Υπερηχογράφημα ανόργανων οπισθοπεριτοναϊκών σχηματισμών

Σύνθετη υπερηχογραφική εξέταση ανόργανων οπισθοπεριτοναϊκών σχηματισμών

Οπισθοπεριτοναϊκή χώρο που περικλείεται μεταξύ του οπίσθιου φύλλου του τοιχωματικό περιτόναιο και την κοιλιακή κοιλότητα του οπισθίου τοιχώματος, η οποία σχηματίζεται από τα σπονδυλικά σώματα, και τα τέσσερα κατώτερα άκρα προπεριτοναϊκός περιτονία που καλύπτει τα πόδια οπή τετράγωνο οσφυϊκό και λαγόνιο μυς. Το άνω όριο του χώρου είναι το διάφραγμα, η κατώτατη - γραμμή promontorium και ανώνυμο, πλευρική όρια - καμπής θέση τοιχωματικό περιτόναιο.

Στην οπισθοπεριτοναϊκή χώρο, ιστός, στρωματοποιημένη περιτονία είναι τα νεφρά με ουρητήρων, επινεφρίδια, κοιλιακή αορτή με μεγάλα κλαδιά, το κάτω κοίλο Βιέννης με μια σειρά σημαντικών παραποτάμων, την αύξουσα οσφυϊκή φλέβα, την αρχική διαιρέσεις vv. Azygos και hemiazygos, αυτόνομου νευρικού πλέγματος, οσφυϊκή συμπαθητικού νεύρου με τις οπισθοπεριτοναϊκών όργανα περιλαμβάνουν επίσης το δωδεκαδάκτυλο (εκτός από την αρχική κάρτα), του παγκρέατος (εκτός από την ουρά). Το ανωτέρω προσδιορίζει την ποικιλία κλινικών μορφών και τη διαφορά στη γένεση των πρωτογενών neorgannyh οπισθοπεριτοναϊκής όγκους.

Συνοψίζοντας τα δεδομένα σχετικά με τα χαρακτηριστικά των μη βιολογικών οπισθοπεριτοναϊκών σχηματισμών (NZO), πρέπει να σημειωθεί ότι:

1. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα του NZO. Η ποικιλία των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου οφείλεται στο γεγονός ότι οι NZOs μπορούν να εξαπλωθούν από το διάφραγμα στη μικρή λεκάνη και μόνο η θέση του όγκου προκαλεί την ανάπτυξη παθογνωμονικών κλινικών συμπτωμάτων.
2. Τα κύρια χαρακτηριστικά της γενικής κατάστασης είναι σημάδια δηλητηρίασης από όγκο και απώλεια βάρους. Η διαφορά μεταξύ του μεγάλου μεγέθους του νεοπλάσματος και του μικρού βαθμού της επίδρασής του στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα αποτελεί χαρακτηριστικό γνώρισμα του NZO.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι ο υπέρηχος στο Β-τρόπο είναι μια μέθοδος διαλογής στη διάγνωση των όγκων της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Με βάση τα ερευνητικά δεδομένα του B-mode, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, το σχήμα και τη δομή της εκπαίδευσης. Παρά το γεγονός ότι στη βιβλιογραφία υπάρχουν διαφορετικές απόψεις, τα δεδομένα υπερηχογράφημα είναι B-mode μάλλον δώσει κάποιες πληροφορίες για τη δομή των ξεχωριστών κλινικών οντοτήτων LEO, όπως όγκους του λιπώδους ιστού, κάποιο νευρογενή εκπαίδευση τεράτωμα.

Για να αποσαφηνιστεί η θέση του νεοπλάσματος και η λύση του θέματος της ικανότητάς του να εκτοπίζεται, το V.V. Το Zvirkun πρότεινε ένα σχέδιο για τη διαίρεση του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου σε 5 ζώνες, αριθμημένες δεξιόστροφα:

1. μεταξύ του διαφράγματος από πάνω, της αορτής στα αριστερά, της αριστερής νεφρικής αρτηρίας από κάτω και του πλευρικού κοιλιακού τοιχώματος στα δεξιά.
2. ανάμεσα στην αριστερή νεφρική αρτηρία από πάνω, την αορτή στα αριστερά, την αριστερή λαγόνια αρτηρία από κάτω και το πλευρικό κοιλιακό τοίχωμα στα δεξιά.
3. Πυελικό πάτωμα - κάτω από την λαγόνια αρτηρία και ανώνυμη γραμμή.
4. μεταξύ της δεξιάς κοινής λαγόνιης αρτηρίας από κάτω, του υποαμφιβληστροειδούς τμήματος της αορτής στα δεξιά, του πλευρικού κοιλιακού τοιχώματος προς τα αριστερά και της δεξιάς νεφρικής αρτηρίας από πάνω.
5. μεταξύ της δεξιάς νεφρικής αρτηρίας από κάτω, των επινεφριδιακών τμημάτων της αορτής στα δεξιά, του πλευρικού τοιχώματος προς τα αριστερά και του δεξιού θόλου του διαφράγματος από πάνω.

Σύμφωνα με τις εικόνες των ΗΠΑ των κύριων αρτηριών και φλεβών, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η ανατομική τους θέση και η πορεία του νεοπλάσματος. Σε αυτή την περίπτωση, η ανατομική πορεία των αγγείων μπορεί να έχει τις ακόλουθες επιλογές: αμετάβλητη, αλλοιωμένη ή στη δομή του σχηματισμού. Η εγγραφή του LCS σας επιτρέπει να κρίνετε την κατάσταση της αιμοδυναμικής στα δοχεία που μελετήθηκαν λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία ή την απουσία τοπικών μεταβολών στη ροή αίματος. Έτσι, σύμφωνα με τον Yu.A. Stepanova, μεταξύ 60 διερευνήθηκε LEO αλλάζει ανατομική εγκεφαλικό αγγειακό βρέθηκαν στο 76,7% των περιπτώσεων, εκ των οποίων 65,9% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με αιμοδυναμικά συμπίεση σημαντική ekstravazalnuk σε αυτό το τμήμα. Με τους υποτροπιάζοντες όγκους είναι δυνατές αλλαγές στην ανατομική πορεία των κύριων αγγείων.

Τα σκάφη που περιβάλλουν τον όγκο εμφανίζονται μόνο σε γενετική μορφή κακοήθους όγκου. Η πηγή αυτών των αγγείων μπορεί να είναι οι οσφυϊκές αρτηρίες. χαμηλότερη κοίλη φλέβα, λαγόνες αρτηρίες και φλέβες. Τα εξεταζόμενα δοχεία με διάμετρο 1,5-3,0 mm αντιπροσωπεύονται από αρτηρίες με παράπλευρη ροή αίματος και φλέβες με μονοφασικό φάσμα ροής αίματος. Ωστόσο, για όγκους μεγάλου μεγέθους, πολυκυκλικής και / ή πολυσωματιδιακής μορφής, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στον προσδιορισμό της παρουσίας και καταγραφής της ανατομικής πορείας των αγγείων. περιβάλλει τον όγκο. Σε πολλές περιπτώσεις, τα οσφυϊκά και τα λαγόνια είναι η πηγή των σκαφών που συμμετέχουν στην παροχή αίματος του NZO. Χρησιμοποιώντας το καθεστώς του CDC και / ή του EHD, είναι δυνατό να εντοπιστεί η ανατομική του πορεία προς τον όγκο. καταγράψτε τη διάμετρο (1,5-5,0 mm), καθώς και να καθορίσετε τη φύση και το μέγεθος της ροής του αίματος.

Η διάγνωση διαφόρων παραλλαγών της ενδορραχιαίας αγγειοαρχιτεκτονικής είναι μία από τις ενδιαφέρουσες και ελάχιστα μελετημένες ερωτήσεις. Κατά την ερμηνεία των δεδομένων της αγγειοαρχιτεκτονικής, ο NZO θα πρέπει να αξιολογήσει τον βαθμό της αγγείωσης τους. Οι NZOs μπορεί να είναι υπεραγγειακές, υποαγγειακές και μη αγγειακές. Ο βαθμός αγγείωσης εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος του όγκου και τη φύση της παροχής αίματος. Συγκρίναμε τα αποτελέσματα μιας μορφολογικής μελέτης των ανόργανων όγκων και των χρωμάτων δεδομένων σάρωσης Doppler. Τα δεδομένα μας επιτρέπουν να αναλύσουμε τη γένεση angioarchitectonics διαφορετικές ομάδες οπισθοπεριτοναϊκών δομές και να αποκαλύψει μερικά από τα χαρακτηριστικά τους. Έτσι, μια ανάλυση της αγγειοαρχιτεκτονικής των 80 NZOs, σύμφωνα με τον Yu.A. Stepanova, έδειξε ότι η ενδομοριακή ροή αίματος δεν ανιχνεύεται στο λιπόμα. Το ίχνος λιποσάρκωμα ακόλουθες τάσεις: όταν το μέγεθος του όγκου μικρότερη από 5,0 cm στην ενδοογκική ροή του αίματος δεδομένα διαθεσιμότητα δεν έχουν αποκτηθεί σε οποιαδήποτε παρατήρηση, αλλά με την αύξηση του όγκου για τον προσδιορισμό ατομικών παράπλευρων αρτηριών και τον τύπο φλέβα της ροής του αίματος. Οι όγκοι μεγάλων μεγεθών είναι κατά κύριο λόγο υπεραγγειακοί. Καταγράφουν πολλές αρτηρίες και φλέβες. Οι επαναλαμβανόμενοι όγκοι είναι συνήθως υπεραγγειακοί. Το αγγειακό δίκτυο εντός του όγκου αυξάνεται με κάθε νέα υποτροπή. Προφανώς, αυτή η περίσταση μπορεί να εξηγήσει την απουσία εστίας αποσάθρωσης στο λιποσάρκωμα σε αντίθεση με το leiomyosarcoma. Η ενδονεοπλασματική δικτύου εντός LMS παρουσιάζονται αρτηριών και των φλεβών, αλλά είναι αμελητέα, ακόμη και όταν το μέγεθος του όγκου περισσότερο από 15,0 εκατοστά. Δεν εντοπίστηκαν ενδοογκική ροή του αίματος στο αιμαγγείωμα, λεμφαγγείωμα, σε συστηματικές νόσους. Σε κακοήθεις μορφολογικές μορφές διαγνωστεί με αρτηριακό και φλεβικό ροή του αίματος σε ασθενείς με ραβδομυοσάρκωμα, gemangiasarkomoy, λεμφαγγειοσάρκωμα, mezenhimomoy, neyrosarkomoy, όγκοι άγνωστης προέλευσης. US-περιγράφεται μοτίβο στο επίπεδο αγγειακό όγκο αφθονούν σε διάφορες πραγματοποιήσεις, η οποία συνδέεται με μία ποικιλία μορφολογικών τύπων όγκων διαφόρων προελεύσεων και τα ατομικά χαρακτηριστικά της παροχής αίματος τους.

Συνοψίζοντας τα στοιχεία που παρουσιάζονται σχετικά με τις δυνατότητες του έγχρωμου Doppler εξέταση σάρωση των ασθενών με LEO, θα πρέπει να τονιστεί ότι η μέθοδος καθιστά δυνατό να διευκρινίσει τον εντοπισμό όγκων και να καθορίσουν τη σχέση με τα μεγάλα σκάφη, τον εντοπισμό των πηγών και των οδών εφοδιασμού αίματος στους όγκους, είναι μία από τις κορυφαίες πρακτικές κατά την αξιολόγηση των περιφερειακών en-gioarhitektoniki στο ζώνη του NZO. Μια τέτοια πληθώρα πληροφοριών σχετικά με την ανατομική και λειτουργική κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκό χώρο βοηθά τους χειρουργούς να αποφασίσουν σχετικά με τη φύση και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης σε αυτούς τους ασθενείς.

Ωστόσο, το CDS είναι επίσης εγγενές στους περιορισμούς: η εικόνα υπερήχων του αγγειακού συστήματος είναι δυνατή μόνο σε ξεχωριστά τμήματα. υπό την παρουσία μιας χαμηλής ταχύτητας ροής αίματος στο αγγείο, δεν είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η ανατομική του πορεία.

Η τρισδιάστατη ανακατασκευή της απεικόνισης υπερήχων περιλαμβάνει μια μελέτη σε κατάσταση Β, υπερηχογραφική αγγειογραφία και συνδυασμό του Β-τρόπου και της αγγειογραφίας υπερήχων. Η χρήση τρισδιάστατης ανακατασκευής στο B-mode κατά την εξέταση ασθενών με NZO καθιστά δυνατή την επίτευξη: σαφέστερης εικόνας των δομικών χαρακτηριστικών των μελετών που σχηματίζονται λόγω της διαφάνειας της εικόνας, μια μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των παρακείμενων ιστών και δομών λόγω της ενοποίησής τους σε μία απλή οπτική διάταξη. πλεονεκτήματα στην εκτίμηση της οριακής ζώνης και της μορφής της παθολογικής εστίασης.

Τέτοιες πληροφορίες μας επιτρέπουν να διευκρινίσουμε τις λεπτομέρειες των δομικών χαρακτηριστικών του νεοπλάσματος, αλλά τα δεδομένα που λαμβάνονται με τη χρήση του συνδυασμού του B-mode και της υπερηχογραφικής αγγειογραφίας έχουν μεγάλη κλινική σημασία.

Τρισδιάστατη αναπαράσταση χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό των υπερήχων B-mode και αγγειογραφία επιτρέπει την απεικόνιση των κύριων σκαφών σε μεγαλύτερο μήκος, σε ορισμένες περιπτώσεις, να ακολουθήσει την ανατομική πορεία, δεν προσδιορίζεται σε σάρωση έγχρωμου Doppler. Ιδιαίτερα βελτιώνει την δυνατότητα απεικόνισης σκαφών μεσαίου και μικρού διαμετρήματος, τα οποία επιτρέπουν την προσεκτικότερη ανίχνευση της ανατομικής πορείας τους. Οι πληροφορίες αυτές είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τη διάγνωση των αγγείων που εμπλέκονται στην παροχή αίματος του νεοπλάσματος και των αγγείων που το περιβάλλουν, καθώς και των ενδο-όγκων αγγείων. Χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό των υπερήχων B-mode και αγγειογραφία σας επιτρέπει να συσχετίσει σωστά την ανατομική θέση των πλοίων σε σχέση με την εκπαίδευση και να πάρει όλη την εικόνα αγγειοοίδημα αρχιτεκτονικής neorgannyh οπισθοπεριτοναϊκό σχηματισμούς. σάρωσης Doppler χρώμα και τρισδιάστατες ανακατασκευή αλληλοσυμπληρώνονται, πράγμα που προκαλεί για να προσφέρουν αυτές τις δύο μεθόδους της συνδυασμένης χρήσης κατά τη διάρκεια μελετών υπερήχους των ασθενών με neorgannymi οπισθοπεριτοναϊκή σχηματισμούς.

Αναλύοντας το υλικό μας, βασίζεται σε έρευνα των ασθενών με LEO χρησιμοποιώντας τρισδιάστατη ανακατασκευή, πιστεύουμε ότι αποτελεί ένδειξη για την τρισδιάστατη ανακατασκευή είναι να διευκρινιστούν τα ανατομικά χαρακτηριστικά και τη θέση του αγγειακού συστήματος στην περιοχή neorgannogo οπισθοπεριτοναϊκή εκπαίδευσης.

Έτσι, η χρήση της προηγμένης τεχνολογίας υπερήχων - σάρωσης Doppler χρώματος και τρισδιάστατη ανακατασκευή των κοιλιακών σκαφών - έχουν δείξει ότι μη επεμβατική υπερήχων διάγνωση εισέρχεται σε μια ποιοτικά νέο επίπεδο, επιτρέποντας να λάβουν μέρος στην επιλογή της τακτικής της θεραπείας των ασθενών.