναλάβετε τη μελέτη με μερικώς κενή κύστη.

Η προδιάθεση του πλακούντα μπορεί να προσδιοριστεί στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης και δεν προσδιορίζεται στο τέλος. Ωστόσο, ο κεντρικός πλακούντας previa διαγιγνώσκεται σε οποιαδήποτε στιγμή της εγκυμοσύνης, οριακό placenta previa - μετά από 30 εβδομάδες, και μετά δεν σημειώνονται σημαντικές αλλαγές. Εάν δεν παρατηρηθεί αιμορραγία στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η δεύτερη τυποποιημένη εξέταση με υπερήχους του πλακούντα μπορεί να αναβληθεί μέχρι τις 36 εβδομάδες κύησης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της εμφάνισης. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες, η εξέταση πρέπει να επαναληφθεί πριν από την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή αμέσως πριν από τον τοκετό.

Φυσιολογική δομή του πλακούντα

Ο πλακούντας μπορεί να είναι ομοιόμορφος ή να έχει ισοχόγονες ή υπερεχογονικές εστίες κατά μήκος της βασικής στρώσης. Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, τα ηχογενή σήψη μπορούν να καθοριστούν σε όλο το πάχος του πλακούντα.

Οι αναινογενείς περιοχές αμέσως κάτω από την χοριακή πλάκα ή στον πλακούντα συχνά ανιχνεύονται ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης και της επακόλουθης συσσώρευσης ινώδους. Εάν δεν είναι εκτεταμένες, μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικές.

Ενδοκλαδικές ανηχογενείς περιοχές μπορεί να προκληθούν από τη ροή του αίματος που παρατηρείται στις διευρυμένες φλέβες. Αν επηρεάζουν μόνο ένα μικρό μέρος του πλακούντα, δεν έχουν κλινική σημασία.

Κάτω από το βασικό στρώμα του πλακούντα, είναι πιθανό να παρατηρηθούν τα υπερηχοκοιλιακά υποχωρικά κανάλια κατά μήκος του τοιχώματος της μήτρας ως αποτέλεσμα της φλεβικής εκροής. Δεν πρέπει να συγχέονται με το αιματώδες αγγείο.

Παθολογία του πλακούντα

Μια μετακίνηση φυσαλίδων μπορεί εύκολα να διαγνωστεί από το έμφυτο ηχογραφικό σημάδι μιας "καταιγίδας χιονιού". Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το έμβρυο μπορεί να είναι ακόμη ζωντανό εάν η διαδικασία επηρεάζει μόνο ένα μέρος του πλακούντα.

Διόγκωση (πάχυνση) του πλακούντα

Η μέτρηση του πάχους του πλακούντα είναι υπερβολικά ανακριβής, προκειμένου να επηρεάσει σημαντικά τη διαδικασία διάγνωσης. Οποιαδήποτε αξιολόγηση είναι μάλλον υποκειμενική.

1. Ο σχηματισμός πάχυνσης του πλακούντα συμβαίνει με το Rh ή το οίδημα των κοπράνων.
2. Η διάχυτη πάχυνση του πλακούντα μπορεί να παρατηρηθεί σε ήπιες μορφές μητρικής διαβήτη.
3. Ο πλακούντας μπορεί να πυκνώσει εάν η μητέρα έχει μολυσματική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
4. Ο πλακούντας μπορεί να παχυνθεί με αποκοπή του πλακούντα.

[1], [2], [3], [4]

Αραίωση του πλακούντα

1. Ο πλακούντας συνήθως αραιώνεται εάν η μητέρα έχει ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη.
2. Ο πλακούντας μπορεί να είναι πιο λεπτός! εάν η μητέρα έχει προ-εκλαμψία ή καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης.

Καταστροφή του πλακούντα

Η βιογραφία δεν είναι μια πολύ ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση της αποκοπής του πλακούντα. Η απόσπαση χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη υπο-ή ανήκων περιοχών κάτω από τον πλακούντα ή την άνοδο του άκρου του πλακούντα. Το αίμα μπορεί μερικές φορές να απολέσει τον πλακούντα.

Το αιμάτωμα μπορεί να φαίνεται υπερεχειοειδές, και μερικές φορές με ηχογένεια είναι συγκρίσιμο με έναν φυσιολογικό πλακούντα. Στην περίπτωση αυτή, το μόνο σημάδι ενός αιμάτωματος μπορεί να είναι μια τοπική πάχυνση του πλακούντα, αλλά ο πλακούντας μπορεί να φαίνεται τελείως αμετάβλητος.

Ο υπέρηχος δεν είναι μια πολύ ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της αποκοπής του πλακούντα. Η κλινική έρευνα εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά σημαντική.