Ανάλυση της dopplerography των αρτηριών του κάτω άκρου

Σε υγιή άτομα, η θέση των NPA, OBA, PKA εκτελέστηκε σε όλες τις εξετάσεις. Όταν αγγειακές βλάβες δεν λαμβάνονται στο ΑΝΡ σήματα της ροής του αίματος στο 1,7% των ασθενών και στις δύο - στο 2,6% στην SCA - 3.7%, ότι το 96% των ασθενών ήταν συνέπεια της αποφράξεως του αγγείου στη ζώνη δοκιμής, επιβεβαιώθηκε σύμφωνα αγγειογραφία. Σήματα μία από τις αρτηρίες: ZBBA ή PBBA (ATC) - δεν ελήφθη στο 1.8% των υγιών ατόμων και ασθενών με τις θέσεις συχνότητα των αρτηριών των ποδιών δραματικά μειώθηκαν, ανάλογα με τον επιπολασμό των βλαβών.

Κανονικά, το αρτηριακό σήμα είναι σύντομο και τριών συστατικών. Ο αρχικός ήχος είναι δυνατός και υψηλής συχνότητας και οι επόμενοι δύο έχουν χαμηλότερη ένταση ήχου και κάτω πλήκτρο. Η μεταβολή των ακουστικών χαρακτηριστικών των σημάτων ροής αίματος στη ζώνη στένωσης συσχετίζεται με αύξηση του ρυθμού ροής αίματος διαμέσου της στενής ζώνης και με συνακόλουθη αναταραχή. Καθώς αυξάνεται η στένωση, αλλάζουν τα χαρακτηριστικά του σήματος Doppler: η συχνότητα μειώνεται, η διάρκεια αυξάνεται και το τριών συστατικών εξαφανίζεται. Με την απόφραξη, οι αλλαγές είναι οι ίδιες με τις σοβαρές στένωση, αλλά πιο έντονες, τα σήματα έχουν ακόμη χαμηλότερη ορμή και συνεχίζουν σε όλο τον καρδιακό κύκλο.

Η ακουστική ανάλυση των σημάτων ροής αίματος Doppler είναι το αρχικό στάδιο του υπερηχογραφήματος και, με ένα συγκεκριμένο πείραμα, παρέχει μια καλή ευκαιρία να εντοπιστούν τα αγγεία και να διαφοροποιηθούν τα φυσιολογικά και παθολογικά σήματα ροής αίματος. Η μέθοδος αποκτά ιδιαίτερη σημασία όταν χρησιμοποιούν υπερηχητικές στηθοσκόπια που δεν διαθέτουν συσκευές εγγραφής.

Αξιολόγηση των καμπυλών Doppler της ταχύτητας ροής αίματος κατά μήκος των αρτηριών των κάτω άκρων

Η καταγραφή των σημάτων ροής αίματος Doppler με τη μορφή καμπυλών αναλογικής ταχύτητας (Dopplergram) καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή ποιοτικής και ποσοτικής ανάλυσης της ταχύτητας ροής του αίματος στα υπό μελέτη δοχεία.

[1], [2]

Ποιοτική ανάλυση των καμπυλών ταχύτητας ροής αίματος Doppler

Η κανονική καμπύλη της περιφερικής αρτηριακής ροής αίματος, καθώς και το ακουστικό σήμα, αποτελείται από τρία συστατικά:

1. η μεγαλύτερη απόκλιση στη συστολή, που προκαλείται από την άμεση ροή αίματος.
2. αντίστροφη ροή στην πρώιμη διάσπαση, που σχετίζεται με την αρτηριακή παλινδρόμηση λόγω της υψηλής περιφερικής αντίστασης.
3. απόκλιση στην καθυστερημένη διάσταση, που προκλήθηκε από τη ροή αίματος προς τα εμπρός λόγω της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αρτηριών.

Καθώς προχωρά η ασθένεια στένωσης, αλλάζει το σχήμα του παλμικού κύματος, μετασχηματίζοντας από τον κύριο τύπο στον τύπο εξασφάλισης. Τα κύρια κριτήρια για τη διατάραξη της κυματομορφής είναι η εξαφάνιση της συνιστώσας της αντίστροφης ροής αίματος, η άμβλυνση της κορυφής της ταχύτητας και η επιμήκυνση του χρόνου ανόδου και πτώσης της ταχύτητας παλμικού κύματος.

Κανονικά, για όλες τις καμπύλες, την απότομη ανάβαση και την κάθοδο, η αιχμηρή κορυφή του πρώτου συστατικού και το εκπεφρασμένο κύμα επαναφοράς είναι χαρακτηριστικές. Με την απόφραξη της PBA, η παραμόρφωση του Doppler ανιχνεύεται από το επίπεδο PCA, και στην περίπτωση της απόφραξης OPA, ο τύπος ασφάλειας της καμπύλης καταγράφεται σε όλες τις θέσεις.

Ποσοτική και ημιποσοτική ανάλυση της ταχύτητας ροής αίματος Doppler στις αρτηρίες των κάτω άκρων

Η ποσοτικοποίηση των dopplerograms μπορεί να βασίζονται στην ανάλυση των δύο αναλογικών ταχύτητας ροής καμπύλες του αίματος και Doppler φασματογραφήματος ροή σημάτων δεδομένων σε πραγματικό χρόνο. Όταν εκτεθεί σε ποσοτικοποίηση του πλάτους ανάλυσης και τις παραμέτρους χρονισμού Dopplerograms, ενώ ημι-ποσοτική - υπολογίζεται ευρετήρια της. Ωστόσο, λόγω των παραγόντων που αλλάζουν το σχήμα της καμπύλης ταχύτητας Doppler, υπάρχουν προβλήματα που συνδέονται με την ερμηνεία και την ποσοτικοποίηση dopplerograms. Έτσι, το πλάτος της καμπύλης εξαρτάται από τον αισθητήρα θέσεως και της γωνίας κλίσεως της σχετικής άξονα ροής του αίματος του, το βάθος διείσδυσης του υπερήχου στον ιστό, την απόσταση του αισθητήρα από την κύρια στένωση, ρύθμιση απολαβής, παρεμβολή υποβάθρου, υπέρθεση φλεβική θόρυβο και t. D. Εάν η δέσμη υπερήχων τέμνει το τμήμα δοχείου ( όχι για το σύνολο άξονας), και ειδικά αν κατευθύνεται προς τον άξονα του δοχείου κατά μια γωνία που πλησιάζει 90 ^th, εσφαλμένα αποτελέσματα λαμβάνονται. Από αυτή την άποψη, ένας αριθμός ερευνητών έχει προταθεί (κατά προτίμηση) ημι-ποσοτική μέθοδος αξιολόγησης Dopplerograms - υπολογισμός των σχέσεων που χαρακτηρίζουν κυματομορφής και αντιπροσωπεύει τις σχετικές δείκτες (π.χ., η κυμάτωση δείκτης παράγοντας απόσβεσης) από ένα ποσό το οποίο επιπτώσεων δεν προκαλεί καλύπτονται παραπάνω. Ωστόσο, η μέθοδος αυτή επικρίνεται από ορισμένους συγγραφείς, δίνοντας προτεραιότητα σε μια ποσοτική εκτίμηση των σημάτων ροής αίματος από δεδομένα φασματικής ανάλυσης. Άλλοι ερευνητές neinvazivnoi αξιόπιστη αξιολόγηση των αγγειακών βλαβών που συνδέονται με μόνο σάρωση διπλής όψης, όπου ο προσδιορισμός και η ανάλυση του σήματος ροής του αίματος συγκρατείται στο τετηγμένα τμήμα του αγγειακού συστήματος.

Ταυτόχρονα υπάρχει ένας αριθμός καταστάσεων όπου η μόνη δυνατή και διαγνωστικώς σημαντικές μη επεμβατική μέθοδο για την αξιολόγηση της αγγειακής βλάβης γίνεται ανάλυση σχήματος και ποσοτικοποίηση των Dopplerograms όταν περιορίζονται ικανότητα να μετρήσει MIC στην αδυναμία της περιχειρίδας σε μία εγγύτερη θέση στον αισθητήρα όταν η θέση του cuff ταιριάζει με το χειρουργικό τραύμα , κατά την αξιολόγηση των λαγόνιων αρτηριών, καθώς και στην ασυμπίεστη προκύπτον ασβεστοποίηση ή σκλήρυνση του αρτηριακό αγγειακό τοίχωμα ορίζουν l zhno υψηλή ΜΙΟ, παρά την παρουσία της αρτηριακής νόσου. Εύστοχα J. Yao et al., Εγγραφή περιφερική αρτηριακού κύματος σφυγμού μπορεί να ανιχνεύσει την ισχαιμία των άκρων, ακριβώς όπως χρησιμοποιείται ΗΚΓ για τη διάγνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

Φασματική ανάλυση σημάτων ροής αίματος Doppler

Η φασματική ανάλυση των σημάτων Doppler της ροής του αίματος έγινε πολύ κοινό κατά την εργασία με nepreryvnovolnovymi συστήματα Doppler για την αξιολόγηση των αποφρακτικών αλλοιώσεων των εξωκρανιακές καρωτίδας, όταν η περιοχή μελέτης βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με τη θέση του αισθητήρα και δυνατόν να διερευνηθεί σκάφη όλη.

Πρόσβαση για περιφερειακή ροή αρτηριακού αίματος σε επιλεγμένα σημεία μόνον τα σημεία όπου είναι όσο πιο κοντά στην επιφάνεια του σώματος, και ένα διαφορετικό βαθμό απομάκρυνση των μεγάλων τμημάτων των μελετών αλλοίωσης σημείο χαμηλότερη τιμή της φασματικής ανάλυσης για την αξιολόγηση περιφερικών αλλοιώσεων. Έτσι, σύμφωνα με τα στοιχεία του τμήματος εγγραφής σήματος φάσματος Doppler σε απόσταση προς την πρωτογενή αλλοίωση πάνω σε 1 cm είναι διαγνωστικώς ασήμαντη και μετά βίας διαφέρει από τα σήματα Doppler καταγράφονται τμήμα εγγύς προς τη στένωση. Spectra Doppler σηματοδοτεί κοινή μηριαία ροής αίματος αρτηρίας στις αρτηρίες στένωση monofokusnom λαγόνιες 50% διαφορετική εντόπιση - φασματική συσχέτισης δεδομένων ανάλυσης με το βαθμό της στένωσης λείπει: α φασματική προέκταση (SB) - το κύριο συστατικό της στένωσης που χαρακτηρίζουν το προφίλ στροβιλώδους ροής - ποικίλλει ευρέως - από 19 έως 69%. Ο λόγος για μια τέτοια ευρεία εξάπλωση των τιμών SB για ένα και τον ίδιο βαθμό συστολής γίνεται σαφές αν θυμηθούμε κύκλωμα εμφάνιση των αναταράξεων. Στο αγγείο, η ροή αίματος είναι στρωτή. Nicking τη στένωση προκαλεί αύξηση στην ταχύτητα ροής. Όταν, μετά την αγγειοσυστολή επεκτείνεται δραματικά, υπάρχει ένα «διαχωρισμός ροής», η κίνηση φρενάρει στους τοίχους, υπάρχουν επιστροφή ροές, στροβιλισμός σχηματίζεται. Στη συνέχεια η ροή αποκτά και πάλι ελασματοειδές χαρακτήρα. Ως εκ τούτου, το φάσμα που λαμβάνεται αμέσως μετά τον περιορισμό του σκάφους και έχει μία φασματική προέκταση του 69%, είναι σε αυτή την περίπτωση μόνο ένα διαγνωστικά σημαντική.

Η μέγιστη μετατόπιση Doppler στη συστολή, η οποία καθορίζει το ρυθμό ροής αίματος, αυξάνεται με τη στένωση και μειώνεται με την απόφραξη. Ο δείκτης αγγειακής αντίστασης μειώθηκε κατά τη μετάβαση από στένωση σε απόφραξη και η φασματική ανάπτυξη αυξήθηκε ταυτόχρονα. Οι μεγαλύτερες αλλαγές παρατηρήθηκαν για τον δείκτη παλμών κατά τη μετάβαση από τον κανόνα στην απόφραξη.

Συγκριτική αξιολόγηση των δεδομένων της φασματικής ανάλυσης των σημάτων ροής του αίματος Doppler και καμπύλες ταχύτητα αναλογική έδειξε ότι έχουν εμφανιστεί τα πιο ευαίσθητα σημεία του αποφρακτικών νόσων: την μείωση ή εξαφάνιση του κύματος αντίστροφης ροής, αύξηση της αναλογίας Α / D (κυρίως λόγω της φάσης επιβράδυνσης της επιμήκυνσης), μειωμένη IP _GK και την εμφάνιση DF <1. Έτσι, η αναστρέψιμη ροή αίματος στο ΟΒΑ απουσίαζε σε όλους τους ασθενείς με απόφραξη της λαγόνιας αρτηρίας και στένωση> 75%. Ωστόσο, όταν παρατηρήσαμε SFA απόφραξη αναστροφής της ροής του αίματος στις αρτηρίες της κνήμης σε 14% των ασθενών και στο ιγνυακής αρτηρίας σε 4,3% των ασθενών. Οι ίδιες παρατηρήσεις περιγράφονται από τον Μ. Hirai, W. Schoop. Ο πιο ενδεικτικός και ως εκ τούτου ο ευρύτερος δείκτης αποφρακτικής νόσου είναι ο δείκτης παλμών Gösling-King - IP _GK. Αλλαγές IP _GK σε φυσιολογικά και odnosegmentarnom εγγύς βλάβη εκφράζεται στην αξία αύξηση ΠΕ _VC στην άπω κατεύθυνση? όπου η τιμή του ΠΕ _ASRC κανονικά ήταν η υψηλότερη, κατά μέσο όρο 8,45 ± 3,71, και μεμονωμένες παραλλαγές ήταν εντός 5,6-17,2. Η IP _GK μειώθηκε σημαντικά με απόφραξη και κατέρρευσε με στένωση. Μείωση 1P _ASRC σε σύγκριση με το πρότυπο που αναφέρεται απόφραξη επαφή ΔΔΕ, και πιο περιφερικά βρίσκεται αρτηριών ήττα πόδι δεν είχε καμία επίδραση στον δείκτη αυτό. Τα δεδομένα που ελήφθησαν συμφωνούν με τα αποτελέσματα άλλων συγγραφέων που έδειξαν την εξάρτηση της IP _GK τόσο _στις εγγύς όσο και στις περιφερικές αλλοιώσεις:

Με απομονωμένες αλλοιώσεις του PBA ή των αρτηριών του κάτω ποδιού, η πτώση του IP _GK στα κατάλληλα επίπεδα αποδείχθηκε επίσης εξαιρετικά αξιόπιστη. Με πολυεπίπεδες βλάβες, η δυναμική της IP _GK ήταν σημαντική για τη διάγνωση κυρίως ακραίων βλαβών.

Συστηματική αρτηριακή πίεση κατά τμήματα στα κάτω άκρα

Για την εμφάνιση ροής αίματος μεταξύ δύο σημείων του αγγειακού συστήματος, υπάρχει διαφορά πίεσης (κλίση πίεσης). Ταυτόχρονα, καθώς το κύμα αρτηριακού παλμού κινείται προς την περιφέρεια των κάτω άκρων, η συστολική πίεση αυξάνεται. Αυτή η αύξηση είναι αποτέλεσμα της αντανάκλασης του κύματος από μια περιοχή με σχετικά υψηλή περιφερειακή αντίσταση και διαφορές στη συμμόρφωση των τοιχωμάτων στις κεντρικές και περιφερειακές αρτηρίες. Έτσι, η συστολική πίεση που μετράται στον αστράγαλο είναι κανονικά υψηλότερη από τον ώμο. Σε αυτή την περίπτωση, για να διατηρηθεί η ροή του αίματος προς την περιφερική κατεύθυνση, είναι απαραίτητο η διαστολική και η μέση πίεση να μειώνονται σταδιακά. Ταυτόχρονα, οι μελέτες της φυσιολόγοι έχουν δείξει ότι με αποφρακτική ασθένειες του σημαντική πτώση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης στα κάτω άκρα συμβαίνει μόνο με την παρουσία σοβαρής εγγύς στένωσης, ενώ η μέγιστη συστολική πίεση του αίματος μειώνεται σε χαμηλότερο βαθμούς της ασθένειας. Επομένως, ο καθορισμός της μέγιστης συστολικής αρτηριακής πίεσης είναι μια πιο ευαίσθητη μη επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση της αρτηριακής στένωσης.

Η πρώτη μέτρηση της συστολικής πίεσης τμηματική αποφρακτική στα κάτω άκρα ασθένειες Τ Winsor προτείνει το 1950, σε μια μη επεμβατική μέτρηση της συστολικής πίεσης τμηματικής χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Doppler περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1967 g. R. Ware και S. Laenger. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση μιας πνευματικής μανσέτας η οποία εφαρμόζεται σφιχτά γύρω από το τμήμα του άκρου που εξετάζεται και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όπου είναι δυνατή η περιστροφή. Η πίεση περιχειρίδα στην οποία η ροή του αίματος αποκαθίσταται (όπως παρακολουθείται στα Doppler) περιφερικά σε σχέση με το τμήμα καρπού του σκέλους όταν η αποσυμπίεση είναι μια συστολική επίπεδο αρτηριακής πίεσης του cuff, ή τμηματική συστολική πίεση. Οι απαραίτητες συνθήκες για να ληφθεί ακριβή αποτελέσματα είναι επαρκή μανικέτι ταχύτητα αποσυμπίεσης εκμετάλλευσης επαναλαμβάνεται (έως τρεις φορές) και η αντίστοιχη μέτρηση του μήκους και του πλάτους του cuff.

Το μέγεθος της μανσέτας για τη μέτρηση της τμηματικής συστολικής πίεσης ξένους ερευνητές δίνουν ιδιαίτερη προσοχή. Μετά από μακρά και εκτεταμένη συζήτηση αυτού του θέματος έχει αναπτύξει τις συστάσεις American Heart Association, σύμφωνα με την οποία ένας πνευματικός πλάτος μανσέτα θα πρέπει να είναι το 40% της περιφέρειας στο τμήμα δοκιμής ή υπερβαίνει το 20% του δείγματος διαμέτρου τμήμα άκρο, και το μήκος του cuff θα πρέπει να είναι δύο φορές το πλάτος του.

Για τη διεξαγωγή πολυεπίπεδης αντοχής είναι απαραίτητο να υπάρχουν 10 μανσέτες: 6 brachial και 4 femoral. Ο ώμος του κολάρου που εφαρμόζεται και στα δύο σκέλη για να προσδιοριστεί η πίεση στο βραχιόνιο αρτηρία και δύο πόδια κάτω από το γόνατο και πάνω από τον αστράγαλο, το ισχίο και μηρού μανσέτα υπερτίθενται επί των άνω και κάτω τρίτα. Μέτρηση της MIC σε όλα τα τέσσερα επίπεδα του κάτω άκρου φέρεται από τα σήματα από τα απομακρυσμένα τμήματα του αγγειακού συστήματος: ZBBA - ο αστράγαλος ή ATS - στα πρώτα interdigital χώρους. Στην περιχειρίδα που βρίσκεται γύρω από το άκρο, ο αέρας αντλείται σε επίπεδο που υπερβαίνει τα 15-20 mm Hg. Art. συστολική αρτηριακή πίεση. Ο αισθητήρας Doppler είναι τοποθετημένος πάνω από την αρτηρία που απέχει από τη μανσέτα. Κατόπιν αρχίζουν να απελευθερώνουν αργά αέρα από τη μανσέτα έως ότου αποκατασταθεί το σήμα Doppler. Η πίεση στην οποία αποκαθίσταται η ροή του αίματος στο σημείο εγγραφής που απέχει από τη μανσέτα είναι η συστολική πίεση στο επίπεδο της. Πρώτον, η πίεση στα άνω άκρα στο επίπεδο του ώμου καθορίζεται από τα σήματα από τη βραχιόνια αρτηρία. Συχνά στο πρότυπο - απουσία βλαβών των αρτηριών που παρέχουν αίμα στα άνω άκρα - αποκαλύπτεται μια μέτρια ασυμμετρία της αρτηριακής πίεσης, ίση με 10-15 mm Hg. Art. Σε σχέση με αυτή τη συστημική πίεση θεωρείται μεγαλύτερη ΒΡ. Στη συνέχεια, η μέτρηση είναι μια τμηματική συστολική πίεση σε όλα τα τέσσερα επίπεδα των κάτω άκρων από το κάτω μέρος μανσέτα των σημάτων από τα απομακρυσμένα τμήματα του αγγειακού συστήματος (όπως ήδη αναφέρθηκε, ZBBA - ο αστράγαλος ή ATS - στα πρώτα interdigital χώρους). Ελλείψει σημάτων από το ATS, τα οποία μπορεί να σχετίζονται με ανατομικές παραλλαγές της ανάπτυξής του, για παράδειγμα, σε έναν χαλαρό τύπο, το PBBA μπορεί να τοποθετηθεί σε λοβό πάνω από τον αστράγαλο. Με την παρουσία και των δύο αρτηριακής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης εκτελείται για το σήμα, το οποίο λαμβάνεται μεγαλύτερη σημασία τμηματική συστολική πίεση σε όλα τα τέσσερα επίπεδα, και σε μία δεύτερη μέτρηση της τμηματικής πίεσης συστολικής αρτηρία διεξάγεται σε δύο επίπεδα crus - για να αποφευχθεί πιθανή βλάβη αρτηρίας. Είναι σκόπιμο να ακολουθήσει τη σειρά των μετρήσεων από την απομακρυσμένη προς την εγγύς μανικέτι, διότι διαφορετικά η μέτρηση της πίεσης στο άπω περιχειρίδα θα λάβει χώρα υπό συνθήκες postocclusive αντιδραστική υπεραιμία.

Για να εξαλειφθεί η επίδραση στο προφίλ συστολική πίεση τμηματική ατομικές διαφορές, το μέγεθος της πίεσης του συστήματος υπολογίζεται προτείνεται το 1950 από δείκτη πίεσης T. Winsor (ID) για κάθε επίπεδο του cuff. δείκτη πίεσης είναι ο λόγος της πίεσης που λαμβάνεται σε ένα συγκεκριμένο επίπεδο, με την πίεση του συστήματος που μετράται στο ύψος του ώμου (στο δείκτη ρωσική λογοτεχνία πίεση καλείται επίσης ο δείκτης πίεσης αστράγαλο (LEAD), αν και, για να είμαστε ακριβείς, η τελευταία αντανακλά μόνο την αναλογία της πίεσης στον αστράγαλο (IV μανσέτα ) προς την πίεση του συστήματος. Κανονικά σχηματίσουν πλήρη πίεση τμηματική συστολική για κάθε σκέλος βασίζεται στις απόλυτες τιμές της πίεσης τμηματικής και δείκτη συστολικής πίεσης σε όλα τα επίπεδα της τελικής aust.

Κανονικά, η τμηματική συστολική πίεση που μετράται στο άνω τρίτο του μηρού μπορεί να υπερβαίνει το βραχιόνιο κατά 30-40 mm Hg. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη να εφαρμοστεί υπερπίεση στη μανσέτα για να συμπιεστεί η μυϊκή μάζα του μηρού.

Ένας δείκτης πίεσης που υπερβαίνει το 1,2 δηλώνει την απουσία αιμοδυναμικώς σημαντικής βλάβης του APS. Εάν το ID ₁ είναι εντός της περιοχής από 0.8-1.2, τότε η ύπαρξη μιας διαδικασίας stenosis στην APS είναι πολύ πιθανή. Με ID ₁ μικρότερο από 0,8, εμφανίζεται απόφραξη AUC).

Η διαφορά στην τμηματική συστολική πίεση μεταξύ των άκρων στο άνω τρίτο του μηρού είναι ίση ή μεγαλύτερη από 20 mm Hg. St., υποδηλώνει την ύπαρξη μίας αποφρακτικής νόσου πάνω από την βουβωνική πτυχή στην πλευρά με χαμηλότερη πίεση. Ταυτόχρονα, μια τέτοια μείωση της πίεσης στο άνω τρίτο του μηρού μπορεί να συμβεί με συνδυασμένο τραυματισμό των PBA και HBA. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μέθοδος μέτρησης της συμπίεσης της τμηματικής συστολικής πίεσης στην ΟΒΑ είναι χρήσιμη, εκτός από την ανάλυση του Dopplerogram της ροής αίματος στην ΟΒΑ, για την ανίχνευση της εξάπλωσης της νόσου στο APS.

Κανονικά, η κλίση της τμηματικής συστολικής πίεσης μεταξύ δύο γειτονικών μανικετιών με μια μέθοδο μέτρησης τεσσάρων χιτώνων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20-30 mm Hg. Art. Μια κλίση που υπερβαίνει τα 30 mm Hg. St., επιτρέπει να υποθέσουμε την παρουσία μιας έντονης διαδικασίας στένωσης και με απόφραξη είναι ίση με ή υπερβαίνει τα 40 mm Hg. Art.

Η πίεση των κάτω άκρων των δακτύλων συνήθως προσδιορίζεται εάν υπάρχει υποψία απόφραξης των αρτηριών δακτύλων ή της πελματιαίας τόξου. Κανονικά η συστολική πίεση στα δάκτυλα είναι περίπου 80-90% της πίεσης στον ώμο. Ο δείκτης πίεσης δακτύλων / ώμων κάτω από 0,6 θεωρείται παθολογικός και η τιμή του κάτω από 0,15 (ή η απόλυτη τιμή πίεσης μικρότερη από 20 mm Hg) συνήθως συμβαίνει σε ασθενείς με πόνο σε ηρεμία. Η αρχή της μέτρησης της πίεσης των δακτύλων είναι η ίδια με εκείνη στα υπόλοιπα επίπεδα των κάτω άκρων και οι ειδικές χειρολαβές των δακτύλων πρέπει να είναι 2,5 x 10 cm ή 1,2 φορές τη διάμετρο του δακτύλου.

Finger μέτρηση της πίεσης στην κλινική πρακτική χρησιμοποιώντας UZDG σπάνια χρησιμοποιείται, λόγω της δυσκολίας στον εντοπισμό των αρτηριών στάση δάχτυλο, ιδιαίτερα περιφερικά για να επικαλύψει το δάχτυλο μανσέτα. Το πρόβλημα της τοποθέτησης των ψηφιακών αρτηρίες υπάρχει σε υγιή άτομα και σε ασθενείς με ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος που οφείλεται σε μείωση της ροής του αίματος, απόφραξη των άπω σκαφών, υπερκεράτωση και άλλους παράγοντες θέσης του περιφερικού πλοίων από Doppler υπερήχων γίνονται δύσκολα. Επομένως, για να μετρηθεί η πίεση των δακτύλων, συνήθως χρησιμοποιείται η μέθοδος φωτοπληθυσμογραφίας.

Παρά την επιτυχία της μη επεμβατικής διάγνωσης για τον προσδιορισμό του γεγονότος της αρτηριακής αποφρακτικής νόσου, παραμένουν δυσκολίες στον ακριβή προσδιορισμό του επιπέδου της βλάβης.

Το πιο δύσκολο πρόβλημα παραμένει η ακριβής εντοπισμός και ποσοτική εκτίμηση των βλαβών του APS, ειδικά σε συνδυασμό με βλάβες του PBA. Όπως φαίνεται από τις μελέτες των ξένων κλινικές, επιτυχή διάγνωση των συνδυασμένων αλλοιώσεων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Doppler επιτυγχάνεται σε μόλις 71-78% των ασθενών. Β. Brener et αϊ. Έχουμε δείξει ότι το 55% των ασθενών με αγγειογραφικά αποδεδειγμένη αλλοίωση τμήμα αορτο-λαγόνιο SSc στο άνω τμήμα του μηρού (Ι μανσέτα) ήταν φυσιολογικά, και 31% των ασθενών με απόφραξη ΡΒΑ χωρίς καταστροφή λαγόνιο αρτηρίες MICs για Ι παραπάνω ήταν σύστημα περιχειρίδα.

Μετρήσεις συμπίεσης της αρτηριακής πίεσης στην κοινή μηριαία αρτηρία

Στην πρακτική της αγγειακής χειρουργικής επέμβασης στη λήψη αποφάσεων σχετικά με την επιλογή του απαιτούμενου επιπέδου ανασυγκρότηση απαιτεί αξιολόγηση των κοινών αρτηρίες μηριαία και λαγόνιο, κυρίως με βάση αυτό το σημαντικό αιμοδυναμικών παραμέτρων, όπως AD. Ωστόσο, ακόμη και η πιο κοντινά επιβαλλόμενη μανσέτα ισχίου αντανακλά πίεση στα απομακρυσμένα τμήματα του ΟΒΑ και τα εγγύτατα τμήματα των κύριων κλάδων του. Σε σχέση με αυτό, χρησιμοποιήσαμε τη μέθοδο μέτρησης της πίεσης αίματος συμπίεσης (CAD) στην ΟΒΑ, η οποία παρουσιάζεται στο διάγραμμα. κύστη μανσέτα Air παιδιατρικό μέγεθος 5,0 χ 9,0 cm περίπου εφαρμόζεται να τοποθετήσει το μηριαία αρτηρία κάτω από μηριαία προεξοχή καμάρα μετά από προ ψηλάφηση του σφυγμού ΟΒΑ ή της θέσης της ροής του αίματος και στις δύο σήματα. Στο θάλαμο δημιουργείται πίεση 10 mm Hg. Οι απόφοιτοι αλληλεπικαλύπτονται έτσι ώστε να δημιουργούν έναν κλειστό βρόχο μεταξύ της μανσέτας και του συστήματος μέτρησης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, τα σήματα ροής αίματος βρίσκονται συνεχώς κατά μήκος του ZBBA ή του ATS. Η μηριαία ρεβέρ σταδιακά πιέζεται προς τα κάτω παλάμη του ερευνητή χέρι μέχρι σήματα της ροής εξαφάνιση του αίματος (όταν η παλάμη συμπίεσης δεν έδωσε το αποτέλεσμα εφαρμοζόμενο κατασκευασμένο από ένα παχύ πλαστικής πλάκας, που αντιστοιχούν σε μέγεθος μανσέτα, η οποία εφαρμόστηκε στο σάκο αέρα, εξασφαλίζοντας έτσι ομοιόμορφη συμπίεση του). Η πίεση στην οποία εμφανίζονται τα σήματα ροής αίματος (μετά από την αποσυμπίεση) είναι ίση με την πίεση στην BRA.

Η μέθοδος μέτρησης της συμπίεσης του SSD σε BIA περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον J. Colt. περαιτέρω ανάπτυξη της μεθόδου που λαμβάνεται στα έργα. Έγινε δοκιμή σε μια ομάδα υγιών ατόμων: εξετάστηκαν 15 άτομα ηλικίας 26 έως 54 ετών (μέση ηλικία 38,6 ετών) χωρίς σημάδια καρδιαγγειακής παθολογίας. Το μέγεθος του CAD σε ΟΒΑ συγκρίνεται με συστηματική αρτηριακή πίεση (ώμος), ενώ ο δείκτης CAD ήταν 1,14 ± 0,18 (διακυμάνσεις 1,0-1,24).

[3], [4], [5], [6], [7]

Υπερηχογραφική ντοπαρογραφία στην αξιολόγηση του βαθμού ισχαιμίας των κάτω άκρων

Η σοβαρότητα της ισχαιμικής κάτω συνδρόμου άκρων αποφρακτικές ασθένειες της κοιλιακής αορτής και των κλάδων της, λόγω ανεπάρκειας της περιφερικής κυκλοφορίας, ανάλογα με τη θέση της στένωσης ή απόφραξης, η παρουσία του πολυώροφου αλλοιώσεις άπω βατότητας της αγγειακής κλίνης και ο βαθμός παράπλευρης κυκλοφορίας.

Κλινική περιγραφή βαρύτητας άκρων αγγειακή νόσο προτάθηκε για πρώτη φορά από τον R. Fontaine, η οποία ξεχώρισε 3 στάδια: διαλείπουσα χωλότητα (Ι), που στηρίζεται πόνος (II) και γάγγραινα των άκρων ή εξέλκωση (III). Αργότερα, αυτή η αποφοίτηση επεκτάθηκε από τη διαίρεση των ασθενών με διαλείπουσα claudication, ανάλογα με την απόσταση του περπατήματος. Βάσει αυτής της αρχής, μια ταξινόμηση που αναπτύχθηκε από τον A.V. Pokrovsky το 1979, το οποίο χρησιμοποιείται σήμερα. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, το πρώτο στάδιο της ασθένειας - πόνος στα κάτω άκρα - συμβαίνει μετά το πέρασμα πάνω από 1000 m? IIΑ - απόσταση 200-1000 μ. IIB - απόσταση 25-200 m. III - απόσταση μικρότερη από 25 μέτρα ή πόνος σε ηρεμία. IV - η παρουσία γάγγραινας ή έλκη των άκρων.

Η έκταση των ισχαιμικών συμβάντων στα πόδια καθορίζουν την άθροιση της αιμοδυναμικής επίδρασης της σοβαρότητας και του αριθμού των ορόφων των αγγειακών βλαβών των κάτω άκρων του συστήματος στο περιφερειακό επίπεδο, και επειδή οι αλλαγές στις περιφερειακές αιμοδυναμική στο άπω μπορεί να είναι ένα κριτήρια για την εκτίμηση του βαθμού ισχαιμία του κατώτερου άκρου.

Διεξάγεται χωριστά για τους ασθενείς με ενιαία και πολυ-ιστορία απόφραξη-Ε στο ίδιο βαθμό ισχαιμίας μελέτης περιφερειακών αιμοδυναμικών έδειξε ότι σημαντική διαφορά περιφερειακές παράμετροι αιμοδυναμική μεταξύ αυτών των ομάδων των ασθενών χωρίς. Αναμφίβολα, η αρχιτεκτονική των θρομβοεμβολικών βλαβών επηρεάζει την πορεία και το χρόνο της χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, το στάδιο της ασθένειας καθορίζει τη λειτουργική κατάσταση της περιφερειακής κυκλοφορίας.

Στην κλινική πρακτική, η πιο αποδεκτή είναι η εκτίμηση του κάτω άκρου ισχαιμίας μεγαλύτερη βασικές παραμέτρους του υπερηχογραφία (MIC και ID στον αστράγαλο, LSK) σε σύγκριση με τις μορφή Dopplerograms. Ταυτόχρονα η σύγκριση είναι χρήσιμη παραμέτρους των αρτηριακών και φλεβικών πίεση επί τη βάσει του προσδιορισμού postocclusive φλεβικής πίεσης στον αστράγαλο (FMD) και ο δείκτης υπολογίζεται αρτηριοφλεβικής (AWI), υπολογίζεται από τον τύπο: = FMD AVI / SSc χ 100%.

Μέθοδος προσδιορισμού του αφθώδους πυρετού είναι το ίδιο με τις MICs: η μείωση της πίεσης συμπίεσης στην περιχειρίδα IV αστράγαλο πρώτη κτυπά παλμού αντιστοιχούν SSD, και με μια περαιτέρω μείωση στην πίεση καταγράφηκαν χαμηλής συχνότητας φλεβικής θορύβου, ο χρόνος εμφάνισης των οποίων αντανακλά την ποσότητα του αφθώδους πυρετού.

Σύγκριση υπερηχητικές αυτές τις μεθόδους για τη μελέτη της μικροκυκλοφορίας του δέρματος των ποδιών για τα αποτελέσματα της Doppler λέιζερ και διαδερμική παρακολούθηση της μερικής πιέσεως του O ₂ και CO ₂ έχει δείξει ότι ορισμένοι ασθενείς έχουν ταξινομηθεί ως δείκτες στάδιο IV περιφερειακή αιμοδυναμική αντιστοιχούν στάδιο II, και τροφικών ελκών που προκύπτουν από τραυματική βλάβη ακεραιότητα του δέρματος από την άποψη των κυκλοφορικών διαταραχών, δεν είναι μια αληθινή ισχαιμικά έλκη. Έτσι, η αξιολόγηση των κάτω άκρων ισχαιμία παρουσία της αλλαγής νεκρωτικής είναι το πιο δύσκολο έργο που απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που θα βασίζεται στη μελέτη της κατάστασης της μακροοικονομικής και microhemodynamics.

Αύξηση του αφθώδους πυρετού και AVI εναντίον μείωση της συστολικής πίεσης του αίματος ήταν σημαντικά τμηματικής σημειώσατε στο βήμα II ισχαιμία που προκαλείται από το αποτέλεσμα της ανακούφιση του αρτηριακού αίματος στα αρτηρίδια φλεβιδίων άμεσα, παρακάμπτοντας το τριχοειδή κλίνη. Σκοπιμότητα της αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης στο αίμα είναι ότι βοηθά να αυξηθεί η ταχύτητα ροής από τις κύριες αρτηρίες κάτω από την απόφραξη και έτσι να αποτρέπει την απόφραξη.

Η αρτηριακή εισροή μειώνεται με την αυξανόμενη ισχαιμία και οδηγεί σε μείωση του επιπέδου του Τμήματος Εσωτερικής Διαταραχής. Ωστόσο, η αξία AVI, αντανακλώντας την κατάσταση της ροής παράκαμψης, σχεδόν αμετάβλητη, ενώ η αύξηση υποξία των ιστών είναι το αποτέλεσμα της μειωμένης ροής αίματος στους μαλακούς ιστούς του ποδιού ενάντια στην αυξανόμενη εξάντληση του δεύτερου μηχανισμού αντιστάθμισης - διαστολή μικροκυκλοφορία με αναστολή των αποκρίσεων αγγειοσυσταλτικό.

Η μέτρηση του αφθώδους πυρετού και AVI επιτρέπει να κατανοηθούν οι διαδικασίες του χρόνιου πόνου κάτω ισχαιμία άκρων και το σχηματισμό του κυκλοφορικού μηχανισμών αντιστάθμισης, τα οποία περιλαμβάνουν αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης ροή του αίματος και αγγειοδιαστολή στο σύστημα μικροκυκλοφορία.

Κατά την αξιολόγηση του βαθμού της ισχαιμίας σε μη επεμβατικές διαγνωστικές στοιχείων πρέπει να λαμβάνει υπόψη την αιτιολογία της ασθένειας. Έτσι, στο διαβήτη (καθώς και αποφρακτική νόσος, θρομβοαγγειΐτιδος) αιμοδυναμική απόδοση μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από εκείνους με αθηροσκλήρωση, ιδιαίτερα κατά την αρχική περίοδο του διαβήτη, η οποία συνδέεται με ένα πρωτεύον βλάβη των αρτηριών του ποδιού με την επίμονη βατότητα των αρτηριών κνήμης στο επίπεδο αστράγαλο για μεγάλο ώρα. Στο διαβήτη δείκτες ID στον αστράγαλο θα αντιστοιχεί προς ή υπερβαίνει νόρμα του, όπως dopplerograms αλλαγές στον αστράγαλο και το επίπεδο ράχη θα ήταν αμελητέα και δεν είναι σχετικό σοβαρότητα των ισχαιμικών βλαβών στα δάχτυλα. Υπό αυτές τις συνθήκες, η διαγνωστική αξία απόκτησης εκμάθησης μεθόδους μικροκυκλοφορία, όπως διαδερμική dopplerflowmetry λέιζερ και την παρακολούθηση της μερικής πιέσεως του O ₂ και CO ₂.

Αλγόριθμος για τη μελέτη ασθενών με βλάβες των αρτηριών των κάτω άκρων

Ο έλεγχος στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της αποφρακτικής βλάβης των περιφερικών αρτηριών από τις νευρορθοπεδικές διαταραχές. Ιδρύθηκε γεγονός αρτηριακή νόσο καθορίζει την ανάγκη για ένα πλήρες φάσμα μη-επεμβατική εξέταση των περιφερικών αρτηριών, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της θέσης και την έκταση των βλαβών, ο βαθμός της αιμοδυναμικών διαταραχών, οι βλάβες μορφή. Εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική θεραπεία παρουσιάζει αορτο-αρτηριογραφική μελέτη για να προσδιορίσει τη σκοπιμότητα και τον απαραίτητο όγκο χειρουργικής ανακατασκευής.

[8], [9], [10], [11], [12]

Σφάλματα και μειονεκτήματα της μη επεμβατικής διάγνωσης των αγγείων κάτω άκρων με υπερήχους

Η μελέτη υπερφυσικού Doppler των περιφερειακών αρτηριών, όπως και κάθε άλλη διαγνωστική μέθοδος, περιέχει πιθανές ευκαιρίες για διαγνωστικά σφάλματα, τόσο αντικειμενικά όσο και υποκειμενικά. Οι τελευταίοι περιλαμβάνουν τα προσόντα και την εμπειρία του ερευνητή, την ακρίβεια των υπολογισμών, το ποδόσφαιρο, τηρώντας παράλληλα όλους τους όρους της μεθοδολογίας. Οι αντικειμενικοί λόγοι είναι αρκετά διαφορετικοί και απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή.

• Η αδυναμία να εξεταστούν όλα τα δοχεία - αυτό είναι δυνατό μόνο σε σταθερά σημεία, γεγονός που αποκλείει την ακριβή τοπική διάγνωση της βλάβης. Duplex σάρωσης λύνει το πρόβλημα μόνο εν μέρει, δεδομένου ότι ορισμένα μέρη του κατώτερου τμήματος συστήματος αγγειακό άκρων, όπως στο μεσαίο τρίτο ΡΒΑ, περιοχή ιγνυακή τριπλής διακλαδώσεως αρτηρίας και του εγγύς αρτηρίες των ποδιών παραμένουν απρόσιτες για οπτικοποίηση στα περισσότερα υποκείμενα επειδή βαθιά σκάφη κλινοσκεπάσματα και ισχυρό μυός σε αυτές τις ζώνες.
• Λάθη στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα κάτω άκρα.
  • Σε παχύσαρκους ασθενείς λόγω της υπερβολικής υποδόριου λίπους και μυϊκής μάζας μηρός μετρήθηκε η συστολική πίεση τμηματική lozhnovysokim οφείλεται στην ανάγκη για την αντλία υψηλής πίεσης μηριαίου περιχειρίδα για την πλήρη συμπίεση των αρτηριών του? ενώ οι διαφορές στην πίεση του ώμου και της μηριαίας μάζας μπορεί να φθάσουν το 50-60%, ενώ η μέτρηση της άμεσης πίεσης διάτρησης στα ίδια επίπεδα δεν αποκαλύπτει σημαντικές διαφορές. Ως εκ τούτου, σε αυτή την κατηγορία ασθενών συνιστάται να μετράτε την πίεση στη γνάθο.
  • Σε ασθενείς με διαβήτη ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αγγειακού τοιχώματος μπορεί να εμποτίζεται με άλατα ασβεστίου έτσι ώστε να γίνει ασυμπίεστο, και ως εκ τούτου η μέτρηση της τμηματικής συστολικής αρτηριακής πίεσης σε αυτούς τους ασθενείς είναι χωρίς νόημα.
  • Συχνά μπορεί να υπάρχουν υπερβολικές πιέσεις στο άνω τρίτο του σκέλους, ουσιαστικά πάνω από την πίεση που επικρατεί στο κατώτερο τρίτο του μηρού και τις σχετικές λειτουργίες του σχηματισμού οστού σε αυτή τη ζώνη και με την ανάγκη για υψηλή πίεση στην περιχειρίδα συμπίεσης.
• Υπάρχουν δυσκολίες στη μέτρηση της πίεσης δακτύλου με τη μέθοδο πόδια υπερήχων Doppler, δεδομένου ότι η θέση των αρτηριών δάκτυλο περιφερικά είναι σπάνια εφικτή επάνω σφαλιάρα δάχτυλο. Συνήθως, η μέθοδος φωτοπληθυσμογραφίας χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό.
• Πρόσφατα η μη γραμμική εξάρτηση της τμηματικής συστολικής πίεσης του αστραγάλου από τον ώμο (συστηματική) έχει δειχθεί: σε πίεση συστήματος κάτω από 100 και πάνω από 200 mm Hg. Art. η τμηματική συστολική πίεση του αστραγάλου ήταν κάτω από τον κανονικό (μέχρι 25%) και στην περιοχή των 100-200 mm Hg. Art. ήταν ίσο ή πάνω από τον ώμο. Έτσι, με την υπο-και υπέρταση, ο δείκτης πίεσης μπορεί να είναι μικρότερος από έναν.

• 5. Κατά την ερμηνεία των Dopplerograms κυματομορφής για να αποφευχθούν τα σφάλματα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι κανονικά η αντίστροφη ροή μπορεί να απουσιάζει αρτηρίες συστατικό ιγνυακή σε 10-11% των περιπτώσεων, το οπίσθιο κνημιαίο - 4% και αρτηριών πίσω πόδι - 8%. Το τρίτο συστατικό Dopplerograms αποθηκεύονται στην κοινή λαγόνιο και μηριαίες αρτηρίες όλων των υγιών ατόμων, ιγνυακή, και τις αρτηρίες κνημιαίου οπίσθια πίσω πόδι μπορεί να είναι απούσα σε 22, 4 και 10%, αντίστοιχα. Κανονικά, σε 2-3% των περιπτώσεων, είναι επίσης δυνατόν η έλλειψη θέσης ενός εκ των αρτηριών της κνήμης λόγω ανατομικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξής τους (χαλαρή τύπος δομής).
• 6. Η ανάπτυξη της κυκλοφορίας αντισταθμιστικής εγγύησης, η οποία διορθώνει την αρτηριακή ανεπάρκεια, μπορεί να προκαλέσει τόσο εσφαλμένα θετικά όσο και λανθασμένα αρνητικά διαγνωστικά σφάλματα.
  • Α. Καλά αναπτυγμένα παράπλευρα αγγεία με υψηλό LSC στην περιοχή του μηριαίου-μηριαίου με απόφραξη της λαγόνιας αρτηρίας μπορεί να προκαλέσουν εσφαλμένη διάγνωση.
  • Μια ανάλυση τέτοιων λαθών έδειξε ότι βασίζονται σε καλά ανεπτυγμένη παράπλευρη κυκλοφορία της ζώνης ειλεού-μηριαίου. Η χρήση της συγχρονικής καταγραφής ΗΚΓ μπορεί να είναι χρήσιμη σε σύνθετες περιπτώσεις διάγνωσης των λαγόνων αρτηριών.
  • Β Καλά ανεπτυγμένες παράπλευρης κυκλοφορίας στη λεκάνη του κάτω αρτηρίες των ποδιών είναι μια κοινή αιτία των ψευδώς θετική αξιολόγηση της κατάστασης των κάτω αρτηρίες των ποδιών και εσφαλμένη ενδείξεις για την επανορθωτική χειρουργική επέμβαση στην αορτο-λαγόνια και μηριαίας-ιγνυακής περιοχές. Αυτό είναι σημαντικό, αφού η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση της οδού εκροής, η λειτουργία της οποίας εκτελείται από τις αρτηρίες του αυχένα. Η λανθασμένη προεγχειρητική διάγνωση της απομακρυσμένης αγγειακής κλίνης των άκρων περιορίζει τη λειτουργία μόνο στην αγγειακή αναθεώρηση με ενδοεγχειρητική αγγειογραφία.
  • B. Αντιρρόπησης παράπλευρης κυκλοφορίας, ιδιαίτερα στις βλάβες πολυεπίπεδης δύσκολο να εντοπιστεί τις υποκείμενες βλάβες των κάτω άκρων αρτηριών τμήματα. Δυσκολίες στην αξιολόγηση της απόφραξης αρτηρίας ποδιού της κοιλιακής αορτής και λαγόνιων αρτηριών, συνοδεύεται από έντονη έλλειψη παράπλευρης κυκλοφορίας, χαρακτηρίζεται από διαφορετικούς ερευνητές στο 15-17% των ασθενών. Η σημασία αυτού του προβλήματος αυξάνεται σε ασθενείς που χρειάζονται επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις. Αριθμός ασθενών σε σχέση με μια μεγάλη ανάπτυξη του αγγειακού επανορθωτική χειρουργική αυξάνεται κάθε χρόνο, και επαναλαμβανόμενες εργασίες συχνά να προκαλέσει ζημιά στους τρόπους αντιστάθμισης παράπλευρης κυκλοφορίας.
• 7. Η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με τη ροή όγκου, η οποία είναι άθροισμα των κύριων και ασφαλειών κανάλι, με τη χρήση υπερήχων Doppler δύσκολο να εντοπιστεί αλλοιώσεις SFA αποφράξεις APS. Ποσοτική ανάλυση με χρήση του δείκτη dopplerograms παλμούς και ο συντελεστής απόσβεσης είναι ευαίσθητο σε μια τέτοια κατάσταση μόνο σε 73% των ασθενών. Συμπερίληψη στις πολύπλοκες neinvazivnoi διαγνωστικές πληθυσμογραφίας τεχνικές, όπως χύμα τμηματική sphygmography (μερικές φορές αναφέρεται ως «όγκος Τμηματική πληθυσμογραφία») που περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό κατάλογο των μεθόδων Αγγειολογικό εργαστηρίων κορυφαίων ξένων κλινικές, αλλά άδικα παραβλέπεται από την προσοχή των ειδικών στη χώρα, αυξάνει την ευαισθησία της διάγνωσης βλαβών του παρόντος εντοπισμού έως 97%.
• 8. Δυνατότητες Doppler υπερήχων για τον προσδιορισμό μόνο αιμοδυναμικά σημαντική (> 75%) αλλοιώσεις δεν επαρκούν πλέον στις σημερινές συνθήκες, όταν λόγω της εμφάνισης και ήπια θεραπεία sosudosohranyayuschego αγγειοπλαστική των στενώσεις των προϋποθέσεων που καθορίζονται για την προφυλακτική θεραπεία πιο αποτελεσματική στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

Ως εκ τούτου θα αυξήσει σημαντικά την ανάγκη εφαρμογής στην κλινική με σάρωση διπλής όψης, επιτρέπει την ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο, να καθορίσει τον τύπο και τη φύση των αγγειακών βλαβών, ενδείξεις για την επιλογή ενός συγκεκριμένου μέθοδο θεραπείας στην πλειονότητα των ασθενών χωρίς προηγούμενη αγγειογραφία.

• Η δυνατότητα Doppler υπερήχων για τον εντοπισμό αλλοιώσεων GBA, ακόμη και αιμοδυναμικά σημαντική, είναι περιορισμένη, και η πλειοψηφία των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με βλάβες GBA βάλει μόνο προφανώς είναι ένα τυχαίο ή αγγειογραφικό εύρημα. Επομένως, η επιτυχής μη επεμβατική διάγνωση της βλάβης GBA και ο βαθμός της αιμοδυναμικής ανεπάρκειας της είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια διπλής σάρωσης.

Εν κατακλείδι, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η εισαγωγή της μεθόδου Doppler υπερήχων στην κλινική διάγνωση του κατώτερου ισχαιμία άκρων υπήρξε ανεκτίμητη, και επαναστατικό στην ουσία τη σημασία της, αν και είναι απαραίτητο να μην ξεχάσουμε τους περιορισμούς και τα μειονεκτήματα της μεθόδου. Μια περαιτέρω αύξηση στην διαγνωστική αξία της διάγνωσης υπερήχων συνδέεται τόσο με τη χρήση του συνόλου του οπλοστάσιο των δυνατοτήτων των υπερήχων μεθόδους, και με την συσσωμάτωση σε αυτά με άλλα μη-επεμβατικές μεθόδους διάγνωσης της ασθένειας με βάση την κλινική και αιτιολογία της ασθένειας σε μεμονωμένους ασθενείς, η επικράτηση μιας νέας γενιάς του εξοπλισμού υπερήχων, εφαρμόζει την τελευταία τεχνολογία τρισδιάστατης σάρωση των αιμοφόρων αγγείων.

Ωστόσο, η εκτίμηση των δυνατοτήτων διάγνωσης βλαβών των αγγείων των κάτω άκρων μπορεί να μην είναι αρκετά πλήρης, καθώς οι αρτηριακές αλλοιώσεις συχνά συνδυάζονται με ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων. Ως εκ τούτου, η διάγνωση με υπερηχογράφημα των βλαβών των ποδιών δεν μπορεί να ολοκληρωθεί χωρίς την αξιολόγηση της ανατομικής και λειτουργικής κατάστασης του εκτεταμένου φλεβικού συστήματος.

[13], [14], [15]