Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Επικονδυλικό κάταγμα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κωδικός ICD-10
S42.4. Κάταγμα του κάτω άκρου του βραχιονίου οστού.
Τα υπερκονδύλια κατάγματα περιλαμβάνουν κατάγματα με γραμμή κατάγματος που εκτείνεται περιφερικά του σώματος του βραχιονίου οστού, αλλά χωρίς διαταραχή του ενδοαρθρικού τμήματος του κονδύλου.
Τι προκαλεί ένα υπερκονδυλικό κάταγμα;
Ένα κάταγμα κάμψης συμβαίνει όταν πέσετε σε ένα χέρι λυγισμένο στην άρθρωση του αγκώνα.
Ένα κάταγμα έκτασης συμβαίνει όταν ένα άτομο πέσει πάνω σε ένα χέρι που είναι εκτεταμένο στην άρθρωση του αγκώνα.
Συμπτώματα κατάγματος υπερκονδύλου
Μετά τον τραυματισμό, εμφανίζεται πόνος και δυσλειτουργία του άκρου.
Διάγνωση υπερκονδυλικού κατάγματος
Αναμνησία
Το αναμνηστικό δείχνει αντίστοιχο τραυματισμό.
Επιθεώρηση και κλινική εξέταση
Κατά την προσπάθεια ενεργητικών και παθητικών κινήσεων, ο κριγμός μπορεί να γίνει αισθητός από τον ασθενή ή τον εξεταστή. Η άρθρωση του αγκώνα είναι παραμορφωμένη και σημαντικά πρησμένη. Το τρίγωνο και η γραμμή του Huther διατηρούνται. Το σημείο του Marx είναι μειωμένο - η γωνία μεταξύ του μέσου διαμήκους άξονα του βραχιονίου και της οριζόντιας γραμμής που συνδέει και τους δύο επικόνδυλους έχει αλλάξει. Κανονικά, η γωνία είναι 90°.
Εργαστηριακές και οργανικές μελέτες
Κάταγμα κάμψης. Οι ακτινογραφίες του περιφερικού άκρου του βραχιονίου οστού σε δύο προβολές αποκαλύπτουν κάταγμα. Η γραμμή του κατάγματος εκτείνεται πάνω από τον κόνδυλο λοξά από κάτω και πίσω, προς τα εμπρός και προς τα πάνω. Το κεντρικό θραύσμα μετατοπίζεται προς τα πίσω και προς τα μέσα, το περιφερειακό θραύσμα μετατοπίζεται προς τα εμπρός και προς τα έξω. Η γωνία μεταξύ των θραυσμάτων είναι ανοιχτή προς τα εμπρός και προς τα μέσα.
Κάταγμα επέκτασης. Στην ακτινογραφία, με το ίδιο επίπεδο βλάβης, η μετατόπιση των θραυσμάτων θα είναι διαφορετική. Το περιφερειακό θραύσμα μετατοπίζεται προς τα πίσω και προς τα έξω, το κεντρικό - προς τα εμπρός και προς τα μέσα. Η γραμμή του κατάγματος πηγαίνει από μπροστά και κάτω προς τα πάνω και πίσω. Οι καμπτήρες του αντιβραχίου πιέζουν το περιφερειακό θραύσμα προς το κεντρικό. Οι μύες του ώμου μετατοπίζουν τα θραύσματα κατά μήκος.
Θεραπεία κατάγματος υπερκονδύλου
Συντηρητική θεραπεία κατάγματος υπερκονδύλου
Η θεραπεία ενός κατάγματος υπερκονδύλου κάμψης του βραχιονίου οστού περιλαμβάνει τοπική ή γενική αναισθησία και κλειστή χειροκίνητη ανάταξη. Εφαρμόζεται έλξη κατά μήκος του διαμήκους άξονα του άκρου και το περιφερικό θραύσμα μετατοπίζεται οπίσθια και προς τα μέσα. Η ανάταξη πραγματοποιείται με το άκρο σε έκταση στην άρθρωση του αγκώνα. Μετά την αντιστοίχιση των θραυσμάτων, το αντιβράχιο κάμπτεται υπό γωνία 90-100° και στερεώνεται με νάρθηκα Turner για 6-8 εβδομάδες, στη συνέχεια ο νάρθηκας αφαιρείται και αφήνεται στη θέση του για άλλες 3-4 εβδομάδες.
Κάταγμα έκτασης. Μετά την αναισθησία, πραγματοποιείται χειροκίνητη επανατοποθέτηση. Το άκρο κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα σε ορθή γωνία για να χαλαρώσουν οι μύες και πραγματοποιείται έλξη κατά μήκος του διαμήκους άξονα. Το περιφερειακό θραύσμα μετατοπίζεται προς τα εμπρός και προς τα μέσα. Ένας νάρθηκας Turner εφαρμόζεται στον βραχίονα που κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα υπό γωνία 60-70°. Πραγματοποιείται ακτινογραφία ελέγχου. Η περίοδος ακινητοποίησης είναι η ίδια με αυτή ενός κατάγματος κάμψης.
Εάν η επανατοποθέτηση δεν είναι επιτυχής, εφαρμόζεται σκελετική έλξη στο ωλέκρανο σε νάρθηκα απαγωγής για 3-4 εβδομάδες. Στη συνέχεια, τοποθετείται γύψος. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της έλξης, το άκρο πρέπει να είναι λυγισμένο στην άρθρωση του αγκώνα υπό γωνία 90-100° για κάταγμα κάμψης και υπό γωνία 60-70° για κάταγμα έκτασης.
Αντί για σκελετική έλξη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια εξωτερική συσκευή στερέωσης για σταδιακή επανατοποθέτηση και επακόλουθη συγκράτηση θραυσμάτων.
Χειρουργική θεραπεία κατάγματος υπερκονδύλου
Η χειρουργική θεραπεία των υπερκονδυλικών καταγμάτων πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου όλες οι προσπάθειες ευθυγράμμισης των θραυσμάτων ήταν ανεπιτυχείς. Η ανοιχτή επανατοποθέτηση ολοκληρώνεται με τη στερέωση των θραυσμάτων με πλάκες, βίδες και άλλες συσκευές. Εφαρμόζεται γύψος για 6 εβδομάδες και στη συνέχεια συνταγογραφείται αφαιρούμενη ακινητοποίηση για άλλες 2-3 εβδομάδες.
Κατά προσέγγιση περίοδος ανικανότητας
Η εργασιακή ικανότητα μετά από συντηρητική και χειρουργική θεραπεία υπερκονδυλικών καταγμάτων του βραχιονίου αποκαθίσταται εντός 10-12 εβδομάδων.
[ 8 ]