^

Υγεία

Υπερηχογραφική ντοπαρογραφία των προστατικών αγγείων

, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 24.06.2018
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η υπερηχητική ντοπαρογραφία των αγγείων του προστάτη είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη μη επεμβατική αξιολόγηση της ροής του αίματος στον προστάτη. Για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στον αδένα του προστάτη, κατά κανόνα, η ταχύτητα χρώματος και η ενέργεια Doppler.

Ο αδένας του προστάτη λαμβάνει την παροχή αίματος από τα υποκαταστήματα της δεξιά εσωτερική λαγόνιο αρτηρία, τα οποία κινούνται κατά μήκος της πίσω επιφάνειας της ουροδόχου κύστης και χωρίζονται σε δύο κλάδους τερματικό: την προστάτη και εσωτερική κυστική αρτηρία. Η προστατική αρτηρία διακλαδίζεται στις ουρηθρικές και καψούλιες αρτηρίες. Τα κλαδιά της ουρηθρικής αρτηρίας περιβάλλουν τον αυχένα της ουροδόχου κύστης και, όταν χρησιμοποιούμε έγχρωμο Doppler χαρτογράφηση, απεικονίζονται εντός του προεγχειρητικού σφιγκτήρα.

Αυτά τα αγγεία παρέχουν την μεταβατική ζώνη. Στις πλευρικές επιφάνειες του αδένα, οι καψιδιακές αρτηρίες σχηματίζουν ένα δίκτυο από το οποίο αναχωρούν τα διάτρητα δοχεία που τροφοδοτούν την περιφερειακή ζώνη. Οι καψιδιακές αρτηρίες αποτελούν μέρος του οπίσθιου πλευρικού πλέγματος του αγγειακού πλέγματος, το οποίο περιλαμβάνει τις καψιδιακές φλέβες και τα στυτική νεύρα. Στη βάση του αδένα με τετρακρυσταλλική μελέτη υπερήχων, το αγγειακό πλέγμα μπορεί να μιμείται τον σχηματισμό κόμβων με μειωμένη ηωογονία. Αυτές οι δομές μπορούν εύκολα να διαφοροποιηθούν με χρωματογραφική δωδετερογραφία.

Οι περιουρηθρικό αγγειακό πλέγμα προσδιορίζεται είτε σε ένα δακτύλιο γύρω από την εγκάρσια σάρωση σχοινί ουρήθρα, είτε με τη μορφή του προσανατολισμένες κατά μήκος της ουρήθρας των αγγειακών δομών στην οβελιαία σάρωσης και πλησιάζει την βάση του προστάτη κατά τη διάρκεια της πλευρικής σάρωσης.

Μέθοδοι υπερηχητικής dopplerography των προστατικών αγγείων

Στην κλινική πρακτική, η υπερηχογραφική εξέταση του προστάτη χρησιμοποιεί ενεργειακό χάρτη Doppler. Αυτό δίνει μια δισδιάστατη εικόνα της διάταξης και του σχήματος των δοχείων, που ξεχωρίζει σε ένα χρώμα στο φόντο της συμβατικής εικόνας στη λειτουργία Β.

Η μέθοδος της ενεργειακής dopplerography υποδηλώνει το γεγονός της ροής αίματος στον αδένα, αλλά δεν δίνει ποσοτικές πληροφορίες για τη μέση ταχύτητα ροής αίματος. Με αυτή την έννοια, είναι κοντά σε μια μέθοδο για αγγειογραφία και επιτρέπει να τηρεί τις πλοία με χαμηλές ταχύτητες ροής και μικρής διαμέτρου, χρωματικούς τόνους δίνουν μια ιδέα της έντασης των σημάτων που ανακλάται από κινούμενα στοιχεία του αίματος. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι πρακτικά πλήρης ανεξαρτησία από τη γωνία της σάρωσης Doppler, αυξημένη ευαισθησία (σε σύγκριση με άλλες μεθόδους Doppler), υψηλό ρυθμό καρέ και έλλειψη αμφιβολίας στη μέτρηση του φάσματος.

Για την υπερδραστική υπερηχογραφική υπερηχογραφία χρησιμοποιούνται αισθητήρες ορθικής συχνότητας (5-7,5 MHz ή περισσότεροι), οι οποίοι επιτρέπουν τη λήψη πολύ ενημερωτικών εικόνων του αδένα του προστάτη με υψηλή ανάλυση.

Η τετρακρυσταλλική dopplerographic εξέταση του προστάτη συνήθως περιλαμβάνει:

  • Χρωματογραφία Doppler χρώματος του προστάτη και / ή έρευνα στο ενεργειακό καθεστώς Doppler.
  • καταγραφή και ανάλυση χαρακτηριστικών ροής αίματος στον φασματικό τρόπο Doppler,

Τα τελευταία 5-7 χρόνια, τέτοιες τροποποιήσεις της μετα-ορθικής dopplerographic έρευνας εμφανίστηκαν και τέθηκαν σε κλινική πρακτική, όπως:

  • τρισδιάστατη ντοπαρογραφική αγγειογραφία του προστάτη (ZD-dopplerography ως παραλλαγή μιας τρισδιάστατης υπερηχογραφικής εξέτασης του προστάτη).
  • ντοπαρογραφίας των αγγείων του προστάτη με ενίσχυση (παράγοντες αντίθεσης υπερήχων, άλλες επιλογές βελτίωσης της απεικόνισης και αγγεία).

Χρώμα Doppler χαρτογράφησης του προστάτη ή / και τη μελέτη στη λειτουργία Doppler ισχύος εκτελείται μετά διορθικό υπερηχογράφημα σε κλίμακα του γκρι λειτουργία, καθώς και στο τέλος της μελέτης - κατά τον υπολογισμό της ανιχνευτή από το ορθό. Διορθικό υπερηχογράφημα Doppler χρώμα στον ενεργειακό και τροποποιήσεις επιτρέπει να δείτε το αγγειακό μοτίβο του προστάτη, την εκτίμηση του βαθμού της σοβαρότητας και της συμμετρίας στα διάφορα μέρη του σώματος, και ως εκ τούτου μερικές φορές ονομάζεται υπερήχων αγγειογραφία. Μια ορισμένη πολυπλοκότητα έγκειται στο γεγονός ότι ο ερευνητής πρέπει να ερμηνεύσει την εικόνα στην οθόνη σε πραγματικό χρόνο σε πραγματικό χρόνο και αυτή η αξιολόγηση είναι μερικές φορές πολύ υποκειμενική.

Κάθε φορά γίνεται εξατομικευμένη ρύθμιση του εξοπλισμού (φίλτρο, ισχύς, συχνότητα επανάληψης παλμών κλπ.). Το κέρδος ενός σήματος χρώματος έχει οριστεί στο μέγιστο, αλλά πάντοτε κάτω από το επίπεδο εμφάνισης χρωμάτων που αναβοσβήνουν. Σε χαρτογράφηση έγχρωμο Doppler για να απεικονίσει τις αρτηρίες, συνήθως χρησιμοποιούν χρωματική κλίμακα με τη μέγιστη ταχύτητα - 0.05-0.06 m / s, και για την καλύτερη οπτικοποίηση του φλέβες - μέγιστη ταχύτητα 0,023 m / s. Αξιολογήστε την παρουσία, τη σοβαρότητα και τη συμμετρία της ροής του αίματος, καθώς και τη διάμετρο, την κατεύθυνση του εγκεφαλικού επεισοδίου, τη φύση της διακλάδωσης των αρτηριών και των φλεβών στις ακόλουθες περιοχές του προστάτη:

  1. σε περιουρηθρικά αγγειακά πλέγματα (μεταβατική ζώνη).
  2. στην περιφερειακή ζώνη του προστάτη (δεξιά και αριστερά).
  3. στα σύνορα της περιφερειακής και της μεταβατικής ή της κεντρικής ζώνης του προστάτη (στα εσωτερικά και περιμετρικά δοχεία στα δεξιά και στα αριστερά) ·
  4. στα αγγεία του πρόσθιου άνω μέρους του προστάτη, στο παρέγχυμα της κεντρικής ή της μεταβατικής ζώνης του προστάτη (δεξιά και αριστερά).
  5. σε πλάθια πλευρικά προσθετικά αγγειακά πλέγματα (δεξιά και αριστερά).
  6. στο πρόσθιο και στο παρεντερικό κοντινό προσθετικό αγγειακό πλεξούδες (δεξιά και αριστερά).
  7. στο αιμορροειδές αγγειακό πλέγμα (κατά την αφαίρεση του αισθητήρα).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μελέτη στη λειτουργία του χρώματος και της δύναμης Doppler αγγειακή εικόνα φαίνεται να τοποθετείται σε πραγματικό χρόνο για την εικόνα του προστάτη αδένα κλίμακας του γκρι - το λεγόμενο σάρωση διπλής όψης, η οποία επιτρέπει στους ερευνητές να προσδιορίσουν με ακρίβεια τη θέση των αγγειακών δομών ορατά.

Με τη χαρτογράφηση χρώματος Doppler, η μετατόπιση συχνότητας διαδοχικών παλμών υπερήχων μετατρέπεται σε χρώματα διαφορετικών αποχρώσεων ανάλογα με την κλίμακα και ανάλογα με την κατεύθυνση και το βαθμό διάτμησης. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούμε την τυπική μπλε-κόκκινη κλίμακα, ενώ το κόκκινο χρώμα χαρτογραφεί τη ροή αίματος προς τον αισθητήρα και τις αποχρώσεις του μπλε από τον αισθητήρα. Μια πιο έντονη μετατόπιση της συχνότητας και, αντίστοιχα, υψηλότερες ταχύτητες εμφανίζονται σε ελαφρύτερες αποχρώσεις.

Η ισχύς (τροφοδοσία) Doppler είναι μια μέθοδος που βασίζεται στην καταγραφή της μεταβολής του εύρους (δύναμη) και όχι της συχνότητας του υπερηχητικού σήματος που ανακλάται από το κινούμενο αντικείμενο. Ισχύς Doppler, αν και δεν επιτρέπει να καθοριστεί η κατεύθυνση της ροής του αίματος είναι πιο ευαίσθητα στην οπτικοποίηση των μικρών σκαφών, σε σχέση με την οποία πολλοί ερευνητές σήμερα απεικόνιση των αγγείων του προστάτη προτιμούν να χρησιμοποιούν μόνο αυτά τα μελέτες τροποποίηση Doppler. Στην οθόνη της οθόνης, η μεταβολή της αντοχής του ανακλώμενου σήματος απεικονίζεται σύμφωνα με μία κλίμακα ενός χρώματος. Συνήθως χρησιμοποιούμε την τυπική κλίμακα πορτοκαλί-κίτρινου χρώματος.

Η ανάλυση των χαρακτηριστικών ροής αίματος στον φασματικό τρόπο Doppler εκτελείται μετά από χρωματική απεικόνιση Doppler. Η ροή του αίματος καταγράφεται συνεχώς στις αρτηρίες και τις φλέβες των παραπάνω περιοχών του αδένα του προστάτη.

Με το φασματικό ντόπινγκ, η μετατόπιση της συχνότητας αντιπροσωπεύεται ως καμπύλη που αντικατοπτρίζει την κατεύθυνση και το βαθμό της χρονικής μετατόπισης. Η απόκλιση της καμπύλης πάνω από την ισολίνα δείχνει την κατεύθυνση της ροής αίματος στον αισθητήρα, κάτω από την ισόλινη - από τον αισθητήρα. Ο βαθμός απόκλισης της καμπύλης είναι ευθέως ανάλογος προς τον βαθμό μετατόπισης Doppler και, συνεπώς, της ταχύτητας ροής του αίματος.

Κατά την ανάλυση της καμπύλης φάσματος Doppler στις αρτηρίες προσδιορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες: 

  • η μέγιστη γραμμική ταχύτητα ( Vmax ή A, m / s). 
  • η ελάχιστη γραμμική ταχύτητα (V min ή V, m / s). 
  • ο δείκτης κυμάτωσης (δείκτης Gosling, PI) = A - B / V. 
  • δείκτης αντίστασης (δείκτης Purselo, RI) = Α - Β / Α. 
  • συστολαιοδιασταλτική αναλογία (δείκτης Oyuart, S / D) = Α / Β.

Στη μελέτη των ενδοπροστατικών φλεβών, συνήθως καταγράφεται μόνο η γραμμική ταχύτητα ροής (VB), καθώς η ροή αίματος σ 'αυτές είναι σχεδόν πάντα μη παλμική.

Η σωστή καταγραφή των ταχυτήτων της ροής του αίματος σε μικρά παρεγχυματικά αγγεία μπορεί να συσχετιστεί με ορισμένες δυσκολίες, αφού αυτά τα αγγεία συχνά απεικονίζονται ως παλλόμενο σημείο και είναι αδύνατο να εντοπιστεί η κατεύθυνσή τους στην περίπτωση αυτή. Ταυτόχρονα είναι γνωστό ότι οι δείκτες απόλυτη ταχύτητα εξαρτώνται άμεσα από τη γωνία μεταξύ του αισθητήρα και του δοκιμαστικού δοχείου, και ως εκ τούτου, είναι ένα σφάλμα στον καθορισμό της κατεύθυνσης του σκάφους μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένο υπολογισμό της ταχύτητας ροής του αίματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι υπολογίστηκε σε σχέση ευρετήρια (ευρετήρια παλμούς και αντοχή, αναλογία συστολική) δεν εξαρτάται από τη γωνία και σωστά χαρακτηρίζουν τη ροή του αίματος, ακόμη και στην περίπτωση όπου είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια την κατεύθυνση της διαδρομής του σκάφους.

Αποτελέσματα της ανάλυσης του φάσματος Doppler συγκρίνεται με τα δεδομένα της χαρτογράφησης χρώματος και υπερηχογράφημα σε λειτουργία κλίμακας του γκρι, όπου πραγματοποιείται η τελική ερμηνεία και υπερήχων αιμοφόρα αγγεία Doppler του προστάτη.

Η υπερηχογραφική dopplerography του προστάτη είναι φυσιολογική

Η περιφερειακή ζώνη του προστάτη έχει φυσιολογικά μειωμένη αγγειότητα. Στη μεταβατική ζώνη, η αγγείωση αυξάνεται λόγω του μεγαλύτερου αριθμού αγγείων στο στρώμα του αδένα. Με την ηλικία, με την ανάπτυξη καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, ενισχύεται η αντίθεση μεταξύ της αγγειοποίησης των περιφερικών και των μεταβατικών ζωνών. Το παλμικό κύμα ή το φασματικό υπερηχογράφημα Doppler επιτρέπει την εκτίμηση του φάσματος των ταχυτήτων της ροής του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της αλλαγής του χρόνου. Κατά τη διάρκεια του παλμού κύματος οργάνου Doppler ροής αίματος της ημέρας τα επιμέρους στοιχεία των αγγειακών μοτίβο, συνήθως πρέπει να περιορίζεται στην ανάλυση των δεικτών της ολικής περιφερικής αντίστασης. Αυτές οι γραμμικές ταχύτητες της ροής του αίματος στα αγγεία αδένα του προστάτη είναι δύσκολο να εκτιμηθεί, επειδή ο υπολογισμός τους είναι άκυρες, λόγω του μήκους του σκάφους καθιστούν μικρής διαμέτρου του (περίπου 0,1 cm) και την πολυπλοκότητα της χωρικής τοποθεσίας εντός του αδένα του προστάτη. Αυτοί οι λόγοι δεν επιτρέπουν τη διόρθωση της γωνίας της σάρωσης Doppler, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε σημαντικά λάθη στα αποτελέσματα μέτρησης και χαμηλή αναπαραγωγικότητα των δεδομένων. Στόχος μέτρα παλμικού κύματος υπερηχογραφία Doppler μπορεί να παραμορφωθεί εξαιτίας της παραμόρφωσης του ιστού του προστάτη, που προκύπτουν αναπόφευκτα κατά άνιση πίεση ΡΑ αδένα ανιχνευτή υπερήχων, η εισήλθε μέσα στον πρωκτό. Η αδυναμία χρήσης των εξαρτημένων από τη γωνία δεικτών περιορίζει σημαντικά τη χρήση της χαρτογράφησης ώθησης Doppler.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.