Βρογχιεκτασία: θεραπεία

Βρογχεκτασίες - επίκτητη (σε ορισμένες περιπτώσεις, συγγενή), μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χρόνια πυώδης διαδικασίες σε μη αναστρέψιμες αλλαγές (διασταλμένες, παραμορφωμένα) και λειτουργικώς κατώτερα των βρόγχων ως επί το πλείστον κάτω πνεύμονα.

Θεραπευτικό πρόγραμμα

1. Αντιβακτηριακή θεραπεία κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου.
2. Αποχέτευση του βρογχικού δέντρου, απομάκρυνση του πυώδους βρογχικού περιεχομένου και πτύελα.
3. Θεραπεία αποτοξίνωσης.
4. Θεραπεία ανοσοτροποποίησης, ομαλοποίηση γενικής και πνευμονικής αντιδραστικότητας.
5. Αποχέτευση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
6. LFK, μασάζ, αναπνευστική γυμναστική, φυσιοθεραπεία, θεραπεία σε σανατόριο.
7. Χειρουργική θεραπεία.
8. Κλινική εξέταση των ασθενών.

Αντιβιοτική θεραπεία

Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου (κατά προτίμηση μετά από βακτηριολογική εξέταση του περιεχομένου των βρόγχων με ταυτοποίηση των παθογόνων και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά). Με τη βρογχοκυτταρική νόσο, προτιμάται η ενδοβρογχική οδός χορήγησης φαρμάκων μέσω του βρογχοσκοπίου, οι ενδοτραχειακές, οι ενδοτραχειακές και οι μέθοδοι εισπνοής είναι λιγότερο αποτελεσματικές.

Αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος δράσης συνιστώνται: ημισυνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, κινολόνες.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, σε τέτοιους ασθενείς για ενδοβρογχική χορήγηση, χρησιμοποιούνται με επιτυχία διοξινίνη, παράγωγα νιτροφουρανίων (furacilin) και φυσικά αντισηπτικά (χλωροφύλλη).

Η ενδοβρογχική χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων πρέπει να συνδυάζεται με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών, ειδικά με κλινικά συμπτώματα ενεργού λοίμωξης (πυρετός, εφίδρωση, δηλητηρίαση). Επιπροσθέτως, τα αντιβιοτικά θα είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της συνακόλουθης τριφωσικής πνευμονίας.

Αποχέτευση του βρογχικού δέντρου, απομάκρυνση του πυώδους βρογχικού περιεχομένου και πτύελα

Η αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου - τα πιο σημαντικά θεραπευτικά μέτρα. Είναι πραγματοποιείται με τη βοήθεια των εγκαταστάσεων μέσω ενός ρινικού καθετήρα (Μέθοδος ξεπλένει ενδοτραχειακά) ή βρογχοσκόπηση εισαγωγή ιατρικών διαλυμάτων αντισηπτικά (10 mL ενός 1:. Διαλύματος 1000 furatsilina, 10 ml ενός διαλύματος 1% dioksidina et αϊ), βλεννολυτικά (mukosolvin, ακετυλκυστεϊνη - 2 mL 10 % διάλυμα).

Για το σκοπό της αποκατάστασης του βρογχικού δένδρου χρησιμοποιούνται ευρέως: ορθοστατική αποχέτευσης αρκετές φορές την ημέρα, μασάζ στο στήθος, αποχρεμπτικά, βρογχοδιασταλτικά συνιστάται πρόσληψη (ειδικά μπροστά από θέσεως αποστράγγισης, μασάζ του θώρακα) για τη διευκόλυνση της εκκένωσης πτύελα.

Θεραπεία αποτοξίνωσης

Για τους σκοπούς της αποτοξίνωσης συνιστώμενη πιει άφθονο 2-3 λίτρα ανά ημέρα (σε απουσία αντενδείξεις): ασβέστης, τσάι βατόμουρο, αφεψήματα γοφούς, χυμός, χυμός μούρων. Στα αιμοειδή σταγόνες ενδοφλεβίως, ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα γλυκόζης 5%.

Ανοσορυθμιστική θεραπεία, ομαλοποίηση γενικής και πνευμονικής αντιδραστικότητας

Καθώς οι ανοσοδιαμορφωτές χρησιμοποίησαν λεβαμισόλη, διουζόλη, τιμολίνη, Τ-ακτιβίνη. Για την κανονικοποίηση συνολική πνευμονική αντιδραστικότητα και χρησιμοποιούνται adaptogens (βάμμα ginseng, εκχύλισμα Eleutherococcus, βάμμα Schizandra, Pantocrinum, μούμια, πρόπολη).

Είναι επίσης απαραίτητο να παρέχει μια πλήρη πρωτεΐνη-εμπλουτισμένα τρόφιμα, με ταυτόχρονη μείωση του σωματικού βάρους και του επιπέδου της λευκωματίνης που παράγονται μετάγγιση αλβουμίνης, πλάσμα μητρική σκόπιμο ενδοφλέβια στάγδην έγχυση ή άλλα γαλακτώματα Intralipid λίπος.

Όλα αυτά συμβάλλουν στην ταχύτερη ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους, αυξάνουν τη συνολική και πνευμονική αντιδραστικότητα.

Αποχέτευση ανώτερων αεραγωγών

Η αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού συνίσταται στην προσεκτική θεραπεία των δοντιών, της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας, των παθήσεων της ρινικής κοιλότητας. Αυτό μειώνει την υποτροπή των παροξύνσεων της βρογχεκτασίας, αυξάνει τη συνολική αντιδραστικότητα του ασθενούς.

LFK, μασάζ, αναπνευστική γυμναστική, φυσιοθεραπεία, θεραπεία σε σανατόριο και spa

Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας και αναπνοής πρέπει να εκτελούνται τακτικά. Συμβάλλουν στην αύξηση της λειτουργικής ικανότητας του βρογχοπνευμονικού συστήματος και της αντιδραστικότητας του ασθενούς.

Το μασάζ στο στήθος βελτιώνει τη λειτουργία αποστράγγισης των πνευμόνων, την εκκένωση των πτυέλων. Το μασάζ πρέπει να συνδυάζεται με την αποστράγγιση θέσης, πρέπει να εκτελείται όχι μόνο σε νοσοκομείο, αλλά οι μέθοδοι μασάζ θα πρέπει να εκπαιδεύονται από τον ίδιο τον ασθενή και τους συγγενείς του.

Η φυσιοθεραπεία διεξάγεται μετά την καθίζηση των φαινομένων επιδείνωσης της νόσου. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μικροκυματική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, inductothermy και άλλες διαδικασίες.

Η θεραπεία του σανατόριου διεξάγεται στην αδρανή φάση της νόσου (στη φάση της ύφεσης) μετά την προηγούμενη αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου. Η θεραπεία του σανατόρου συνιστάται στη ζεστή εποχή, καλύτερα στα σανατόρια της νότιας ακτής της Κριμαίας. Σε ζεστούς και ξηρούς μήνες είναι δυνατή η θεραπεία στα τοπικά εξειδικευμένα σανατόρια.

Χειρουργική θεραπεία

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία περιορίζονται σε μεμονωμένα τμήματα ή λοβούς βρογχιεκτασίας χωρίς έντονη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Η επανάληψη του πνεύμονα εξαλείφει την εστίαση μιας χρόνιας λοίμωξης, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στην καθίζηση ή στην πλήρη επίλυση της χρόνιας βρογχίτιδας.

Οι αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα με εμφύσημα του πνεύμονα, εκφρασμένη αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια (μη αντιρροπούμενη πνευμονική καρδιά).
• Αμυλοείδωση νεφρών με νεφρική ανεπάρκεια.

Κλινική εξέταση

Bronchoectatic ασθένεια με τοπικές μεταβολές και σπάνιες (όχι περισσότερο από 2 φορές το χρόνο) εξάρσεις:

• εξέταση από θεράποντα - 3 φορές το χρόνο.
• εξέταση από πνευμονολόγο, θωρακοχειρουργό, γιατρό ΟΓΤ, οδοντίατρο - μία φορά το χρόνο. εξέταση από φθισιάτριο - σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• Εξέταση: εξέταση αίματος, ανάλυση ολικών πτυέλων και σε BK, ανάλυση ούρων, φθοριογραφία - 2 φορές το χρόνο. βιοχημική εξέταση αίματος για αντιδράσεις οξείας φάσης, ΗΚΓ - μία φορά το χρόνο. βρογχοσκόπηση, τομογραφία - σύμφωνα με τις ενδείξεις. καλλιέργεια πτυέλων στην ευαισθησία στα αντιβιοτικά πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά - όπως απαιτείται.
• θεραπεία αντι-υποτροπή - 2 φορές το χρόνο (άνοιξη και το φθινόπωρο) με SARS και της γρίπης: αντιβακτηριακή και αντι-φλεγμονώδη θεραπεία, θέσης αποστράγγιση, την άσκηση, την αποκατάσταση του βρογχικού δένδρου, αποκαταστατική θεραπεία? υψηλής ποιότητας τρόφιμα? θεραπεία σε σανατόρια-ιατρεία, στα θέρετρα. τον επαγγελματικό προσανατολισμό και την απασχόληση.

Bronchoectatic ασθένεια με κοινές αλλαγές και συχνές (περισσότερο από 3 φορές το χρόνο) εξάρσεις:

• εξετάσεις από το θεραπευτή - 4 φορές το χρόνο. εξετάσεις από άλλους ειδικούς με τη συχνότητα που αναφέρεται στην προηγούμενη ομάδα.
• ο όγκος των εργαστηριακών εξετάσεων είναι ο ίδιος όπως στην προηγούμενη ομάδα, επιπλέον, μια βιοχημική εξέταση αίματος για ολική πρωτεΐνη, κλάσματα πρωτεϊνών, γλυκόζη, κρεατινίνη, ουρία - μία φορά το χρόνο.
• θεραπεία κατά της υποτροπής στο παραπάνω πεδίο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]